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关键词： 肾肿瘤   肾窦错构瘤   自体肾移植   肾单位  

摘要： 目的探讨工作台离体肾肿瘤切除联合自体肾移植术治疗肾窦错构瘤的治疗决策。方法本院于2020年12月对1例肾窦错构瘤患者施行肾错构瘤切除术时发生难以控制的出血, 改行病肾切取、工作台离体肾肿瘤切除联合自体肾移植术。结果手术顺利完成, 无围手术期并发症, 术后3个月复查CT显示移植肾形态、功能良好, 随访3年无复发。结论肾窦错构瘤手术切除难度较大, 术前应对手术入路及术中预案做好决策。病肾切取、工作台离体肾肿瘤切除联合自体肾移植术可用于常规术式处理困难的肾窦错构瘤患者。

关键词： 头颈部肿瘤   放射治疗   头颈肩塑形垫   头颈肩膜   摆位误差  

摘要： 目的 分析头颈肩膜联合头颈肩塑形垫固定方式在头颈部肿瘤容积旋转调强放射治疗(VMAT)中对摆位精度的影响。方法 选取2021年8月至2024年10月医院收治的60例头颈部肿瘤患者,均进行VMAT治疗,按治疗时头颈部固定方式的不同分为两组,每组30例。对照组采用头颈肩膜联合常规头枕固定,试验组采用头颈肩膜联合头颈肩塑形垫固定。在锥形束CT(CBCT)影像下分别设置离线头部、离线颈部、在线靶区3个配准区域进行图像配准,每个配准区均收集150组数据,比较两组在不同配准区左右、头脚、腹背3个方向上的摆位误差。结果 离线头部配准区域,试验组在腹背方向上的摆位误差小于对照组(P<0.05);离线颈部配准区域,试验组在左右、头脚和腹背方向上的摆位误差均小于对照组(P<0.05);在线靶区配准区域,试验组在左右、腹背方向上的摆位误差小于对照组(P<0.05)。结论 在3个不同配准区域下,头颈肩膜联合头颈肩塑形垫与头颈肩膜联合常规头枕固定方式相比,能减小患者头部和颈部摆位误差,提高整个计划靶区的摆位精度,有助于实现精准放射治疗。

关键词： 晚期卵巢癌   肿瘤细胞减灭术   复发   微小核糖核酸-15a   白细胞介素-17  

摘要： 目的 探讨血清微RNA-15a(miR-15a)、白细胞介素-17(IL-17)对晚期卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术后短期复发的预测价值。方法 选择2019年1月至2022年12月焦作市第二人民医院收治的117例晚期卵巢癌患者为研究对象。患者均接受肿瘤细胞减灭术治疗,术后随访1 a,根据随访结果将患者分为复发组(n=43)和未复发组(n=71)。比较2组患者的临床资料,采用Cox回归分析晚期卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术后短期复发的影响因素,绘制受试者操作特征(ROC)曲线评估血清miR-15a、IL-17对卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术后短期复发的预测价值。结果 共114例患者完成随访,其中43例(37.72%)复发,复发时间4~11[12.00(9.00,12.00)]个月。复发组患者肿瘤国际妇产科联合会分期Ⅳ期占比及血清IL-17、糖类抗原-125、人附睾分泌蛋白4(HE4)水平显著高于未复发组,血清miR-15a水平显著低于未复发组(P<0.05);2组患者的年龄、分娩次数、吸烟、饮酒、术前绝经、病理类型及糖类抗原-199、癌胚抗原水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。Cox回归分析结果显示,血清miR-15a、IL-17、HE4水平为晚期卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术后短期复发的影响因素(P<0.05)。ROC曲线发现,血清miR-15a、IL-17单独及联合预测晚期卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术后短期复发的曲线下面积均>0.7,联合预测的曲线下面积大于血清IL-17单独预测(P<0.05),联合预测的曲线下面积与单独miR-15a预测比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 血清miR-15a、IL-17对晚期卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术后短期复发风险有一定预测价值。

关键词： 胆道肿瘤   腹腔镜根治性切除术   手术质量控制   肝内胆管癌   肝门部胆管癌   中段胆管癌   远端胆管癌   胆囊癌  

摘要： 随着微创技术的发展与经验积累, 胆道肿瘤腹腔镜根治性切除术的报道呈逐年增加趋势。胆道肿瘤腹腔镜根治性切除术的操作复杂、技术要求高, 手术质量直接关系患者预后:规范和高质量地开展, 可使患者从加速康复外科中获益, 从而更早接受后续治疗;而不规范的开展将直接影响手术安全与预后疗效。鉴于此, 中华医学会外科学分会胆道外科学组与中国医师协会外科医师分会胆道外科专家工作组讨论和制订了本手术质量控制指南, 旨在从适应证、手术安全与疗效、围手术期质量控制等多维度, 为胆道肿瘤腹腔镜根治性切除术的规范、有序开展提供指导性建议。

