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关键词： 颅后窝肿瘤   儿童   肿瘤切除术   小脑缄默综合征   危险因素   预测模型  

摘要： 目的 探讨颅后窝肿瘤患儿肿瘤切除术后发生小脑缄默综合征(CMS)的危险因素,并构建风险预测模型。方法 回顾性分析2020年4月至2023年3月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的311例颅后窝肿瘤患儿的临床资料。采用单因素分析及多因素logistic回归分析筛选术后发生CMS的独立危险因素,并基于R软件(rms包)构建列线图预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测效能。结果 311例患儿中,42例术后发生CMS,发生率为13.5%。单因素分析显示,肿瘤侵犯第四脑室、肿瘤侵犯小脑上蚓部、幕上脑积水、术前行脑积水手术、术中输血与术后CMS有关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,术前行脑积水手术(OR=2.532,95%CI:1.232~5.204,P=0.011)和术中输血(OR=2.185,95%CI:1.082~4.411,P=0.029)是术后发生CMS的独立危险因素。基于上述因素联合性别、年龄构建的列线图预测模型,ROC曲线下面积为0.71(95%CI:0.62~0.80),提示模型具有中等预测价值。结论 术前行脑积水手术和术中输血是颅后窝肿瘤患儿术后发生CMS的独立危险因素;构建的风险预测模型对CMS具有较好的区分能力,可为临床早期筛查高风险患儿及干预提供参考。

关键词： HELLS基因   宫颈癌  

摘要： 宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤,其发病率与死亡率一直都处于高位。淋巴特异性解旋酶(HELLS,即Helicase,Lymphoid-Specific),它能够通过重塑核小体来推动 DNA甲基化,进而引发免疫缺陷、肿瘤等疾病。已有研究发现诸多肿瘤中高 HELLS表达,并存在分子和免疫亚型中差异表达,但该基因在妇科肿瘤的相关研究较少。其高表达是强有力的不良预后生物标志物。最具价值的在于其作为潜在治疗靶点,为克服肿瘤耐药提供全新策略,具有重要临床转化前景。

关键词： 叶状肿瘤   T2WI   动态增强扫描(DCE-MRI)   表观弥散系数(ADC)  

摘要： 目的探究多模态磁共振(MRI)影像对乳腺叶状肿瘤分级诊断的价值。方法对2015年2月至2024年1月在北京大学深圳医院经手术切除病理确诊为乳腺叶状肿瘤,并术前有MRI检查的49个患者(50例病灶)进行回顾性分析,包括常规平扫T1WI、T2WI、扩散加权成像(DWI)、动态增强扫描(DCE-MRI),以病理结果为“金标准”,研究多模态MRI对乳腺叶状肿瘤分级诊断的价值。结果50例研究对象包括良性26例(52%)、交界性15例(30%)、恶性9例(18%);肿瘤的边缘、形态、内部坏死囊变及分隔强化特征、实性部分ADC、瘤周水肿等组间有统计学差异(P<0.001),使用Spearman相关分析发现肿瘤的边缘模糊/毛刺、形态不规则/分叶、内部坏死/囊变、分隔强化、壁厚薄不均匀、ADC低信号、瘤周水肿的特征与叶状肿瘤恶性程度显著线性相关。结论动态增强扫描(DCE-MRI)、表观弥散系数(ADC)联合T2WI的多模态MRI参数对预测乳腺叶状肿瘤分级诊断具有临床应用价值。

