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关键词： 非肌层浸润性膀胱癌   经尿道膀胱肿瘤切除术   吡柔比星   丝裂霉素   膀胱灌注  

摘要： 目的对比非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)术后应用吡柔比星(THP)、丝裂霉素(MMC)膀胱灌注的效果,对患者血管内皮生长因子(VEGF)、促血管生成素-1(Ang-1)水平及性功能和复发的影响。方法选取2021年3月至2023年3月于首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科行TURBT治疗的177例NMIBC患者为研究对象,将TURBT术后采用吡柔比星膀胱灌注治疗的89例患者纳入THP组,按照组间一般基线特征匹配的原则,将TURBT术后采用丝裂霉素膀胱灌注治疗的88例患者纳入MMC组。比较两组患者VEGF、Ang-1水平,性功能评分,不良事件发生情况,随访24个月复发率。结果两组患者术前男性患者国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分、女性患者中文版女性性功能指数问卷(FSFI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访6个月时,两组患者IIEF-5、FSFI评分均低于术前,但THP组IIEF-5、FSFI评分均高于MMC组(P<0.05);两组患者随访12个月IIEF-5、FSFI评分高于随访6个月;随访12个月时组间评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前血清Ang-1、VEGF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访6个月时,两组患者Ang-1、VEGF水平均低于术前,且THP组低于MMC组(P<0.05)。THP组患者不良事件发生率低于MMC组(P<0.05)。随访24个月,THP组患者复发率低于MMC组(P<0.05)。复发与未复发患者随访6个月的血清Ang-1、VEGF水平均较术前降低,但复发组降低幅度不及未复发组,且THP组复发患者随访6个月的血清Ang-1、VEGF水平均低于MMC组,且THP组内复发患者随访6个月的指标水平高于未复发组(P<0.05)。结论与丝裂霉素膀胱灌注方案相比,吡柔比星膀胱灌注应用于NMIBC患者TURBT术后效果显著,可进一步降低不良事件发生风险和复发率,且对患者性功能影响相对较轻。

关键词： 结肠炎,溃疡性   维生素K2   炎症相关结直肠癌   基质Gla蛋白  

摘要： 目的探索维生素K2(VitK2)调控基质Gla蛋白(MGP)抑制炎症相关结直肠癌(CAC)模型小鼠肿瘤生长的机制。方法选取C57BL/6雄性小鼠26只,6~8周龄,体质量20~25 g,按照随机数字表法分为4组(各组予以不同的处理方式):正常组(予以橄榄油灌胃、生理盐水腹腔注射)(n=5)、模型组[予以橄榄油灌胃、氧化偶氮甲烷(AOM)腹腔注射、葡聚糖硫酸钠(DSS)溶液饮用处理](n=5)、30 mg组(予以30 mg·kg^(-1)·d^(-1)的VitK2灌胃、AOM腹腔注射及DSS溶液饮用处理)(n=8)、60 mg组(予以60 mg·kg^(-1)·d^(-1)的VitK2灌胃、AOM腹腔注射及DSS溶液饮用处理)(n=8),第12周末处死小鼠,比较各组小鼠结肠肿瘤的个数及长径,利用免疫组织化学染色(IHC)法检测结肠组织核增殖抗原(Ki-67)表达水平、Western蛋白印迹(WB)法检测MGP及Smad1/5通路相关蛋白的表达情况,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)技术检测MGP mRNA的表达情况。根据处理方式的不同,将结肠癌上皮细胞系SW480细胞分为对照组[用二甲基亚砜(DMSO)处理]、100μmol/L组(用100μmol/L的VitK2处理)、200μmol/L组(用200μmol/L的VitK2处理)、400μmol/L组(用400μmol/L的VitK2处理)、空载组(用空载质粒转染SW480细胞)及MGP过表达组(用MGP过表达的质粒转染SW480细胞),处理48 h后检测MGP蛋白表达、Smad1/5通路相关蛋白的变化情况及处理后不同时间点(24、48、72及96 h)各组细胞增殖情况。结果模型组、30 mg组及60 mg组小鼠均有结直肠成瘤表现,成瘤率为100%(17/17)。30 mg组及60 mg组结肠肿瘤的个数与模型组差异均无统计学意义(均P>0.05),瘤体的长径均小于模型组(均P<0.05);30 mg组及60 mg组肿瘤的个数和长径差异均无统计学意义(均P>0.05)。30 mg组及60 mg组Ki-67蛋白表达水平均低于模型组(均P<0.05);MGP蛋白表达水平及pSmad1/5蛋白表达水平均高于模型组(均P<0.05);30 mg组及60 mg组MGP mRNA水平与模型组差异均无统计学意义(均P>0.05);30 mg组及60 mg组Ki-67蛋白、MGP蛋白、pSmad1/5蛋白及MGP mRNA表达水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。细胞实验中,100μmol/L组MGP及pSmad1/5蛋白表达水平与对照组差异均无统计学意义(均P>0.05),200μmol/L组及400μmol/L组MGP及pSmad1/5蛋白表达水平均高于对照组(均P<0.001);72及96 h后,200μmol/L组及400μmol/L组细胞增殖能力均低于对照组(均P<0.001)。MGP过表达组pSmad1/5蛋白表达水平高于空载组(P<0.001);24、48、72及96 h后,MGP过表达组细胞增殖能力均低于空载组(均P<0.001)。结论VitK2可能通过促进MGP蛋白表达,激活Smad1/5通路,进一步抑制CAC模型小鼠肿瘤生长。

