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关键词： 结核, 骨关节   肿瘤   红斑狼疮, 系统性  

摘要： 患者女性, 51岁, 诊断系统性红斑狼疮12年, 长期服用糖皮质激素治疗。以急性进行性发展的高热、腰背痛起病;影像学检查显示全身播散性骨病灶, 高度提示恶性肿瘤;但多次病灶活检均未确诊肿瘤。通过病原体高通量测序, 最终在骨髓中检测出结核分枝杆菌复合群DNA。经过足疗程的四联抗结核治疗, 患者的发热及腰背痛逐渐缓解。急性全身播散性骨关节结核病例极为罕见, 常规胸片和分子筛查手段难以早期诊断。通过本例诊疗过程提示临床医生, 影像学检查在判断病变性质方面的局限性, 并强调结核感染病灶在影像学检查中误诊恶性肿瘤的可能, 以及在获取体液或组织标本时同时开展分子病原体检测的重要性。

关键词： 安宁疗护   在职培训   叙事护理   人文关怀  

摘要： 目的 构建叙事护理安宁疗护临床培训方案，并评价其对护理实习生及新入职护士关怀能力的影响。方法 基于本土化叙事护理模型和Kolb体验式学习理论构建安宁疗护临床培训方案。便利选取江苏省某三级甲等医院46名肿瘤相关科室护理本科实习生及入职1年内护士，实施为期4周的基于叙事护理的“感知—反思—模拟—实践”四阶渐进式安宁疗护临床培训。采用配对样本t检验比较研究对象培训前后关怀能力量表得分差异；目的选取12名研究对象围绕培训体验、临床护理能力变化等方面进行访谈。结果 培训后关怀能力量表总分及各维度得分均得到提高（P<0.05,Cohen's d=1.48）；访谈资料提炼出“态度转向—技术领悟—价值重构”的递进式成长轨迹。结论构建的安宁疗护临床培训方案有助于培养肿瘤相关科室护理实习生及新入职护士的安宁疗护与人文关怀能力，具有良好可行性与接受度。

关键词： 肿瘤   静脉血栓栓塞症   疾病感知   自我调节常识模型   质性研究   护理  

摘要： 目的 剖析肿瘤相关性静脉血栓栓塞症（cancer-associated venous thromboembolism,CAT）患者疾病感知的特征，分析现存问题，为后续开展基于疾病感知评估的精准干预提供依据。方法 以自我调节常识模型为理论指导，采用描述性质性研究设计，于2025年7—8月通过目的抽样法选取在北京市某三级甲等医院住院的17例CAT患者进行半结构式访谈，采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析。结果 共提炼出4个核心主题及12个亚主题。(1)疾病感知偏差：对疾病症状的感知偏差、对病因的感知偏差、对病程预期的感知偏差、对后果的感知偏差、疾病控制信念缺失。(2)疾病感知影响下的应对策略存在个体化差异：低疾病控制信念驱动的信息回避、疾病控制责任外置驱动的被动接受、高疾病控制信念驱动的积极应对。(3)疾病感知影响下的多维负担体验：多重躯体症状叠加、多维负性情绪交织。(4)疾病感知影响下的治疗决策困境：多病共存下对各疾病危害的排序影响治疗决策、多重用药下的认知冲突影响抗凝治疗依从性。结论 CAT患者存在疾病感知偏差，应对行为存在个体化差异，整体疾病负担重且面临多重治疗决策冲突。未来应基于疾病感知评估开展精准干预，以促进患者积极应对、改善预后。

摘要： 本文报道1例子宫伴TNS1::ALK基因融合的侵袭性炎性肌纤维母细胞性肿瘤。患者女, 60岁, 2008年体检发现"子宫肌瘤", 定期随访后, 肿瘤逐渐增大;2023年行全子宫切除术, 术中见子宫后壁巨大肿物, 镜下见肿瘤细胞异型性明显、核分裂象易见, 并可见坏死;免疫组织化学结果显示结蛋白、SMA、h-caldesmon、ALK均弥漫强阳性。二代测序检测出TNS1(exon33)::ALK(exon15)基因融合。术后2年, 患者腹腔及腹壁皮下脂肪层内见多发转移灶。

