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关键词： 恶性肿瘤   肿瘤心脏病   肿瘤-高血压   共病机制   规范化管理  

摘要： 恶性肿瘤和高血压均是发病率高和致死强的疾病，且常共存。近年来，肿瘤-高血压（Onco-Hypertension）成为恶性肿瘤与高血压交叉形成的新兴领域，内容包括恶性肿瘤与高血压共病、恶性肿瘤本身及其治疗导致高血压、高血压及其治疗对恶性肿瘤的影响，旨在揭示其内在机制和规范临床管理。为此，本综述阐述肿瘤-高血压与原发性高血压的异同、共病机制、临床管理策略和高血压及降压药物与恶性肿瘤的关系等，为肿瘤-高血压患者优化血压管理、改善预后提供依据，有助开辟肿瘤心脏病学领域的未来新方向。

关键词： 肿瘤免疫治疗   治疗性mRNA疫苗   抗原设计   递送系统   肿瘤微环境   临床试验  

摘要： 肿瘤免疫治疗是恶性肿瘤治疗的重要发展方向，其中肿瘤治疗性疫苗因兼具特异性与安全性成为研究热点。mRNA疫苗凭借其无基因组整合风险、抗原表达效率高、研发周期短、可个性化定制等优势，在新型冠状病毒疫苗取得技术突破后，迅速成为肿瘤治疗性疫苗领域的重要研究方向。现聚焦肿瘤治疗性mRNA疫苗，阐述其作用机制、设计策略及在不同肿瘤类型中的临床研究进展，从抗原设计、递送系统、肿瘤微环境、联合治疗四个维度分析其临床转化的核心挑战，并提出优化策略及未来研发方向，为其临床转化与应用提供参考。

关键词： 平滑肌肿瘤   EB病毒   免疫缺陷   病例报道  

摘要： EB病毒相关平滑肌肿瘤（Epstein-Barr virus associated smooth muscle tumor, EBV-SMT）是一种与免疫缺陷状态密切相关的罕见间叶性肿瘤。本文报道1例急性B淋巴细胞白血病患者在接受骨髓移植后，发生肝、结肠多发的EBV-SMT，并结合文献对其临床病理学特征、分子遗传学改变及治疗策略进行探讨，旨在提高临床和病理医师对该类肿瘤的认识，为其早期诊断与个体化治疗提供参考。

关键词： 肺部肿瘤   非小细胞肺癌   SMARCA4   细胞病理学   免疫组织化学  

摘要： 目的 探讨SMARCA4缺失型非小细胞肺癌（SMARCA4-deficient non-small cell lung carcinoma,SMARCA4-dNSCLC）和SMARCA4缺失型未分化肿瘤（SMARCA4-deficient undifferentiated tumor, SMARCA4-UT）的细胞病理学特征。方法 收集20例SMARCA4-dNSCLC和3例SMARCA4-UT的细胞学样本，所有样本均行液基薄层制片及细胞蜡块制备，通过巴氏染色和免疫组化染色，观察细胞形态学特征。结果 20例SMARCA4-dNSCLC的细胞学涂片中，细胞恶性特征明显，胞核增大，大小不等，多为空泡核，核仁明显，部分胞核有多个核仁或形状怪异的核仁；多数可找及团片状、腺泡状排列等上皮分化的证据。3例SMARCA4-UT无明显分化特征，细胞小至中等大小，排列松散，核质比高，核异型，核仁明显，可见巨核、双核、多核瘤细胞，胞质少，恶性特征明显。结论 SMARCA4-dNSCLC细胞形态多样，异型程度不等，与SMARCA4-UT形态特征有连续性，提示肿瘤发生、发展过程中去分化的连续过程；分化差的SMARCA4-dNSCLC与SMARCA4-UT有形态重叠，需要鉴别，同时需与小细胞癌、淋巴瘤或其他肉瘤鉴别。制作细胞蜡块进行免疫组化检测有助于鉴别诊断。

关键词： 抗肿瘤药   分子靶向治疗   心脏毒性   药剂师   药学服务   肿瘤心脏病学   多学科团队  

摘要： 随着抗肿瘤小分子靶向药物（SMTD）的广泛应用，其引发的心血管毒性反应已成为影响肿瘤患者治疗和生存的重要问题，同时也促成了肿瘤心脏病学多学科管理的发展。临床药师作为药学专业人员是肿瘤心脏病学多学科团队的重要成员之一，可在SMTD心血管毒性管理中发挥重要作用。在SMTD治疗前，药师可通过对患者心血管疾病风险的评估，制定个体化治疗方案，为心血管疾病高风险患者制定治疗期间的监护计划。在治疗中，药师可以指导患者监测血压，督促患者定期进行心脏生物标志物和心脏影像学检查，及时发现SMTD导致的心脏毒性反应。药师可发挥其药学专长，对处方中的药物相关问题进行全面分析，识别药物相互作用，实现毒性预警与干预，还可通过患者教育提高患者治疗的依从性。药师通过全程化药学服务，可显著降低心脏毒性风险并优化患者预后。但我国药师参与肿瘤心脏病学多学科管理的发展尚不平衡，药师的专业知识不足，SMTD心血管毒性管理的相关研究较少。我国药师须付出更大努力，参与到肿瘤心脏病学团队中，发挥药学服务的重要作用，以保证患者的用药安全。