关键词： 恶性肿瘤   死亡率   食管肿瘤   磁县  

摘要： 目的:了解磁县居民性别、年龄恶性肿瘤死亡分布情况。方法:按照肿瘤登记规范,收集整理并分析2013-2017年恶性肿瘤死亡例报告资料,统计和计算恶性肿瘤粗死亡率、中国标化死亡率和世界标化死亡率等指标。结果:2013年1月1日至2017年12月31日,5年累计恶性肿瘤死亡6490例,年平均粗死亡率为202.88/10万,中国标化死亡率为186.49/10万,世界标化死亡率为189.02/10万。男性恶性肿瘤死亡率前10位的顺位分别是食管癌、胃癌、支气管肺癌、肝癌、直肠癌、脑神经系统肿瘤、结肠癌、髓样白血病、胰腺癌及膀胱癌,死亡率顺位第一的食管癌在30岁开始有死亡病例,且随年龄的升高而升高,到85岁~年龄组达死亡率最高。女性恶性肿瘤死亡率前10位的顺位分别是食管癌、支气管肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、子宫颈癌、结肠癌、脑神经系统肿瘤、直肠癌、卵巢癌。食管癌居女性死亡率第一位,女性食管癌死亡率中发现在30岁开始有死亡病例,且40岁开始随年龄组的升高而升高,到85岁~年龄组达最高死亡率。结论:不同年龄组及癌症死亡结构各自有特点,结合死亡特点及分布变化,调整癌症筛查策略,开展针对性高危人群筛查仍然是当前恶性肿瘤预防控制的主要措施。

关键词： 肿瘤   奥沙利铂   改良式艾盐包   药熨疗法   周围神经病变  

摘要： 目的探讨改良式艾盐包热熨对含奥沙利铂化疗所致周围神经病变的防治效果。方法采用方便抽样法,选取武汉市中心医院肿瘤科2024年7—12月使用含奥沙利铂进行化疗的80例胃肠道肿瘤患者为研究对象,随机分为对照组与试验组,各40例。对照组进行常规护理;试验组在对照组的基础上行改良式艾盐包热熨,1次/d,每次30 min。干预后,观察两组患者的周围神经病变、局部疼痛发生情况及生活质量得分变化。结果干预1周后,试验组的周围神经病变严重程度及发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的局部疼痛发生率及疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的躯体功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良式艾盐包热熨可有效防治奥沙利铂化疗引起的周围神经病变,并改善患者生存质量。

关键词： 改良剑突下单孔   前纵隔肿瘤   胸腔镜   临床推广   倾向性匹配  

摘要： 目的 本研究旨在探讨改良剑突下单孔入路在前纵隔肿瘤切除术中的应用价值。前纵隔肿瘤多采用胸腔镜多孔入路,后逐渐使用单孔剑突下入路。方法 回顾性分析2023年1月至2025年9月扬州大学附属医院胸外科收治的68例前纵隔肿瘤患者,按倾向性匹配分为实验组(改良剑突下单孔,n=19)与对照组(剑突下三孔法,n=19)。对两组患者围手术期参数进行对比分析,主要包括手术时间、术中出血量、术后平均引流量、引流管留置时间、住院时间、手术切口长度、视觉疼痛评分、术后第1天白细胞计数、术后第1天中性粒细胞比率及术后并发症。结果 术后均恢复顺利,其中手术时间、视觉疼痛评分、引流管留置时间、住院时间、术后第1天白细胞计数和中性粒细胞比率及术后并发症比较,差异无统计学意义。两组患者的切口长度、术中出血量比较,差异有统计学意义(P<0.05),基于Firth's Logistic回归分析患者既往史中无影响术中出血的因素。结论 改良剑突下单孔入路可减少术中器械相互干扰,术中操作流畅,值得临床推广。

