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关键词： 恶性肿瘤   多学科诊疗模式   营养干预   生活质量   营养状况  

摘要： 目的:探讨恶性肿瘤患者应用多学科诊疗(MDT)模式的营养干预效果。方法:选取2023年1月至2024年12月在河南省开封市人民医院住院化疗的符合研究要求的Ⅲ期以上恶性肿瘤患者80例为研究对象,并随机均分为对照组与观察组各40例,分别采用常规饮食干预和基于MDT模式的营养干预,比较两组干预前、后的主观整体营养评分量表(PG-SGA)评分、体质指数(BMI)、血红蛋白(HB)、血清白蛋白(ALB)水平和生活质量。结果:干预后两组PG-SGA评分均较干预前明显降低,且观察组较对照组降低更明显(P均<0.05);两组干预后的BMI、ALB和HB均较干预前明显升高,且观察组较对照组升高更明显(P均<0.05)。两组干预后的癌症患者生活质量核心量表(QLQ-C30)评分较干预前均明显改善,且观察组改善更明显(P均<0.05)。结论:应用基于MDT模式的营养干预在恶性肿瘤患者治疗过程中较常规营养干预可更好的改善其营养状况和促进生活质量提升,建议临床推广应用。

关键词： 肝恶性肿瘤   多学科诊疗   策略  

摘要： 肝细胞癌(以下简称肝癌)占我国肝恶性肿瘤患者的90%以上,其发病率位居恶性肿瘤前五位,死亡率仅次于肺癌。尽管自2004年起肝癌死亡率略有下降,但每年死亡人数仍高达13.78/10万人[1-2]。我国肝癌患者常合并病毒性肝炎、肝硬化及肝脏储备功能不足,尽管采用手术、放化疗、靶免治疗取得了显著成效,但治疗手段的多样性反而加重了临床决策的复杂性。单一治疗模式难以实现长期生存获益,多学科诊疗(multidisciplinary treatment,MDT)模式应运而生,并逐渐成为肝癌治疗的标准路径[3]。自2014年首部《肝癌MDT专家共识》发布以来,MDT理念逐步推广,2025年更新为《中国肝癌多学科综合治疗专家共识(2025年版)》,为我国肝癌MDT实践提供了重要指导。

关键词： 直肠肿瘤   免疫治疗   预后   病理学完全缓解  

摘要： 目的探讨新辅助免疫治疗联合放化疗或化疗对错配修复功能完整(pMMR)局部进展期直肠癌患者远期生存的影响。方法本研究为回顾性病例系列研究。收集2019年6月至2024年9月北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心三病区收治的140例接受新辅助免疫治疗的pMMR局部进展期直肠癌患者的临床、病理学及随访资料。男性96例,女性44例,年龄[M(IQR)]为61(13)岁(范围:29~81岁)。其中接受新辅助免疫治疗联合放化疗120例,接受新辅助免疫治疗联合化疗20例。采用门诊复查及电话随访相结合的方式进行随访。通过单因素及多因素Cox比例风险回归模型筛选总体生存和无病生存的预后因素。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并使用Log-rank检验比较组间生存差异。结果140例pMMR直肠癌患者的中位总体生存时间和无病生存时间均未达到,1、3年的总体生存率分别为98.4%、92.8%,1、3年的无病生存率分别为89.7%、73.2%。35例(29.9%)患者术后病理学检查提示病理学完全缓解,57例(48.7%)患者术后病理学检查显示肿瘤退缩分级0~1级。单因素及多因素Cox分析结果显示,术后脉管浸润是pMMR局部进展期直肠癌免疫治疗后手术治疗患者总体生存的独立不良预后因素(HR=5.58,95%CI:1.36~23.0,P=0.017)。新辅助治疗后获得完全缓解患者的3年总体生存率和无病生存率分别为100%和95.3%;非完全缓解患者的3年总体生存率和无病生存率分别为88.5%和60.1%,获得完全缓解患者的无病生存优于未获得完全缓解患者,差异有统计学意义(P=0.002)。结论新辅助免疫治疗联合放化疗或化疗在pMMR局部进展期直肠癌中具有良好的安全性和较高的3年生存率。