关键词： 胃癌   通关藤注射液   FOLFOX6方案   肿瘤标志物   炎症因子   生活质量  

摘要： 分析通关藤注射液用于胃癌辅助化疗的临床效果,并基于肿瘤标志物和炎症因子水平的测定,客观评价其对患者体内微环境的影响。方法 将80例晚期胃癌患者随机等分为对照组与研究组。其中,对照组40例患者只采用单纯化疗方案进行治疗,剩余40例研究组患者联合通关藤注射液静脉滴注,比较两组治疗后的客观缓解率(ORR)、临床获益率(CBR);检测并比较两组治疗前后血清肿瘤标志物(CEA、CA125、CA19-9)和炎症因子(TNF-α、IL-6、hs-CRP)水平;采用生活质量核心问卷(QLQ-C30)评估生活质量变化;记录治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗后,研究组的ORR和CBR均高于对照组(P<0.05);血清CEA、CA125、CA19-9水平及TNF-α、IL-6、hs-CRP水平低于对照组及本组治疗前(P<0.05);在QLQ-C30评分项目上与对照组相比,其优势具有统计学上的显著性(P<0.05);在化疗安全性表现更佳,其不良反应发生率更低,组间差异(P<0.05)。结论 在晚期胃癌的临床治疗中,常规化疗方案的基础上辅以通关藤注射液,可明显提升治疗效果,有效降低肿瘤标志物和促炎细胞因子的含量,改善患者生存质量,同时减轻化疗带来的不良反应,在临床应用中具有较高价值且安全性良好。

关键词： 结直肠癌   CSF1   免疫调控   肿瘤微环境   生物信息学分析  

摘要： 目的 探究集落刺激因子1（CSF1）在结直肠癌中的表达及其免疫调节功能,并探讨其对肿瘤免疫微环境的调控作用。方法 通过TCGA数据库挖掘和临床标本验证,分析CSF1在结直肠癌中的表达及免疫调节功能,使用GSEA进行CSF1的单基因富集分析,通过通过GO及KEGG富集分析CSF1相关调节基因的生物学功能和信号通路;通过采用GSVA和CIBERSORT算法分析CSF1与免疫细胞的相关性,及其与肿瘤免疫通路基因表达谱的相关性;采用免疫组化法验证CSF1在不同结直肠癌患者组织中的表达水平。结果 CSF1在结直肠癌组织中高表达（P<0.05）;CSF1表达水平与结直肠癌患者的淋巴结侵犯（P=0.001）及错配修复状态（P=0.005）显著相关。功能富集结果显示,CSF1主要参与细胞因子调控、白细胞活化及免疫应答等肿瘤免疫调节过程。CSF1的免疫相关性分析结果显示,CSF1表达与CD+4 T细胞、巨噬细胞及NK细胞分布显著相关,可调控CXCL10/CXCL9、IFN-γ、IL-1β、IL-2等免疫促进基因及ARG1、IL-10、TGFB1、VEGF等免疫抑制基因。免疫组化结果显示,CSF1在炎性息肉中高表达于肠腺体,而在腺瘤和腺癌中高表达于浸润的免疫细胞及免疫浸润区域。结论 CSF1在结直肠癌中高表达,其可通过双向调控免疫促进基因和免疫抑制基因的表达,调节肿瘤免疫微环境,参与结直肠癌免疫微环境的重塑,有望成为结直肠癌的潜在分子标志物。

关键词： PI3K/Akt/mTOR信号通路   PI3K激酶结构   PI3K抑制剂   肿瘤  

摘要： PI3K/Akt/mTOR信号通路在调控细胞增殖、分化等关键生物学过程中扮演着重要角色。研究表明，该通路的异常激活与多种肿瘤的发生发展密切相关，作为该通路的核心节点，PI3K已成为抗肿瘤药物研发的重要靶点，开发靶向PI3K的小分子抑制剂具有重要的理论与临床价值。本文就PI3K的结构与功能、PI3K/Akt/mTOR信号通路的调控机制，以及PI3K小分子抑制剂的研究进展作一综述。

关键词： 肾肿瘤   后腹腔镜下肾部分切除   全面性护理  

摘要： 探讨全面性护理对后腹腔镜下肾肿瘤患者行肾部分切除的作用。方法 选取在2024年2月至2025年2月间于我院实施后腹腔镜下肾部分切除的肾肿瘤患者60例,随机分成两组,对照组给予常规护理,观察组给予全面性护理。结果 观察组的手术时间、肾热缺血时间、肠道恢复时间、住院时间均比对照组短,术中出血量比对照组少,P<0.05。观察组的护理依从率93.33%,高于对照组70%,P<0.05。观察组的不良事件发生率6.67%,低于对照组的30%,P<0.05。观察组的护理满意度93.33%,高于对照组73.33%,P<0.05。观察组的并发症发生率10%,低于对照组的26.67%,P<0.05。护理前两组的生活质量对比无差异,P>0.05。护理后有差异,P<0.05。结论 对于后腹腔镜下肾肿瘤行肾部分切除患者实施全面性护理的效果显著,值得推广。

关键词： 肾肿瘤   乳腺肿瘤   诊断显像  

摘要： 患者女，56岁，发现左乳肿物1个月，逐渐增大伴乳头溢液；既往体健。查体：左乳8点钟方向触及2.0 cm×2.0 cm结节，活动度差，边界尚清，形状不规则，质韧；左乳头溢液，无橘皮样改变。实验室检查：尿酸（368.47 μmol/L）升高。乳腺超声：左乳1.2 cm×1.0 cm低回声结节伴钙化，形态不规则，边缘欠光整、回声不均匀；提示乳腺影像报告和数据系统（breast imaging reporting and data system，BI-RADS）4a类。乳腺钼靶：左乳多发簇状钙化，考虑BI-RADS 4c类(图1A)。