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关键词： 脊柱   肿瘤   治疗决策   决策辅助工具   移动医疗  

摘要： 目的开发转移性脊柱肿瘤患方治疗决策辅助平台并初步验证其应用效果, 旨在支持转移性脊柱肿瘤患方的治疗决策, 提升患方参与共享决策的能力。方法以渥太华决策支持框架为理论指导, 结合需求调研、文献回顾、专家会议, 拟订转移性脊柱肿瘤患方治疗决策辅助方案, 并基于微信小程序研发治疗决策辅助平台。2024年11月至2025年2月, 采用随机对照研究设计, 选取中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院骨科及肿瘤科住院的转移性脊柱肿瘤患者治疗主要决策者, 依据随机数字生成器产生的随机数分为对照组和干预组。对照组按照常规由主管医生和护士告知其诊疗方案, 干预组在常规告知诊疗方案的基础上, 由经过培训的护士利用转移性脊柱肿瘤患方治疗决策辅助平台对主要决策者进行决策辅助。比较2组干预后治疗决策知识问卷得分、决策冲突量表评分、决策满意度量表评分、决策后悔量表评分。结果对照组纳入治疗决策者24例, 患者3例, 家属21例, 男11例, 女13例, 年龄为(46.79 ± 12.33)岁。干预组纳入治疗决策者22例, 患者3例, 家属19例, 男8例, 女14例, 年龄为(47.05 ± 14.62)岁。基于微信小程序的转移性脊柱肿瘤患方治疗决策辅助平台包含决策评估、疾病基础知识、Tomita评分系统等9个部分。干预后对照组的决策相关知识评分与自身干预前比较差值为0(0, 1.75)分, 低于干预组的2.00(1.00, 3.00)分, 差异有统计学意义(Z=-2.92, P<0.05)。干预后2组的决策冲突差值、决策满意度量表评分及决策后悔量表评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论构建的转移性脊柱肿瘤患方治疗决策辅助平台结合了循证证据、专家经验、患方需求, 具有科学性、可行性、便捷性、可视化的特点, 可提高患者及家属的疾病知识水平, 辅助患方科学决策, 具有一定的临床应用价值。但由于纳入研究对象数量较少、随访时间较短等因素, 平台对患者及家属的决策冲突、决策后悔、决策满意度的影响效果有待未来进一步验证。

关键词： 视网膜血管增生性肿瘤   视网膜星形细胞错构瘤  

摘要： 视网膜血管增生性肿瘤(RVPT)和视网膜星形细胞错构瘤(RAH)是两种罕见的良性视网膜胶质细胞肿瘤, 两者在组织学上均可以出现大量增生的星形胶质细胞。由于这两种疾病发生的具体机制尚不明确, 且在临床表现、影像学特征上高度相似, 临床诊断和文献报道难以将其严格区分, 容易出现漏诊或者误诊。本文就国内外对在RVPT和RAH临床特点、影像学检查、病理学、鉴别诊断、治疗以及预后等方面的研究进行综述。

关键词： 卵巢上皮性肿瘤   阑尾切除术   专家共识  

摘要： 阑尾切除术是卵巢上皮性肿瘤(epithelial ovarian cancer, EOC)手术治疗的重要组成部分,但在临床实践中,其手术指征及切除的获益与风险尚未形成统一的诊疗意见。本共识基于现有循证医学证据,结合EOC的治疗原则和疾病特点,在我国现行诊治指南的基础上参考国际相关指南,首次系统性提出阑尾切除的指征。同时明确指出,对于外观正常的阑尾,不推荐在EOC手术中行预防性切除。本共识旨在为EOC的规范治疗及临床管理提供参考依据。

关键词： 犬   脾脏   肿瘤   临床诊疗  

摘要： 本文对3例不同品种患病犬(史实格、罗威纳、柯基犬)的脾脏肿瘤病例进行回顾性分析,结合临床症状、血常规、血液生化及腹部B超结果开展诊断,分别采取手术切除和保守治疗等措施,分析不同诊疗方案的效果及预后影响因素。结果显示,3例病例均表现脾脏占位性肿块,伴有不同程度的贫血、炎症反应及部分合并脏器功能异常。本文结合病例特征及文献报道,探讨犬脾脏肿瘤的诊断要点,治疗方案选择及预后评估方法,为临床兽医开展犬脾脏肿瘤诊疗工作提供实践参考。

关键词： 卵巢性索间质肿瘤   卵巢卵泡膜细胞瘤   卵巢纤维瘤   卵巢纤维-卵泡膜细胞瘤  

摘要： 目的 探索卵泡膜-纤维瘤组肿瘤(OTFG)临床表现、超声图特征与病理类型的相关性,细化其声像图特点,为临床诊断提供参考。方法 回顾性分析82例经手术病理确诊的OTFG患者资料,根据病理类型分为3组。比较3组患者的临床症状、术前糖类抗原125(CA125)水平及超声特征。结果 卵泡膜细胞瘤组月经不规则/异常子宫出血发生率最高(20.7%),绝经后阴道流血患者均为该病理类型(P<0.05)。3组间CA125水平差异存在统计学意义(P=0.033)。卵巢-附件影像报告和数据系统(O-RADS)分类与病理类型相关(P=0.023),纤维瘤91.7%为O-RADS 3类,卵泡膜细胞瘤仅50%为O-RADS 3类。肿瘤直径与CA125水平正相关(r=0.418,P<0.001)。肿瘤直径越大越倾向于囊实性(P<0.001)。结论 不同病理类型OTFG声像图特点可细化:纤维瘤多为O-RADS 3类伴声影,卵泡膜细胞瘤易为O-RADS≥4类伴内分泌症状;细化分类可指导手术及随访,超声结合临床有助于术前诊断。

