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关键词： Chemotherapy   Gastric neoplasms   Long-term prognosis   Textbook outcome   化学治疗   教科书式结局   胃肿瘤   长期预后  

摘要： Objective To investigate the effect of textbook oncologic outcome(TOO) on long-term survival and its related factors in patients with gastric cancer after operation. Methods A retrospective cohort study was conducted to collect the clinicopathological data of 463 patients with gastric cancer who underwent radical surgery at the Department of General Surgery of Tianjin Medical University General Hospital from January 2019 to December 2021. There were 341 males and 122 females and the age was (65.7±9.2)years (range: 31 to 87 years).The patients were divided into TOO group(n=127) and non-TOO group(n=336) according to whether they met the TOO *** analysis and multivariate Logistic regression model were used to analyze the independent factors affecting the realization of TOO. At the same time,the propensity matching analysis method was used to match the preoperative data of the patients. Kaplan-Meier method was used to compare the survival differences between the two groups after matching and draw the survival curve. Results Among the 463 patients,127 patients (27.4%) achieved TOO while remaining 336 patients (72.6%) did not. Among the indicators that constitute TOO,the rate of completion of all cycles of chemotherapy in accordance with the guidelines after surgery was the lowest(30.5%, 141 cases). Univariate and multivariate analysis showed that age ≥65 years (OR=0.224,95%CI:0.137 to 0.367, P<0.01), postoperative ICU transfer (OR=0.599, 95%CI: 0.370 to 0.967, P=0.036), postoperative pathological nerve infiltration (OR=0.265, 95%CI: 0.085 to 0.827, P=0.022), and late pTNM stage (OR=0.113, 95%CI: 0.029 to 0.441, P=0.002) were the influencing factors of TOO. The propensity score matching was used to match the age,T stage,N stage,pTNM stage,postoperative pathology,whether there was nerve infiltration,whether to transfer to ICU after operation,the time of gastric tube removal after operation,and the time of first eating after operation. There was no differenc

关键词： 肺癌   黄芪   莪术   肿瘤免疫抑制微环境   CD8+T细胞  

摘要： 目的 从CD8+T细胞抗肿瘤免疫功能及IL-6/JAK2/STAT3/PD-L1通路角度探讨黄芪-莪术抑制Lewis肺癌小鼠肿瘤生长的可能作用机制。方法 40只C57BL/6小鼠腋窝皮下接种Lewis细胞建立肺癌小鼠模型,造模成功后随机分为模型对照组、黄芪-莪术组、程序性死亡配体1(PD-L1)抗体组和联合组,每组10只。于造模第3天开始给药,其中黄芪-莪术组予黄芪-莪术溶液灌胃5.2 g/(kg·d),每日1次,并予每只小鼠腹腔注射生理盐水0.1 ml,每3日1次;PD-L1抗体组予10 ml/(kg·d)蒸馏水灌胃,每日1次,腹腔注射PD-L1抗体10 mg/kg,每3日1次;联合组予黄芪-莪术溶液灌胃及腹腔注射PD-L1抗体,剂量和方式同上;模型对照组予蒸馏水灌胃及腹腔注射生理盐水,剂量和方式同上。各组均给药15天。每3日测量肿瘤体积,末次给药后测量肿瘤质量并计算抑瘤率、胸腺指数及脾脏指数;HE染色观察肿瘤组织病理学变化,流式细胞术检测肿瘤组织中CD8+T细胞表型,Western Blot法检测肿瘤组织中白细胞介素6(IL-6)、Janus激酶2(JAK2)、磷酸化Janus激酶2(p-JAK2)、信号转导与转录激活因子3(STAT3)、磷酸化信号转导与转录激活因子3(p-STAT3)、PD-L1蛋白表达,ELISA法检测肿瘤组织中白细胞介素10(IL-10)、干扰素γ(IFN-γ)和IL-6水平。结果 与模型对照组比较,各用药组胸腺指数、脾脏指数、CD8+T细胞、CD8+IFN-γ+T细胞、CD8+Gzm B+T细胞占比及IFN-γ升高(P<0.05),肿瘤体积、肿瘤质量与IL-10降低(P<0.01),其中PD-L1抗体组IL-6、p-STAT3表达升高(P<0.01),黄芪-莪术与联合组的CD8+TIM3+T细胞占比、IL-6水平、p-STAT3及PD-L1表达降低(P<0.05);与PD-L1抗体组比较,黄芪-莪术组肿瘤体积、肿瘤质量、IL-10升高(P<0.05),脾脏指数、CD8+T细胞占比、CD8+TIM3+T细胞占比及p-JAK2降低(P<0.05),联合组的CD8+Gzm B+T细胞升高(P<0.05)、IL-10降低(P<0.05),且两组的IL-6、p-STAT3表达降低(P<0.01);与黄芪-莪术组比较,联合组CD8+T细胞占比、p-JAK2、p-STAT3表达升高(P<0.01),肿瘤体积、肿瘤质量与IL-10降低(P<0.01)。各组JAK2、STAT3总蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论 黄芪-莪术能够有效抑制Lewis肺癌荷瘤生长,促进CD8+T细胞分化与细胞毒性作用并改善其功能耗竭,改变肿瘤免疫抑制微环境,且黄芪-莪术与PD-L1抗体联用可进一步提高抑瘤率并改善免疫效应,其作用机制可能与抑制肿瘤组织IL-6/JAK2/STAT3/PD-L1通路相关。

