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关键词： N-糖基化修饰   上皮间质转化   细胞外基质重塑   肿瘤微环境重塑  

摘要： N-糖基化作为常见的蛋白质翻译后修饰之一,在维持正常生理功能中至关重要。然而,其异常修饰与多种疾病的发生发展密切相关,尤其是蛋白质N-糖基化修饰参与恶性转化及肿瘤进展等关键过程。研究显示,相关蛋白的N-糖基化修饰在肿瘤发生的不同阶段呈现动态变化。阐明肿瘤中N-糖基化修饰的异质性特征及生物学功能,有助于深入解析肿瘤发生的分子机制。该文系统综述了N-糖基化修饰过程及其在肿瘤发生中的作用机制,重点聚焦其调控上皮间质转化、细胞外基质重塑及肿瘤微环境3大核心功能,可为靶向N-糖基化修饰的肿瘤诊断标志物开发及治疗策略设计提供理论依据。

关键词： 结直肠癌   微小残留病灶   循环肿瘤DNA   临床研究   循证医学   证据总结  

摘要： 近些年,基于循环肿瘤DNA (circulating tumor DNA,ctDNA)检测微小残留病灶(minimal residual lesions,MRD)在结直肠癌(colorectal cancer,CRC)根治术后指导治疗决策、监测复发转移方面已取得重大进展。目前大量观察或前瞻性临床研究证据均显示,ctDNA检测可用于指导CRC临床复发危险分层和根治术后个体化辅助治疗决策(升级或降阶梯治疗),提前影像学检查预测复发风险。基于术后ctDNA状态选择治疗方案的应用可行性变得越来越强,同时使得CRC临床复发危险分层更加精准化。因此ctDNA检测有望改变CRC现有的治疗框架,实现个体化分层精准治疗,但仍需要后续高质量的前瞻性大型随机对照研究来进一步证实。本文将阐述MRD的定义和临床意义,对ctDNA-MRD检测主要适应证和常见技术,ctDNA检测在CRC根治术后相关临床研究、应用前景及技术难题进行总结。

关键词： 气管肿瘤   节段性切除   二级隆突重建   保留全肺  

摘要： 保留全肺的气管节段性切除及二级隆突重建术是一种罕见且复杂的手术,适用于少数气管肿瘤的患者。本文回顾性分析无锡市人民医院收治的1例接受右侧气管节段性切除及二级隆突重建术治疗的气管肿瘤患者的病历资料,同时结合既往国内外报道的接受保留全肺的气管节段性切除及二级隆突重建术的病例资料,讨论该术式的安全性,总结其临床特征,期望为以后使用该术式进行治疗提供依据。

关键词： 脑肿瘤分割   多模态   特征融合   神经网络  

摘要： 在脑肿瘤临床诊断中,基于多模态磁共振成像(MRI)的精确分割对于判定肿瘤类型、范围及其空间边界具有重要意义。然而,多模态MRI数据在成像机制、信息侧重及特征分布上的差异,使得肿瘤区域的精准建模与融合分割面临较大挑战。近年来,融合神经网络通过整合多模态信息,为提升脑肿瘤分割性能提供了新的研究思路,已成为该领域的研究热点。本文系统梳理了2019年至今融合神经网络在多模态脑肿瘤分割中的相关研究进展,首先概述了多模态数据与模型融合的基本理论;随后按照融合层次将现有方法划分为预测融合模型、特征融合模型和阶段融合模型,并对不同模型的结构特点与性能表现进行了对比分析;最后结合现有研究不足,对融合神经网络在多模态MRI脑肿瘤分割中的发展趋势进行了总结与展望。本文旨在为后续多模态脑肿瘤分割模型的设计与优化提供参考。

关键词： 磁共振成像   弥散磁共振成像   表面弥散系数   各向异性分数   骨折,压缩性   椎体  

摘要： 目的 探讨磁共振成像(MRI)信号特点、表面弥散系数(ADC)值、各向异性分数(FA)值对良性与恶性肿瘤转移椎体压缩性骨折(VCFs)的诊断价值及临床指导意义。方法 选取VCFs病人118例,其中因创伤及骨质疏松致VCFs 67例73个椎体(良性组),恶性肿瘤转移致VCFs 51例65个椎体(恶性组)。行常规MRI及弥散加权成像(DWI)检查,比较两组椎体骨折MRI表现特点、信号特点、ADC值、FA值,分析MRI信号特点、ADC值、FA值的诊断价值。结果 恶性组VCFs主要表现为跳跃性椎体受累,多呈楔形和后缘膨隆;良性组VCFs主要表现为连续性椎体受累,多呈楔形和扁平形;恶性组软组织包块、椎旁附件受累比例高于良性组,差异均具有统计学意义(χ2=4.202~50.668,P<0.001)。恶性组T1WI低信号、T2WI低信号、抑脂中等信号改变比例高于良性组,ADC值低于良性组,FA值高于良性组(χ2=18.578~39.133,t=5.136、7.067,P<0.001)。在诊断良恶性VCFs时,T1WI低信号、T2WI低信号、抑脂中等信号改变、ADC值、FA值的AUC分别为0.729、0.683、0.750、0.762、0.809,约登指数分别为0.457、0.367、0.500、0.449、0.526,灵敏度分别为92.31%、72.31%、93.85%、60.00%、55.38%,特异度分别为53.42%、64.38%、56.16%、84.93%、97.26%;MRI信号特点、ADC值、FA值联合诊断良恶性VCFs的AUC为0.926,约登指数为0.740,灵敏度为87.69%,特异度为86.30%。结论 MRI信号特点、ADC值、FA值可有效诊断良恶性VCFs,且联合诊断价值更高。

