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关键词： 唾液腺肿瘤   病理学特征   临床特征  

摘要： 目的 分析三大唾液腺(腮腺、颌下腺和舌下腺)肿瘤的临床病理特征,为该疾病的诊断和治疗提供参考。方法 回顾性分析2000年1月至2020年12月中国人民解放军南部战区总医院收治的656例腮腺、颌下腺和舌下腺肿瘤患者的临床病理资料。参考世界卫生组织(WHO)对唾液腺肿瘤的组织病理学分类及分型标准进行分类和统计,总结三大唾液腺肿瘤的临床病理特征。结果 本组656例患者中男性411例(62.65%),女性245例(37.35%);发病年龄以35~64岁为主(52.90%)。良性肿瘤465例(70.88%),恶性肿瘤191例(29.12%)。发生于腮腺者545例(83.08%),颌下腺者97例(14.79%),舌下腺者14例(2.13%)。在良性肿瘤中占比居前3位分别是多形性腺瘤(46.88%,218/465)、腺淋巴瘤(33.33%,155/465)和基底细胞腺瘤(5.59%,26/465),其中多形性腺瘤在所有肿瘤中占33.23%(218/656)。191例恶性肿瘤中,发生于腮腺143例(74.87%),颌下腺34例(17.80%),舌下腺14例(7.33%)。在恶性肿瘤中占比居前3位的分别是腺样囊性癌(25.65%,49/191)、黏液表皮样癌(18.85%,36/191)和腺泡细胞癌(13.09%,25/191)。结论 三大唾液腺肿瘤患者中男性占比高于女性,多发于35~64岁人群,发病部位主要为腮腺。在良性肿瘤中以多形性腺瘤占比最高,在恶性肿瘤中以腺样囊性癌占比最高。

关键词： 恶性肿瘤   院内感染   高危因素   风险评分量表   Logistic回归   临床管理  

摘要： 目的:筛选恶性肿瘤患者院内感染的独立高危因素,剔除无显著关联的性别变量后,基于单因素分析与多因素Logistic回归模型构建量化风险评分量表,验证其预测效能并探讨临床管理价值。方法:采用回顾性队列研究设计,收集某肿瘤专科医院2020年10月至2023年12月收治的35283例恶性肿瘤住院患者临床资料,通过卡方检验进行单因素筛选,多因素Logistic回归分析独立危险因素,依据β回归系数赋予各因素权重构建量表,采用ROC曲线评估其预测性能,并通过临床干预验证应用效果。结果:35283例患者中发生院内感染158例,感染率为0.45%;主要感染类型为下呼吸道感染(71例,44.94%)和上呼吸道感染(42例,26.58%)。多因素分析显示,年龄≥60岁、住院时间≥20天、存在侵入性操作、接受抗肿瘤治疗、白细胞/粒细胞降低、合并糖尿病、肿瘤分期Ⅳ期、合并其他肺部疾病、需要营养支持为院内感染独立危险因素(均P<0.05)。构建的评分量表总分0~13.5分,ROC曲线下面积(AUC)为0.82(95%CI:0.78~0.86),敏感度75.4%,特异度78.9%;以7分为最佳截断值,将患者分为低(0~4分)、中(5~7分)、高(8~13.5分)三个风险等级。2024年1~10月应用该量表实施分层管理后,院内感染率较2023年3~12月下降0.21%(0.22%vs 0.43%,P=0.028)。结论:本研究构建的评分量表具有良好的院内感染风险预测效能,可为临床开展精准防控、降低感染发生率提供可靠工具。

关键词： 癌症患者   补钙   肿瘤   食管癌   放化疗   高钙血症  

摘要： “儿童要补钙,老人要补钙,女人更要补钙……”当大家一窝蜂在补钙的时候,有一类人,却要特别警惕高钙血症。带癌补钙,小心高钙血症53岁的吴先生,3个月前被确诊为食管癌。行同步放化疗等一系列治疗后,肿瘤得到很好的控制。出院后大补特补,不是燕窝就是人参,同时补钙、补铁、补锌,应有尽有。

