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关键词： 食管癌   指南   外科  

摘要： 中国临床肿瘤学会(CSCO)食管癌诊疗指南2025版已经发布,与外科相关的内容较以往有较大更新。相关内容主要包括优先推荐微创手术和围手术期治疗模式推荐级别的调整等。

关键词： 有氧糖酵解   抗肿瘤治疗   能量代谢   Warburg效应  

摘要： 肿瘤是威胁全人类生命安全的头号杀手,传统治疗手段如手术、化疗和放疗存在易复发、毒副作用大、耐药性等不足,亟待开发新的抗肿瘤治疗策略。与正常细胞不同,在氧气充足的情况下,肿瘤细胞也通过糖酵解来快速产生能量,这一过程被称为有氧糖酵解。有氧糖酵解为肿瘤细胞快速增殖、转移和生物合成提供大量能量供给和代谢中间体,即“Warburg效应”。因肿瘤细胞具有高度的有氧糖酵解依赖性,所以靶向肿瘤有氧糖酵解是一种潜在且有效的新型抗肿瘤治疗手段。在过去的几十年里,靶向肿瘤有氧糖酵解的治疗药物研究取得了一定进展,并有一部分药物进入了临床试验阶段。本文综述了靶向肿瘤有氧糖酵解治疗的相关靶点与药物研究现状、局限以及未来发展方向,希望能为肿瘤代谢治疗研究提供一定参考。

关键词： 微塑料   镉污染   共暴露   肿瘤微环境  

摘要： 近年来,新型污染物的复合暴露问题已成为环境毒理学与肿瘤医学领域的研究前沿。微塑料和重金属镉作为大气中分布广泛且具有持久性的典型污染物,可通过呼吸途径持续进入人体肺部,参与肺细胞代谢及组织微环境的调控。然而,单一污染物的致病效应难以全面解释复杂大气污染背景下肺部肿瘤的发生发展规律;微塑料与镉的共暴露体系可产生与单独暴露不同的生物学效应,进而对肺癌肿瘤微环境发挥多重调控作用。本文围绕微塑料与镉的共暴露体系,系统综述两者对肺癌肿瘤微环境的协同作用机制,并阐述该领域研究的核心价值与理论意义,以期为后续相关研究提供参考。

关键词： 棘冠海星   海星皂苷   抗氧化活性   抗肿瘤活性  

摘要： 目的优化棘冠海星总皂苷(Acanthaster planci saponins,APS)的提取工艺,并评估其体外抗氧化及抗肿瘤活性。方法通过单因素实验结合Box-Benhnken响应面法,优化APS的超声辅助醇提工艺;以2,2’-联氮-双(3-乙基苯并噻唑啉-6-磺酸)自由基阳离子(ABTS^(+)·)、羟基自由基(·OH)清除能力和总抗氧化能力(T-AOC)为指标,测定APS体外抗氧化活性;采用MTT法检测APS对人肝肿瘤细胞HepG2和人结肠肿瘤细胞HT29存活率的影响;采用4’,6-二脒基-2-苯基吲哚(DAPI)荧光染色法检测细胞凋亡情况。结果APS超声辅助醇提的最佳提取条件为:乙醇体积分数82%、料液比1∶16 g/mL、超声时间21 min,经验证在该条件下总皂苷得率为6.81%。当APS的质量浓度为16 mg/mL时,对ABTS^(+)·的清除率为91.30%,对·OH的清除率为52.30%,总抗氧化能力(T-AOC)为1.22µmol/mL;此外,APS对人肝肿瘤细胞HepG2和人结肠肿瘤细胞HT29的增殖具有显著抑制作用,半抑制浓度(IC50)分别为40.83、21.55μg/mL,且能诱导肿瘤细胞凋亡。结论优化后的超声提取APS工艺参数可靠,提取得到的APS具有较为理想的抗氧化和抗肿瘤活性,为其在功能食品和医药领域的应用提供了理论依据和参考。

