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关键词： 虫类中成药   中医药   肿瘤   安全性   meta分析  

摘要： 目的 系统评价虫类中成药辅助治疗肿瘤的疗效和安全性,为临床应用提供循证依据。方法 检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、维普中文期刊(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science,从建库至2024年7月20日收录的虫类中成药治疗恶性肿瘤的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)。使用ROB 2.0对纳入文献进行偏倚风险评估,RevMan 5.3进行meta分析,Stata 15进行敏感性分析和发表偏倚检测,GRADEprofiler 3.6评价结局指标证据质量等级。结果 共纳入62个RCTs,8 823例患者(治疗组4 604例,对照组4 219例),包含11种虫类抗肿瘤中成药。Meta分析结果显示:与常规抗肿瘤治疗相比,联合虫类抗肿瘤中成药可显著提高肿瘤患者客观缓解率(RR=1.34,95%CI[1.28,1.39])、疾病控制率(RR=1.16,95%CI[1.13,1.18])、 1年生存率(RR=1.33, 95%CI[1.23, 1.44])、 2年生存率(RR=1.72, 95%CI[1.35, 2.18]),延长总生存率(MD=2.11,95%CI[0.85,3.36])、无进展生存期(MD=2.31,95%CI[1.07,3.56]),并提高生活质量改善率(RR=1.19,95%CI[1.13,1.25])、CD4+/CD8+比值(MD=0.24,95%CI[0.14,0.35])、NK细胞水平(MD=2.85,95%CI[2.39,3.31]),降低不良事件发生率[消化道不良反应(RR=0.72,95%CI[0.66,0.77])、白细胞下降(RR=0.72,95%CI[0.63,0.82])、血红蛋白下降(RR=0.82, 95%CI[0.73, 0.91])、血小板下降(RR=0.66, 95%CI[0.59, 0.73])、粒细胞减少(RR=0.65,95%CI[0.54,0.79])、肝功能异常(RR=0.67,95%CI[0.58,0.77])、肾功能异常(RR=0.62,95%CI[0.49,0.79])],以上指标均有统计学意义;但在延长患者中位生存期中(MD=3.26,95%CI[-3.04,9.56]),差异无统计学意义。敏感性分析和发表偏倚检测提示结果稳健。GRADE证据评价提示以上结局指标证据级别为极低级至高级,其中,1年生存率、消化道不良反应发生率、血小板降低发生率、肝功能异常发生率为高级证据。结论 联合虫类中成药对瘤体的控制作用更佳,可提高近期疗效和生存率、延长无病生存时间、改善生活质量,且未发现有增加不良反应的风险,安全性高,推荐临床应用。

关键词： 儿童肿瘤   质子疗法   放射治疗剂量   放疗毒性   成本效益   综述文献  

摘要： 目的 综述质子放射治疗(PBT)在儿童肿瘤领域的研究进展,为其临床应用提供参考。方法 以“儿童肿瘤、质子放疗”为中文关键词,以“pediatric tumors、proton radiotherapy”为英文关键词,检索PubMed和中国知网数据库2017-01-01-2025-12-31发表的相关文献。纳入标准:(1)涉及PBT治疗儿童肿瘤的临床研究;(2)探讨质子治疗对认知功能、继发恶性肿瘤及成本效益影响的文献;(3)涉及质子放疗新技术的文献。排除病例报告、会议摘要、非中英文及方法学质量较低的文献。共纳入75篇文献进行系统综述。结果 PBT凭借布拉格峰物理特性显著降低正常组织受照剂量,在有效控制肿瘤的同时,降低了认知功能损害和继发性肿瘤等远期并发症。FLASH、质子弧等新技术展现出进一步改善治疗效应的潜力。然而,其广泛应用仍受限于高昂成本及质子相对生物效应(RBE)优化等难题。结论 PBT是改善儿童肿瘤患者长期生存质量的重要技术。未来需通过多学科协作、探索个体化剂量设计及推进新技术临床转化等策略突破现有瓶颈。

