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关键词： 肝细胞癌   经动脉化疗栓塞术   增强CT   生境分析   影像组学   疗效预测  

摘要： 目的探讨基于CT生境分析影像组学联合临床指标预测中晚期肝细胞癌(HCC)患者经动脉化疗栓塞术(TACE)后短期疗效的价值。方法回顾性搜集147例中晚期HCC患者的术前增强CT门静脉期图像及临床资料,按7∶3随机分为训练集(n=102)和测试集(n=45)。采用K-means聚类算法对肿瘤区域进行生境分区,通过轮廓系数和误差平方和确定最优聚类数,并基于高斯混合模型完成全队列生境分割。分别提取各生境亚区的影像组学特征,经组内相关系数、Spearman相关性分析、最大相关最小冗余及LASSO回归筛选出特征,构建生境影像组学模型,并联合多因素Logistic回归筛选的临床变量建立融合模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和决策曲线评价模型性能,并利用Shapley算法可视化特征贡献。结果甲胎蛋白(AFP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及血小板计数为预测TACE疗效的独立临床因子。生境融合影像组学模型在训练集和测试集中的曲线下面积(AUC)分别为0.865(95%CI:0.794~0.930)和0.802(95%CI:0.661~0.925),联合临床因素后的融合模型的预测性能进一步提升,其AUC分别为0.882(95%CI:0.816~0.941)和0.814(95%CI:0.664~0.943)。决策曲线分析显示融合模型具有较高的临床净收益,校准曲线提示模型的拟合良好。Shapley分析表明影像组学评分在模型预测中具有主导作用。结论基于CT生境分析的影像组学联合临床模型可有效预测中晚期HCC患者TACE后短期疗效,为术前个体化治疗决策提供了有价值的影像学依据。

关键词： 胃泌酸腺肿瘤   临床病理   治疗   预后  

摘要： 胃泌酸腺肿瘤起源于胃泌酸腺细胞,泌酸腺亦称胃底腺,主要由主细胞、壁细胞和颈黏液细胞组成。根据细胞分化程度和生长方式的不同,胃泌酸腺肿瘤可分为泌酸腺腺瘤(oxyntic gland adenoma,OGA)、胃底腺型腺癌(gastric adenocarcinoma of fundic gland type,GA-FG)和胃底腺黏膜型腺癌(gastric adenocarcinoma of fundic gland mucosa type,GA-FGM)。OGA、GA-FG属于低级别上皮性肿瘤,患者预后较好;GA-FGM属于高级别上皮性肿瘤,患者预后不如OGA和GA-FG患者。本文主要对胃泌酸腺肿瘤的临床病理研究进展予以综述。

关键词： 不完全冷冻消融   Lewis肺癌   肿瘤转移   基质金属蛋白酶9   迁移   侵袭  

摘要： 目的观察不完全氩氦冷冻消融对Lewis肺癌(LLC)小鼠残余肿瘤细胞迁移、侵袭及肺转移的影响,并初步探讨其作用机制。方法C57BL/6N雌性小鼠24只,皮下接种LLC细胞建立移植瘤模型,待肿瘤体积达70 mm3时,按随机数字表法分为空白对照组(BC组)、假手术组(Sham组)、不完全冷冻消融组(ICA组)及完全冷冻消融组(CA组),每组6只。ICA组消融约70%肿瘤组织、保留30%残余灶,CA组行完全冷冻消融,Sham组仅穿刺不消融,BC组不做任何干预。干预处理后3 d取肺组织行H-E染色观察转移灶;取残余肿瘤组织,采用蛋白质印迹法检测基质金属蛋白酶9(MMP9)表达水平;分离残余肿瘤原代细胞,通过划痕实验、Transwell迁移/侵袭实验检测0、24、48 h细胞迁移与侵袭能力。结果成功构建不完全冷冻消融LLC小鼠模型。ICA组小鼠肺组织可见明确转移灶,其余各组未见转移;ICA组肿瘤组织MMP9表达水平高于BC组和Sham组(均P<0.01)。细胞功能实验显示,24、48 h时ICA组原代细胞迁移率、侵袭率均高于BC组和Sham组(均P<0.05)。结论不完全氩氦冷冻消融可增强LLC小鼠残余肿瘤的迁移、侵袭能力并促进肺转移,其机制可能与上调MMP9表达有关。

关键词： 营养状况   患者   肿瘤   吃动平衡   体重管理  

摘要： 肿瘤是一种复杂的疾病,在患者治疗和康复的过程中,身体的营养状况和体重管理至关重要。很多人认为“吃得多、动得少”就能补充能量,但其实科学的饮食和运动才是关键。今天我们就来聊聊肿瘤患者该如何通过“吃动平衡”来维持健康体重。

