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关键词： 肿瘤患者   输液港   4R危机管理   居家护理   导管安全   满意度  

摘要： 目的探讨4R危机管理在肿瘤患者输液港导管安全管理中的应用效果。方法选取2022年1~12月东部战区总医院秦淮院区肿瘤科收治的初次置入输液港的胃肠道肿瘤患者156例, 根据入院顺序不同, 将其分为对照组与干预组各78例。对照组实施常规护理, 干预组在常规护理基础上运用4R危机管理理论。比较两组患者之间导管相关并发症、居家护理依从性及满意度。结果干预组导管相关并发症的发生率明显低于对照组, 满意度显著高于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。居家护理依从性方面:干预组手术切口按时换药及按时拆线依从性明显高于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论基于4R危机理论的护理管理模式应用于初次携带植入式输液港患者中, 能明显降低导管相关并发症的发生率, 改善患者居家护理的依从性, 提高患者满意度, 保证护理安全。

关键词： 金银花提取物   犬乳腺肿瘤   增殖   凋亡   PI3K-AKT   p38 MAPK  

摘要： 旨在探讨金银花提取物对犬乳腺肿瘤细胞的抗肿瘤活性及其潜在机制,首先通过CCK-8法评估其对正常细胞(犬乳腺上皮细胞PETCC3059、小鼠乳腺上皮细胞EpH4-Ev)及肿瘤细胞(CHMm、CHMp)的毒性差异。结果显示,正常细胞在0~20 g/L质量浓度下未表现毒性,PETCC3059和EpH4-Ev分别在40及60 g/L时活性受抑;而肿瘤细胞CHMm和CHMp在5.0及2.5 g/L时即出现显著抑制(P<0.05),且CHMm敏感性更高,故选择其进行后续试验。通过划痕试验发现,5.0 g/L金银花提取物显著抑制CHMm细胞迁移,24 h后迁移率由对照组的66.33%降至13.71%(P<0.001)。Western blot检测表明,金银花提取物以剂量依赖性方式抑制PI3K/AKT/mTOR通路活化。流式细胞术证实,2.5和5.0 g/L处理组细胞凋亡率显著升高,且p38 MAPK磷酸化水平与凋亡趋势一致,呈现剂量依赖性上调。综上,金银花提取物通过抑制PI3K/AKT/mTOR通路活化和激活p38 MAPK信号,选择性抑制犬乳腺肿瘤细胞增殖、迁移并诱导凋亡,而对正常细胞毒性较低,本研究为开发新型抗肿瘤药物提供了试验依据。

关键词： 吞咽困难   肿瘤放疗   改良下颏抗阻力训练   满意度  

摘要： 目的:探讨改良下颏抗阻力(CTAR)训练在肿瘤放疗患者吞咽困难康复中的应用效果。方法:选取2022年11月至2024年10月在宁夏回族自治区人民医院接受放疗的头颈部和胸部肿瘤患者100例,按入院时间顺序分为对照组与干预组,各50例。对照组接受常规吞咽功能训练,干预组在对照组护理方法的基础上接受改良CTAR训练。比较两组放疗期间吞咽困难程度、口腔黏膜炎分级、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及对护理的满意度。结果:放疗后,干预组吞咽困难程度低于对照组,口腔黏膜炎程度轻于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05)。干预组护理总满意率高于对照组(P<0.05)。结论:改良CTAR训练可有效改善肿瘤放疗患者吞咽功能,减轻口腔不适与疼痛,提高护理满意度,值得推广。

关键词： 消化系统恶性肿瘤   Hippo-YAP信号通路   中药活性成分  

摘要： 消化系统恶性肿瘤具有高异质性与不良预后的特征,其发病率和病死率持续居高。现行放化疗及免疫疗法存在靶向性不足、耐药性及免疫抑制微环境等局限。为突破治疗瓶颈,靶向调控核心致癌通路成为关键策略。研究表明,保守的Hippo通路通过关键效应因子Yes相关蛋白(Yes-associated protein,YAP)及含PDZ结合基序的转录共激活因子(transcriptional co-activator with PDZ-binding motif,TAZ)调控肿瘤进展,其失调与肿瘤转移及预后密切相关。中医药凭借多活性成分、多靶点的协同调控优势,展现出通过干预Hippo通路抑制消化道肿瘤增殖与转移的潜力。然而,当前研究仍面临诸多挑战,如研究多局限于单一成分而疏于复方整体解析,机制探讨尚未深入等。本文对Hippo-YAP信号通路进行了系统概述,并对其在消化系统恶性肿瘤中的作用机制及中药活性成分调控该通路的抗消化道肿瘤作用机制进行了阐述,期望为中医药防治消化系统恶性肿瘤及开发新药提供新思路。

