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关键词： 临床药师   干预措施   不合理用药   抗肿瘤药物   影响分析  

摘要： 为分析药师持续干预结合信息系统对肿瘤药物合理使用的影响,研究选取上海市第一人民医院酒泉医院(酒泉市人民医院)2021年4月—2023年9月1 145份抗肿瘤用药病例,依据干预方式及时间段分为2组。干预前498份仅实施药师持续干预,干预后647份采用药师持续干预联合信息手段,通过医嘱点评分析不合理用药问题,并对比相关指标。结果显示,干预后医嘱不合格率从19.87%降至7.88%,不良反应发生率从29.71%降至17.62%,差异均有统计学意义(P<0.05)。不合理用药中,适应症不适宜与用法用量不适占比居前,干预后分别从7.02%、7.83%降至3.09%、2.01%,表明该联合模式可显著提升抗肿瘤药物使用的合理性与规范性,避免部分相关不良事件的发生。

关键词： 多发性骨髓瘤   第二原发肿瘤   免疫调节剂  

摘要： 多发性骨髓瘤作为一种血液系统恶性肿瘤,其主要特征是骨髓内异常浆细胞克隆性增殖,并常常导致溶骨性骨质破坏、贫血、高钙血症和肾功能不全等。随着新型治疗方式的应用和多发性骨髓瘤患者生存期的延长,第二原发肿瘤的发生也越来越得到人们的重视。文章就多发性骨髓瘤患者第二原发肿瘤的遗传及疾病因素、治疗相关因素以及个体及环境因素等最新研究进展作一综述。

关键词： 乳腺良性肿瘤   超声引导   微创旋切术   手术疗效   并发症  

摘要： 目的:探讨超声引导微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的临床效果。方法:选取2022年3月至2025年5月焦作市第二人民医院收治的85例乳腺良性肿瘤患者作为研究对象,按治疗方式分为对照组(n=42)和观察组(n=43)。对照组采用开放式切除,观察组采用超声引导微创旋切术。比较两组患者手术时间、切口瘢痕长度、术中出血量、住院时间,检测治疗前后血清癌胚抗原(Carcinoembryonic Antigen,CEA)、糖类抗原125(Cancer Antigen 125,CA125)水平,评估治疗满意度及乳房外观满意度,并记录并发症发生情况。结果:观察组手术时间、切口瘢痕长度、术中出血量及住院时间均明显低于对照组(P<0.05)。术前,两组CEA、CA125水平无明显差异(P>0.05);术后1 w,两组CEA和CA125均较术前明显下降(P<0.05),且观察组略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗满意度及乳房外观满意度评分均明显高于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:超声引导微创旋切术在乳腺良性肿瘤治疗中具有手术时间短、创伤小、出血少、恢复快及美容效果佳等优势,同时并发症发生率较低,具有较高的临床应用价值。

关键词： 类器官   肿瘤   通用规范   全流程   共识  

摘要： 类器官技术通过三维体外培养高度模拟人体组织器官的结构和功能特征,在疾病模型构建、精准医疗和药物研发等领域具有重要价值。类器官技术在2019年被The New England Journal of Medicine评为优秀的临床前疾病模型,随着研究的不断深入,肿瘤类器官已广泛覆盖多种实体瘤。然而,目前中国在肿瘤类器官的样本采集、培养体系、质量控制及合规治理等关键环节尚缺乏统一的技术规范和共识框架,限制了研究成果的可重复性和临床转化应用。为此,本共识由上海市抗癌协会类器官专业委员会、中国医师协会临床精准医疗专业委员会等组织,基于广泛的国内外文献检索、证据分级及专家审议形成,首次系统性地提出肿瘤类器官构建技术的全流程通用规范,涵盖从样本采集、处理,到类器官培养、传代、冻存、复苏及质量控制全流程。希望通过本共识,能够为从事肿瘤类器官研究的科研人员和临床工作者提供科学的技术指导框架,以提高模型的保真度和可靠性,促进数据共享和横向比较,加速类器官技术在肿瘤精准诊疗中的规范化落地。本共识将根据未来开展的基于类器官的各项研究成果和实践经验定期更新。

关键词： 全身骨显像   SPECT/CT融合图像   骨转移瘤   恶性肿瘤   诊断  

摘要： 目的分析骨转移瘤采用SPECT/CT融合图像与全身骨显像诊断的价值。方法选择我院2020年12月-2022年12月的SPECT全身骨显像病例中30个不易判断良恶性的病灶,加做SPECT/CT断层融合图像。比较SPECT/CT融合图像与全身骨显像诊断的效果。结果在常规SPECT全身骨显像上难以区分良、恶性病变的30个感兴趣区病灶中,包括全身骨骼的单发病灶14例、多发病灶6例,而SPECT/CT断层融合图像结论为转移瘤12例,骨折6例,骨原发恶性肿瘤1例,多发骨髓瘤1例。结论SPECT/CT融合图像与全身骨显像诊断相比较,SPECT/CT融合图像的灵敏度、特异性与准确性均高于全身骨显像。