摘要： 要求摘要应具有独立性,便于读者获取必要的信息;应着重反映研究中的创新内容和作者的独到观点;中文摘要应从第三人称角度撰写,不加评论和解释。新术语或尚无合适汉语译名的术语,可使用原文或在译名后加括号注明原文。字数以300字左右为宜。格式论著类文章摘要,按照结构式摘要撰写。内容包括研究“目的(Objective)”“方法(Methods)”“结果(Results)”“结论(Conclusion)”四部分。各要素英文小标题应根据实际情况确定单复数。

关键词： 胸部肿瘤   体位固定   塑形垫   垫塑膜   摆位误差   X线容积影像   外扩边界  

摘要： 目的 探讨塑形垫联合热塑膜固定对胸部肿瘤患者放射治疗中的摆位误差及计划靶区外扩边界(MPTV)的影响。方法 选取2020年1月至2024年12月于医院接受放射治疗的65例胸部肿瘤患者,根据治疗时固定方式的不同分为试验组(34例)与对照组(31例)。试验组采用塑形垫联合热塑膜固定,对照组采用真空垫固定。治疗前,使用X线容积影像(XVI)系统扫描以验证摆位,并与定位CT图像进行配准,比较两组左右(X)、头脚(Y)及胸背(Z)3个方向上的摆位误差,并比较两组不同方向上MPTV的差异。结果 在食管癌患者中,试验组在X、Y和Z方向上的摆位误差均低于对照组(P<0.05);在肺癌患者中,试验组在Y和Z方向上的摆位误差均低于对照组(P<0.05);在胸腺癌患者中,试验组在Z方向上的摆位误差低于对照组(P<0.05)。在食管癌、肺癌、胸腺癌患者中,试验组X、Y、Z方向上的系统误差(Σ)、随机误差(δ)、MPTV均小于对照组。结论 在胸部肿瘤放射治疗中,采用塑形垫联合热塑膜的固定技术能够有效提高放射治疗的精准性与安全性。

关键词： 肿瘤诊疗   标准化建设   质量控制体系   综合医院   品牌诚信  

摘要： 2024年,肿瘤专业医疗质量控制指标首次纳入国家公立医院绩效考核,各类医院开始建设标准化的肿瘤质控体系。本文结合某三级综合医院实践,在品牌诚信建设理念指导下,构建覆盖肿瘤诊疗全链条的标准化质量控制体系,并配套完善组织、制度与技术保障机制。实践表明,该体系有效规范了诊疗行为,核心质量指标显著提升,同时塑造了特色诊疗品牌,为综合医院肿瘤诊疗高质量发展提供了实践参考。

关键词： 胃癌   三棱-莪术   中性粒细胞胞外诱捕网   淋巴结转移   肿瘤相关中性粒细胞  

摘要： 目的:探讨中性粒细胞胞外诱捕网(neutrophil extracellular traps, NETs)在胃癌淋巴结转移(lymph node metastasis, LNM)中的作用,以及三棱-莪术能否抑制NETs的形成。方法:收集南京中医药大学附属医院2011—2020年T1b期早期胃癌根治患者,评价肿瘤相关中性粒细胞(tumor-associated neutrophils, TANs)和外周血中性粒细胞-淋巴细胞比值。选择TANs高组LNM转移阳性和阴性患者各10例,应用免疫组织化学检测NETs标记物瓜氨酸化的组蛋白H3的表达。免疫荧光法和免疫组织化学法观察三棱-莪术对人外周血和小鼠胃癌同种异体皮下移植瘤模型中NETs形成的作用。结果:120例TANs高组仍有63.3%的患者LNM是阴性。分析TANs高组LNM转移的危险因素,发现Lauren分型、组织学低分化、Tumor Budding、脉管癌栓与LNM显著相关(P<0.05)。免疫组织化学发现,10例LNM(+)组胃癌原发灶内TANs形成复杂网状结构的NETs, H3cit阳性率[(27.5±4.5)%]明显高于LNM(-)组[(3.9±1.2)%](P<0.05)。10例LNM(+)组均具有脉管内癌栓-中性粒细胞簇,其中7例可见NETs形成,10例LNM(-)组中7例伴有脉管内癌栓-中性粒细胞簇,但均未见到NETs形成。体外实验发现三棱-莪术能抑制中性粒细胞形成NETs。小鼠胃癌模型发现,肿瘤组织中TANs可形成NETs,而三棱-莪术能抑制TANs形成NETs。结论:TANs促进T1b期胃癌LNM的机制可能是形成NETs后裹挟癌组织进入淋巴管,而三棱-莪术通过抑制TANs形成NETs,可能是治疗胃癌转移的分子机制。