关键词： 肝肿瘤   门静脉   支架   超声检查, 介入性  

摘要： 目的评估磁导航超声技术联合数字减影血管造影(DSA)双重引导门静脉支架植入术(PTPS)治疗门静脉癌栓的临床价值。方法本研究回顾性分析南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)肝胆中心2019年12月至2022年12月收治的30例患门静脉癌栓需行门静脉支架植入术的患者的临床资料, 双重引导组15例患者采用新型磁导航超声(MNU)结合DSA双重引导穿刺, DSA引导组15例患者采用传统DSA引导穿刺。比较两组的手术时间、穿刺次数、置管后DSA显示的X线剂量、手术耐受度、手术成功率及术后并发症发生率等情况。采用SPSS 26.0软件进行统计分析。计量资料正态分布以xˉ±s表示, 偏态分布用M(Q1, Q3)表示, 组间比较采用t检验或Mann-WhitneyU检验。结果双重引导组手术时间显著短于DSA引导组[(22.3±9.7)比(41.6±12.9)min, t=-4.63, P<0.001];穿刺次数显著减少[(1.9±0.7)比(8.3±4.1)次, t=-5.99, P<0.001];DSA显示的X线剂量显著低于DSA引导组[228(180, 285)mGy 比 815(650, 1 050)mGy, Z=-4.67, P<0.001]。DSA引导组有2例因穿刺多次导致的疼痛或长时间手术而终止手术, 而双重引导组患者均成功完成手术, 双重引导组的手术成功率(15/15)高于DSA引导组(13/15)。双重引导组的穿刺部位出血发生率(1/15)、门静脉支架内血栓形成率(2/15)及术后感染率(2/15)均低于DSA引导组, DSA引导组穿刺部位出血发生率为5/15、门静脉支架内血栓形成率为4/15、术后感染率为3/15。结论结合磁导航超声与DSA的双重引导门静脉支架植入术在穿刺安全性和成功率方面表现良好, 具有潜在的临床应用价值。

关键词： 肿瘤内科   护士   精神气候   工作投入   职业倦怠   中介效应  

摘要： 目的 了解肿瘤内科护士工作投入在精神气候与职业倦怠间的中介作用,为提高护士精神气候、改善职业倦怠提供依据。方法 采用方便抽样法,2024年7—8月选取北京市6所三级医院284名肿瘤内科护士作为调查对象,采用一般资料调查表、中文版精神气候简式量表、Utrecht工作投入量表和奥尔登堡倦怠清单进行调查,并对数据进行分析。结果 肿瘤内科护士精神气候总得分为(11.24±4.26)分,工作投入得分为(59.85±9.83)分,职业倦怠得分为(45.01±5.53)分。肿瘤内科护士的精神气候与工作投入呈正相关(r=0.558,均P<0.01),精神气候、工作投入与职业倦怠均呈负相关(r=-0.452、-0.564,均P<0.01)。工作投入在精神气候对职业倦怠的影响中起部分中介作用,中介效应为0.327,占总效应的55.81%。结论 工作投入在肿瘤内科护士的精神气候和职业倦怠之间起中介作用,增强肿瘤内科护士的工作投入程度有助于增强其精神气候及减少职业倦怠水平。

关键词： 血府逐瘀汤   恶性肿瘤疾病   临床应用   药理机制   综述  

摘要： 癌症已成为全球重要的公共卫生问题,严重影响人民的健康与社会的发展。尽管近年来肿瘤治疗手段不断进步,肿瘤死亡率逐渐下降,但药物相关不良反应和耐药性仍是巨大挑战。中医药在治疗癌症方面具有显著的临床疗效且不良反应小,已被广泛应用于抗癌领域。血府逐瘀汤源自《医林改错》,具有活血祛瘀,行气止痛之功效,是清代王清任先师专为“胸中血府血瘀证”所设,常用于气滞血瘀证候的治疗。临床研究显示,血府逐瘀汤联合常规西药治疗肝癌、肺癌、宫颈癌等恶性肿瘤疾病效果显著,极大程度减少了放射性食管炎、放射性脑病、放射性口腔黏膜炎、水肿等西医治疗后不良反应的发生,缓解了癌性疼痛、癌性发热、血液高凝和抑郁、焦虑等相关并发症,减轻手足综合征等化疗不良反应。基础研究证明,其抗肿瘤的潜在作用机制包括抑制Wnt/β-连环蛋白(Wnt/β-catenin)信号通路的激活、抑制丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路的激活和抗肿瘤血管的生成。药理研究进一步揭示,其相关活性成分具有抑制肿瘤细胞增殖、迁移,诱导肿瘤细胞凋亡,抗肿瘤血管生成,增强自然杀伤细胞对肿瘤的毒性,改善肿瘤微环境,调节机体免疫功能的功用。该文从理论探析、临床研究、作用机制和药理基础4个方面综述了血府逐瘀汤治疗恶性肿瘤的最新研究进展,以期为临床恶性肿瘤的诊治提供丰富的思路与方法。