关键词： 分子印迹聚合物   可生物降解   纳米颗粒   癌症治疗   药物递送  

摘要： 肿瘤治疗是全球医学领域的核心挑战。临床常规化疗、放疗等传统手段因缺乏选择性、易产生耐药性及严重的不良反应,限制了其治疗效果。分子印迹聚合物(molecularly imprinted polymers,MIPs)作为一种具备定制识别空穴的智能材料,能够特异性结合肿瘤靶标,但在体内应用中面临稳定性不佳与代谢清除困难等局限。为开发高效、精准且生物安全性高的新型递送系统,生物可降解分子印迹聚合物(biodegradable molecularly imprinted polymer,BD-MIPs)应运而生。系统综述BD-MIPs的靶向递送机制及其影响因素、构建策略与设计机制,重点阐述其智能控释机制,详细介绍利用肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)特有的触发药物释放的内源性策略,以及基于光、热等外部触发条件的一体化诊疗方案,讨论BD-MIPs在释药动力学和生物相容性方面存在的不足,并分析其未来发展面临的挑战与前景。不仅凸显了其作为肿瘤精准治疗创新平台的巨大潜力,更为突破现有研究局限、推动其迈向广泛临床转化提供了策略借鉴。

关键词： 鼻腔鼻窦恶性肿瘤   Ki-67   动态对比增强   磁共振成像   预测模型  

摘要： 目的探讨鼻腔鼻窦恶性肿瘤(SNM)动态对比增强MRI(DCE-MRI)定量参数与Ki-67标记指数(Ki-67 LI)的相关性,并评估DCE-MRI定量参数在判断SNM生物学行为中的价值。方法回顾性收集经术后病理证实的SNM病人86例。所有病人术前均行常规MRI平扫及DCE-MRI检查,使用Toft两室药代动力学模型,计算DCE-MRI定量参数[容量转移常数(K^(trans))、速率常数(k_(ep))及血管外细胞外间隙容积分数(v_(e))]。术后病理完成Ki-67免疫组化检测。以50%为Ki-67 LI截断值,将病人分为低Ki-67 LI组(41例)和高Ki-67 LI组(45例)。根据MRI检查设备的不同,将病人分为训练集(49例)和验证集(37例)。2组间定量参数比较采用t检验、Mann-Whitney U检验或卡方检验。采用Spearman相关分析DCE-MRI定量参数与Ki-67 LI的相关性。将组间比较差异有统计学意义的定量参数纳入多因素Logistic回归分析,并构建Ki-67 LI预测模型。采用受试者操作特征(ROC)曲线评估模型的预测效能,并计算曲线下面积(AUC)。结果训练集和验证集中高Ki-67 LI组SNM的K^(trans)、k_(ep)值均高于低Ki-67 LI组(P<0.05),2组间ve值差异无统计学意义(P>0.05)。K^(trans)、k_(ep)与Ki-67 LI呈正相关(均P<0.05),ve与Ki-67 LI无相关性(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示K^(trans)、k_(ep)是预测SNM中高Ki-67 LI的独立预测因子,使用K^(trans)和k_(ep)构建Ki-67 LI预测模型。ROC曲线分析显示,训练集中预测模型的AUC为0.735(95%CI:0.589~0.881),敏感度为75.0%,特异度为71.4%;验证集中预测模型的AUC为0.765(95%CI:0.607~0.922),敏感度为64.7%,特异度为85.0%。模型的效能均较好(均AUC>0.73)。结论基于DCE-MRI定量参数K^(trans)、k_(ep)构建的预测模型可用于评估SNM的生物学行为。

关键词： 脑肿瘤分割   双路径卷积   风车状卷积   动态核卷积   注意力机制   U-Net  

摘要： 针对脑肿瘤MRI影像中病灶边界模糊、小目标分割敏感性不足及多尺度上下文信息捕获不充分等问题,提出一种融合双路径卷积模块与混合注意力机制模块的U型分割网络PAC-UNet。该网络采用新型双路径卷积模块替换标准卷积,通过并行结构整合动态核卷积与风车状卷积路径,其中,动态核卷积路径结合径向基函数RBF核生成器替代传统固定卷积核,通过可微分样条参数化实现核函数的动态适应,平衡局部细节特征与全局语义表征;风车状卷积路径采用四并行结构有效扩展感受野,增强上下文信息捕获能力。同时利用通道与空间双重注意力机制融合双路径特征,聚焦关键特征并抑制冗余背景干扰,协同优化多尺度特征表达。在BraTS2023数据集上的实验结果表明,PAC-UNet能够显著提升脑肿瘤分割性能。