关键词： 肿瘤   进食困难   胃造瘘   治疗结果   Meta分析  

摘要： 目的 探讨经皮胃造瘘术(PEG)对进食困难肿瘤患者的疗效,为进食困难肿瘤患者的营养支持方式的选择提供参考依据。方法 检索中国知网、万方医学网、中国生物医学文献服务系统、PubMed、CochraneLibrary、Embase、WebofScience等7个电子数据库中发表的胃造瘘术对进食困难患者临床疗效的随机对照试验(RCT),通过纳入/排除标准进行文献筛选后用Cochrane风险偏倚评价手册5.1评估纳入文献的偏倚风险,采用revman5.4软件和STATA12.0统计软件进行Meta分析。结果 7个电子数据库中共检索到相关文献962篇,其中符合标准的RCT文章19篇,共1529例患者。胃造瘘术对进食困难肿瘤患者体重指数、体重减少程度、清蛋白、转铁蛋白、血红蛋白含量,以及术后感染、腹泻、反流性食管炎等并发症的发生均有所改善(均数差/优势比=1.34、-2.71、5.36、5.36、15.87、0.20、0.27、0.23,95%可信区间:0.73~1.96、-3.70~-1.73、3.68~7.04、3.68~7.04、6.24~25.50、0.06~0.62、0.13~0.55、0.11~0.51),对患者短期生存率(<2年)、出血无明显作用,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PEG营养治疗方式有助于改善患者营养指标,减少常见并发症的发生,具有较好的疗效。

关键词： 针灸疗法   肿瘤微环境   免疫调节   代谢重编程   抗肿瘤机制   综述  

摘要： 针灸具备扶正祛邪、疏通经络、促进气血运行、调和脏腑、调节阴阳等作用,可通过调节机体免疫反应及代谢途径,抑制肿瘤进展并减轻治疗不良反应。该文探讨了针灸在肿瘤微环境调控中的应用机制,特别关注其对免疫系统的调节作用和代谢重编程的影响,归纳近年来针灸与肿瘤微环境相互作用的研究机制,着重分析了中西医学结合的创新模式及其在临床应用中的潜力。通过夯实现有的研究成果,为未来的综合抗肿瘤策略提供新的视角和思路。

关键词： 泛素特异性蛋白酶19   肿瘤细胞功能网络   作用机制   治疗靶点   综述  

摘要： 泛素特异性蛋白酶19(USP19)作为去泛素化酶家族的关键成员,深度参与了细胞内多种生物学进程的调控。近年来,大量研究表明,USP19在肿瘤的发生、发展、转移及耐药等环节中扮演着至关重要的角色。该文不仅全面深入地综述了USP19的结构、功能、在肿瘤中的作用机制及最新研究进展,更创新性地从全新理论框架整合现有研究,提出潜在研究方向,旨在为肿瘤的诊治及预后评估开辟全新的思路,提供极具潜力的靶点。

关键词： 肿瘤坏死因子   肿瘤微环境   免疫治疗   溶瘤病毒   生物标志物   综述  

摘要： 肿瘤坏死因子(TNF)在肿瘤学中扮演着核心的双重角色,既能驱动强效的抗肿瘤免疫,也是促进肿瘤恶性进展与转移的关键因子。其功能分化根植于TNF受体1/2信号通路的动态调控,细胞内信号复合物的精妙组装与关键蛋白(如受体相互作用蛋白激酶1)的棕榈酰化等翻译后修饰,共同决定细胞在凋亡与存活间的命运抉择。在肿瘤微环境中TNF重塑免疫格局,其作用呈高度情境依赖性,一方面,通过调控代谢增强自然杀伤细胞的功能;另一方面,又能诱导具有免疫抑制功能的调节性T淋巴细胞亚群。为破解TNF全身性给药的毒性困境,当前研究范式已转向时空特异性干预。以编码TNF-α、白细胞介素-2的溶瘤病毒TILT-123为代表的策略,通过实现肿瘤局部精准生成,已在临床试验中展现出强大的抗肿瘤效应与诱导全身性免疫记忆的潜力。未来研究将聚焦于开发多特异性分子、智能化药物递送系统,并系统性解析整个TNF超家族的功能网络,以期开启一个更精准的肿瘤免疫干预新纪元。

关键词： 金纳米团簇(Au NCs)   肿瘤治疗   药物递送   化疗药物   光疗药物   放疗增敏   协同策略  

摘要： 癌症作为全球威胁人类生存健康的重大疾病之一,其早期诊断和精准治疗对于提高患者生存率和改善预后至关重要。金纳米团簇(Au NCs)因其超小尺寸、可调光学特性和优异生物相容性,在肿瘤精准治疗领域展现出巨大潜力。主要表现为:a. 可作为靶向递送与可控释放的智能递药载体;b. 本身具有类酶催化与硫氧还蛋白还原酶(thioredoxin reductase,TrxR)抑制活性,能破坏细胞内氧化还原稳态,激活细胞凋亡通路;c. 既可吸收光并将其转化为热量以杀死癌细胞,又可吸收光将光子能量转移至周围氧分子上,生成活性氧类(reactive oxygen species,ROS),进而诱发癌细胞的凋亡或坏死;d. 通过增强局部辐射剂量与促进活性氧类生成,显著提升放疗效果。这些内在特性为其实现多重机制协同治疗奠定了坚实基础。本文系统综述了Au NCs作为智能递送系统、直接化疗制剂、光疗制剂及高效放射增敏剂在肿瘤治疗中的最新进展,揭示其突破传统肿瘤治疗方法瓶颈的核心机制,为开发新一代的多功能纳米诊疗平台提供理论依据。