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关键词： 烯醇化酶-1   烯醇化酶抑制剂   血液系统肿瘤   糖酵解  

摘要： 烯醇化酶-1(ENO1)是糖酵解途径中的关键代谢酶,能催化2-磷酸甘油酸(2-PGA)转化为磷酸烯醇式丙酮酸(PEP),并具有纤溶酶原受体及RNA结合蛋白等多重功能。近年来,大量研究发现ENO1在多种实体瘤及血液系统恶性肿瘤中普遍高表达,提示其在肿瘤发生发展中具有重要的生物学和临床价值。鉴于ENO1在肿瘤代谢重编程和恶性肿瘤进展中的核心作用,深入探讨其功能及机制或可为寻找新的预后标志物和治疗靶点提供依据。本文将重点综述ENO1在急性髓系白血病(AML)、非霍奇金淋巴瘤(NHL)及多发性骨髓瘤(MM)等血液肿瘤中的研究进展、作用途径及分子机制,并介绍特异性烯醇化酶抑制剂(ENOblock)在抗肿瘤治疗中的潜在应用前景。

关键词： 肾脏精准手术   影像组学   大数据   人工智能   外科决策  

摘要： 近年来,影像组学与人工智能技术的融合为肾脏肿瘤的精准诊疗带来了革命性突破,本文系统综述了影像组学在肾脏肿瘤术前诊断、手术规划、术后预后评估及治疗响应预测中的最新应用进展。研究表明,基于机器学习和深度学习的影像组学模型能有效区分肾脏肿瘤的良恶性,预测肿瘤病理分型及核分级,并为手术方案的制定提供解剖学依据。此外,影像基因组学的兴起揭示了影像特征与分子标志物的关联,为无创生物标志物的开发开辟了新途径。然而,该领域仍面临数据标准化不足,小样本问题和模型可解释性等挑战。未来可通过联邦学习实现多中心协作,结合多模态数据构建动态预测系统,发展可解释人工智能技术,推动影像组学从科研层面向临床常规应用转化,实现肾脏肿瘤诊疗的全流程精准化和个体化。

关键词： 甲氨蝶呤   作用机制   治疗   不良反应   药物浓度监测  

摘要： 甲氨蝶呤(Methotrexate, MTX)是临床上广泛用于治疗恶性肿瘤、自身免疫性疾病和炎症性疾病的一种叶酸拮抗剂。高剂量的MTX(≥500mg/m^(2))主要通过竞争性抑制二氢叶酸还原酶,阻止嘌呤和嘧啶的合成,阻断生成脱氧核糖核酸(deoxyribonucleotide, DNA)、核糖核酸(ribonucleic acid, RNA)和蛋白质,最终抑制肿瘤细胞增殖及诱导其凋亡,在肿瘤性疾病治疗中占据重要地位。而低剂量的MTX(10~25mg/m^(2))则通过促进腺苷的释放、干扰叶酸代谢等来发挥抗炎作用,成为自身免疫性疾病治疗的关键药物。随着对其作用机制的不断深入研究,MTX已被运用到风湿免疫科、眼科、皮肤科、妇产科、胃肠疾病科等领域,以单独或者联合用药的形式进行治疗,取得显著疗效。但由于MTX治疗窗窄,因此及时开展治疗药物监测尤为重要。本文对MTX的作用机制、临床应用、不良反应及应对措施进行综述,帮助临床更好地运用MTX单药或联合用药进行治疗。

关键词： CA125   HE4   ROMA   凝血功能   炎性相关因子   卵巢肿瘤  

摘要： 目的探讨凝血指标、炎症指标及血清肿瘤标志物联合检测在卵巢肿瘤鉴别诊断中的临床应用价值。方法选取2022年5月至2024年12月在本中心确诊的卵巢癌患者61例纳入恶性组,70例卵巢良性疾病患者纳入良性组,同时纳入70例本中心同期接受健康体检者作为对照组。检测各组肿瘤标志物,包括糖基抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4),并计算卵巢癌风险预测指数(ROMA);同时测定凝血指标及炎症指标。利用统计学分析比较各组间差异,通过多因素Logistic回归分析识别影响卵巢肿瘤鉴别诊断的独立危险因素,绘制受试者工作曲线(ROC),评价各指标对卵巢肿瘤的鉴别诊断价值。结果恶性组患者血清CA125、HE4、ROMA指数、凝血及炎症指标水平明显高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.01);良性组血清CA125与对照组相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),其余项目差异不显著。ROC曲线显示,CA125、HE4、ROMA、凝血及炎性指标联合检测诊断卵巢癌的曲线下面积(AUC=0.952)大于单项指标检测,表现出优异的灵敏度和特异性。结论凝血功能指标及炎性相关因子联合肿瘤标志物能显著提高卵巢恶性肿瘤的诊断效能,较单项检测更具临床意义。