关键词： 侵袭性真菌感染   恶性肿瘤   危险因素   列线图预测模型  

摘要： 目的 探讨恶性肿瘤患者合并侵袭性真菌感染死亡的危险因素,构建并验证列线图预测模型。方法回顾性纳入2016年1月至2023年12月于该院住院并诊断为侵袭性真菌感染的237例恶性肿瘤患者,采用随机数字法将患者以7∶3的比例分为建模集(n=191)和验证集(n=82),根据初始真菌培养阳性后1个月内死亡情况将建模集分为死亡组(n=48)和非死亡组(n=143)。比较两组基线临床资料,采用多因素Logistic回归分析恶性肿瘤患者合并侵袭性真菌感染死亡的独立危险因素,应用R软件构建列线图预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线对列线图预测模型的预测性能进行评价。结果 建模集死亡率为25.13%(48/191),验证集死亡率为25.61%(21/82)。多因素Logistic回归分析显示,美国东部肿瘤协作组(ECOG)-体力状况分级3~4级、白蛋白(ALB)<30 g/L、肿瘤远处转移、真菌血流感染及入住重症监护病房(ICU)时间>3 d是恶性肿瘤患者初始真菌培养阳性后1个月内死亡的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,建模集和验证集的曲线下面积分别为0.896(95%CI 0.844~0.947)和0.863(95%CI 0.768~0.957),显示出较好的预测精准度;在建模集和验证集中,校准曲线的预测概率与实际概率表现出良好的一致性。结论 基于ECOG-体力状况分级、ALB、肿瘤远处转移、真菌血流感染及ICU入住时间建立的列线图预测模型,对恶性肿瘤患者合并侵袭性真菌感染死亡的初步验证显示良好预测效能,可用于指导临床及时做出明智的干预决策。

关键词： 全息摄影术   三维重建   肾部分切除术   肾透明细胞癌  

摘要： 患者男, 70岁, 因"体检发现左肾门肿物5年余"于2025年4月2日就诊于首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科。既往合并Stanford B型主动脉夹层、高血压、糖尿病、高脂血症、肺气肿和肺纤维化等病史。经腹部增强CT与CT血管造影检查明确为左肾下极占位性病变, 行腹腔镜左肾部分切除术。术前采用三维全息影像重建技术, 清晰显示肿瘤与肾血管、主动脉夹层的空间关系, 规划并确定安全肾动脉阻断点。术中在实时导航下行腹腔镜下左肾部分切除术, 术后病理证实为左肾透明细胞癌(切缘阴性), 患者恢复顺利, 肾功能维持稳定。

