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关键词： 胃肿瘤   固有肌层   腹腔侧剥离   全层切除   内镜下治疗  

摘要： 目的评价经胃壁内镜腹腔侧剥离切除胃固有肌层肿瘤的安全性和可行性。方法单中心回顾性队列研究2018年1月至2023年9月中国医科大学附属第四医院内镜中心诊断为胃固有肌层肿瘤、病变长径≤20 mm并行内镜下切除术治疗的患者资料, 根据术式分为经胃腔内剥离切除术组(简称经胃腔组)和经胃壁腹腔侧剥离切除术组(简称经腹腔组)。比较两组临床及内镜表现、治疗情况、手术并发症等指标。结果本研究入组患者100例, 经胃腔组48例, 经腹腔组52例。两种手术方式开口大小[(14.2±3.4)mm比(15.2±0.4)mm, t=-1.364, P=0.176]、手术时间[(45.5±11.7)min比(46.6±10.0)min, t=-0.504, P=0.616]比较差异无统计学意义。经胃腔组术中出血16例(33.3%), 经腹腔组术中出血7例(13.5%), 差异有统计学意义(P<0.001), 均成功内镜下止血。经胃腔组11例(22.9%)荷包缝合, 37例(77.1%)止血夹对吻缝合, 而经腹腔组52例(100.0%)均实现黏膜对吻缝合, 差异有统计学意义(χ2=13.309, P<0.001)。经腹腔组困难部位病变占比78.8%(41/52)。术后3个月复查无痛胃镜, 病变剥离黏膜区域平整, 未见异常。结论经胃壁腹腔侧剥离切除术治疗长径≤20 mm的胃固有肌层病变安全、可行, 没有明显增加操作难度, 在安全性方面略优于常规方法。

关键词： 肿瘤放射治疗学   教学改革   DeepSeek平台   跨学科教学  

摘要： 肿瘤放射治疗学教学长期面临理论抽象、临床实践资源匮乏、技术更新滞后等瓶颈。本研究以深度学习技术为核心，依托DeepSeek平台，整合医学影像自动分割、剂量分布预测模型与自适应放疗决策系统，并结合实验案例库与动态评估体系，构建“数据—算法—临床”融合的三位一体的教学模式。教学实践表明，该模式显著提升了放疗专业研究生的靶区勾画效率及跨学科问题解决能力，为放射治疗学的智能化教学改革提供了可复制的范式。

关键词： 平胃保和汤   新辅助化疗   消化道肿瘤   胃肠功能   疗效  

摘要： 目的 探讨平胃保和汤联合新辅助化疗治疗消化道肿瘤患者疗效及对胃肠功能的影响。方法 选取2023年6月—2025年6月本院120例消化道肿瘤患者，按随机数字表法分为对照组与研究组各60例（实际入组各62例，对照组脱落2例，研究组脱落2例）。对照组予新辅助化疗，研究组予平胃保和汤联合新辅助化疗，21天一个疗程，两组均治疗3个疗程。比较两组临床疗效、胃肠道症状评定量表（GSRS）、中医症候积分、营养状况[血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）]、炎症因子[C反应蛋白（CRP）、前列腺素（PGE）]水平、不良反应发生情况。结果 研究组疾病控制率（93.33%）高于对照组（80.00%）（P＜0.05）；治疗后，研究组GSRS评分、中医症候积分、CRP、PGE水平均低于对照组（P＜0.05），ALB、PA水平均高于对照组（P＜0.05）；研究组不良反应总发生率（11.67%）低于对照组（38.33%）（P＜0.05）。结论 平胃保和汤联合新辅助化疗可显著提高消化道肿瘤患者近期疾病控制率，同步改善胃肠功能、营养状态及炎症环境，并降低化疗相关不良反应。

关键词： 薏苡仁   活性成分   肿瘤微环境   铁死亡   肠道菌群   免疫检查点  

摘要： 薏苡仁为临床常用的药食同源中药，其脂质、多糖、甾醇及黄酮等活性成分已被证实具有明确的抗肿瘤潜力。本文基于最新的研究证据，系统整理薏苡仁抗肿瘤的相关研究。重点围绕薏苡仁活性成分的多成分、多靶点、多层级调控肿瘤微环境特点，综述其在调节免疫微环境、影响细胞外基质重塑、诱导脂质过氧化与铁死亡、调控肠道菌群-免疫轴以及辅助放化疗减毒增效等方面的作用。本文旨在为薏苡仁活性成分的药效物质基础阐明及其在肿瘤综合治疗中的合理应用提供理论参考。