摘要： 最新癌症报告显示,肺癌位居世界恶性肿瘤死亡率首位,每天约有340人死于肺癌,高于第2位的结直肠癌近2.5倍[1]。肺癌最常见的组织学亚型为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)(占75%)和小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)(占20%),而肺类癌和支气管肺泡癌较为罕见[2]。

关键词： 肿瘤   奥氮平   托烷司琼   五维护理模式  

摘要： 目的:探究在奥氮平联合托烷司琼化疗的肿瘤患者中实施以护士主导的五维护理模式的效果。方法:选取2022年2月至2024年2月在医院接受奥氮平联合托烷司琼化疗的肿瘤患者78例,采用数字表法,随机分为参照组和研究组,每组39例。参照组给予常规护理,研究组采用以护士主导的五维护理模式。比较两组患者恶心、呕吐等不良反应发生率,观察两组患者护理前后的疲乏评分、生活质量评分。结果:研究组嗜睡、恶心呕吐等不良反应发生率低于参照组(P<0.05)。护理后,研究组疲乏评分低于参照组,生活质量评分高于参照组(P<0.05)。结论:对肿瘤化疗患者实施以护士主导的五维护理模式可有效减少不良反应的发生,缓解疲乏感,促进生活质量的提升。

关键词： 十二指肠肿瘤   橡皮圈辅助的圈套器切除术   牙线牵引   预缝合  

摘要： 患者男, 53岁, 因"发现十二指肠球部隆起肿物4 d"于2025年9月21日就诊于深圳市第二人民医院。入院后完善超声胃镜检查, 提示肿物起源于十二指肠球部固有肌层, 呈低回声改变, 腔内外混合生长, 大小约9.1 mm×7.9 mm。采用橡皮圈辅助的圈套器切除(ESR-EB)联合牙线牵引预缝合技术成功切除肿物, 手术用时15 min。术后患者无发热、腹痛等情况, 禁食2 d后逐渐恢复饮食, 术后第4天顺利出院。术后病理诊断为胃肠道间质瘤(GIST), 极低危组, 切缘阴性。术后随访1个月(2025年10月30日), 患者无异常症状及体征。

关键词： 结直肠癌   结直肠癌肝转移   肿瘤微环境   分子靶向治疗  

摘要： 目的 系统综述结直肠癌肝转移(colorectal cancer liver metastasis,CRLM)肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)的动态演进机制,为开发CRLM的早期诊断生物标志物和新型治疗靶点提供理论依据。方法 本文通过整合现有研究,聚焦CRLM-TME形成的关键环节,深入阐述该过程中肿瘤细胞、基质细胞、免疫组分及关键信号通路的复杂相互作用。结果 CRLM-TME的形成涵盖多个关键环节:原发灶远端调控、免疫细胞特异性募集、肝脏微环境适应性重塑、转移灶最终定植。这些环节受到肿瘤代谢产物、特定免疫细胞亚群、基质成分、新生血管等多种因素影响,共同作用于肿瘤细胞向肝脏侵袭、迁移与定植的全过程。结论 CRLM-TME在CRLM发生发展、治疗和耐药中具有重要作用,深入探索CRLM-TME形成机制可为CRLM患者早期诊断标志物开发和靶向CRLM-TME的治疗提供方向,以期改善CRLM患者预后。

关键词： 气管肿瘤   手术治疗   支气管镜检查   介入治疗  

摘要： 目的总结儿童原发性气管支气管恶性肿瘤的临床特征和诊治经验, 为临床实践提供参考。方法回顾性分析2014年1月至2022年9月在首都医科大学附属北京儿童医院接受治疗的31例气管支气管恶性肿瘤患儿的临床资料, 其中男18例, 女13例;诊断时的中位年龄为8.9岁, 范围为3~13岁。总结31例患儿临床症状、治疗方法及结果、病理结果、并发症和随访结局。结果 31例患儿主要表现为咳嗽(23/31)、发热(15/31)等呼吸道感染, 部分患儿还有咳血(9/31)、喘息(6/31)、胸痛(2/31)等症状。所有患儿中29例接受了支气管镜活检, 其中12例在行支气管镜检查前接受了介入栓塞封堵血管。11例患儿接受了支气管镜下治疗, 其中3例复发, 复发后2例接受了肺叶切除术, 1例仍选择继续支气管镜治疗;其余20例患儿接受外科手术切除肿瘤。31例患儿中黏液表皮样癌24例、炎性肌成纤维细胞瘤6例、类癌1例。除1例术后出现持续低氧饱和、1例出现气胸和纵隔气肿伴有呼吸困难外, 其余患儿未出现并发症。31例患儿全部获得随访, 中位随访61个月, 无肿瘤复发。结论儿童原发性气管支气管恶性肿瘤以呼吸道感染和咳血为主要表现, 且大部分肿瘤是分化良好的低级别病变。治疗时应结合胸外科、呼吸介入科和影像科多学科力量, 综合应用介入治疗、支气管镜技术和手术切除等方法, 手术完整切除是最有效的治疗方式, 一般预后良好。