关键词： 浆液性卵巢交界性肿瘤   黏液性卵巢交界性肿瘤   保存生育手术   体外受精   胚胎移植   肿瘤复发  

摘要： 目的比较浆液性卵巢交界性肿瘤(SBOT)与黏液性卵巢交界性肿瘤(MBOT)患者在保留生育手术后接受体外受精助孕的促排卵反应、胚胎学与妊娠结局,并评估肿瘤复发安全性。方法回顾性分析2010年5月至2023年5月在中山大学附属第六医院生殖医学中心行体外受精(IVF)/卵泡浆内单精子显微注射技术(ICSI)治疗的63例卵巢交界性肿瘤(BOT)保留生育手术后患者的临床资料。根据术后病理类型分为SBOT组44例和MBOT组19例。比较两组促排卵指标、胚胎学指标、移植周期情况及妊娠结局,并以Firth校正的多因素logistic回归分析肿瘤复发相关因素。结果两组基线特征、促排卵方案、受精方式、促性腺激素(Gn)总天数、Gn总用量、获卵数、2PN数、可移植胚胎数、优质胚胎数、每卵2PN率、每卵可移植胚胎率、每卵优质胚胎率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。MBOT组新鲜周期胚胎移植比例显著低于SBOT组(P<0.05),两组无可移植胚胎周期率、移植胚胎数、移植周期数、每移植周期活产率及每起始周期活产率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。7例失访。SBOT组复发率为10.53%(4/38),MBOT组复发率为5.56%(1/18),两组复发率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.012,P=0.911)。Firth校正的多因素logistic回归分析结果显示,病理类型并非肿瘤复发的独立影响因素。结论保留生育手术后SBOT与MBOT患者接受IVF/ICSI助孕的促排卵反应、胚胎学表现及妊娠结局总体相当,不同病理类型BOT复发风险无统计学差异。

关键词： NK细胞   功能耗竭   TGF-β   CAR-NK细胞   Smad信号通路  

摘要： NK细胞功能耗竭是导致肿瘤免疫逃逸的重要因素,其中肿瘤微环境(TME)中的转化生长因子(TGF)-β是诱导NK细胞耗竭的关键因子。为逆转TGF-β的抑制作用,目前研究主要聚焦于两大方向:在细胞工程方面,通过受体阻断及下游信号重定向等手段增强NK细胞对抑制信号的抵抗能力;在药物干预方面,用直接中和TGF-β、重编程TME,以及阻断其上游活化通路等策略,以恢复NK细胞的抗肿瘤功能。本文综述基于NK细胞的工程化策略及靶向TGF-β通路的相关药物研究进展,对未来治疗方向的优化进行展望,以期为推进NK细胞的肿瘤免疫治疗提供参考。

关键词： 妇科恶性肿瘤   生育力保护与保存   临床路径   解读  

摘要： 随着恶性肿瘤发病年轻化与生存率的显著提升,育龄妇科肿瘤患者的生育力保护与保存已成为生殖健康与肿瘤治疗交叉领域的重要课题。《妇科恶性肿瘤生育力保护与保存临床路径(2025年版)》的发布,为临床实践提供了系统化、规范化的指导。该文旨在对其中的“患者筛选路径”及“生育力保护及保存措施实施路径”两大部分进行解读,探讨宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢恶性肿瘤三大病种患者的精准化筛选策略及其生育力保存个体化实施,以期提高规范化女性生育力保护与保存水平,为临床实践提供参考和指导。

关键词： 抗肿瘤药物   循证医学   超说明书用药   审方规则  

摘要： 目的分析门诊非肿瘤患者应用抗肿瘤药物的情况,建立精细化审方规则,促进合理用药。方法利用医院信息系统收集2024年5月1日至2025年4月30日蚌埠市第三人民医院门诊非肿瘤患者应用抗肿瘤药物的处方,依据药品说明书和超适应证循证评价流程进行处方用药分析及推荐等级划分,并据此利用合理用药管理系统建立精细化审方规则。结果门诊非肿瘤患者应用抗肿瘤药物共涉及8种药物,2330张处方。其中,1907张(81.8%)处方为超适应证用药,循证评价为“推荐使用”“多数情况下推荐使用”“特殊情况下推荐使用”和“不推荐使用”的处方分别有306张(16.0%)、602张(31.6%)、460张(24.1%)和539张(28.3%)。建立精细化审方规则68项,包括“处方通过”规则(12项)、“注意信息→处方通过”规则(16项)、“警示信息→处方双签”规则(18项)和“警示信息→处方拦截”规则(22项)。结论我院门诊非肿瘤患者超说明书应用抗肿瘤药物比例较高,且部分缺乏高级别证据支持;建议通过前置审方实施针对性干预,并持续更新循证依据。

关键词： 综合干预   效果评价   中断时间序列   营养管理  

摘要： 目的评估营养筛查与支持综合干预措施对提高住院肿瘤患者营养筛查及营养支持的效果。方法采用中断时间序列模型,比较某肿瘤专科医院综合治理实施前(2021年1月1日至2023年1月31日)和实施后(2023年2月1日至2024年11月30日)住院肿瘤患者的营养筛查及营养支持的水平和变化趋势。采取综合治理干预措施,包括构建临床营养管理体系、实施营养筛查、开展针对性培训、规范营养干预、临床营养纳入多学科管理等手段提高临床营养服务水平。结果干预后,住院肿瘤患者营养筛查数(β_(3)=125.18)、营养筛查率(β_(3)=2.28)、存在营养风险住院肿瘤患者营养治疗率(β_(3)=2.49)均显著提升,住院肿瘤患者营养支持数(β_(2)=481.46)、营养支持率(β_(2)=5.09)在改进措施实施当月显著增加,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论综合治理后,某肿瘤专科医院住院肿瘤患者营养筛查及营养支持情况得到有效改善。医疗机构需提高医护人员对肿瘤患者营养不良的认识,开展针对性的早期营养筛查及评估,并制定营养干预计划,提升肿瘤患者生存质量。