课程文献中心 更多>>

关键词： 放射疗法   射波刀   多叶准直器   立体定向放疗   叶片位置误差   ArcherQA  

摘要： 目的分析射波刀多叶准直器(MLC)位置误差对脑部肿瘤立体定向放疗(SRT)靶区和危及器官的剂量学影响,以评估不同类型MLC误差的剂量学效应。方法回顾性收集2023年7月1日至11月30日在河南省肿瘤医院已行放疗的17例脑瘤患者资料,患者均采用基于InCise^(TM) MLC调制的射波刀放疗。提取Precision TM计划系统中每个患者的临床计划文件,使用Python编写的程序修改MLC位置参数,对原始计划引入3类MLC误差,即系统性偏移误差、系统性开关误差和随机误差,生成误差模拟计划。将修改后的模拟计划文件导入ArcherQA剂量验证系统,使用蒙特卡罗方法完成最终剂量计算,并与ArcherQA计算的原始计划比较靶区和危及器官的剂量学差异。采用配对t检验分析剂量学偏差的显著性,并进行回归分析评估SRT计划参数对MLC误差的敏感性。结果计划靶区D_(95%)、适形指数(CI)均随系统性偏移误差绝对值增大呈抛物线形减小,二次回归分析结果得到一阶敏感度分别为-0.08%/mm、-0.23%/mm,二阶敏感度分别为-0.65%/mm^(2)、-1.57%/mm^(2)(R^(2)=0.89、0.98,均为P<0.001)。随机误差下,对计划靶区D_(95%)、CI行二次回归分析其一阶敏感度分别为0.32%/mm、0.31%/mm,二阶敏感度分别为-1.21%/mm^(2)、-2.40%/mm^(2),(R^(2)=0.94、0.91,P=0.028、0.035)。对系统性开关误差做线性回归分析,计划靶区D_(95%)、D_(mean)、CI敏感度分别为9.19%/mm、8.02%/mm、28.07%/mm(均为R^(2)=0.99,均为P<0.001),其余危及器官指标的敏感度范围为9.76%/mm~15.25%/mm(均为R^(2)=0.99,均为P<0.001)。结论基于InCise^(TM) MLC调制的射波刀脑部立体定向放疗计划的剂量学指标受系统性开关误差影响较大,受系统性偏移误差和随机误差的影响较小。在临床工作中需严格控制叶片位置的系统性开关误差。

关键词： 腹腔镜   巨大肝血管周上皮样细胞肿瘤   Glisson蒂横断切除  

摘要： 血管周上皮样细胞肿瘤(perivascular epithelioid cell tumor,PEComa)是一类罕见的间叶源性肿瘤,由特征性的血管周上皮样细胞构成。该肿瘤在免疫组织化学上同时表达肌源性标志物和黑色素细胞标志物,具有独特的表型特征^([1])。PEComa这一概念于1992年首次被正式提出^([2]),2002年正式被世界卫生组织命名并定义为一个独立的肿瘤家族^([3])。PEComa可发生于全身多个部位,其中以子宫和肾脏最为常见,肝脏PEComa较为罕见,约占所有PEComa病例的8%^([4])。

关键词： 载脂蛋白L1   膀胱肿瘤   肿瘤转移  

摘要： 目的探讨载脂蛋白L1(APOL1)对膀胱癌进展的调控作用,并通过体外细胞实验验证其表达水平对膀胱癌细胞恶性表型的影响。方法本研究于2023年12月至2025年1月采用慢病毒介导的基因转染技术,在膀胱癌T24、J82细胞中分别构建APOL1过表达稳转细胞株及敲低稳转细胞株,实验分组分为阴性对照组(Ov-NC)、APOL1过表达组(Ov-APOL1)、阴性敲低对照组(Sh-NC)、APOL1敲低组(Sh-APOL1);运用细胞计数试剂盒(CCK-8)法分别于培养0、24、48、72、96 h时间点进行细胞增殖检测;借助Transwell小室实验采用无血清培养基饥预处理细胞24 h,倒置显微镜下计数迁移至小室下室的细胞数量,评估细胞迁移及侵袭能力。结果成功构建APOL1表达上调、表达下调的膀胱癌稳转细胞模型;CCK-8实验证实,Ov-APOL1组自48 h起吸光度(A)值显著高于Ov-NC对照组[T24:(0.87±0.04)比(0.65±0.07)、J82:(0.89±0.11)比(0.65±0.06),T24:t=6.42,P<0.05;J82:t=4.90,P<0.05]。Sh-APOL1组A值显著低于Sh-NC对照组[T24:(0.52±0.01)比(0.70±0.04)、J82:(0.52±0.07)比(0.85±0.09),T24:t=11.11,P<0.05;J82:t=6.96,P<0.05]。Transwell迁移实验结果显示,Ov-APOL1组迁移细胞数显著高于Ov-NC组[T24:(511.70±8.50)比(224.30±11.59)、J82:(441.70±22.55)比(308.70±15.04),T24:t=34.62,P<0.05;J82:t=8.50,P<0.05]。Sh-APOL1组迁移细胞数显著低于Sh-NC组[T24:(73.67±7.37)比(157.30±11.93)、J82:(82.67±3.21)比(193.70±15.82),T24:t=10.33,P<0.05;J82:t=11.91,P<0.05]。Transwell侵袭实验结果显示,Ov-APOL1组侵袭细胞数显著高于Ov-NC组[T24:(414.00±33.45)比(191.00±13.89)、J82:(303.00±20.3)比(190.70±13.80),T24:t=10.66,P<0.05;J82:t=7.9,P<0.05]。Sh-APOL1组侵袭细胞数显著低于Sh-NC组[T24:(74.67±13.32)比(145.70±14.64)、J82:(79.67±10.69)比(157.30±25.79),T24:t=6.20,P<0.05;J82:t=4.82,P<0.05]。结论APOL1在膀胱癌中可能发挥促癌因子作用,可有效推动膀胱癌细胞的恶性进展。