关键词： 临床管理   中枢神经系统   脊髓室管膜肿瘤  

摘要： 室管膜肿瘤是一类神经上皮性肿瘤,其可能起源于脑室系统的室管膜细胞、脊髓中央管,或皮质内的异位残留细胞 [1]。根据发生的解剖学部位,室管膜肿瘤可分为小脑幕上、后颅窝和脊髓室管膜肿瘤三大类 [1]。根据第五版世界卫生组织(WHO)中枢神经系统(CNS)肿瘤分类,脊髓室管膜肿瘤包括4种整合病理学亚型:脊髓室管膜瘤;脊髓室管膜瘤,MYCN扩增型;黏液乳头型室管膜瘤;室管膜下瘤 [2,3]。据2024年美国脑肿瘤统计中心(Central Brain Tumor Registry of the United States,CBTRUS)数据,室管膜肿瘤的年龄标准化年发病率为0.41/10万,其中男性略高为0.47/10万,女性为0.35/10万。该类肿瘤可发生于所有年龄段,但分布特征各异:0~19岁群体中,占原发性脊髓肿瘤的18.3%;≥20岁群体中,该比例为15.5% [4]。脊髓室管膜瘤是成人髓内肿瘤中最常见类型,占比约为60% [5,6,7]。

关键词： Sabutoclax   水凝胶   海藻酸钠   肿瘤治疗   细胞凋亡   生物安全性  

摘要： 目的:本研究拟开发一种可注射性的负载Sabutoclax的海藻酸钠(sodium alginate,SA)基水凝胶(Sabu@SA gel),实现Sabutoclax药物在肿瘤组织内的局部蓄积及缓释,获得更优的抗肿瘤药效,并减少药物不良反应。方法:通过钙离子交联制备Sabu@SA gel,表征其微观形貌、流变性能、溶胀率、降解性能和释药行为;通过CCK-8、流式细胞术及RT-qPCR评估其体外抑制肿瘤细胞增殖、促凋亡的作用及机制;构建B16F10荷瘤小鼠模型,评估其体内抗肿瘤药效及安全性。结果:Sabu@SA gel具有疏松多孔结构、良好的可注射性、机械稳定性和可降解性,在体外持续释放Sabutoclax(约11 d);细胞实验结果显示,相比空白凝胶,Sabu@SA gel显著抑制肿瘤细胞增殖并诱导凋亡,下调抗凋亡基因的表达,如B细胞淋巴瘤-2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)、B细胞淋巴瘤-超大(B-cell lymphoma-extra large,Bcl-xl)及髓系细胞白血病序列-1(myeloid cell leukemia-1,Mcl-1)的mRNA抑制率分别为78.6%、41.9%、65.3%。体内实验结果表明,相比于游离Sabutoclax,Sabu@SA gel组具有显著增强的肿瘤生长抑制效应和更优的体内安全性。结论:Sabu@SA gel凝胶体系提供了一种安全高效的肿瘤局部递送Sabutoclax的策略。

关键词： 肿瘤   化疗   恶心呕吐   耳穴压豆  

摘要： 目的:探讨耳穴压豆联合止吐药物在防治肿瘤患儿化疗相关性恶心呕吐中的应用效果。方法:选择2022年1月至2024年2月江西省儿童医院收治的正在进行周期性化疗的肿瘤患儿60例,采用随机数字表法分为观察组(30例)和对照组(30例)。两组均采用常规化疗药物治疗,其中对照组采用单纯的止吐药物,观察组在对照组基础上联合耳穴压豆治疗。比较两组患儿治疗结束后恶心呕吐严重程度、恶心呕吐完全缓解率及食欲情况。结果:治疗后,观察组恶心呕吐程度低于对照组,恶心呕吐完全缓解率和食欲不振治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:耳穴压豆联合止吐药物防治肿瘤患儿化疗相关性恶心呕吐具有较好效果。