关键词： 加速康复外科   结直肠肿瘤   围手术期护理   内镜黏膜下剥离术  

摘要： 目的探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的结构化围手术期护理方案对早期结直肠肿瘤行内镜黏膜下剥离术(ESD)患者术后康复的影响,为优化临床护理实践提供循证依据。方法采用前瞻性随机对照研究设计,选取2023年1月至2025年9月医院消化内科收治的90例早期结直肠肿瘤ESD患者,按随机数字表法分为联合护理组和对照组,每组45例。对照组实施常规围手术期护理,联合护理组实施基于ERAS理念的结构化围手术期护理方案。比较两组患者的术后肠道功能恢复指标(首次闻及肠鸣音时间、肠鸣音恢复正常时间、首次肛门排气时间)、并发症发生率、护理满意度及住院时间。结果联合护理组术后首次闻及肠鸣音时间、肠鸣音恢复正常时间及首次肛门排气时间均短于对照组(均P<0.01)。联合护理组术后并发症总发生率为4.4%,低于对照组的15.6%(P<0.05)。联合护理组护理满意度评分高于对照组,住院时间短于对照组(均P<0.05)。结论基于ERAS理念的结构化围手术期护理可促进早期结直肠肿瘤ESD患者术后肠道功能恢复,降低并发症发生率,提高患者满意度,缩短住院时间,值得临床推广。

关键词： 卵巢肿瘤   超声造影   定量分析参数   鉴别诊断  

摘要： 目的 分析超声造影(CEUS)定量分析参数对卵巢良恶性肿瘤的鉴别价值,为卵巢癌的超声诊断提供参考。方法收集本院自2021年2月—2024年2月收治的116例卵巢肿瘤患者为研究对象,所有患者均接受CEUS检查,以病理学检查结果为金标准,比较CEUS定量分析参数诊断卵巢肿瘤良恶性的价值。结果 病理学检查结果显示,本研究116例患者中良性卵巢肿瘤74例,恶性卵巢肿瘤42例;2组始增时间、始增强度、消退速率比较差异无统计学意义(P>0.05),良性肿瘤患者峰值时间长于恶性肿瘤患者(P<0.05),峰值强度、增强速率低于恶性肿瘤患者(P<0.05);受试者工作曲线(ROC)结果显示,单一指标诊断卵巢肿瘤良恶性时,增强速率诊断卵巢肿瘤良恶性的受试者工作曲线下面积(AUC)最高0.977,敏感度95.24%,特异度98.65%,联合诊断时,联合诊断卵巢肿瘤良恶性的AUC最高0.998,敏感度97.62%,特异度98.65%。结论 CEUS定量分析参数中的峰值时间、峰值强度、增强速率联合诊断在卵巢肿瘤良恶性诊断中具有良好的价值,能提高诊断敏感度。

关键词： 胃肠肿瘤   机器人辅助手术   临床应用   发展趋势  

摘要： 近年来,机器人辅助胃肠肿瘤手术发展迅速,手术量持续攀升、手术技术日趋成熟、术式种类不断丰富、临床研究逐步深入,已成为胃肠肿瘤微创治疗的重要发展方向。越来越多证据表明,相较于腹腔镜手术,机器人手术在精准解剖、损伤控制及器官功能保留等方面具有显著优势。本文聚焦机器人辅助胃癌、结直肠癌根治手术,系统阐述其发展概况与临床应用现状,对比国内外指南对胃癌、结直肠癌手术适应证的界定差异,分析机器人手术系统在淋巴结清扫、消化道重建及器官功能保护等环节中的技术优势,以及与吲哚菁绿荧光显像、5G远程医疗、单孔技术融合的应用进展,深入探讨设备革新、智慧融合、智能进阶等发展趋势。机器人辅助胃肠肿瘤手术正向更精准、智能、高效的方向迈进。未来,机器人辅助手术将成为未来胃肠肿瘤治疗的主流术式。

关键词： 机器学习   肺结节   血小板活化指标   预测模型   SPSS分析  

摘要： 目的:探究聚类分析、主成分分析、逻辑回归、决策树及神经网络分析机器学习方法在肺结节肿瘤预测中的应用效果,为临床诊断提供科学依据与有效辅助。方法:收集2022年1月—2024年12月在武汉科技大学附属普仁医院接受手术治疗的112例肺结节患者的临床数据,包含性别、年龄、EF、FEV_(1)、血压、住院天数、Hb、失血量、手术类型、血栓情况、术后3d内抗凝、血小板活化指标等。按病理诊断结果分为良性组和恶性组。利用SPSS软件对数据进行清洗、缺失值处理和异常值修正等预处理操作,分别运用不同机器学习算法(聚类分析、主成分分析、逻辑回归、决策树及神经网络分析)构建肺结节预测模型,受试者工作特征曲线评估模型的预测效能。结果:两组患者年龄、术后3d内抗凝存在统计学差异(P<0.05),两组性别、EF、FEV_(1)、舒张压、收缩压、Hb、失血量、手术类型、血栓情况、CD41、CD42a对比无统计学差异(P>0.05);恶性组住院天数、患者的CD61、CD62P、CD42b水平高于良性组(P<0.05)。无监督学习:二阶聚类法和PCA均能通过血小板指标区分肿瘤结局,前者AUC更高(0.890),后者降维后保留主要特征但预测能力稍弱。监督学习:神经网络分析的各项指标(准确率、AUC等)最优,二元逻辑回归次之,决策树的AUC和准确率相对较低,但对恶性结节的敏感度较高。结论:多种机器学习方法相结合,能显著提升肺结节恶性肿瘤的预测能力。二阶聚类法、二元逻辑回归和神经网络分析的AUC均>0.85,提示模型对肺结节良恶性的鉴别有一定参考意义。