关键词： DNA甲基化   胸部肿瘤   诊断   治疗应用   预后  

摘要： 胸部肿瘤对全球公共卫生构成严峻挑战, 其中肺癌和食管癌的疾病负担尤为突出。DNA甲基化作为表观遗传修饰的主要表现形式之一, 通过共价添加甲基基团至DNA分子, 导致抑癌基因沉默(如启动子区高甲基化), 或通过基因组低甲基化间接激活原癌基因, 驱动胸部肿瘤的发生、转移及耐药。近年来, 基于液体活检的甲基化检测因其无创性、灵敏性和特异性成为研究热点, 为胸部肿瘤的早期诊断、治疗及预后评估提供了新策略。本文系统阐述DNA甲基化在胸部肿瘤中的临床应用进展, 并探讨其推动精准诊疗的潜力与挑战。

摘要： 期刊简介《中国肿瘤》杂志创办于1986年,1992年经国家科委批准公开发行(ISSN 1004-0242, CN 11-2859/R)。由中华人民共和国国家卫生健康委员会主管,中国医学科学院(全国肿瘤防治研究办公室)主办,主编赫捷院士,常务副主编程向东。本刊为月刊,大16开,80页,每月5日出版,国内外公开发行。《中国肿瘤》连续多年被评为中国精品科技期刊,是《中文核心期刊要目总览》核心期刊、中国科学引文数据库(CSCD)来源期刊(核心库)、中国科技核心期刊、中国科技论文统计源期刊、中国科学评价研究中心RCCSE中国权威学术期刊(A+),入选《科技期刊世界影响力指数(WJCI)报告》和《高质量科技期刊分级目录》,被美国化学文摘社(CAS)和日本科学技术振兴机构数据库(JST)等收录。

关键词： 恶性肿瘤   发病率   发病顺位   变化趋势   Joinpoint回归  

摘要： 目的:分析2012~2022年杭州市上城区恶性肿瘤流行及变化趋势。方法:根据2012~2022年杭州市上城区肿瘤登记报告数据,结合人口学资料,计算上城区恶性肿瘤发病率和顺位指标,以2000年中国标准人口构成为标准,计算标化发病率,即中标率,应用Joinpoint回归模型计算平均年度变化百分比(average annual percent change,AAPC)分析恶性肿瘤流行趋势。结果:2012~2022年杭州市上城区恶性肿瘤发病率为486.92/10万,中标率为272.62/10万,其中男性恶性肿瘤的发病率和中标率为499.16/10万和257.02/10万,女性恶性肿瘤的发病率和中标率为474.94/10万和293.72/10万。恶性肿瘤发病率在40岁之后上升趋势明显。上城区主要的发病癌种有肺癌、甲状腺癌、女性乳腺癌、结直肠癌和胃癌。趋势分析结果显示,女性恶性肿瘤中标率呈现上升趋势(AAPC=2.31%,P=0.009)。前5顺位高发恶性肿瘤中,肺癌和胃癌上升趋势显著(中标率:AAPC分别为11.97%和4.28%),分性别看,男性肺癌(中标率:AAPC=11.82%,P<0.001)和前列腺癌(中标率:AAPC=11.84%,P<0.001)呈现逐年上升趋势,女性肺癌(中标率:AAPC=20.95%,P<0.001)和结直肠癌(中标率:AAPC=14.34%,P=0.016)呈现逐年上升趋势。结论:上城区恶性肿瘤疾病负担仍然较重,肺癌、甲状腺癌、女性乳腺癌、结直肠癌和胃癌是上城区居民健康的主要威胁,40岁以上人群是肿瘤防控的重点干预对象。对男性的前列腺癌和女性的乳腺癌要加大早期筛查力度。

