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关键词： 直肠肿瘤   神经内分泌肿瘤   内镜黏膜下剥离术   圈套器联合橡皮圈辅助牵引  

摘要： 目的 观察内镜黏膜下剥离术(ESD)中应用圈套器联合橡皮圈辅助牵引技术治疗直肠神经内分泌肿瘤的效果,并探讨其安全性。方法 2019年1月—2023年1月河南省人民医院诊治直肠神经内分泌肿瘤患者43例,均行ESD治疗,术中应用圈套器联合橡皮圈辅助牵引技术。观察病灶完整切除率、手术时间、手术并发症发生情况。结果 43例均顺利完成手术,病灶均整块切除,手术时间6~16 min,住院时间3~5 d,病灶最大径0.5~1.2 cm。术中1例出现黏膜下层微穿孔,内镜下金属夹即刻夹闭后未继续进展为全层穿孔。术中未发生大出血、穿孔等并发症。术后未发生迟发性穿孔、感染性腹膜炎等并发症。术后组织病理检查证实43例均为神经内分泌肿瘤,水平切缘与基底切缘均无肿瘤累及,WHO 2019分级为G1级;免疫组织化学检查示Ki-67≤2%,SYN(+),CD56(+)。随访至2025年1月,行内镜及影像学检查,未见局部复发或转移征象。结论 直肠神经内分泌肿瘤ESD中采用圈套器联合橡皮圈辅助牵引技术可优化术野暴露、控制组织张力,显著提升黏膜下剥离精准度,疗效满意,安全性高。

关键词： 血液肿瘤   血流感染   预后   内皮激活与应激指数   血清白蛋白浓度  

摘要： 目的探讨内皮活化和应激指数(EASIX)联合血清白蛋白浓度对血液肿瘤合并血流感染患者预后的预测价值。方法回顾性队列研究, 分析2020年1月至2023年6月于徐州医科大学附属医院血液科收治的血液肿瘤合并血流感染患者的临床资料。根据确诊血流感染后30 d内的生存状态分为存活组和死亡组。通过单因素分析比较两组间临床指标差异, 采用多因素logistic回归分析血流感染患者预后的独立危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估EASIX、白蛋白的预测效能。结果共纳入221例血流感染患者, 其中男性113例(51.1%), 女性108例(48.9%), 中位年龄为54(40, 64)岁。存活组158例(71.5%), 死亡组63例(28.5%)。单因素分析显示, 死亡组EASIX[3.92(2.87, 6.05)]、乳酸脱氢酶水平[341(222, 918)U/L]显著高于存活组[2.37(1.12, 3.93)、216(146, 330)U/L](均P<0.001), 血红蛋白[63(57, 72)g/L]低于存活组[70(58, 96)g/L](P<0.05), 而血小板计数[16(10, 30)×109/L]、血清白蛋白浓度[30.9(27.8, 34.2)g/L]显著低于存活组[27(12, 75)×109/L、36.6(32.9, 39.9)g/L](均P<0.01)。多因素logistic回归分析证实EASIX(OR=1.401, 95%CI 1.161~1.691, P<0.001)和血清白蛋白浓度(OR=0.851, 95%CI 0.782~0.926, P<0.001)为独立预后危险因素。ROC曲线显示, EASIX预测死亡的曲线下面积(AUC)为0.717(95%CI 0.642~0.792);血清白蛋白浓度AUC为0.764(95%CI 0.701~0.827);两者联合检测AUC提升至0.803(95%CI 0.744~0.863), 敏感度达93.4%。结论 EASIX升高和低白蛋白血症是血液肿瘤患者血流感染不良预后的独立危险因素, 二者联合检测可显著提高预测效能, 有助于临床早期风险分层。

关键词： 阴常不足   肾虚瘀毒   肿瘤相关性贫血   中医药   理论探讨  

摘要： 肿瘤相关性贫血(cancer-related anemia, CRA)是恶性肿瘤患者常见并发症之一。阴常不足与肾虚瘀毒并非孤立病理状态,二者共同推动疾病进展。肾虚瘀毒为CRA主要病机,具体表现为:阴虚阳浮,骨枯髓竭;水不涵木,阴虚髓瘀;血瘀毒蕴,聚于骨髓。CRA辨证论治包括:填精生髓,滋阴潜阳;滋水涵木,祛瘀生新;解毒化瘀,养阴生血。并结合临床验案对基于“阴常不足”从肾虚瘀毒论治CRA进行阐述。