关键词： 单孔胸腔镜   超细管联合细胸管   临床疗效   肺恶性肿瘤患者  

摘要： 目的探讨超细管联合细胸管治疗单孔胸腔镜下行肺恶性肿瘤切除患者的临床疗效。方法选取杭州市萧山区第一人民医院胸外科2020年1月-2022年1月采用单孔胸腔镜行肺恶性肿瘤切除的患者100例,将患者随机分为对照组和观察组,对照组留置常规胸管,观察组留置超细管联合细胸管。观察并比较两组患者术后带管时间、引流量、疼痛评分、住院时间、拔管后积气与积液情况、管周切口感染率、再置管率。结果观察组引流量少于对照组,术后带管时间、住院时间均短于对照组,有统计学差异(P<0.05)。术后1d,两组疼痛评分比较无统计学差异(P>0.05),与对照组相比,观察组术后3d、5d疼痛评分均降低,有统计学差异(P<0.05)。与对照组相比,观察组拔管后积气率与积液率均低于对照组,有统计学差异(P<0.05),而两组患者再置管率及管周感染率比较无统计学差异(P>0.05)。结论单孔胸腔镜肺恶性肿瘤切除术后超细管联合细胸管可减少患者疼痛、相关并发症以及住院时间,加快患者术后康复,疗效显著,值得临床推广应用。

关键词： 肿瘤科护士   临床领导力   工作场所社会资本   个人-组织契合度  

摘要： 目的调查肿瘤科护士临床领导力现状及影响因素。方法采用便利抽样法,选取重庆市三级甲等医院的562名肿瘤科护士为研究对象,选用一般资料问卷、临床领导力量表、工作场所社会资本量表和护士个人-组织契合评估量表对其进行调查。结果肿瘤科护士临床领导力总分为62.00(57.70,69.00)分,与工作场所社会资本呈正相关(r=0.660,P<0.01),与个人-组织契合度呈正相关(r=0.273,P<0.01)。多元线性回归分析结果显示,肿瘤科护士的性别、家庭支持、工作场所社会资本及个人-组织契合度为影响其临床领导力的主要因素(均P<0.05),可解释总变异的49.1%。结论肿瘤科护士临床领导力处于中等偏上的水平。肿瘤科护士临床领导力水平高低受各方面的影响,其中工作场所社会资本对肿瘤科护士临床领导力的影响最大。提示护理管理者可增加工作场所社会资本来提升肿瘤科护士临床领导力的水平,促进肿瘤护理工作高质量发展。

关键词： 胃癌   CLEC5A   预后   肿瘤浸润免疫细胞  

摘要： 目的:观察胃癌组织中C型凝集素5A(C-type lectin 5A,CLEC5A)的表达状况,探究其与肿瘤浸润免疫细胞(tumorinfiltrating immune cell,TIL)的关系和对胃癌患者预后的影响。方法:基于癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库,依据RNA序列数据中的CLEC5A表达水平,将胃癌样本分为CLEC5A mRNA高表达组和低表达组,分析CLEC5A mRNA在胃癌组织表达和预后的关系。收集南通大学附属医院生物样本库2004年3月—2009年12月接受手术的145例胃癌患者组织芯片样本,其中男101例,女44例,年龄(60.6±11.2)岁,36例无癌胃黏膜组织作为对照。经免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)染色方法分析CLEC5A蛋白表达与患者临床特征和预后的关系;应用TIMER 2.0和CIBERSORT数据库对CLEC5A m RNA表达与TIL免疫浸润水平的相关性进行评估;采用多重免疫组织化学(multiplex immunohistochemistry mIHC)方法检测免疫细胞在微环境中的分布,对生物信息学分析得到的结果进行验证。结果:胃癌组织中的CLEC5A mRNA表达水平显著高于正常胃黏膜组织。IHC结果显示,CLEC5A在肿瘤细胞和间质淋巴细胞中均有表达,胃癌组织中CLEC5A的表达(27/36,75.0%)显著高于正常胃黏膜组织(13/36,36.1%,P<0.05),而且其高表达与患者预后较好相关。多因素分析结果表明,CLEC5A低表达和较高的TNM分期是胃癌患者预后的独立危险因素。生物信息学分析及mIHC验证均表明,CLEC5A表达水平与TIL的浸润程度呈正相关,且CLEC5A高表达组中CD4+T、CD8+T、CD45RO+、FOXP3+T、PD1+和PDL1+细胞的浸润水平显著高于低表达组(P均<0.05)。结论:CLEC5A可能通过调节TIL浸润参与胃癌进展,其高表达提示更好的预后,有望成为胃癌免疫治疗的新靶点。