关键词： 抗肿瘤治疗   联合疗法   价值评估   成本   免费不经济   药物经济学  

摘要： 目的系统梳理抗肿瘤联合疗法价值评估的困境,为医保准入、药品定价和临床决策提供依据。方法引入“剩余价值空间”概念,构建价值评估框架,分析3种评估情境下抗肿瘤联合疗法的价值评估困境,并结合国际相关研究困境提出优化建议。结果与结论抗肿瘤联合疗法的价值评估困境在于剩余价值空间不足,当主干治疗成本超过对应的健康价值时,附加药物会出现“免费仍不经济”难题;现有国际价值评估方法存在评估框架具有缺陷、质量调整生命年分配框架实施难以落地、“免费仍不经济”难题频发等局限,难以适配抗肿瘤联合疗法的复杂场景。针对上述困境,建议实施调整支付阈值、探索折扣定价、进行多产品联动谈判及延迟医保准入等策略,以提升抗肿瘤联合疗法价值评估的合理性与可操作性。

关键词： 中性粒细胞脱颗粒   颗粒内容物   肿瘤微环境   免疫治疗  

摘要： 中性粒细胞是组成人体固有免疫系统的重要组成成分,参与机体抵抗病原体入侵过程。中性粒细胞脱颗粒产生多种具有生物活性的颗粒内容物,作用于肿瘤微环境,影响肿瘤细胞的发生、发展及转移。该文对中性粒细胞脱颗粒的颗粒内容物介导的肿瘤微环境对于肿瘤的多效作用作一综述,探究其在肿瘤免疫治疗中可能的应用价值。

关键词： 中医学   肿瘤学   医学教学  

摘要： 目的调查中医学相关专业学生对肿瘤相关教学形式及内容的需求,为教学提供借鉴和参考。方法以问卷的方式于2024年10—11月对上海市中医学类专业学生展开调查,了解其在不同阶段对肿瘤学知识的了解程度、对教学内容的需求程度,以及对教学形式的倾向程度。结果共回收445份有效问卷,结果显示,中医学类专业学生对肿瘤治疗相关进展了解程度较低,仅5.8%的学生表示非常了解,学生在进入临床阶段后,对肿瘤治疗相关进展的了解程度显著提升(P<0.05),同时专业组与非专业组差异具有统计学意义(P<0.05),接受过肿瘤教学的调查对象中,有234人不满足于现有教材及培训,仅有100人认为既往肿瘤相关学习能够满足目前临床需求,是否为肿瘤相关专业及有无临床经历者对肿瘤相关内容了解程度、工作需求满足程度、学习意愿方面差异均有统计学意义(P<0.05)。非肿瘤专业学生在临床工作中对肿瘤相关知识的需求高于肿瘤专业学生(P<0.05)。结论中医学类专业学生对肿瘤学知识的了解程度整体偏低,现有教学内容和方法无法满足其临床教学的需求,学生的学习积极性欠佳,且肿瘤学相关专业知识的掌握与其自身的临床经验密切相关,教师可结合肿瘤学最新权威指南,动态更新教学内容,并针对不同专业、不同年级因材施教,以提高中医学类专业学生的肿瘤学知识和临床应用能力。