关键词： 影像组学   卵巢上皮性肿瘤   预后  

摘要： 影像组学是一种结合医学影像和计算机科学及人工智能的新兴技术,它通过捕捉组织和病变的特征并将其与各种生物学特征和临床终点相关联,实现对疾病的无创性诊断、预测分级、预后评估等,在多种肿瘤性病变的诊断和治疗中展现出巨大的应用潜力。卵巢癌是死亡率最高的妇科恶性肿瘤之一,而卵巢上皮性肿瘤是卵巢肿瘤中最常见的病理类型。近年来,影像组学在卵巢上皮性肿瘤中的应用取得显著进展,故本研究对影像组学在卵巢上皮性肿瘤分类分型、分子异质性表达、转移及预后等方面的研究进展进行综述。

关键词： 骨髓增殖性肿瘤   基因突变   骨髓纤维化   黏连蛋白突变  

摘要： 目的 分析不同血液肿瘤基因在Ph阴性骨髓增殖性肿瘤(Ph--MPN)患者中的突变特点及相关临床实验室特征,挖掘潜在与疾病进展、预后及治疗相关的新型分子标志物。方法 纳入2020年10月至2024年10月天津见康华美医学诊断中心诊断为经典型Ph--MPN的患者[真性红细胞增多症(PV)73例,原发性血小板增多症(ET)67例,原发性骨髓纤维化(PMF)85例)],所有患者均为初诊病例。使用二代测序技术(NGS)对患者骨髓样本的302个血液肿瘤基因进行靶向测序,检测区域包括蛋白质编码区以及外显子旁侧内含子区的点突变(SNV)、短片段插入缺失突变(INDEL)和拷贝数变异(CNV),并分析基因突变特点与疾病表型的关联性。结果 在225例Ph--MPN患者中,100%(225/225)的患者检测到突变基因,共涉及224个基因。99.1%(223/225)的患者检出JAK2、MPL、CALR驱动基因突变,100%(225/225)的患者检出伴随基因突变。排除之前研究较多的伴随基因突变TET2、ASXL1、DNMT3A,突变频率超过10%的伴随基因突变有FAT1(28.0%)、KMT2C(19.1%)、KMT2D(16.4%)、NOTCH1(13.8%)、POLG(12.9%)、MGA(12.0%)、FOXP1(11.1%)、SH2B3(10.7%)、SPEN(10.7%)、CUX1(10.7%)、SLCO1A2(10.2%)、FOXO1(10.2%)。黏连蛋白基因突变率5.8%,以STAG2突变为主,55.6%的STAG2突变患者同时存在KMT2D突变,STAG2突变与KMT2D突变具有共存相关性(P<0.01),携带STAG2突变的PMF患者均伴有严重骨髓纤维化(MF 2~3级)。PMF中伴KMT2D突变患者骨髓MF 2~3级发生率及异常染色体核型发生率高于野生患者(P=0.030、P=0.006)。Overt-PMF患者KMT2D和POLG基因突变率均高于Pre-PMF患者(P=0.026、P=0.026)。结论 在Ph--MPN的伴随基因突变中,TET2、FAT1、KMT2D、POLG等基因突变率较高。其中,KMT2D和POLG基因突变在Overt-PMF患者中发生率更高。STAG2突变与KMT2D突变存在共现特征。

关键词： 同源异形盒基因(SIX)4   肿瘤   转录因子   增殖  

摘要： 动植物的生长发育规律、形态结构特征及生物学功能都受到基因表达在时间和空间上的精密调控。调控基因表达的DNA在不同物种之间高度保守,提示这些动物的发育是由具有高度同源的基因所调控,这些基因的表达模式相似且复杂[1]。在调控基因表达的因素中,同源异形盒基因(SIX)家族则在多种器官形成过程中发挥了重要作用,研究表明,SIX蛋白参与了肌肉、肾脏、性腺、颅骨、神经节等多种器官形成过程[2]。