关键词： 肝细胞癌   肿瘤微环境   肿瘤坏死因子受体超家族4   神经转录因子1   POU结构域2类转录因子   复发   转移   外周血单核细胞  

摘要： 目的 探讨肝细胞癌(HCC)患者外周血单核细胞(PBMCs)中肿瘤坏死因子受体超家族4(TNFRSF4)、神经转录因子1(NEUROD1)、POU结构域2类转录因子3(POU2F3)表达与肿瘤微环境(TME)的关系。方法 采用回顾性病例对照研究设计,选取2022年1月—2025年1月在本院普通外科接受根治性手术的90例HCC患者为研究对象,根据术后随访结果的不同分为复发组32例和未复发组58例。另选取本院健康体检中心50例健康人群作为对照组。采用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测各组术前外周血PBMCs中TNFRSF4、NEUROD1、POU2F3的mRNA表达水平。采用多重免疫组织化学(mIHC)技术检测肿瘤组织中免疫细胞亚群的浸润情况;采用Spearman相关性分析探讨TNFRSF4、NEUROD1、POU2F3表达与CD8+T细胞、FoxP3+ Tregs、CD68+M2型巨噬细胞等免疫细胞浸润的关系。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析TNFRSF4、NEUROD1、POU2F3的mRNA表达对HCC患者复发转移的预测价值。结果 复发组与未复发组患者中国肝癌的分期方案(CNLC)分期、微血管侵犯(MVI)分级比较,差异有统计学意义(P<0.05)。复发组和未复发组TNFRSF4、NEUROD1、POU2F3的mRNA表达水平均高于对照组,复发组TNFRSF4、NEUROD1、POU2F3的mRNA表达水平均高于未复发组,差异均有统计学意义(P<0.05)。未复发组CD8+T细胞密度显著高于复发组(t=11.751,P<0.001),而FoxP3+ Treg在复发组中比例更高(t=16.797,P<0.001), CD68+巨噬细胞密度在复发组亦增加(t=7.104,P<0.001),复发组CD8/FoxP3比值显著低于未复发组(t=15.632,P<0.001)。Spearman相关性分析显示,TNFRSF4、NEUROD1、POU2F3表达与CD8+T细胞浸润呈负相关,与FoxP3+Tregs及CD68+M2巨噬细胞呈正相关。为排除CNLC分期和MVI分级对结果的影响,进一步进行偏相关分析,结果显示在调整混杂因素后,各基因表达与免疫细胞浸润的相关性依然显著。ROC曲线结果显示,TNFRSF4、NEUROD1、POU2F3联合模型的预测效能显著提升(AUC=0.900),灵敏度为88.51%,特异度为77.87%,优于单一指标(TNFRSF4对比联合预测:Z=3.751,P<0.001;NEUROD1对比联合预测:Z=4.980,P<0.001;POU2F3对比联合预测:Z=4.984,P<0.001)预测价值。结论 HCC患者PBMCs中TNFRSF4、NEUROD1和POU2F3的mRNA水平呈高表达,且与TME特征(CD8+T细胞减少、FoxP3+Treg增加)显著相关。TNFRSF4、NEUROD1和POU2F3联合模型在初步分析中展现出对术后复发较高的预测潜力,为开发无创监测生物标志物提供了新方向。