关键词： 染色体   核型分析   细胞遗传   血液肿瘤   共识   解读  

摘要： 血液肿瘤是一类起源于造血系统的恶性肿瘤,患者常伴有克隆性的细胞遗传学异常。细胞遗传学检测已被广泛应用于血液肿瘤的疾病诊断、危险度分层、预后评估、治疗指导及克隆演变分析等方面,而细胞遗传学检测的主要方法是染色体核型分析。为规范染色体核型分析操作流程,加强其质量控制,由中国中西医结合学会和中国抗癌协会淋巴瘤整合康复专业委员会牵头组织国内血液肿瘤诊疗领域的多位专家,编写了英文版《血液系统恶性肿瘤染色体核型分析中国专家共识》(以下简称《共识》)。《共识》详细阐述了染色体核型分析的技术要点,内容包括样本采集、细胞培养、染色体制备、图像处理、核型分析、结论报告、实验室管理等重点环节。为推动《共识》在临床实践中更好的应用,该文针对《共识》中强烈推荐的样本采集运送、细胞培养和报告解读等重点内容进行解读。

关键词： 结肠肿瘤   肠道微生物群   细菌脂多糖  

摘要： 结肠肿瘤是全球常见的恶性肿瘤之一,而结肠腺瘤则是其发展过程中的主要前兆。在结肠肿瘤形成的过程中,肠道微生物群起着关键作用。其中,脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)作为革兰氏阴性菌细胞壁的重要组成部分,参与了结肠肿瘤的发生和发展。研究表明,LPS可通过影响表观遗传修饰或激活TLR4/NF-κB信号通路促进炎症反应,干扰DNA修复,从而增加癌变风险。基于此,针对抑制TLR4信号转导和阻断NF-κB信号转导通路,利用食物中的益生菌为防治结肠肿瘤带来新的思路。未来的研究方向应聚焦于深入理解LPS的作用机制,开发新的治疗方法,进行临床试验,并探索饮食和生活方式的干预措施,以实现个体化医疗。

关键词： 免疫检查点抑制剂   肿瘤临床药师   全流程药学服务  

摘要： 目的为使用免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗的肿瘤患者提供更精准、安全的药学服务。方法选取医院2023年1月1日至2024年6月30日使用ICIs治疗的肿瘤患者170例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各85例。两组均给予包括评估遴选、药学监护、质量控制管理的ICIs使用的全流程药学服务,其中仅观察组有肿瘤临床药师参与,对比分析两组免疫相关不良事件(irAEs)发生率、临床疗效、住院相关费用、医护及患者满意情况。结果对照组与观察组irAEs总发生率(40.00%比34.11%)及客观缓解率(18.82%比28.24%)均相当(P>0.05),且观察组疾病控制率显著高于对照组(87.06%比72.94%,P<0.05);两组患者住院总费用、药品总费用、ICIs费用均无显著差异(P>0.05)。观察组患者满意度评分显著高于对照组[(8.80±0.69)分比(8.21±0.34)分,P<0.05]。结论肿瘤临床药师参与ICIs全流程药学服务,有利于逐步规范ICIs使用,确保患者得到安全、有效、经济的治疗效。

关键词： 结直肠癌   化疗疗效   T细胞亚群   特异性转录因子叉头状转录因子P3  

摘要： 探讨肿瘤组织T细胞亚群与结直肠癌患者术后化疗疗效的相关性。选取2021年1月—2024年5月于保定市第二中心医院进行化疗的95例结直肠癌患者为研究对象,化疗完成后参照RECIST疗效评价标准评估患者化疗疗效,将发生疾病进展的患者纳入进展组(n=54),未出现疾病进展的患者纳入未进展组(n=39),2例未完成化疗不计入组内。采用免疫组织化学方法测量术后CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、FoxP3^(+)Tregs细胞表达状况,通过多因素Logistic分析影响结直肠癌术后化疗疗效的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估肿瘤T细胞亚群对结直肠癌术后化疗疗效的预测能力。两组CEA水平及CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、FoxP3^(+)Tregs等T淋巴细胞亚群的比例,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素及多因素Logistic回归分析证实,CD8^(+)T细胞(OR=0.394,P=0.003)与FoxP3^(+)Tregs细胞(OR=0.257,P=0.001)是结直肠癌术后化疗疗效的保护因素。ROC曲线显示,CD8^(+)T细胞(AUC=0.901,95%CI:0.837~0.966)和FoxP3^(+)Tregs细胞(AUC=0.940,95%CI:0.892~0.989)能够预测结直肠癌术后化疗疗效(均P<0.05)。CD8^(+)T细胞、Foxp3^(+)Tregs细胞水平与结直肠癌术后化疗疗效密切相关,且可预测结直肠癌患者术后化疗疗效。

关键词： 健康预警   生活质量   头痛   记忆力下降   大脑   脑肿瘤  

摘要： 偶尔头痛、记忆力下降,是工作太累还是身体报警?这或许是很多现代人的困惑。快节奏生活中,我们常把不适归咎于压力或疲劳,却忽略其背后的健康警示。大脑是身体“总司令部”,负责一切生命活动,其健康关乎生活质量。脑肿瘤是可能发生在“司令部”的严重故障。但恐惧源于未知,及早发现是应对脑肿瘤的有力武器。许多脑肿瘤,尤其是良性肿瘤,若早期识别并规范治疗,预后良好。