课程文献中心 更多>>

关键词： 恶性肿瘤   药对   平衡思维   攻补平衡   寒热平衡   吴承玉   名医经验  

摘要： 恶性肿瘤是导致全球疾病负担的主要因素之一,中医药在中国几乎参与了肿瘤治疗的全过程。中医学平衡思维强调人体各部分间协调与稳定的状态,注重人体内外环境的和谐统一及动态平衡。平衡思维贯穿中医学辨治疾病的始终,是中医学独具特色的核心理论,也指导遣方用药。吴承玉教授认为恶性肿瘤患者多见本虚标实、寒温失衡,擅长运用平衡思维将两种具有不同属性的药物组成药对,配伍治疗恶性肿瘤,如攻补平衡药对、寒热平衡药对。攻补平衡药对有:治疗阴虚癌毒证的全蝎-枸杞子,治疗气虚癌毒证的蜈蚣-灵芝,治疗脾虚癌毒证的壁虎-炒白术。寒热平衡药对有:治疗脾寒癌毒证的白花蛇舌草-炮姜,治疗阳虚癌毒证的南方红豆杉-淫羊藿,治疗寒凝癌毒证的藤梨根-乌药。

关键词： 脑肿瘤   脑机接口   临床应用   研究进展   综述  

摘要： 脑机接口是建立大脑与计算机或其他外部设备之间的直接通信通道,其是医学领域的创新研究方向,可促进病人康复,提高生活质量,在脑肿瘤治疗中展现出巨大潜力。综述脑机接口在脑肿瘤的诊断、辅助治疗中应用的研究进展。

关键词： 围手术期护理   教学   肿瘤   认知负荷理论   迷你临床演练评估   案例教学   临床考核  

摘要： 目的探讨基于认知负荷理论的迷你临床演练评估-案例教学-客观结构化临床考核(Mini-CEX-CBL-OSCE)融合教学模式在肿瘤手术麻醉护理实习中的应用效果。方法选取2023年6月至2025年3月在我院麻醉科实习的94名非麻醉护理专业学生,按照入组时间分为对照组(2023年6月至2024年1月)与试验组(2024年2月至2025年3月)。对照组(47名)采用传统教学考核模式,试验组(47名)接受基于认知负荷理论优化的Mini-CEX-CBL-OSCE融合教学模式。通过认知负荷评估量表(NASA-TLX量表)评估认知负荷水平,修订版Mini-CEX量表评价临床综合能力,标准化理论考试、自我效能感量表及教学满意度问卷分别评估教学效果。结果试验组NASA-TLX总分低于对照组(42±4与63±5,P<0.05),Mini-CEX评分高于对照组(P<0.05)。理论考核成绩(88.3±6.6与80.7±5.2)、自我效能感(35.2±3.1与30.2±2.9)及教学满意度(54.3±4.2与46.7±3.3)均优于对照组(均P<0.05)。结论基于认知负荷理论的Mini-CEX-CBL-OSCE融合教学模式能有效降低护生认知负荷,提升肿瘤手术麻醉护理的临床能力、理论水平及学习效能,为专科护理教学改革提供了新思路。

关键词： 妇科恶性肿瘤   手术   决策冲突   影响因素   结构方程模型  

摘要： 目的基于自我决定理论构建结构方程模型,分析妇科恶性肿瘤患者手术决策冲突的现况及影响因素,为制定降低决策冲突、提升决策质量的方案奠定基础。方法采用便利抽样法,以新疆乌鲁木齐某三级甲等专科医院2024年10月—2025年3月期间就诊的242例妇科恶性肿瘤患者为调查对象,采用一般资料调查表、决策冲突量表、决策准备度量表、中文版全面健康素养量表、决策自我效能量表、领悟社会支持量表及决策期待量表进行调查,应用AMOS4.0软件构建结构方程模型。结果妇科恶性肿瘤患者手术决策冲突得分为31.25(26.56,39.06)分。结构方程显示领悟社会支持、决策自我效能、决策准备度、全面健康素养、实际参与类型、期待参与类型与决策冲突呈负相关(P<0.05);领悟社会支持、决策自我效能、决策准备度对决策冲突有直接影响,直接效应值分别为-0.341、-0.313、-0.271,均P<0.05;领悟社会支持、决策自我效能、全面健康素养、期待参与类型、实际参与类型对决策冲突有间接影响,间接效应值分别为-0.292、-0.085、-0.105、-0.034、-0.054,均P<0.05。结论妇科恶性肿瘤患者决策冲突处于中等偏上水平。领悟社会支持可直接负向预测决策冲突,并与全面健康素养共同通过决策自我效能、决策期待与决策准备度的多重中介作用影响决策冲突。