关键词： 胃肿瘤   胃肠道间质瘤   腹膜恶性肿瘤   肿瘤细胞减灭术   酪氨酸激酶抑制剂  

摘要： 目的探讨肿瘤细胞减灭术(CRS)联合酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗复发和转移性胃肠道间质瘤(GIST)的效果及其预后因素。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性纳入2007年12月至2024年8月在中山大学附属第六医院诊断为复发和(或)转移性GIST的89例患者。男性67例, 女性22例, 年龄(56.0±11.9)岁(范围:26~79岁)。按照是否进行CRS治疗进行分组, 其中CRS联合TKI治疗组51例, 仅TKI治疗组38例。采用独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验、χ2检验或Fisher确切概率法比较组间的临床和病理学资料及预后资料。采用Cox比例风险回归模型进行预后因素分析。结果 CRS联合TKI治疗组的中位总体生存时间优于仅TKI治疗组(102.0个月比65.5个月, P<0.05), 经逆概率加权法调整后获益保持稳定。初次发现复发和(或)转移时, 直接行CRS联合伊马替尼治疗的无进展生存(PFS)时间较仅行伊马替尼治疗有优势(67.0个月比24.0个月, P<0.05);但在一线伊马替尼治疗失败后, CRS联合TKI治疗对比仅TKI治疗, 中位PFS时间的差异无统计学意义(P=0.330)。在51例接受CRS治疗的患者中, 47例(74.6%)达到完全肿瘤细胞减灭(CC0/1), 术后Clevien-Dindon并发症分级系统III、IV级并发症发生率为17.5%(11/63), 无围手术期死亡。生存分析结果显示, CC0/1组的中位PFS时间[22.0个月(95%CI:18.0~67.0个月)比13.0个月(95%CI:3.0个月至未达到), P<0.01]和中位总体生存时间[未达到(95%CI:85.6个月至未达到)比31.5个月(95%CI:25.1个月至未达到), P<0.01]均较CC2/3组有优势。多因素Cox分析结果表明, 肿瘤细胞减灭程度是PFS的独立预后因素(HR=5.804, 95%CI:1.841~18.296, P<0.01)。结论 CRS治疗可改善复发和转移性GIST患者的预后, 特别是在初次发现复发和转移性肿瘤时。

关键词： 肝细胞癌   肿瘤微环境   妊娠区蛋白   肿瘤相关巨噬细胞  

摘要： 目的探讨妊娠区蛋白(PZP)在肝细胞癌(HCC)进展中的作用及其对肿瘤相关巨噬细胞(TAM)极化的影响。方法 2025年6月至2025年11月, 利用公共数据库分析PZP在HCC组织和正常肝组织中的表达水平及其与患者预后的关系。将PZP过表达慢病毒载体(OE-PZP)和阴性对照载体(OE-NC)分别转染到Huh-7细胞中, Huh-7细胞分为对照组、OE-NC组和OE-PZP组。采用细胞计数试剂盒(CCK-8)检测细胞增殖能力, 划痕实验检测细胞迁移能力, Transwell实验检测细胞侵袭能力, 蛋白质印迹法(Western blot)检测基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9、磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)和蛋白激酶B(Akt)的蛋白表达水平。多组间比较采用单因素方差分析。结果 PZP在HCC组织中表达显著降低(P<0.05), 且与患者不良预后相关。CCK-8实验表明过表达PZP显著抑制HCC细胞增殖对照组与OE-NC组、OE-PZP组组间比较, 差异有统计学意义(48 h:1.47±0.18比1.40±0.11比0.95±0.11, F=11.81, P<0.01), 细胞划痕实验表明过表达PZP显著抑制HCC细胞迁移, 对照组与OE-NC组、OE-PZP组组间比较, 差异有统计学意义(61.76±8.75比59.9±7.11比29.39±4.09, F=20.67, P<0.01), Transwell实验表明过表达PZP显著抑制HCC细胞侵袭, 对照组与OE-NC组、OE-PZP组组间比较, 差异有统计学意义(151.67±15.04比126.33±17.04比69.67±10.60, F=25.22, P<0.01)。PZP表达与免疫细胞浸润程度呈正相关(P=5.7e-11, R=0.32), 并可通过激活PI3K/Akt信号通路诱导巨噬细胞由M2型向M1型极化, 对照组与共培养组、OE-PZP共培养组组间比较, 差异有统计学意义(p-PI3K:0.45±0.13比0.60±0.10比1.73±0.55, F=13.18, P<0.01;p-Akt:0.21±0.05比0.16±0.06比2.01±0.32, F=92.10, P<0.01)。结论 PZP在HCC中通过激活PI3K/Akt通路促进TAM向M1表型极化, 抑制肿瘤恶性进展。

摘要： 本研究旨在探索HNC患者症状群类型, 并基于患者症状体验将患者分组, 鉴别各症状群亚组, 为制定精准干预策略提供依据。