关键词： 肿瘤   抑郁   共病  

摘要： 肿瘤患者中抑郁障碍的患病率显著高于普通人群,且与全因死亡及肿瘤特异性死亡风险升高独立相关。不同系统来源的肿瘤在抑郁患病率及死亡风险上存在显著差异,提示其生物学机制具有系统特异性。本文从人体八大系统(呼吸、消化、生殖、泌尿、内分泌、血液、神经、运动系统)出发,系统综述肿瘤患者共病抑郁的流行病学特征、临床表现差异、相关生存结局,并重点探讨其多轴生物学机制,包括下丘脑–垂体–肾上腺轴、交感–肾上腺髓质轴、肠脑轴、神经递质信号轴、免疫炎症轴及代谢相关轴等。此外,本文还总结了肿瘤患者抑郁的筛查诊断工具及干预策略,如心理治疗、抗抑郁药物、重复经颅磁刺激及运动疗法等。深入理解不同系统肿瘤与抑郁交互的特异性机制,有助于实现个体化筛查与精准干预,改善肿瘤患者的整体预后。

关键词： 晚期结直肠癌   贝伐珠单抗   奥沙利铂   卡培他滨   肿瘤标志物   免疫功能  

摘要： 目的 观察贝伐珠单抗联合奥沙利铂与卡培他滨(XELOX方案)对晚期结直肠癌患者血清肿瘤标志物及免疫功能的影响。方法 回顾性选取2022年1月—2024年6月通化市中心医院收治的84例晚期结直肠癌患者临床资料,根据治疗方案不同分为联合组和化疗组,每组42例。联合组采用贝伐珠单抗联合XELOX方案治疗,化疗组采用XELOX方案治疗,21 d为1个治疗周期,治疗2个周期。比较2组近期疗效,治疗前后肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原72-4(CA72-4)]、肿瘤病灶最大径、免疫指标、生活质量(EORTC QLQ-C30量表评分)及不良反应。结果 联合组客观缓解率(ORR)为64.29%,疾病控制率(DCR)为95.24%,分别高于化疗组的42.86%和73.81%(χ^(2)_(ORR)=3.877,PORR=0.049;χ^(2)_(DCR)=7.372,PDCR=0.007)。治疗2个周期后,2组CEA、CA19-9、CA72-4水平低于治疗前,且联合组低于化疗组(P<0.01);2组肿瘤病灶最大径缩小,且联合组小于化疗组(P<0.01);联合组CD3^(+)、CD4^(+)高于治疗前和同期化疗组,CD8^(+)低于治疗前和同期化疗组(P<0.01);化疗组CD3^(+)、CD4^(+)降低,CD8^(+)升高(P<0.01);2组EORTC QLQ-C30总分升高,且联合组高于化疗组(P<0.01)。联合组与化疗组各项不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 贝伐珠单抗联合XELOX方案治疗晚期结直肠癌效果较好,可降低肿瘤标志物水平,改善患者免疫功能,且安全性较高。

关键词： 儿童   腹部实体肿瘤   放射治疗   腰椎   深度学习   自动勾画  

摘要： 目的分析深度学习自动分割模型在儿童腹部实体肿瘤放射治疗腰椎勾画中的应用效果。方法基于二维U型网络(2D U-Net)架构构建2款深度学习自动分割模型,模型A为全椎体勾画模型,模型B为腰椎专用勾画模型。回顾性分析2019年2月至2021年2月湖南省人民医院收治的43例腹部实体肿瘤患儿(2~12岁)的临床资料。将43例患儿分为2个训练队列:模型A组43例;模型B组37例,为模型A组的随机子集。另选取13例腹部实体肿瘤患儿(2~12岁)作为验证队列。比较2种深度学习自动分割模型的腰椎勾画指标[体积差异(ΔV%)、位置差异(ΔL)、戴斯相似系数(DSC)、95%豪斯多夫距离(HD95)]及工作流效率指标(自动勾画时间、医师修正时间、总操作时间)。结果模型B的ΔV%、ΔL、DSC、HD95均优于模型A,差异有统计学意义(P<0.05)。模型B的总操作时间短于模型A,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在儿童实体肿瘤放射治疗腰椎勾画中,腰椎专用勾画模型的精度显著优于全椎体勾画模型,且工作效率显著提升。