关键词： 头颈部肿瘤   家庭照顾者   照护体验   照护需求   质性研究   Meta整合  

摘要： 目的系统评价头颈部肿瘤患者家庭照顾者的照护体验和需求。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、CINAHL、中国知网、维普网、万方数据库和中国生物医学文献数据库中关于头颈部肿瘤患者家庭照顾者照护体验及需求的质性研究,检索时限为建库至2025年9月15日。采用乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准(2020版)对纳入文献进行方法学质量评价,应用汇集性整合方法分析资料。结果共纳入37篇文献,提炼出164个研究结果,将相似结果归纳组合形成11个新类别,综合得出4个整合结果(照顾者的心理状态与认知改变、照顾者的角色转变与生活调整、照顾者的现实负担与压力应对、支持资源与医疗服务体验)。结论头颈部肿瘤患者家庭照顾者在照护过程中面临复杂体验与多维需求,建议未来构建以家庭为中心的整体照护模式,建立多学科协作的支持网络,探索家庭照顾者需求的动态变化,并开发具有文化敏感性的循证干预策略,以期赋能家庭照顾者,提升患者生存质量。

关键词： 膳食模式   结直肠肿瘤   因子分析  

摘要： 目的分析中国成年人膳食模式与结直肠肿瘤的关联。方法基于一项全国多中心结直肠癌筛查随机对照研究,纳入4257例接受结肠镜检查并且膳食数据完整的研究对象。通过膳食频率问卷获得研究对象的各类食物摄入频率;通过问卷调查获得研究对象的社会人口学和生活方式信息;采用因子分析法提取膳食模式,并通过多因素logistic回归模型分析结直肠肿瘤与膳食模式的相关性。结果提取3种膳食模式:健康均衡模式以乳制品类、水果类、全谷物类和蛋类为主;蔬菜精制谷物模式以精制谷物类和蔬菜类为主;高蛋白肉食模式以红肉类、白肉类和加工腌熏类食物为主。多因素logistic回归分析结果显示,健康均衡模式得分水平从Q1升至Q4,非进展期腺瘤和进展期肿瘤患病风险均呈下降趋势(趋势检验均P<0.001)。蔬菜精制谷物模式得分水平Q2~Q3组非进展期腺瘤患病风险均高于Q1组,但线性趋势检验无统计学意义;蔬菜精制谷物模式得分水平从Q1升至Q4,进展期肿瘤患病风险显著增加(趋势检验P<0.001)。高蛋白肉食模式得分水平从Q1升至Q4,非进展期腺瘤和进展期肿瘤患病风险呈上升趋势(趋势检验均P<0.001)。亚组分析显示,年龄和性别在3种膳食模式与非进展期腺瘤和进展期肿瘤患病风险的关联中表现出交互作用(交互作用均P<0.05)。结论膳食模式与结直肠肿瘤存在相关性,健康均衡模式与结直肠肿瘤患病风险降低相关,蔬菜精制谷物模式和高蛋白肉食模式会增加结直肠肿瘤患病风险。

关键词： T细胞衔接器   肿瘤免疫治疗   抗体结构   半衰期延长  

摘要： 癌症死亡率随着癌症早期诊断技术的进步和抗肿瘤治疗方式的多样化正在逐渐下降。各类抗肿瘤治疗策略中,免疫治疗逐渐获得广泛关注。T细胞衔接器(TCE)作为一类创新性免疫治疗药物,能够不依赖主要组织相容性复合体分子-抗原肽复合物与T细胞受体的相互作用,直接通过靶向T细胞受体复合体的抗体部分激活T细胞,介导其对肿瘤细胞精准有效的杀伤。对于某些出现抗原提呈障碍的肿瘤细胞,TCE依然具有很好的治疗效果,是目前肿瘤免疫治疗的热点之一。本文综述了双特异性T细胞衔接器类、免疫动员单克隆T细胞受体类、免疫球蛋白类TCE药物的结构特点、设计优化以及在临床肿瘤治疗上的应用,以期为TCE在肿瘤免疫治疗研究中的研发与应用提供参考。