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关键词： 非小细胞肺癌   癌胚抗原   糖类抗原125   甲胎蛋白   纤维蛋白原  

摘要： 目的 探讨血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、甲胎蛋白(AFP)及纤维蛋白原(FIB)联合检测在非小细胞肺癌(NSCLC)诊断及预后评估中的应用价值。方法 选择2022年10月至2024年10月泰兴市中医院收治的34例NSCLC患者作为研究对象,纳入NSCLC组;另外选择同期该院34例健康体检者纳入对照组。采用化学发光免疫分析法,使用全自动生化免疫分析仪检测两组血清CEA、CA125、AFP;采用凝血法,使用全自动凝血分析仪检测FIB;比较NSCLC组和对照组上述指标水平差异。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)并计算ROC曲线下面积(AUC),分析单一指标及联合检测对NSCLC的诊断效能。对NSCLC组患者进行为期12个月的随访,根据随访结局分为生存组(20例)和死亡组(14例),比较两组入院时上述指标水平差异。结果 NSCLC组血清CEA、CA125、AFP及FIB水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义〔CEA(μg/L):9.65±1.42比3.21±0.86;CA125(kU/L):27.32±3.66比16.63±2.47;AFP(μg/L):8.93±2.88比4.15±1.23;FIB(g/L):4.86±1.05比2.98±0.56;均P < 0.05〕。ROC曲线分析结果显示,CEA、CA125、AFP、FIB联合检测诊断NSCLC的AUC为0.980,高于单一指标(AUC分别为0.919、0.910、0.844、0.870);且联合检测的敏感度和特异度均最高,分别为97.1%和91.2%。随访12个月后,NSCLC组患者中死亡组的入院时血清CEA、CA125、AFP及FIB水平均显著高于生存组,差异均有统计学意义〔CEA(μg/L):13.08±1.94比6.22±1.59;CA125(kU/L):29.05±3.95比23.59±3.10;AFP(μg/L):10.89±3.15比6.97±2.34;FIB(g/L):5.83±1.19比3.89±0.83;均P < 0.05〕。结论 血清CEA、CA125、AFP及FIB在NSCLC患者中呈异常高表达,联合检测可显著提高诊断准确率,4项指标可作为NSCLC患者短期预后评估的重要参考依据。

关键词： 原发性脑肿瘤   核心症状   症状群   躯体情绪   神经认知   症状管理   恶心   苦恼  

摘要： 目的探讨原发性脑肿瘤患者核心症状群及其网络结构特征,为制订精准症状管理策略提供参考。方法采用便利抽样法,选取300例原发性脑肿瘤患者,采用一般情况调查表、脑肿瘤症状评估量表进行调查。通过探索性因子分析提取症状群,应用R软件构建症状网络模型,计算强度、桥梁强度及可预测性等指标。结果探索性因子分析提取出3个症状群:躯体情绪症状群、神经认知症状群和胃肠道症状群。网络分析显示,苦恼(r_(s)=1.63)、恶心(r_(s)=1.41)和困倦(r_(s)=1.40)是核心症状;理解困难(r_(E)=1.32)、苦恼(r_(E)=1.11)和困倦(r_(E)=1.09)是最具影响力的症状;肢体无力(r_(bs)=0.58)、悲伤(r_(bs)=0.55)、恶心(r_(bs)=0.51)和健忘(r_(bs)=0.50)是主要桥梁症状;苦恼的可预测性最高(78.1%);网络模型的中心性指标稳定性良好。结论原发性脑肿瘤患者的症状负担呈现以躯体情绪症状群为核心的网络化结构。临床管理应转向基于症状网络的精准分层干预,针对核心症状实施群组化干预以缓解整体负担,并对桥梁症状进行针对性阻断以防止症状跨群扩散。

关键词： CA724   胃癌   CA199   肿瘤标志物   诊断效果   联合检验   CEA  

摘要： 《胃癌生物学标志物》作为胃癌标志物领域极具系统性和实用性的专业著作,本书大概有45万字。书中系统地对胃癌相关标志物展开了梳理,着重从基础理论、检测技术等方面进行深度整理肿瘤标志物联合检验在胃癌中的诊断效能,主题有着高度的契合度,也是该领域实践与科研的重要理论支撑著作。该书对肿瘤标志物的研究现状进行了系统性地阐述,例如对筛选策略、评价原则也有明确划分,清晰地界定了癌胚抗原、糖蛋白抗原等相关标志物的临床定义、特性以及生物学相关功能,为联合检验奠定了坚实的理论基础。在书中同样明确地指出,单一的标志物检验通常因为敏感性、特异性有限,很难满足患者早期的诊断需求。比如采取癌胚抗原对胃癌诊断时,整体的敏感度难以达到理想的预期值,单独采取癌胚抗原对胃癌诊断时,整体的敏感度难以达到理想的预期值。CEA同样在胃癌患者早期诊断时检出率偏低,CA199虽然特异性相对偏高,然而其敏感性的波动性大,CA724则常常容易被临床诊断所忽视。正是基于此背景,本书重点提出了多标志物联合检验,可以作为提升胃癌诊断效能的关键方向,与当前研究主题有着高度的一致性,从整体的理论层面进一步可以证实,肿瘤标志物的联合诊断极有必要。