关键词： 血枯   肿瘤   厌食   恶病质   黄帝内经  

摘要： 以《黄帝内经》血枯病为指导,提出肿瘤厌食-恶病质综合征的三期辨治思路,即癌因性厌食期病机为癌伐脾胃、中焦滞运,治以健脾开胃、消积助运,选用《先醒斋医学广笔记》之资生丸或《医学衷中参西录》之资生汤加减治疗;营养不良恶病质前期病机为血气失养、精亏不生,治以养血和营、温阳益气,选用黄芪建中汤加减治疗;恶病质期病机为血虚精枯、瘀血阻络,治以补虚填精、通络祛瘀,选用补中益气汤合左归饮加减治疗。

关键词： 犬   肿瘤   转圈运动   磁共振成像   保守治疗  

摘要： 2024年5月,扬州某动物医院接诊1只3岁雌性泰迪犬,临床表现为精神不振、食欲减退,伴有转圈和抽搐等神经系统症状。经临床检查、实验室检查及影像学检查,诊断为左侧耳道真菌感染和中脑肿瘤。针对耳道真菌感染实施局部治疗,并进行抗肿瘤、抑制炎症反应和保护肝脏等综合治疗,该犬病情逐渐好转。

关键词： 结直肠肿瘤   腹膜转移   正电子发射断层摄影/计算机体层成像   18F-氟脱氧葡萄糖  

摘要： 目的探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射体层摄影(PET)/CT肿瘤内代谢异质性参数对结直肠癌(CRC)腹膜转移(PC)的预测价值, 并构建联合预测模型。方法病例对照研究。纳入2013年2月—2024年3月于南京大学医学院附属鼓楼医院治疗的145例CRC患者的18F-FDG PET/CT资料和临床数据, 其中男81例、女64例, 年龄28~100(67.6±12.9)岁。根据患者发生PC的情况分组:PC组27例和非PC组118例。纳入患者的年龄、性别、肿瘤位置、肿瘤长径、最大标准摄取值(SUVmax)、平均标准摄取值(SUVmean)、最小标准摄取值(SUVmin)、不同阈值(固定阈值3.0、4.0、5.0, 百分比阈值40%、60%、80%)的肿瘤代谢体积(MTV)和病灶糖酵解总量(TLG)、累积SUV体积直方图曲线下面积(AUC-CSH)、异质性指数(HI)、异质性因子(HF)3.0-4.0-5.0、HF40%-60%-80%、变异系数(CV)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原125(CA125)等因素, 通过组间比较和logistic回归分析筛选PC的独立危险因素, 并构建联合预测模型。采用受试者操作特征曲线评估各参数的预测效能, 采用Bootstrap自抽样法进行内部验证, 采用校准曲线及决策曲线分别评估模型准确性和临床实用性。结果 PC组与非PC组的组间比较显示, SUVmax、SUVmean、AUC-CSH、HI、CV、CEA、CA19-9及CA125差异均有统计学意义(P值均<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:AUC-CSH(OR=0.405, 95%CI:0.215~0.761)为CRC患者PC的保护因素, CEA(OR=3.102, 95%CI:1.100~8.748)及CA125(OR=12.674, 95%CI:3.841~41.814)为危险因素。基于AUC-CSH、CEA及CA125联合构建的模型AUC为0.801(95%CI:0.726~0.862), 明显高于AUC-CSH(Z=2.01, P=0.044)、CEA(Z=4.07, P<0.001)、CA125(Z=2.58, P=0.010)单独预测CRC患者PC的AUC值。模型内部验证C-index为0.791。校准曲线和决策曲线分析表明模型准确性和临床实用性较好。结论 18F-FDG PET/CT肿瘤内代谢异质性参数对CRC患者发生PC具有潜在的预测价值, 基于AUC-CSH、CEA及CA125构建的联合模型展现出较好的预测效能。