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关键词： AggreWellTM800板   3D乳腺癌肿瘤球   苦参碱   基质金属蛋白酶   上皮间质转化  

摘要： 目的:探讨通过AggreWellTM800板培养MDA-MB-231细胞,构建3D乳腺癌肿瘤球,并用于苦参碱影响乳腺癌MDA-MB-231细胞侵袭迁移蛋白分泌的可行性。方法:AggreWellTM800 24孔板经处理后种植MDA-MB-231细胞,培养三维乳腺癌肿瘤球。采用ELISA法测定不同剂量苦参碱影响乳腺癌MDA-MB-231细胞3D肿瘤球培养上清中基质金属蛋白酶(MMP-2、MMP-9)和上皮间质转化(EMT)标记物E-cadherin、N-cadherin、Vimentin的表达情况。并与传统2D单层培养条件下进行比较。结果:苦参碱可有效抑制MDA-MB-231细胞2D/3D培养上清液中MMP-2、MMP-9的表达,以及有效抑制EMT,表现为下调N-cadherin、Vimentin表达,上调E-cadherin表达。随着苦参碱浓度的增加,抑制增加,呈剂量依赖性。且对3D培养的抑制显著低于对2D培养的抑制。结论:本研究表明,AggreWell构建的3D模型可能比传统2D模型更能反映乳腺癌细胞对苦参碱的耐受性,提示其在临床前药物筛选中可能具有潜在优势。

关键词： 机器人系统   经口入路   咽喉肿瘤手术   护理配合  

摘要： 目的:总结18例达芬奇机器人XI系统辅助下经口入路咽喉肿瘤切除术的护理配合要点与经验。方法:回顾性分析2024年11月至2025年2月在本院用达芬奇机器人XI手术系统行咽喉肿瘤切除的18例患者的临床资料,采用经口入路机器人辅助手术(transoral robotic surgery,TORS)切除咽喉肿瘤的护理配合流程,包括手术间布局、器械物品准备、手术配合及麻醉恢复期护理。结果:18例咽喉肿瘤切除术均顺利完成。手术创伤小,术中出血量少,未出现护理并发症。结论:良好的医护患沟通、合理的手术间布局、充分的器械物品准备及术后并发症的防控是手术成功的重要保障。

关键词： 介入双转化治疗   肝癌   肿瘤学转化   功能学转化  

摘要： 目的系统阐述“介入双转化”治疗相关的研究成果、现状并进行前景展望。方法通过检索国内外近10年来关于肿瘤学转化、功能学转化治疗的相关基础与临床研究文献,对介入双转化治疗进行系统梳理和归纳。结果介入双转化治疗包括肿瘤学转化和功能学转化两方面,涉及肿瘤学转化的方式有经导管动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)、肝动脉灌注化疗、选择性内放射治疗、全身系统治疗等;功能学转化方式主要包括门静脉栓塞术(portal vein embolization,PVE)、肝静脉系统栓堵术等,以及肝功能改善、抗病毒治疗等。介入双转化治疗策略不仅提高了患者的转化切除率,也可降低患者在等待剩余肝体积增大时期内因原发肿瘤进展而失去根治性手术切除机会的风险,延长长期生存时间。近几年来,肝癌肿瘤学转化和功能学转化协同策略的有效性已通过多项临床研究初步验证。临床研究表明:载药微球经导管动脉化疗栓塞术联合PVE可使患者获得根治性手术机会;与单独PVE相比,TACE联合PVE能显著提高肝癌患者的肝切除率;^(90)Y续贯PVE可有效增大剩余肝脏体积,且续贯治疗后增大率更具优势;载药微球经导管动脉化疗栓塞术+PVE+靶向治疗+免疫治疗的四联双转化方案及结合ALPPS(联合肝脏分割和门静脉结扎的二步肝切除术)的AITI模式,临床应用中取得较好的转化切除效果。目前关于介入双转化治疗策略的临床研究仍处于初步探索阶段,亟须开展前瞻性、大规模的临床研究深入探索介入双转化治疗策略,使其能够最大化提高患者的转化切除率,改善生存期。结论介入双转化治疗策略的意义在于通过微创的手段提高晚期肝癌患者的切除率,改善患者的远期预后并构建肝癌转化管理新范式。