关键词： 宫颈癌   肝郁气滞型   疏肝化郁解毒汤   免疫检查点抑制剂   血清肿瘤标志物   免疫功能  

摘要： 目的 观察疏肝化郁解毒汤联合免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗肝郁气滞型宫颈癌患者疗效及对血清肿瘤标志物的影响。方法 将我院就诊的肝郁气滞型宫颈癌患者110例采用随机数字表法均分为对照组与观察组各55例,对照组采用ICIs+化疗治疗,观察组在对照组治疗基础上联合疏肝化郁解毒汤治疗,两组均以21 d为1个治疗周期,连续治疗4个周期。比较两组临床疗效、中医证候积分、血清肿瘤标志物水平、免疫功能指标以及不良反应。结果 治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组中医证候积分均降低,且观察组低于对照组(均P<0.05);两组癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)的浓度均降低,且观察组上述指标均低于对照组(均P<0.05);两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均升高,且观察组上述指标均高于对照组(均P<0.05);两组不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论 疏肝化郁解毒汤联合ICIs治疗肝郁气滞型宫颈癌,能够有效提升临床效果,降低中医证候积分和肿瘤标志物浓度,调节免疫功能,且安全性较高。

摘要： 肿瘤这个词,总是令人心生恐惧。其实,肿瘤并不等同于绝症,关键在于我们如何正确认识它、科学防范它。现代生活中,环境污染、工作压力、不良饮食习惯等因素,让肿瘤发病率逐年上升。但好消息是,通过科学的生活方式和合理的防护措施,我们完全可以降低患病风险,甚至早期发现并成功治疗。本文从日常生活的角度为大家介绍实用的肿瘤防治知识,帮助每个家庭建立科学的健康防护体系。

摘要： ~~

摘要： 很多人误以为手术室护士只是递器械的帮手,实则在肿瘤手术这种高风险、高复杂场景中,他们的技能堪称“硬核本领”,是手术成功的关键保障。下面,我们就来揭秘肿瘤手术室护士的五大“超能力”。稳准快手术前15分钟,器械护士需完成洗手、穿无菌衣、戴手套等操作,再按手术流程将手术刀、止血钳等器械有序摆放。他们甚至能预判医生动作:刚完成病灶分离,持针器已递至手中;突发出血时,止血钳、纱布瞬间到位,全程无须医生开口,默契十足。这份“稳准快”并非天生,而是日复一日训练的成果。并且,器械护士需负责术中器械清点核对,在手术前后,他们会与巡回护士共同清点纱布、缝针等物品,哪怕一根细小缝针,也需确保数量一致。

关键词： 骨髓增生异常肿瘤   1号染色体   基因突变   预后  

摘要： 目的分析伴1号染色体异常的骨髓增生异常肿瘤(MDS)患者临床和实验室特征及预后。方法收集2016年8月至2024年6月于中国医学科学院血液病医院确诊的1 498例MDS初治患者病例资料, 回顾性分析伴1号染色体异常的MDS患者临床特征、分子学等实验室特征以及总生存(OS)情况。结果伴1号染色体异常患者共128例(8.54%), 其中1q三体最为常见(85例, 66.4%)。非1q三体患者较1q三体患者的骨髓原始细胞比例(5.0%对2.5%, P=0.030)、TP53突变检出率(30.2%对12.9%, P=0.033)及TP53中位等位基因突变频率(VAF)(46.7%对19.7%, P=0.034)均显著增高。伴1号染色体异常患者的OS时间[29(95%CI:17~41)个月]与不伴1号染色体异常患者[34(95%CI:25~43)个月]相比差异无统计学意义(P=0.800)。伴1号染色体异常患者中, 1q三体与非1q三体两组患者中位OS时间分别为58(95%CI:24~107)个月和10(95%CI:5~15)个月, 差异有统计学意义(P=0.005)。多因素分析示, 原始细胞增多(IB)(HR=2.23, 95%CI:1.10~4.54, P=0.027)、SF3B1突变(HR=5.61, 95%CI:2.06~15.29, P=0.001)是影响伴1号染色体异常MDS患者生存的独立不良预后因素。结论伴1号染色体异常的MDS患者中, 1q三体与低原始细胞和低TP53突变检出率及VAF值相关, 1q三体组OS时间显著延长。IB、SF3B1突变是影响伴1号染色体异常MDS患者生存的独立不良预后因素。

关键词： 代谢酶   非经典功能   表观调控   信号转导   肿瘤微环境  

摘要： 肿瘤细胞通过代谢重编程支持肿瘤的发生发展,一方面代谢酶通过改变代谢途径提供物质与能量,另一方面代谢酶还具有非代谢功能。代谢酶的非经典功能在肿瘤进展中扮演重要角色。该文系统综述了近年来代谢酶在表观遗传调控、信号转导及肿瘤微环境重塑中的新的作用机制。代谢酶可通过核转位、蛋白相互作用等多元方式,直接调控基因表达、信号网络重塑及免疫应答,这为开发靶向代谢酶非经典功能的精准治疗提供了新思路。