关键词： 粒子链   腔道肿瘤   疗效   剂量   近距离治疗  

摘要： 近距离治疗作为肿瘤局部治疗的重要手段，通过将放射源(如碘-125)直接植入肿瘤或邻近腔道，实现精准的内照射放疗。目前永久性粒子植入技术临床应用广泛，其显著提升了实体瘤的局部控制率。然而，针对腔道内肿瘤的治疗仍面临挑战：传统永久性植入易导致粒子移位，且剂量分布难以动态调控，可能影响疗效并增加并发症风险。为此，研究者创新性地设计了放射性粒子链。放射性粒子链是通过将碘-125粒子以线性的方式依次排列后，放置到导管中近距离治疗腔道内的病变，克服了永久性粒子植入穿刺难和粒子游走、剂量分布不均等问题。该文综述碘-125放射性粒子链的历史及变迁、腔内粒子链放疗的效果、粒子链植入的方法和设备，以及粒子链剂量学相关的进展，旨在为该技术在肿瘤精准治疗领域的规范化、个体化发展，为改善腔道肿瘤患者预后提供更多治疗选择。

摘要： 很多患者在接受化疗时，真正困扰他们的不是治疗本身，而是由此带来的身体和心理变化。因此，科学、系统、细致的护理在化疗期间有着十分重要的意义。饮食管理是护理的重中之重1.保证营养均衡患者需要摄入足够的蛋白质、维生素、热量来维持免疫功能和组织修复。建议多选择优质蛋白来源，如鸡蛋、鱼类、瘦肉、豆制品等，搭配新鲜蔬菜和水果。对于进食量少的病人，可以采取少量多餐的方式，避免一次进食过多引起不适。

摘要： 明确控糖目标老年糖尿病合并肿瘤患者，要明确控糖目标，从原本的追求完美，变成追求控糖安全。一些糖尿病合并肿瘤患者要接受手术治疗或放疗，在此期间要科学控糖，将安全放到首位，适度控制高血糖，远离低血糖。同时，患者要放宽控糖目标，给肿瘤治疗预留空间。

关键词： 肿瘤相关性失眠   仲景经方   病证结合   方证对应   营卫运行   三焦气机  

摘要： 肿瘤相关性失眠是恶性肿瘤的常见并发症，严重影响患者的生活质量、抗肿瘤疗效及预后。文章基于《伤寒论》“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的诊疗原则，系统梳理仲景经方论治本病的学术思想，提出“三焦气机-营卫运行-阴阳交会”的动态病机观。通过筛选《伤寒论》与《金匮要略》中相关高频经方，并结合现代肿瘤微环境理论加以阐释，以期为经典方剂的现代化应用提供循证依据。

关键词： 珠子参   皂苷类   结构鉴定   抗肿瘤活性  

摘要： 目的 对珠子参[Panax japonicus C.A.Mey.***.major （Burk.） C.Y.Wu et K.M.Feng.]叶70%乙醇提取物中的化学成分进行系统分析并探究其对肿瘤细胞的抑制活性。方法 采用硅胶柱色谱、半制备液相色谱等多种色谱技术分离纯化,基于理化特性及波谱数据对其结构进行解析鉴定。利用CCK-8法评价化合物对H460、A549及HepG2三种肿瘤细胞的抑制作用。结果采用色谱分离技术从珠子参叶70%乙醇提取物中分离鉴定出14个单体化合物,分别为:20 （S）-原人参三醇（1）,25-羟基-20 （R）-人参皂苷Rh1 （2）,20 （R）-人参皂苷Rh1 （3）,越南参皂苷R12（4）,20 （R）-达玛烷-3β,6α,12β-三羟基-20,25-环氧-6-O-D-吡喃葡萄糖苷（5）,20（R）-人参皂苷Rg3 （6）,20 （S）-人参皂苷Rg3 （7）,人参皂苷Rg5 （8）,西洋参皂苷F1 （9）,齐墩果酸（10）,金盏花苷E（11）,齐墩果酸-3-O-β-D-葡糖醛酸甲酯苷（12）,姜状三七皂苷R1（13）,麦芽糖（14）。CCK-8体外实验表明,化合物12对H460、A549、HepG2肿瘤细胞均表现出良好的细胞毒性,其半数抑制浓度(IC50)在34.63～66.42μmol/L;化合物8与13仅对H460细胞存在较弱增殖抑制作用。结论 化合物2～5、9和14为首次从珠子参中分离得到,化合物1～14均为首次从珠子参叶中分离得到,化合物8、12和13显示出一定的抗肿瘤活性。

关键词： 肝动脉化疗栓塞   巨块型肝癌   碳酸氢钠   球囊阻断  

摘要： 经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）是中晚期肝癌的主要治疗方式。为提高TACE的疗效，学者们不断改进技术和材料，探索了B-TACE(balloon-occluded TACE,B-TACE)、D-TACE(drug-eluting beads TACE,D-TACE)、M-TACE(mixed-TACE,M-TACE)以及TILA-TACE (targeting intratumoral lactic acidosis TACE,TILA-TACE)等。