关键词： 大黄甘遂汤   恶性腹水   肿瘤微血管   缺氧诱导因子1α   血管内皮生长因子/血管内皮细胞生长因子受体2/细胞外信号调节激酶信号通路  

摘要： 目的:探讨大黄甘遂汤对恶性腹水(malignant ascites,MA)小鼠腹膜肿瘤微血管生成的影响与作用机制。方法:通过腹腔注射H22肝癌细胞悬液建立MA小鼠模型,造模成功后随机分为模型对照组、恩度3×10^(-3)g/kg组、华蟾素0.5 g/kg组、大黄甘遂汤5、10、20 g/kg组,每组10只,连续给予相应药物7 d。记录小鼠一般状态和死亡情况;测定腹水量;HE染色观察腹膜组织病理学变化;免疫组化和透射电镜检测腹膜微血管密度与超微结构;RT-PCR法检测腹膜组织缺氧诱导因子1α(Hif1α)、血管内皮生长因子(Vegf)、血管内皮细胞生长因子受体2(Vegfr2)、丝裂原活化蛋白激酶1(Mapk1)mRNA表达;Western blot法检测HIF1α、VEGF、VEGFR2、细胞外信号调节激酶(ERK)、磷酸化细胞外信号调节激酶(p-ERK)蛋白表达。结果:急性毒性实验显示,大黄甘遂汤在≤75 g/kg剂量范围内无小鼠死亡,提示其安全性良好。与正常对照组比较,模型对照组腹水量显著升高(P<0.01),腹膜组织肿瘤细胞增生及新生血管形成明显,微血管密度显著升高(P<0.01),血管结构异常,腹腔组织Hif1α、Vegf、Vegfr2、Mapk1 mRNA和HIF1α、VEGF、VEGFR2、ERK、p-ERK蛋白表达上调,pERK/ERK比值显著增高(P<0.01);与模型对照组比较,大黄甘遂汤各给药组腹水量明显降低(P<0.05),腹膜肿瘤细胞增生、血管新生和微血管密度有降低趋势,腹膜血管结构趋于正常,腹膜组织Hif1α、Vegf、Vegfr2、Mapk1 mRNA表达下调(P<0.05或P<0.01),大黄甘遂汤20 g/kg组HIF1α、VEGF、VEGFR2、ERK、p-ERK蛋白表达下调,pERK/ERK比值降低(P<0.01)。结论:大黄甘遂汤可能通过改善肿瘤缺氧环境中HIF1α的堆积,调节VEGF/VEGFR2/ERK信号通路,缓解肿瘤微血管生成,从而达到治疗MA的目的。

关键词： 肾肿瘤伴静脉瘤栓   组织粘连   手术治疗  

摘要： 目的系统评估肾肿瘤伴静脉瘤栓患者组织粘连程度与手术难度、术后恢复及长期预后的关系。方法建立标准化的粘连评分体系,2位不同年资医师通过肾肿瘤伴静脉瘤栓手术视频库对患者进行粘连评分,评估两者评分一致性;以高年资医师的粘连评分为标准,将患者分为低粘连组和高粘连组,分析2组患者的临床数据,评估组织粘连程度对手术及预后影响。结果不同年资医师的粘连评分表现出显著的一致性。与低粘连组相比,高粘连组的手术时间更长(P<0.001)、术中出血更多(P<0.001)、术后ICU天数及术后住院天数更长(P<0.001),总生存期(P=0.0052)及无进展生存期(P<0.001)显著低于低粘连组,且粘连评分为总生存期(P=0.034)和无进展生存期(P=0.006)的独立危险因素。结论本研究针对肾肿瘤伴静脉瘤栓手术建立的组织粘连程度评分系统具有一定的临床意义,为瘤栓手术的难度评估提供参考,具有重要的临床应用前景。

关键词： 垂体神经内分泌肿瘤   抑郁   焦虑   睡眠障碍   危险因素  

摘要： 目的 分析垂体神经内分泌肿瘤患者并发抑郁、焦虑的危险因素。方法 选择2023年1月—2024年12月在我院确诊并进行治疗的100例垂体神经内分泌肿瘤患者的临床资料展开回顾性分析。依据汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评分分为抑郁焦虑组(n=32)、无抑郁焦虑组(n=68)。比较两组基线资料及肿瘤大小、肿瘤功能类型、治疗方式、并发症、睡眠情况。采用多因素Logistic回归分析垂体神经内分泌肿瘤患者并发抑郁、焦虑的影响因素。结果 抑郁焦虑组肿瘤≥1 cm、功能型肿瘤、手术治疗及有睡眠障碍的比率均高于无抑郁焦虑组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示肿瘤≥1 cm、功能型肿瘤、手术治疗及有睡眠障碍均为垂体神经内分泌肿瘤患者并发抑郁、焦虑的影响因素(P<0.05)。结论 肿瘤≥1 cm、功能型肿瘤、手术治疗及有睡眠障碍均为垂体神经内分泌肿瘤患者并发抑郁、焦虑的影响因素,临床诊治时应对符合以上因素的患者进行重点关注,及时采取心理干预措施。