关键词： 巨噬细胞   髓样细胞触发受体2   脂质代谢   肺癌   肿瘤相关巨噬细胞   免疫治疗  

摘要： 非小细胞肺癌(NSCLC)是全球范围内发病率和病死率最高的恶性肿瘤之一。尽管免疫检查点抑制剂(ICI)显著改善了部分患者的预后, 但耐药问题仍限制了其疗效。研究表明, 肿瘤相关巨噬细胞(TAM)在免疫抑制性微环境的形成和免疫耐药中发挥关键作用, 而脂质代谢重编程则是驱动TAM功能转变的重要机制。髓样细胞触发受体2(TREM2)作为髓系细胞上的脂质识别受体, 不仅调控巨噬细胞的脂质代谢, 还通过多种脂质代谢调控通路促进TAM向M2型极化, 进而抑制免疫细胞功能并推动肿瘤进展。本文综述了TREM2+TAM与脂质代谢在NSCLC中的研究进展, 阐述了二者在免疫抑制性微环境重塑、免疫治疗耐药及潜在干预策略中的作用。靶向TREM2或脂质代谢通路联合免疫治疗具有前景, 但仍需进一步的机制研究和临床验证。因此, 探索TREM2在肺癌不同时期的功能差异及其与脂质代谢调控的交互作用, 将为优化NSCLC免疫治疗、提高免疫治疗的疗效提供新思路。

摘要： 妇科肿瘤是指发生于女性生殖系统的一类肿瘤,包括子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌等多种类型。多数妇科肿瘤在早期症状并不明显,因此常被称为“沉默的杀手”。若未能及时干预治疗,肿瘤会持续进展,最终严重威胁患者生命安全。在各类妇科肿瘤的检查手段中,超声造影技术凭借其独特优势脱颖而出,它如同敏锐的“侦探”,能够精准地锁定潜藏的肿瘤威胁,为女性健康保驾护航。本文将带读者深入了解超声造影是如何助力识别妇科肿瘤的。

关键词： 护士   肿瘤相关科室   职业防护态度   职业幸福感   影响因素  

摘要： 目的 了解肿瘤相关科室护士职业幸福感工作认知评价及化疗职业防护态度现状,分析职业幸福感工作认知评价等因素对肿瘤相关科室护士化疗职业防护态度的影响。方法 2024年7—11月,选取广东省4所三级甲等医院肿瘤相关科室的204名临床护士,采用一般资料调查表、职业幸福感工作认知评价量表和化疗职业防护态度量表进行问卷调查,并对数据进行分析。结果 204名肿瘤相关科室护士职业幸福感工作认知评价总得分为(78.35±16.62)分,化疗职业防护态度总得分[M(P25,P75)]为23.50(21.00,27.00)分,两者呈正相关(r=0.796,P<0.01)。职称、工作年限、医院类型、每年接受化疗防护相关培训次数及职业幸福感工作认知评价均是影响肿瘤相关科室护士化疗职业防护态度的独立因素(均P<0.05)。结论 肿瘤相关科室护士化疗职业防护态度有待提高,应重点关注职业幸福感较低的肿瘤相关科室护士群体,识别和满足其保健和激励需求,完善职业安全防护管理体系,强化防护培训,以全面提升护士化疗职业防护意识与态度。

关键词： Cytoreductive surgery   Gastrointestinal stromal tumors   Peritoneal neoplasms   Stomach neoplasms   Tyrosine kinase inhibitors  

摘要： Objective To evaluate the efficacy of cytoreductive surgery (CRS) combined with tyrosine kinase inhibitor(TKI) for the treatment of recurrent and metastatic gastrointestinal stromal tumor(GIST) and to identify the prognostic factors. Methods This is a retrospective cohort study. A total of 89 patients diagnosed with recurrent and/or metastatic GIST at the Department of General Surgery,the Sixth Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University from December 2007 to August 2024 were included. Among them,67 were male and 22 were female,with an age of (56.0±11.9)years (range: 26 to 79 years). Patients were divided into two groups based on whether CRS was performed: the CRS combined with TKI therapy group (51 patients) and the TKI therapy alone group(38 patients). Clinical and pathological data,as well as prognostic data,were compared between groups using independent sample t-test,Wilcoxon rank-sum test, χ² test,or Fisher′s exact test. Cox proportional hazards regression model was used for prognostic factor analysis. Results The CRS combined with TKI therapy group demonstrated superior median overall survival compared to the TKI therapy alone group (102.0 months vs. 65.5 months,P<0.05),with benefits remaining stable after inverse probability weighting (IPTW). For patients with newly diagnosed recurrence and/or metastasis,upfront CRS combined with imatinib showed improved progression-free survival(PFS) compared to imatinib alone (67.0 months vs. 24.0 months,P<0.05). However,following first-line imatinib failure,there was no significant difference in PFS between CRS combined with TKI therapy and TKI therapy alone (P=0.330). Among the 51 patients who underwent CRS,47 patients (74.6%) achieved complete cytoreduction (CC0/1). The incidence of Clavien-Dindo grade III to IV complications was 17.5%(11/63),with no perioperative mortality. Survival analysis revealed that the CC0/1 group had superior median PFS time(22.0 months (95%CI: 18.0 to 67.0 months) vs. 13.0 months (