关键词： 乙型肝炎病毒   肝细胞癌   肿瘤微环境   四伤学说   气血痰郁  

摘要： 肝细胞癌(HCC)患者大多有乙肝病毒(HBV)慢性感染背景,针对中晚期乙型肝炎病毒相关肝细胞癌(HBV-HCC)患者目前仍缺乏有效的治疗方案。HBV-HCC的肿瘤微环境(TME)常被分为代谢、缺氧、酸性、物理、免疫和神经微环境,这六个微环境不仅是HCC区别于正常组织的标志性特征,还是肿瘤发生、发展的基础和动力。HBV慢性感染塑造了HBV-HCC的炎症背景环境,其菌群特征也有别于其他癌种,故其可能成为肿瘤的第七个微环境特征。该文在肿瘤微环境学说的指导下,探析气血痰郁四伤与HBV-HCC发病机制的相关性,将有助于以气血痰郁为纲辨证分析肝癌的病进规律,并为临床上运用中医药治疗HBV-HCC提供新的理论依据。

关键词： 肿瘤相关巨噬细胞   铁代谢   巨噬细胞极化   PD-1/PD-L1  

摘要： 肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophages,TAMs)是肿瘤免疫微环境的重要组成部分,与肿瘤的发生、发展和转移密切相关。受肿瘤微环境的影响,TAMs功能具有高度可塑性,在肿瘤免疫中发挥复杂且多样的调节作用。文章对巨噬细胞铁代谢以及其在肿瘤免疫中的作用进行综述,深入了解靶向巨噬细胞治疗的前景和具体调控机制。

关键词： 肠瘘   腹腔感染   抗菌药物降阶梯疗法   临床药师  

摘要： 目的 探讨结肠恶性肿瘤切除术后肠瘘并发腹腔感染的临床合理用药。方法 回顾性分析1例75岁男性升结肠及乙状结肠恶性肿物术后发生肠瘘并腹腔感染的临床资料。临床药师协助选择抗菌药物、提出抗菌药物降阶梯疗法建议,并对治疗过程实施全程监护。结果 患者腹腔感染得到有效控制,未发生药品相关不良反应,最终好转出院。结论 临床药师参与抗感染治疗方案的制定,可提高结肠恶性肿瘤切除术后肠瘘并发腹腔感染治疗的安全性与有效性,体现多学科协作中的药学价值。

关键词： BOPPPS   教学模式   人工智能   肿瘤学  

摘要： 构建人工智能(artificial intelligence,AI)赋能BOPPPS教学模型,探讨其在肿瘤学课程教学中的应用效果。选取2025年40名临床医学专业实习医师作为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组20名。试验组采用AI核心算法与BOPPPS教学模型深度融合的教学模式;对照组采用传统讲授法(lecture based learning,LBL)。比较两组学生的理论知识掌握程度(平时、期末理论成绩)、临床技能水平及教学满意度。结果显示,试验组平时理论成绩、期末理论成绩及病史采集、体格检查、思维决策、医患沟通和整体表现得分均高于对照组(P<0.05);两组人文关怀得分比较,无统计学差异(P>0.05);试验组教学满意度高于对照组(P<0.05)。研究发现,AI赋能BOPPPS教学模型可有效提升临床医学专业实习医师的肿瘤学理论知识掌握程度和临床技能水平,提高其教学满意度。