关键词： 肥厚型心肌病   肺肿瘤切除术   急性缺血性脑卒中  

摘要： 患者,男,72岁,162 cm,70 kg,ASAⅢ级,因“检查发现左肺占位1年余”入院。患者两年前在当地医院体检发现“左肺结节”,一年前于我院门诊复查,胸部CT提示“右肺上叶占位,肺癌待排”,遂住院拟手术治疗。患者入院时未诉躯体明显不适,无胸闷气促,无咳嗽咳痰。入院查体:HR 78次/分,BP 145/85 mmHg,SpO_(2)97%,意识清楚,心肺听诊无异常,未见颈静脉怒张及下肢水肿,四肢肌力及肌张力正常.

关键词： 眼睑肿瘤   Cyclin D1   p53  

摘要： 目的:探讨Cyclin D1与p53的差异表达在眼睑肿瘤诊断与预后中的价值。方法:采用回顾性研究设计,选取2018年3月至2023年3月于我院行手术切除的眼睑肿瘤患者为研究对象,依据肿瘤性质分为良性组和恶性组。收集两组患者临床资料;借助GEO数据库获取眼睑肿瘤相关基因数据,运用Sangerbox 3.0平台绘制火山图并完成KEGG富集分析。通过免疫组化检测组织中Cyclin D1、p53和BAX表达水平,采用Spearman分析其与临床特征相关性;通过Logistic回归分析预后的影响因素。结果:本研究共纳入眼睑肿瘤患者69例78眼,依据肿瘤性质分为良性组37例41眼和恶性组32例37眼。两组患者组织学分型、TNM分期、有无脉管侵犯、有无分化和有无局部浸润比较均有差异(均P<0.05)。良性肿瘤中,色素痣11眼(27%)、血管瘤9眼(22%)、鳞状细胞乳头状瘤5眼(12%)、表皮样囊肿5眼(12%)、脂溢性角化病4眼(10%)、神经纤维瘤3眼(7%)、钙化上皮瘤和黄色瘤均为2眼(5%);恶性肿瘤中,基底细胞癌18眼(49%)、睑板腺癌8眼(22%)、鳞状细胞癌5眼(14%)、皮脂腺癌4眼(11%)、淋巴瘤和恶性黑色素瘤均为1眼(3%)。随访日期截止至2025年3月,良性组患者2 a生存率(95%)明显高于恶性组(78%)(P<0.05)。生物信息学分析共筛选出Cyclin D1、p53和BAX等4103个差异基因,主要涉及p53信号通路和钙等信号通路。Spearman分析结果显示,局部浸润(r_(s)=0.71,P<0.05)和TNM期(r_(s)=0.73,P<0.05)与Cyclin D1相关;局部浸润(r_(s)=0.76,P<0.05)和组织学分型(r_(s)=0.65,P<0.05)与p53相关。Logistic回归结果显示,Cyclin D1、p53、TNM期和局部浸润为预后风险因素。经ROC曲线分析显示,上述四个指标联合检测的预测价值最高(AUC=0.83)。结论:Cyclin D1和p53高表达可作为眼睑肿瘤良恶性鉴别及预后评估的分子标志物,二者与TNM分期和局部浸润联合检测对预后具有较高预测价值。

关键词： 垂体神经内分泌肿瘤   PitNETs   垂体腺瘤   肿瘤细胞谱系   肿瘤分类   转录因子   PIT-1   T-PIT   SF-1   磁共振成像   海绵窦侵袭   Knosp分级   Ki-67  

摘要： 目的分析不同谱系来源的垂体神经内分泌肿瘤的MRI影像学特点。方法回顾性分析2022年6月至2024年6月徐州医科大学附属医院211例垂体神经内分泌肿瘤的术前磁共振影像学及相关临床资料,根据转录因子的表达将其分为四组(PIT-1谱系组、T-PIT谱系组、SF-1谱系组和无明确细胞谱系组),分析不同组之间的影像形态学特征及临床特点的差异。结果年龄、性别、是否为功能性肿瘤、Ki-67指数、囊变坏死的发生率及视交叉受压的情况在不同细胞谱系的垂体神经内分泌肿瘤之间存在显著差异(P<0.01)。多重对应分析结果显示PIT-1谱系组与Ki-67高表达、巨大腺瘤、Knosp级别较高、T2高信号和卒中发生率显著相关,尤其是与Knosp3-4级的肿瘤和巨大腺瘤密切相关。结论不同谱系来源的垂体神经内分泌肿瘤具有不同的临床、影像学特点,PIT-1谱系组具有较高的增值活性、生长较快,可能存在较大的侵袭性。这些发现将对临床制定合适的治疗方案提供依据、并对患者的预后具有一定的提示意义。