关键词： 前纵隔肿瘤   胸腔镜手术   手术入路   疼痛   并发症  

摘要： 目的比较经侧胸入路与经剑突下三孔入路胸腔镜下切除术治疗前纵隔肿瘤的临床效果。方法本研究为回顾性研究,收集2023年6月—2024年6月南阳市中心医院50例前纵隔肿瘤患者(行经侧胸入路胸腔镜下切除术),设为对照组;选取2024年7月—2025年9月医院50例前纵隔肿瘤患者(行经剑突下三孔入路胸腔镜下切除术),设为观察组。比较两组手术指标及术后恢复情况;术前、术后5 d时肺功能;术前、术后3 d时炎症应激指标;术后1 d、3 d、5 d时疼痛及术后并发症。结果相比于对照组,观察组手术时间长,术中出血量、术后引流量少,住院时间短(P<0.05)。术后5 d时,两组步行后Borg疲劳指数及呼吸困难指数较术前提高,但观察组均低于对照组(P<0.05)。术后3 d时,两组血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)均较术前提高,而相比于对照组,观察组更低(P<0.05)。术后3 d、5 d时,两组视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)评分较术后1 d时提高,而相比于对照组,观察组更低(P<0.05)。相比于对照组,观察组术后并发症总发生率低(P<0.05)。结论较经侧胸入路,经剑突下三孔入路胸腔镜下切除术治疗前纵隔肿瘤更具微创优势,能减轻肺功能损伤及炎症应激,患者术后疼痛程度轻,术后并发症发生率低。

关键词： 多模式预康复   公立医院   肿瘤患者   术前管理  

摘要： 在肿瘤患者手术前,积极构建高效的手术前管理模式对促进患者康复具有重要意义。作者对预康复理念的相关内涵和特点进行分析,进而立足该背景,以某三甲医院为例,对多模式预康复方案在肿瘤患者手术前管理模式的实践情况进行分析研究。通过对该多模式预康复方案的制定、实施及效果分析,总结基于多模式预康复方案在肿瘤患者手术前的管理经验。

关键词： 电针   预处理   开腹胃肠肿瘤手术   免疫反应   炎症反应  

摘要： 目的探讨全麻下开腹胃肠肿瘤手术患者采取电针预处理镇痛,对患者术后免疫炎症反应的影响。方法选取2018年5月至2020年11月在南阳市中心医院择期行开腹胃肠肿瘤根治性手术的患者92例,采用随机数字表法分为电针预处理组和对照组,每组46例。两组患者接受相同的麻醉方法,术后采取自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA),电针预处理组患者于麻醉诱导前30 min,电针刺激双侧足三里、三阴交和内关穴,参数设置:电流2 m A,疏密波2/100 Hz,刺激30 min;对照组则不采取任何干预措施。分别于术后2 h(T_(1))、12 h(T_(2))、24 h(T_(3))和48 h(T_(4))时,利用视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)评估两组患者静息和活动状态下疼痛程度;分别于电针干预前(T0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)和T_(4)时,采用酶联免疫吸附试验检测两组患者血清中白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平,利用流式细胞仪检测血清中CD3^(+)、CD4^(+)和CD8^(+)的T细胞百分比,并计算CD4^(+)/CD8^(+)值;记录两组患者48 h内PCIA按压次数以及补救镇痛次数。结果电针预处理组患者静息状态下T_(1)~T_(2)时及活动状态下T_(1)~T_(3)时VAS评分均低于对照组(P<0.05);电针预处理组患者T_(1)~T_(4)时血清IL-6和TNF-α水平均低于对照组(P<0.05),而CD3^(^(+))和CD4^(^(+))T细胞比例、CD4^(^(+))/CD8^(+)比值均高于对照组(P<0.05);电针预处理组患者48 h内PCIA按压次数和补救镇痛次数均低于对照组(P<0.05)。结论电针预处理对全麻下开腹胃肠肿瘤手术患者术后早期具有良好的镇痛效果,可抑制炎症反应,改善患者免疫功能。

关键词： 卵巢癌   肿瘤细胞减灭术   机器人手术   生存分析  

摘要： 目的:比较机器人手术、腹腔镜手术和开腹手术在晚期卵巢癌中间型肿瘤细胞减瘤术中减瘤结局和生存预后的差异及影响因素。方法:回顾性收集2017年1月至2023年6月在重庆医科大学附属第一医院接受中间型肿瘤细胞减灭术的158例Ⅲ/Ⅳ期卵巢癌患者的临床资料,纳入患者分为机器人组、腹腔镜组和开腹组,评估组间临床特征、手术结果和预后生存的差异。结果:尽管组间的手术减瘤结局没有显著差异,但与腹腔镜和开腹手术相比,机器人手术表现出更短的手术时间(P<0.001),更少的手术出血量(P<0.001)和更低的围术期输血率(P=0.008)。机器人组的中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)明显更长(P=0.032),而3组间总体生存时间差异无统计学意义(P=0.229)。多因素分析显示术前CA125水平是无进展生存时间的独立预后因素。结论:机器人手术治疗晚期卵巢癌的围术期优于传统腹腔镜和开腹手术,特别是手术时间、出血量和输血率方面。更长的无进展生存时间可能归因于较低的肿瘤负荷,对于肿瘤负荷较低、对化疗反应良好的患者,机器人手术是一种可行的选择。