关键词： 胆管肿瘤   N-乙酰氨基葡糖转移酶类   细胞增殖   细胞运动   信号传导   基因表达调控   肿瘤  

摘要： 目的探讨葡萄糖氨基转移酶3(GCNT3)在胆管癌(cholangiocarcinoma,CCA)细胞增殖和转移中的作用。方法基于癌症基因组图谱(TCGA)平台分析CCA患者肿瘤组织和癌旁正常组织中GCNT3 mRNA表达水平。通过免疫组织化学(IHC)染色实验检测CCA患者肿瘤组织与癌旁正常组织中GCNT3蛋白表达水平。将人胆管癌QBC939细胞分为A、B组,人胆管癌HUCCT1细胞分为C、D组,A、C组转染阴性对照慢病毒,B、D组转染GCNT3过表达慢病毒;再将QBC939细胞分为E、F组,HUCCT1细胞分为G、H组,E、G组转染siNC,F、H组转染siGCNT3。通过RT-qPCR技术和Western blot(WB)实验检测各组细胞中GCNT3 mRNA及蛋白表达水平;通过CCK-8、平板克隆、细胞划痕及Transwell实验评估各组细胞的增殖与迁移能力。结果基于TCGA平台分析结果显示,CCA患者肿瘤组织中GCNT3 mRNA表达水平显著高于癌旁正常组织(t=9.46,P<0.05)。IHC染色实验结果显示,CCA患者肿瘤组织中GCNT3的表达水平显著高于癌旁正常组织。RT-qPCR和WB实验结果显示,B组与A组相比、D组与C组相比,细胞中GCNT3 mRNA和蛋白的相对表达水平均显著升高(t=2.96~32.77,P<0.05);F组与E组相比、H组与G组相比,细胞中GCNT3 mRNA和蛋白的相对表达水平均显著降低(t=10.06~243.80,P<0.05)。细胞功能实验结果显示,B组与A组相比、D组与C组相比,细胞的增殖、迁移能力均显著升高(t=3.52~8.94,P<0.05);F组与E组相比、H组与G组相比,细胞的增殖、迁移能力均显著降低(t=3.07~12.87,P<0.05)。结论GCNT3在CCA患者肿瘤组织中呈高表达状态,其可增强CCA细胞的增殖和迁移能力。

关键词： 孟德尔随机化   糖尿病   泌尿系统   肿瘤   前列腺癌   膀胱癌   肾癌   横断面研究  

摘要： 目的:探讨糖尿病(diabetes mellitus,DM)对泌尿系统肿瘤发生风险的影响。方法:利用IEU OpenGWAS和FinnGen等数据库的汇总统计数据进行两样本孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)分析;通过横断面人群分析进行表型验证,并采用二次MR分析以增强证据强度。结果:初步MR分析显示,2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)与膀胱癌存在弱关联(OR=1.001,95%CI:1.000~1.001,P=0.010);DM(OR=1.016,95%CI:1.001~1.032,P=0.037)和T2DM(OR=1.002,95%CI:1.001~1.002,P=0.021)均被证实为前列腺癌的危险因素,该结果得到二次MR分析的支持,并经横断面分析验证。亚组分析显示,T2DM增加前列腺原位癌风险(OR=2.114,95%CI:1.062~4.240,P=0.032)。结论:T2DM增加前列腺癌风险,尤其对原位癌的影响更为显著。

关键词： 目标导向理论   专家函询   高龄   虚弱   胃肠道肿瘤   运动  

摘要： 目的:构建基于目标导向理论及专家函询构建的高龄虚弱胃肠道肿瘤患者运动干预方案并评估临床应用效果。方法:纳入2023年1月~2024年12月于中国人民解放军联勤保障部队第九一○医院接受手术治疗高龄虚弱胃肠道肿瘤患者共110例,根据干预方案不同分组:对照组55例采用常规围术期护理干预,试验组55例则在对照组基础上联合基于目标导向理论及专家函询构建的针对性运动干预方案;比较两组干预前后计时起立行走时间、握力水平、Barthel(BI)评分、15项恢复质量量表(中文版)评分、住院时间及并发症发生率。结果:(1)对照组出院时计时起立行走时间高于干预前,握力水平低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);试验组干预前和出院时上述指标水平组内比较,差异无统计学意义(P>0.05),但试验组出院时计时起立行走时间低于对照组,而握力水平高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);(2)对照组出院时BI评分和15项恢复质量量表(中文版)评分低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);但试验组出院时评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于目标导向理论及专家函询构建的高龄虚弱胃肠道肿瘤患者运动干预方案在促进术后肢体功能恢复、改善生活质量及降低并发症方面具有优势。