关键词： 肿瘤   放射性皮肤损伤   自我管理   专家共识   护理  

摘要： 目的 编制肿瘤患者放射性皮肤损伤自我管理指导专家共识（以下简称“共识”），旨在为护士指导肿瘤患者对放射性皮肤损伤进行科学、有效的自我管理提供依据。方法 严格遵循世界卫生组织标准版指南制订流程，经文献检索、质量评价、证据提取形成“共识”初稿。2025年7—10月，邀请21名肿瘤、放疗、伤口/造口相关领域的临床护理、临床医疗或护理管理专家进行2轮函询，并组织15名专家进行专家论证，形成“共识”终稿。结果 2轮函询的有效问卷回收率均为100%，专家的权威系数分别为0.922、0.924，条目的重要性评分分别为（4.54±0.34）(4.62±0.39)分，平均变异系数分别为0.175、0.162，肯德尔和谐系数分别为0.174、0.168（均P<0.001）,2轮函询共收集354条修改意见。根据函询及论证专家建议修订“共识”内容，最终形成的“共识”包括风险因素识别、自我评估及主动报告、日常护理、敷料的选择及使用、药物预防、常用处理方法等内容。结论 该“共识”可为护士指导肿瘤患者进行放射性皮肤损伤的自我管理提供科学依据，并为后续相关研究的开展奠定基础。

关键词： 乳腺叶状肿瘤   基因突变   临床相关性   分子机制   治疗潜力  

摘要： 乳腺叶状肿瘤(PTB)是一种罕见的乳腺纤维上皮性肿瘤,占所有乳腺肿瘤的比例不足1%,具有独特的分子机制及病理特征,且复发率较高,部分患者的肿瘤可能在短期内迅速增大,给患者带来较大的身心负担。研究其基因突变谱对理解肿瘤发生发展机制、提高诊断准确性及指导个体化治疗具有重要意义。本文对PTB中端粒酶逆转录酶启动子突变、中介体复合物亚基12突变、mi RNA异常表达、信号通路相关基因突变、细胞周期调控基因突变以及免疫相关基因突变的研究现状进行了系统梳理,并深入探究这些基因突变与肿瘤分级、治疗反应、复发转移等临床特征之间的关联性。此外,还阐述了基因突变检测相关技术在PTB诊断、治疗及预后评估中的应用前景,旨在为PTB的基础研究和临床实践提供参考依据。

关键词： 四川省   老年人   恶性肿瘤   发病率   死亡率  

摘要： 目的 分析2021年四川省肿瘤登记地区60岁及以上老年人恶性肿瘤的发病和死亡特征，为四川省老年人癌症防控提供科学依据。方法 基于截至2024年12月31日收集的四川省142个肿瘤登记处质量合格的2021年肿瘤登记数据，以60岁及以上老年人群为研究对象，分别计算不同性别、年龄组及城乡地区的粗发病率、粗死亡率、中国人口年龄标准化发病率(中标发病率)、中国人口年龄标准化死亡率(中标死亡率)、世界人口年龄标准化发病率(世标发病率)、世界人口年龄标准化死亡率(世标死亡率)和前10位恶性肿瘤发病和死亡顺位等指标。结果 2021年四川省肿瘤登记地区60岁及以上老年人恶性肿瘤新发病例共158 388例，占全人群恶性肿瘤新发病例的63.71%;粗发病率为908.41/10万(男性1 176.67/10万，女性650.37/10万;城市地区936.19/10万，农村地区891.23/10万)，中标发病率为857.08/10万，世标发病率为833.67/10万;发病前5位依次为肺癌、结直肠癌、食管癌、肝癌和胃癌。60岁及以上老年人恶性肿瘤死亡病例共122 833例，占全人群恶性肿瘤死亡病例的77.41%;粗死亡率为704.48/10万(男性959.98/10万，女性458.72/10万;城市地区728.98/10万，农村地区689.34/10万)，中标死亡率为630.99/10万，世标死亡率为607.52/10万;死亡前5位依次为肺癌、肝癌、食管癌、胃癌和结直肠癌。结论 四川省肿瘤登记地区60岁及以上老年人恶性肿瘤疾病负担较重;肺癌、肝癌、食管癌、胃癌和结直肠癌是四川省老年人恶性肿瘤防控的重点癌种，应针对上述重点癌种及其主要危险因素实施综合防治措施。