关键词： 代谢内镜   肥胖   光声成像   光动力治疗   肿瘤  

摘要： 肥胖症及其相关代谢性疾病已成为全球性的健康挑战.生活方式干预、抗肥胖药物和减重代谢手术是传统的肥胖治疗方式.既往观点提出代谢内镜(metabolic endoscopy, MetEndo)填补了药物和外科手术管理之间的空白,在治疗肥胖及其代谢相关性疾病中具有良好的疗效和安全性.此外,基于集成光声/超声双模态的内窥成像系统的研发,将极大拓展代谢内镜的应用范围并更新其概念,包括通过半定量测量血氧饱和度来检测肿瘤代谢并提升消化道早癌浸润深度判断的精准性,以声-光动力(sono-photodynamic therapy, SPDT)联合光敏/声敏剂的纳米改造来提升肿瘤的精准治疗能力.本文将对上述内容作一系统回顾与总结,并首次提出更新代谢内镜的概念及具体内容.

关键词： 育龄期   恶性肿瘤   发病率   死亡率   年估计变化百分比   自回归移动平均模型  

摘要： 目的 分析1990-2021年中国育龄期女性常见恶性肿瘤发病与死亡的长期趋势,预测至2035年的疾病负担,为制定与优化该人群的肿瘤防治策略提供科学依据。方法 从全球疾病负担2021(GBD 2021)数据库获取中国1990-2021年15~49岁育龄期女性常见恶性肿瘤发病和死亡数据,包括白血病、鼻咽癌、胆囊和胆管癌、非黑色素皮肤癌、非霍奇金淋巴癌、肝癌、宫颈癌、骨和关节软骨恶性肿瘤、甲状腺癌、结直肠癌、卵巢癌、脑和神经系统癌症、乳腺癌、肾癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、子宫癌以及气管、支气管和肺癌。采用年估计变化百分比(EAPC)估计时间变化趋势,使用自回归移动平均模型(ARIMA)预测2022-2035年上述恶性肿瘤的发病和死亡变化趋势。结果 1990-2021年中国育龄期女性恶性肿瘤发病顺位中乳腺癌始终位居首位,发病率由11.39/10万升至34.63/10万;非黑色素瘤皮肤癌由第11位(1.87/10万)跃升至第2位(18.94/10万)。死亡顺位中,乳腺癌由第2位(4.21/10万)升至首位(5.16/10万),而胃癌则由首位(5.32/10万)降至第4位(2.45/10万)。EAPC分析显示,非黑色素瘤皮肤癌(EAPC=5.51%)、肾癌(EAPC=3.72%)和乳腺癌(EAPC=3.59%)发病率增长最快;食管癌(EAPC=-4.29%)和鼻咽癌(EAPC=-4.14%)死亡率降幅最快。ARIMA模型预测至2035年,11种恶性肿瘤发病率将持续上升,但死亡率多数呈下降或平稳趋势,而宫颈癌、卵巢癌、乳腺癌和子宫癌的死亡负担预计将持续加重。结论 我国育龄期女性恶性肿瘤疾病谱发生变迁,乳腺癌、宫颈癌等生殖系统肿瘤负担沉重,且发病率持续上升,亟需制定整合生育力保护的肿瘤防治策略,以应对其对人口健康的长期影响。

关键词： 无气腹   单孔腹腔镜   套袋体外操作   ERAS   妇科良性肿瘤  

摘要： 目的 探讨简易悬吊式无气腹单孔腹腔镜联合套袋体外操作技术及加速康复外科(ERAS)方案在妇科良性肿瘤手术中应用的可行性及优势。方法 回顾性分析2019年7月—2022年2月于贵州省人民医院接受简易悬吊式无气腹单孔腹腔镜手术的46例妇科良性肿瘤患者的临床资料,其中卵巢良性肿瘤41例、输卵管系膜囊肿2例、浆膜下子宫肌瘤3例。所有患者围手术期均实施ERAS方案,术中配合套袋体外操作技术,记录并分析患者的年龄、体质量指数(BMI)、手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后排气时间、住院费用、肿瘤最大直径、并发症发生情况及随访结果。结果 46例患者均顺利完成手术,无中转开腹或中转普通腹腔镜情况。患者年龄为26.00(24.00,32.75)岁,平均BMI为(21.46±2.57)kg/m2;整体手术平均时间为(79.54±28.91)min,平均术中出血量为(23.70±24.00)ml,术后平均住院时间为(1.72±0.97)d,术后平均排气时间为(1.17±0.38)d,平均住院费用为(12 205.47±2 123.90)元,平均肿瘤最大直径为(7.46±3.36)cm。所有患者术中无器官损伤、血管损伤及麻醉相关风险,术后平均随访时间为(8.20±1.78)个月,随访期间未发生出血、感染、切口疝、高碳酸血症及邻近器官损伤等远期并发症。结论 简易悬吊式无气腹单孔腹腔镜联合套袋体外操作技术及ERAS方案治疗妇科良性肿瘤安全可靠,具有切口隐蔽、无CO2气腹干扰、减少电刀使用的优势,尤其适用于妊娠合并卵巢肿瘤及合并严重心肺疾病的老年患者。