关键词： 肿瘤微环境   细胞外基质   基质刚度   肿瘤细胞干性   力学转导  

摘要： 肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)是肿瘤细胞生存的直接空间,其理化特征与肿瘤细胞的生物学功能密切相关并相互调节。细胞外基质(extracellular matrix,ECM)是实体TME的重要成分,其刚度是调控细胞生物学功能的重要外源信号。在绝大多数实体肿瘤中,ECM刚度显著增加,且与肿瘤的恶性进展以及患者的不良预后密切相关。肿瘤干细胞因具有自我更新、高分化潜能、高致瘤性及高耐药性等特点,在肿瘤发生、治疗抵抗以及复发转移等过程中发挥重要作用。研究表明,基质刚度是肿瘤细胞干性的重要调控因素。本文系统阐述了TME基质刚度对肿瘤细胞干性的调控作用及其分子机制,以及通过重塑ECM抑制肿瘤细胞干性的研究进展,为未来靶向肿瘤基质刚度和力学信号转导通路以抑制或清除肿瘤干细胞的研究提供参考。

关键词： 恶性肿瘤   化学治疗   子午流注择时中药穴位贴敷   情志护理   胃肠道反应  

摘要： 目的探讨子午流注择时中药穴位贴敷联合情志护理应用于行化学治疗(简称“化疗”)恶性肿瘤患者的效果及对其胃肠道反应的影响。方法以2023年9月至2024年10月江苏省宝应县中医医院收治的140例恶性肿瘤患者为研究对象,按照单双数随机分为对照组与观察组,各70例。对照组行常规治疗及护理,观察组在对照组基础上行子午流注择时中药穴位贴敷与情志护理。比较2组的中医证候积分、胃肠道不良反应及生存质量评分。结果干预1个疗程及3个疗程后,2组的胃肠道反应中医证候积分均降低,健康调查量表36(SF-36)各维度评分均升高(P均<0.05);观察组的中医证候积分均低于同期对照组,SF-36各维度评分均高于同期对照组(P均<0.05)。观察组的胃肠道不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论采用子午流注择时中药穴位贴敷结合情志护理对行化疗的恶性肿瘤患者进行干预,可有效改善胃肠道反应,降低中医证候积分,提升生存质量。

关键词： 脊柱肿瘤   微创治疗   脊柱内镜   经皮椎体成形术   肿瘤消融  

摘要： 脊柱肿瘤的临床治疗长期面临“彻底切除”“稳定性维持”及“神经功能保护”三者间的平衡难题。传统开放手术具有创伤大、术中出血量多、术后康复周期长等局限,对于全身状况较差或预期寿命有限的脊柱肿瘤患者而言,往往难以耐受。随着微创外科理念的不断普及和多模态技术的交叉融合,脊柱肿瘤的治疗模式正逐步向精准化、功能化、人性化的方向发展。文章系统综述了微创脊柱外科技术、全脊柱内镜技术、单边双通道内镜技术、经皮椎弓根螺钉固定术、经皮椎体成形术与后凸成形术,以及射频、微波、冷冻、激光等多种消融技术在脊柱肿瘤治疗中的临床应用现状,深入剖析各类技术的临床优势与应用局限,以期为脊柱肿瘤的临床治疗决策提供科学参考。

关键词： 狼疮性肾炎   系统性红斑狼疮   白细胞介素-6   肿瘤坏死因子-α   淋巴细胞亚群  

摘要： 目的:探讨血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与淋巴细胞亚群水平在狼疮性肾炎(LN)检测中的临床意义,并分析各指标间的相关性,为LN的早期诊断、病情评估提供实验室依据。方法:回顾性纳入福建省漳州市医院2023年1月—2025年12月初诊未治系统性红斑狼疮(SLE)患者85例,按是否合并肾炎分为LN组(45例)和非LN组(40例)。检测两组基线血清IL-6、TNF-α、补体C3与C4、抗dsDNA滴度、外周血淋巴细胞亚群指标,记录SLEDAI评分、24小时尿蛋白定量(24h-UPQ),对比两组指标差异并分析相关性。结果:LN组SLEDAI评分、24h-UPQ、抗dsDNA滴度高于非LN组,补体C3、C4水平低于非LN组(P<0.05)。LN组血清IL-6、TNF-α水平高于非LN组,外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD56^(+)水平低于非LN组,CD8^(+)、CD19^(+)水平高于非LN组(P<0.05)。血清IL-6、CD19^(+)与SLEDAI评分、24h-UPQ呈正相关,补体C3、C4与之呈负相关(P<0.05);非LN组IL-6、TNF-α与CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)呈负相关、与CD8^(+)呈正相关(P<0.05),LN组IL-6、TNF-α与CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD56^(+)呈负相关、与CD8^(+)、CD19^(+)呈正相关(P<0.05)。结论:LN患者存在更显著的疾病活动度及肾损伤,伴随血清炎症因子(IL-6、TNF-a)高表达、补体降低、抗dsDNA滴度升高及淋巴细胞亚群失衡;血清IL-6、CD19^(+)与SLE疾病活动度、肾损伤程度密切相关,可作为LN病情评估的重要实验室指标。