关键词： 肿瘤相关静脉血栓栓塞症   医疗人员   知识知晓率   防治   基层医疗机构  

摘要： 目的探讨医护人员肿瘤相关静脉血栓栓塞症(VTE)防治知识知晓度现状及影响因素。方法于2024年4月选取宜宾市部分医院83例医护人员进行预调查用于问卷修订,于2024年6月对宜宾市各级医院252例医护人员进行正式问卷调查,收集基本信息、专业背景、职称、科室及医院级别,了解医护人员肿瘤相关VTE防治知识知晓率,采用多因素logistic回归分析肿瘤相关VTE防治知识知晓度的影响因素,探讨不同级别医院、不同科室肿瘤相关VTE防治体系建设情况。结果预调查结果显示,该调查问卷的Cronbach’sα为0.846,重测信度为0.815,分半信度系数为0.798,内容效度为0.905,可用于后续正式调查。三级甲等医院、市级及以上区域、肿瘤专科医护人员肿瘤相关VTE防治知识知晓度得分高于二级甲等及以下医院、乡镇及以下区域和其他科室,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,医院级别、科室是医护人员肿瘤相关VTE防治知识知晓度的影响因素(P<0.05)。三级甲等医院建立肿瘤相关VTE防治流程图、经常或总是使用肿瘤相关VTE评估量表进行风险评估的比例最高,二级甲等及以下医院比例最低,差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤专科建立肿瘤相关VTE防治流程图、经常或总是举办肿瘤相关VTE患教会、经常或总是使用肿瘤相关VTE评估量表进行风险评估比例高于其他科室,差异有统计学意义(P<0.05)。结论二级甲等及以下医院应加强肿瘤相关VTE防治体系建设及患者宣教。

关键词： 甲状腺肿瘤   昼夜节律   CLOCK   BMAL1   CRY2   TIMELESS   DNA损伤修复   免疫微环境   时间治疗学   肿瘤生物时钟   时相治疗  

摘要： 昼夜节律系统通过CLOCK/BMAL1激活环与PER/CRY抑制环维持24 h生物节律稳态,近年证据提示其失衡与甲状腺癌的发生、去分化、免疫抑制及治疗耐受密切相关。聚焦2019—2025年“甲状腺癌×肿瘤时钟”研究进展,围绕“机制-证据-转化”框架,系统梳理节律网络与MAPK/PI3K/Wnt等致癌信号、缺氧与代谢重编程、DNA损伤修复及免疫微环境耦合的潜在枢纽,并总结节律相关预后模型与人群易感因素。在此基础上,讨论未来应加强时相化采样与动态建模、多中心外部验证及前瞻性时相干预试验,为甲状腺癌分层管理与个体化治疗提供参考。

关键词： 肺癌   肿瘤标志物   细胞角蛋白19片段   鳞状细胞癌抗原   癌胚抗原   神经元特异性烯醇化酶   胃泌素释放肽前体   诊断价值  

摘要： 目的:研究分析肿瘤标志物细胞角蛋白19片段(CYFRA211)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)检验在肺癌诊断中的临床应用价值。方法:选取本院2024年1月至2025年12月收治的120例肺癌患者(观察组)、同期来院体检的120例健康者(对照组),采集两组肘静脉血样、离心,分离上层血清,检测两组血清肿瘤标志物CYRA211、SCCA、CEA、NSE、ProGRP指标水平,研究分析两组血清肿瘤标志物水平、单一指标与联合指标检测的诊断价值。结果:观察组血清肿瘤标志物CYFRA211、SCCA、CEA、NSE、ProGRP指标水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合指标对肺癌的诊断效能高于单一指标,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与健康者相比,肺癌患者血清肿瘤标志物CYFRA211、SCCA、CEA、NSE、ProGRP指标水平均更高,且上述指标联合检查可提高疾病诊断特异度、准确度,可为临床医师诊疗疾病、评估预后等提供客观依据。