关键词： 肿瘤治疗所致血小板减少症   化疗   血小板生成素受体激动剂   重组人血小板生成素   二级预防   免疫机制   实体瘤  

摘要： 肿瘤治疗所致血小板减少症（CTIT）在实体瘤中发生率约23%～30%，在血液肿瘤中发生率可达半数，严重影响抗肿瘤治疗进程。其机制包括化疗对巨核细胞的直接毒性、免疫介导的血小板破坏（如抗血小板糖蛋白抗体、T细胞失衡）及肿瘤微环境抑制等。治疗上，重组人血小板生成素（rhTPO）及血小板生成素受体激动剂（艾曲泊帕、罗普司亭、阿伐曲泊帕、海曲泊帕等）已显示良好疗效与安全性；二级预防及联合免疫调节策略（如低剂量地西他滨）为潜在方向。合并血栓或出血等特殊情境需个体化抗凝管理。未来需深入解析靶向治疗相关机制，推动专用药物研发。

关键词： 光动力治疗   口腔潜在恶性疾患   口腔鳞状细胞癌  

摘要： 光动力治疗(photodynamic therapy, PDT)作为一种新兴的微创治疗手段，在口腔潜在疾患(oral potential malignant disorders, OPMDs)及早期口腔癌的治疗中展现出了显著潜力。光敏剂激活后在组织中产生活性氧，选择性诱导异常细胞凋亡坏死。与传统手术治疗相比，PDT具有微创、不良反应小、组织选择性高、瘢痕形成少、保留口腔功能等优点。PDT在OPMDs的治疗中已被广泛应用。目前研究热点已转向口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma, OSCC)领域。尤其是近年来新兴的PDT与免疫治疗、靶向治疗及纳米技术等疗法的联合策略，展现出巨大的潜力。本综述将从PDT治疗的原理、机制及近年在OPMDs及OSCC患者中的应用现状进行系统性阐述。

关键词： 胰腺肿瘤   腹腔镜   肿瘤剜除术   术后胰瘘  

摘要： 目的分析原位腹腔镜胰腺肿瘤剜除术(LPE)治疗胰颈、胰体肿瘤的效果。方法回顾性分析2023年5月至2025年9月在皖南医学院第一附属医院(皖南医学院弋矶山医院)肝胆外科和复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科行LPE的28例患者资料, 其中男性7例, 女性21例, 年龄(55.2±15.0)岁。依据术式不同, 15例行原位LPE的患者纳入试验组, 13例行传统LPE的患者纳入对照组。试验组手术优先原位解剖胰周血管, 隔绝肿瘤, 再行原位切除。比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后病理以及术后胰瘘情况等。结果试验组术后住院时间短于对照组(7.8±1.9) d比(11.3±2.8)d, 差异有统计学意义(t=-3.90, P=0.001)。试验组术后发生生化漏2例、B级胰瘘2例, 对照组发生生化漏5例、B级胰瘘5例, 两组均未发生C级胰瘘。两组手术时间、术中出血量、术后胰瘘发生率以及术后病理结果等比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后病理诊断:28例患者中, 胰腺浆液性囊腺瘤9例(32.1%), 胰腺导管内乳头状黏液瘤8例(28.6%), 胰腺神经内分泌肿瘤5例(17.8%), 炎性包块1例(3.6%), 胰腺淋巴上皮囊肿1例(3.6%), 胰腺黏液性囊腺瘤3例(10.7%), 胰腺实性假乳头状瘤1例(3.6%)。结论经筛选的胰颈、胰体良性或交界性肿瘤, 原位LPE无需游离胃结肠韧带和悬吊胃, 优化了手术路径, 缩短术后住院时间。