关键词： 胰腺癌   肿瘤相关成纤维细胞   半乳糖凝集素-9   型胶原   侵袭   迁移  

摘要： 目的:探究半乳糖凝集素-9(Gal-9)对胰腺癌细胞的侵袭与迁移功能的促进作用及其机制。方法:基于公开单细胞转录组数据分析胰腺癌中免疫检查点分子的表达谱,结合Western blotting和ELISA验证Gal-9在胰腺癌细胞及临床相关模型中的表达与分泌特征。建立C57BL/6小鼠胰腺原位移植瘤模型,通过免疫组化、免疫荧光染色和流式细胞术分析Gal-9对肿瘤细胞增殖及其对瘤内CD8+T细胞浸润与功能状态的影响。Gal-9重组蛋白及肿瘤细胞条件培养基(CM)处理肿瘤相关成纤维细胞(CAF),Western blotting、RT-qPCR和免疫荧光检测CAF中Ⅰ型胶原表达变化。免疫共沉淀、免疫荧光染色和Western blotting分析Gal-9与CD44的相互作用及JAK2/STAT3通路相关蛋白的表达。构建过表达Gal-9胰腺癌细胞与CAF共移植的裸鼠皮下荷瘤模型,结合天狼星红和马松染色评估小鼠肿瘤组织中胶原沉积情况。脱细胞外基质法提取CAF中沉积的细胞外基质(ECM)蛋白;通过细胞划痕、Transwell迁移及侵袭实验,检测CAF来源Ⅰ型胶原对胰腺癌细胞侵袭、迁移功能的影响,并通过siRNA干扰Gal-9表达进行功能反向验证。结果:与经典免疫检查点分子PD-L1和CTLA-4相比,Gal-9在胰腺癌中显著高表达(P<0.0001)。体内实验表明,Gal-9促进肿瘤生长(P<0.001),上调Ki-67表达,同时减少肿瘤内CD8+T细胞浸润并诱导肿瘤组织中TIM-3+细胞比例升高,Granzyme B、IFN-γ及TNF-α表达下降(P<0.05)。体外实验显示,外源性Gal-9及肿瘤细胞来源的CM均可上调CAF中Ⅰ型胶原表达(P<0.001)。机制研究表明,在CAF中抗Gal-9抗体免疫沉淀复合物中检测到CD44,且JAK2/STAT3蛋白表达水平增加。CAF来源的Ⅰ型胶原处理胰腺癌细胞后,肿瘤细胞的迁移和侵袭数量增加。相反,肿瘤细胞中敲低Gal-9表达后,CAF来源Ⅰ型胶原水平下降,同时肿瘤细胞侵袭和迁移数量下降。结论:胰腺癌来源的Gal-9具有双重作用:一方面,通过促进肿瘤细胞增殖和诱导CD8+T细胞耗竭促进肿瘤进展;另一方面,通过结合CAF上的CD44受体,激活JAK2/STAT3信号通路,刺激CAF合成并分泌Ⅰ型胶原,进而增强胰腺癌细胞的侵袭迁移能力。

关键词： 弱监督语义分割   医学MRI图像   肿瘤分割   类激活映射   背景激活抑制   注意力机制   边界细化   亲和度  

摘要： 磁共振成像是脑肿瘤检测的常用医学技术,脑肿瘤图像的准确分割对评估患者病情和制定治疗计划至关重要。为了解决脑肿瘤图像主体不清晰而导致的背景过度激活问题,文中提出一种背景激活抑制机制。首先,训练分类器来提取特征;其次,设计一个背景激活抑制模块,并将其嵌入到主干网络中,有效地将注意力从背景区域调整到前景区,得到初步分割掩码;最后,提出边界细化模块,通过从RGB图像特征和空间位置信息两个维度计算亲和度,进一步细化分割掩码的边界,从而得到更精确的分割结果。在BraTS 2021数据集的四个模态和MSD Brain数据集上分别评估了所提算法,其在BraTS2021数据集的T2-FLAIR模态上的Dice相关系数和交并比分别达到0.845和0.788,与Cfd-CAM模型相比分别增加了6.0%和7.2%,优于现有算法。该算法提高了脑肿瘤分割技术的准确性,并为其他医学图像的弱监督语义分割算法提供了有价值的思路。

关键词： SPP1   恶性肿瘤   肿瘤微环境   免疫治疗   综述  

摘要： SPP1(Secreted Phosphoprotein 1,骨桥蛋白)是一种在多种恶性肿瘤中高表达的多功能糖蛋白,其异常表达与肿瘤侵袭、转移及免疫微环境重塑密切相关,近年来作为潜在诊断标志物和治疗靶点受到广泛关注。本综述总结SPP1在头颈部鳞状细胞癌、甲状腺癌、肺癌、乳腺癌及消化系统肿瘤中的表达特征与临床意义,阐述其调控肿瘤免疫微环境的作用机制,并梳理靶向SPP1的免疫治疗策略及临床探索方向,旨在为其临床转化提供理论依据。