关键词： PET/CT   Al^(18)F-NOTA-FAPI-04   生理性分布   SUV   良性病变摄取  

摘要： 目的研究Al^(18)F-1,4,7-三氮杂环壬烷-1,4,7-三乙酸(NOTA)-成纤维细胞激活蛋白抑制剂(FAPI)-04 PET/CT显像非肿瘤摄取的分布特征,并探讨其生物学意义。方法回顾性横断面研究。连续纳入2022年12月至2023年8月期间在江南大学附属医院接受Al^(18)F-NOTA-FAPI-04 PET/CT检查的90例肿瘤或高度疑似肿瘤患者[男55例、女35例,年龄(63.3±9.7)岁]的PET/CT图像和临床资料。采用SUV max评估全身非肿瘤灶(正常器官和良性病变)摄取水平和分布特征,组间比较采用Mann-Whitney U检验。结果正常器官存在不同程度的生理性摄取特征,其中下颌下腺、胆道系统和子宫呈明显摄取(SUV max 5.0~9.0);腭扁桃体、甲状腺和胰腺呈中度摄取(SUV max 3.0~5.0);腮腺、左心室壁、肝、脾、肾、肌肉、前列腺呈轻度摄取(SUV max 1.6~3.0)。甲状腺炎组(7例)甲状腺摄取高于甲状腺功能正常组(17例)[4.95(2.61,9.20)和2.80(2.25,3.41);Z=-2.06,P=0.040],肝实质损伤组(7例)肝脏摄取高于无实质损伤组(49例)[3.11±0.88和1.88(1.34,3.22);Z=-1.97,P=0.049]。结论在Al^(18)F-NOTA-FAPI-04 PET/CT显像中,正常器官存在不同程度的生理性摄取特征。甲状腺炎、肝实质损伤等良性病变可能会影响摄取程度,需结合临床信息综合判断。

关键词： 2型糖尿病   糖类抗原19-9   糖类抗原15-3   癌胚抗原   糖类抗原125   甲胎蛋白   糖脂代谢  

摘要： 目的:探讨多种血清肿瘤标志物在2型糖尿病(T2DM)患者中的表达及与糖脂代谢的关系。方法:将2018年6月-2020年5月期间滨州市中心医院收治的T2DM患者128例根据有无合并症分为单纯糖尿病组(n=72)、并发症组(n=56),并选取同期本院体检者作为对照组(n=50)。对比各研究组血清肿瘤标志物及糖脂代谢指标水平的差异,观察T2DM患者多种肿瘤标志物与糖脂代谢指标的相关性。结果:与对照组比较,单纯糖尿病组和并发症组血清糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原15-3(CA15-3)、癌胚抗原(CEA)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FIN)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的含量均升高(P<0.05),且并发症组又高于单纯糖尿病组(P<0.05);通过相关性分析,T2DM患者血清中CA19-9、CA15-3、CEA的含量与糖脂代谢指标FBG、HbA1c、FIN、H OMA-IR、TC、HDL-C、LDL-C的水平呈正相关(P<0.05)。结论:T2DM患者血清CA19-9、C A15-3、CEA的含量增高,且其增高程度与糖脂代谢异常程度呈正相关,可作为T2DM病情判断的辅助指标。

关键词： 肿瘤学   临床教学   团队式教学法   案例式教学法   问题式教学法  

摘要： 目的:分析团队式教学法(TBL)、案例式教学法(CBL)联合问题式教学法(PBL)在肿瘤学临床教学中的应用效果。方法:以安徽医科大学第一附属医院肿瘤内科临床医学整合课程班60名学生为研究对象,随机分为试验组与对照组,每组各30名。对照组采用传统教学模式,试验组采用TBL+CBL+PBL。比较两组学生出科时理论知识、临床技能、病历书写考核成绩以及对教学效果的认可情况和教学满意度。结果:试验组出科时理论知识考核成绩、临床技能考核成绩、病历书写考核成绩以及综合成绩均高于对照组(P<0.05)。试验组对有效培养临床思维能力、提高团队协作能力和增强临床学习兴趣3个方面的认可情况均高于对照组(P<0.05)。试验组教学总满意度为93.33%,高于对照组的83.33%,但组间比较差异不显著(P>0.05)。结论:TBL、CBL联合PBL在肿瘤学临床教学中具有良好的应用效果,值得推广。