关键词： 恶性骨肿瘤   癌症复发恐惧   预测模型   危险因素  

摘要： 目的探讨青少年恶性骨肿瘤患者癌症复发恐惧(FCR)的影响因素,建立预测模型预测患者FCR发生风险并对模型进行验证。方法选取2019年5月至2024年12月在该院接受治疗的470例青少年恶性骨肿瘤患者作为研究对象。将患者按照7∶3的比例分为训练集(329例)与测试集(141例),将训练集患者根据是否发生FCR分为FCR组与非FCR组。采用logistic回归分析筛选独立危险因素并构建预测模型预测青少年恶性骨肿瘤患者发生FCR风险;通过受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线评估预测模型的区分度和精准度;采用决策曲线分析评估列线图预测模型的临床实用性。结果与非FCR组比较,FCR组患者年龄、Ⅲ~Ⅳ期比例、病程>3年比例、消极应对方式评分均升高,差异均有统计学意义(P<0.05);家庭人均月收入3000~5000元、>5000元比例及家庭韧性指数(FHI)评分、简易应对方式量表(SCSQ)中积极应对方式评分均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。所构建预测模型内部验证[H-L拟合优度检验χ^(2)=5.579,P=0.694;校准曲线与理想曲线基本重合,ROC曲线的曲线下面积(AUC)为0.835(95%CI 0.771~0.899)]、外部验证[H-L拟合优度检验χ^(2)=14.037,P=0.081;校准曲线与理想曲线基本重合;ROC曲线的AUC为0.787(95%CI 0.714~0.861)]显示模型拟合度、精准度与区分度均良好。结论以年龄、疾病分期、家庭人均月收入、FHI评分、SCSQ(积极应对方式、消极应对方式)因素构建的预测模型有较高的精准度和区分度,对个体化预测青少年恶性骨肿瘤患者FCR发生风险有重要指导作用。

关键词： 肿瘤   中医治疗   辨病论治   辨证论治   精准医学   病证结合  

摘要： 随着现代医学从组织病理到基因分子水平的深入,肿瘤诊疗已进入精准分型时代。中医肿瘤治疗长期以辨证论治为核心,然而在当代临床实践中,单纯的辨证模式面临“同病异证”与“异病同证”交织的复杂局面。本文在回顾中医肿瘤辨治理论源流的基础上,系统阐述辨证、辨病、辨症三者在肿瘤治疗中的不同价值:辨证重在动态把握病机演变,辨症旨在缓解急苦,而辨病则直指肿瘤生物学本质。在辨病的基础上重视中医病因病机,是深化肿瘤中医辨治、把握疾病本质的关键。结合现代病理分型、免疫组化标志物、基因突变检测等诊断技术,提出辨病论治是连接中西医的桥梁,是实现肿瘤精准治疗的前提。中医辨病的现代内涵应涵盖瘤种特性、分子分型及核心病机,从而指导专病专方与靶向用药的结合,提升临床疗效。

关键词： EphA2   肿瘤发生   肿瘤进展   酪氨酸磷酸化   受体酪氨酸激酶   信号通路  

摘要： A型肝配蛋白受体-2(EphA2)是肝配蛋白(Eph)受体酪氨酸激酶亚家族的一个成员。作为肿瘤发生和进展的重要调节因子,EphA2可以通过激活或者增强促肿瘤的信号通路促进肿瘤的发生、生长、侵袭、转移、干细胞特性和血管生成。EphA2在肿瘤组织中的高表达与不良预后密切相关,是一个非常有前景的肿瘤治疗潜在靶点。本文对EphA2促进肿瘤发生和进展的分子机制进行综述,旨在为靶向EphA2的肿瘤治疗提供思路和理论依据。

关键词： 尿外泌体   泌尿系肿瘤   液体活检   无创诊断   生物标志物   临床转化  

摘要： 尿外泌体作为源于泌尿系统的纳米级囊泡,因具备无创获取、高稳定性以及携带丰富肿瘤特异性分子的特性,已成为泌尿系肿瘤液体活检的理想生物样本。本文系统综述了尿外泌体在泌尿系肿瘤诊断中的最新研究进展,首先从肿瘤特异性分子分选机制与尿液环境稳定性两方面,阐述其作为诊断样本的生物学基础与临床适用性;随后,聚焦技术进展,比较超速离心法、免疫亲和捕获等富集技术的优劣,介绍了人工智能辅助拉曼光谱、便携电化学传感器等检测技术的进展。在此基础上,系统梳理了蛋白质、长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)、微小RNA(microRNA,miRNA)等代表性生物标志物的诊断效能,并结合临床转化案例分析了临床转化现状。本文阐述了尿外泌体在泌尿系肿瘤诊断中的核心价值,同时指出当前研究在外泌体异质性解析及检测流程标准化方面仍存在明显不足,并为后续研究与临床转化提供了方向,以期助力泌尿系肿瘤的早期筛查与诊断。