关键词： 放射增敏技术   乏氧调节剂   纳米技术   肿瘤微环境   头颈部鳞癌  

摘要： 头颈部肿瘤是全球常见的恶性肿瘤,放疗在其治疗策略中占据重要地位。然而,肿瘤细胞的放射耐受性以及肿瘤微环境的复杂性会在一定程度上影响放疗的疗效。本文梳理了当前头颈部肿瘤放疗增敏技术的研究现状,涵盖了分子机制、纳米技术、乏氧调节、免疫调节及临床应用等多个方面。重点分析了肿瘤内在的放射耐受性机制,包括DNA修复、肿瘤干细胞、肿瘤微环境及免疫逃逸等因素,探讨了包括纳米技术、乏氧调节剂、代谢调控剂、分子靶向药物及免疫检查点抑制剂等在内的多种增敏策略的最新研究成果,以及现有的增敏策略及其在临床应用中遇到的挑战,以期为提高头颈部肿瘤放疗疗效提供新的思路。

关键词： 人体成分分析   胃肠道肿瘤   术后低蛋白血症   影响因素   骨骼肌质量指数   生物电阻抗分析   营养风险   围手术期  

摘要： 目的探讨胃肠道恶性肿瘤患者术前的人体成分相关指标对术后低蛋白血症的影响,为围手术期营养风险的评估与干预提供依据。方法回顾性收集南京市第一医院2023年12月至2025年7月接受胃肠道恶性肿瘤根治性手术治疗的245例肿瘤患者病历资料。术前通过生物电阻抗分析(BIA)获得人体成分数据。记录术前及术后的相关实验室指标水平。筛选胃肠道恶性肿瘤患者术后发生低蛋白血症的影响因素,采用受试者操作特征(ROC)曲线评估影响因素的预测能力,采用1000次重复抽样的自助法(Bootstrap)验证预测稳定性。结果245例接受胃肠道肿瘤根治手术的患者中,183例(75%)在术后48 h发生低蛋白血症。多因素Logistic回归分析显示,骨骼肌质量指数(SMI)是术后发生低蛋白血症的影响因素(P<0.05)。SMI预测患者术后发生低蛋白血症的ROC曲线的曲线下面积(AUC)为0.713(95%CI=0.635~0.790),Bootstrap验证AUC均值为0.712,提示预测模型稳定性良好。根据约登指数,SMI预测术后低蛋白血症的最佳截断点为7.4 kg/m^(2)(敏感度79.2%,特异度56.5%)。结论基于BIA测量的SMI对术后低蛋白血症具有一定预测价值,SMI<7.4 kg/m^(2)可作为识别高危人群风险截点参考。

关键词： 老年恶性肿瘤   生活质量   影响因素  

摘要： 目的基于老年综合评估技术探讨老年恶性肿瘤患者生活质量的现状及影响因素,以期为提升老年恶性肿瘤患者生活质量的干预方案提供参考。方法2022年5月—2025年3月采用随机抽样方法选取南通三甲医院的老年恶性肿瘤患者200例作为研究对象。调查工具使用老年综合评估技术,包括社会人口学及生活习惯、临床特征、心理认知、躯体功能、睡眠、衰弱、营养、肌肉量、生活质量。结果老年恶性肿瘤患者的生活质量呈中等水平,各得分中位数分别为生理功能PF:85分、生理职能RP:100分、躯体疼痛BP:100分、总体健康GH:65分、生命活力VT:75分、社会功能SF:87.5分、情感职能RE:100分、心理健康MH:80分、健康变化HT:50分。单因素分析结果表示老年恶性肿瘤患者的生活质量水平与人口学(婚姻、饮酒、体育锻炼、体力活动)、临床特征(肿瘤性质、视力、听力)、心理认知、躯体功能、睡眠、衰弱、肌肉量方面有显著的影响(P<0.05)。多因素分析结果表示视力、听力受损、自理能力减弱、睡眠障碍、肌肉量少、体育锻炼是影响老年恶性肿瘤患者生活质量水平的影响因素。结论本研究中老年恶性肿瘤患者的生活质量处于中等水平,受多个因素影响,为改善老年恶性肿瘤患者的生活质量,可依据老年综合评估技术进行评估,制定科学干预措施,有效提高其生活质量。