关键词： 羟基磷灰石   肿瘤相关巨噬细胞   极化   肿瘤微环境   NF-κB   信号转导与转录激活因子  

摘要： 目的 骨质破坏产物羟基磷灰石(HA)颗粒在肿瘤微环境中对肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)极化状态的影响及其潜在分子机制,旨在为靶向TAMs治疗骨相关肿瘤提供实验依据。方法 构建体外共培养体系,模拟骨质破坏释放HA颗粒的肿瘤微环境,设置不同浓度处理组。采用流式细胞术检测CD86、CD206等表型标志物,实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)和酶联免疫吸附试验(ELISA)检测极化相关因子[白细胞介素(IL)-10、IL-12等]表达水平。应用蛋白质免疫印迹法检测核因子(NF)-κB与信号转导与转录激活因子3(STAT3)信号通路关键蛋白表达水平,并结合NF-κB抑制剂(BAY 11-7082)及STAT3抑制剂(Stattic)进行通路干预验证。结果 HA颗粒可剂量依赖性诱导巨噬细胞向M2型极化。流式细胞术显示,HA 10和100μg/ml组中CD206阳性比例分别升至43.3%和46.5%,而CD86下降至17.8%;qRT-PCR结果提示,HA100μg/ml组CD206和IL-10表达为对照组的5.2倍和4.5倍(t=8.564、7.922,P<0.01),CD86和IL-12分别下降至0.3倍和0.2倍(t=6.241、7.153,P<0.01)。蛋白质印迹法结果显示HA可上调p-IKK-α/β、p-NF-κB及pSTAT3表达,且上述蛋白水平在相应抑制剂干预下下降。机制验证显示,NF-κB与STAT3通路抑制剂可部分逆转上述表达趋势,IL-10蛋白水平由(260±20)pg/ml下降至(115±10)pg/ml(t=11.232,P<0.05)。结论 HA颗粒可通过激活NF-κB和STAT3信号通路,诱导巨噬细胞向促肿瘤型M2型TAMs极化,可能在骨质破坏相关肿瘤进展中发挥免疫调控作用,为TAMs靶向干预提供潜在思路。

关键词： 膀胱非尿路上皮肿瘤   第二原发癌   列线图   风险预测模型  

摘要： 目的本研究旨在通过研究膀胱非尿路上皮癌患者发生第二原发癌(second primary malignancy,SPM)的潜在危险因素,建立一种有效预测膀胱非尿路上皮肿瘤患者发生SPM风险的临床列线图以指导该类患者的临床管理。方法筛选了美国SEER数据库(the Surveillance,Epidemiology,and End Results database,SEER)中1988年—2018年3852例第一原发肿瘤为膀胱癌的非尿路上皮肿瘤进行回顾性研究。采用单因素及多因素logistic回归分析研究了第一原发膀胱非尿路上皮癌患者发生SPM的独立危险因素,并以此构建了列线图。为系统评估列线图的预测性能及其临床适用性,依次运用一致性指数(concordance index,C-index)、校准曲线、受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线验证模型的区分度与校准度,并进一步通过决策曲线分析和临床影响曲线检验其临床应用价值。结果第一原发膀胱非尿路上皮癌患者发生SPM的风险与其性别、年龄、肿瘤病理类型、T分期、M分期、化疗、放疗、手术与否及肿瘤大小密切相关。其中,年龄60~69岁、70~79岁、男性、神经内分泌肿瘤、M0分期是膀胱非尿路上皮肿瘤患者发生SPM的独立危险因素(P<0.05)。建立的列线图模型的C-index高达0.71,ROC曲线及校准曲线也表明该模型具有较好的预测效果。临床决策曲线及临床影响曲线显示使用该列线图预测第一原发膀胱非尿路上皮癌患者发生SPM的风险具有良好的临床应用价值。结论本研究基于SEER数据库,明确了膀胱非尿路上皮癌患者发生SPM的独立危险因素,并建立了列线图,对于指导此类患者的临床管理具有重要价值。

关键词： 放射疗法   儿童颅内生殖细胞肿瘤   诱导化疗  

摘要： 儿童颅内生殖细胞肿瘤(iGCT)是一组具有高度异质性的罕见肿瘤,对放化疗高度敏感,目前推荐采用放疗联合化疗±手术的综合治疗模式。随着治疗方案的不断优化,iGCT患儿的生存率取得了显著提高,目前临床诊疗目标已从单纯追求生存率转变为生存质量与疗效并重,尤其关注对儿童患者的神经认知功能和内分泌轴的保护。本研究通过系统检索PubMed、万方和CNKI数据库近30年的相关文献,对儿童iGCT的放射治疗进展进行综述,以期为临床决策提供参考。

关键词： 防跌倒   跌倒发生率   躯体损伤   康复过程   焦虑情绪  

摘要： 在肿瘤患者的治疗与康复过程中,“跌倒”看似是意外小事,实则可能成为压垮患者的“隐形稻草”。临床数据显示,肿瘤患者的跌倒发生率是普通住院患者的2~3倍,跌倒后不仅可能引发骨折、颅内出血等严重躯体损伤,还会加重患者的焦虑情绪,延误治疗进程,甚至影响预后效果。作为一名护士,我深感普及肿瘤患者防跌倒知识的重要性。今天,我们就从“为什么肿瘤患者容易跌倒”“如何科学预防跌倒”等方面,为大家筑牢守护安全的“防护墙”。