关键词： 咽旁间隙肿瘤   经口入路   咽旁间隙解剖  

摘要： 咽旁间隙肿瘤约占所有头颈部肿瘤的0.5%,手术切除是首选的治疗方法。与传统经颈入路相比,经口入路具有手术路径短、创伤小、术后恢复快以及颈部无疤痕等优点,但也存在术野暴露有限、操作难度较大等不足。近年来,随着对咽旁间隙解剖结构的深入认识,以及内镜与机器人手术技术的发展,经口入路得以克服原有局限,进一步发挥其微创优势,在临床上得到了广泛应用,国内外相关研究也越来越多。

关键词： 恶性血液肿瘤   心理弹性   焦虑   抑郁   潜在类别分析  

摘要： 目的:探讨恶性血液肿瘤患者心理弹性的分类特点及不同类别间焦虑、抑郁的差异。方法:2017年2—6月,采用一般资料调查表、心理弹性量表(CD-RISC)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对284名恶性血液肿瘤患者进行问卷调查,运用SPSS 25.0软件对数据进行共同方法偏差检验、多元Logistic回归模型分析和单因素方差分析,采用Mplus 7.11软件进行潜在剖面分析。结果:恶性血液肿瘤患者的心理弹性可分为三类:高弹性-耐压组(C3),占比13%(37/284);一般弹性组(C2),占比51%(145/284);以及低弹性-依存组(C1),占比36%(102/284)。Logistic回归分析显示,工作状态、家族病史和个人收入情况是恶性血液肿瘤患者心理弹性潜在类别的影响因素(均P<0.05)。具体而言,相较C3而言,在工作状态方面,无工作归属于C1、C2的概率较大(OR=0.036,0.363;均P<0.05);在家族病史方面,无家族病史归属于C1的概率较大(OR=0.131,P<0.05);在个人收入情况方面,低收入归属于C1的概率较大(OR=0.180,P<0.05)。单因素方差分析显示,心理弹性显著影响焦虑和抑郁水平(焦虑F=8.69,抑郁F=39.85,均P<0.01),低弹性-依存组的焦虑[(46.69±12.02)分]和抑郁[(53.09±11.69)分]得分显著高于一般弹性组[(42.96±10.76)分,(45.90±9.44)分]和高弹性-耐压组[(38.23±7.78)分,(36.04±8.51)分](均P<0.05)。效应量分析表明,心理弹性对焦虑的影响为小到中等(Cohen's f=0.237),而对抑郁的影响较大(Cohen's f=0.533)。结论:恶性血液肿瘤患者的心理弹性具有明显的分类特征,不同类别在工作状态、家族病史和个人收入方面分布不同。

关键词： 麻醉恢复室   恢复程度   出室评估  

摘要： 目的:评价再改良Aldrete量表对颅脑肿瘤全身麻醉恢复期病人转出标准的临床诊断效能。方法:采用便利抽样方法,选取2024年6月—2025年2月某三级甲等医院接受颅脑肿瘤切除术的150例病人为研究对象,将其随机分为3组,每组50例,分别采用改良Aldrete量表、Steward量表及针对颅脑肿瘤全身麻醉恢复期病人构建的再改良Aldrete量表评估病人是否达到出室标准。使用受试者工作特征(ROC)曲线分析3组病人全身麻醉术后转出麻醉恢复室(postanesthesia care unit,PACU)标准的临床效能。结果:改良Aldrete量表、Steward量表、再改良Aldrete量表评估颅脑肿瘤全身麻醉恢复期病人转出效能的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.896,0.756,0.913。Steward量表组病人达到转出标准所需时间较改良Aldrete量表组、再改良Aldrete量表组更短(P<0.05),而改良Aldrete量表组与再改良Aldrete量表组相比差异无统计学意义(P>0.05)。转入PACU 30 min时分值大小依次为再改良Aldrete量表、改良Aldrete量表、Steward量表(P<0.01)。结论:再改良Aldrete量表具有临床专科性,能指导PACU护士对颅脑肿瘤病人术后恢复状态进行准确评估,保证病人安全转出。