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关键词： 腮腺良性肿瘤切除术   面神经损伤   影响因素   预测模型  

摘要： 目的:统计腮腺良性肿瘤切除术后面神经损伤发生率,分析其相关因素,构建预测模型。方法:选取信阳市中心医院口腔颌面外科2022年7月~2025年7月收治的104例腮腺良性肿瘤切除术患者,对其临床资料进行回顾性分析。记录术后面神经损伤发生情况,采用Logistic多因素回归模型分析面神经损伤的相关独立因素,并构建预测模型。结果:104例患者中发生面神经损伤者32例,发生率为30.77%。Logistic多因素分析结果显示,肿瘤深度、是否游离面神经、是否保留筋膜是腮腺良性肿瘤切除术后面神经损伤的独立影响因素(P<0.05)。据此构建Nomogram预测模型。受试者工作特征曲线分析结果显示,该预测模型判断腮腺良性肿瘤切除术后面神经损伤的曲线下面积为0.810(SE=0.056,95%CI=0.700~0.920,P<0.001),敏感度为0.844,特异度为0.722。结论:腮腺良性肿瘤切除术后存在面神经损伤风险,其发生与肿瘤深度、是否游离面神经及是否保留筋膜相关,据此构建的预测模型有助于面神经损伤的早期筛查。

关键词： 小檗碱   抗肿瘤治疗   细胞凋亡   免疫调节   纳米材料  

摘要： 小檗碱作为一种从黄连等中草药中提取得到的小分子异喹啉生物碱,其抗肿瘤效果备受关注,其可通过阻滞细胞周期、诱导肿瘤细胞凋亡、促进自噬、抑制肿瘤转移和激活机体的抗肿瘤免疫反应等多重机制实现抗肿瘤作用。小檗碱存在生物利用度低和在体内稳定性欠佳的问题,限制了其临床应用。聚合物纳米颗粒、金属有机框架和脂质体等多种纳米材料被创新性地应用于小檗碱的递送。本文探讨小檗碱在多种肿瘤中的治疗作用及其作用机制,分析小檗碱纳米递药系统在癌症治疗领域的应用现状,旨在为癌症治疗策略的进一步优化和创新提供理论依据及实践指导,从而推动相关研究成果转化至临床应用中。

关键词： 水凝胶   光热疗法   抗氧化   二硫化钼   表没食子儿茶素没食子酸酯   肿瘤性骨缺损修复  

摘要： 针对骨肉瘤术后高复发及缺损部位氧化应激难题,利用水凝胶作为药物递送载体,设计并制备集光热抗肿瘤与抗氧化功能于一体的MAEO复合纳米水凝胶。该水凝胶以席夫碱键和离子络合动态交联改性透明质酸与海藻酸钠为基质,物理掺杂二硫化钼(MoS2)纳米花作为光热剂,同时负载表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)为抗氧化剂。在1064 nm近红外光照射下,含100 μg/mL MoS2的水凝胶可产生高效光热效应,显著杀伤肿瘤细胞,并保持良好的生物相容性。同时,负载的EGCG清除活性氧,降低局部炎症与氧化应激水平,有利于改善骨缺损微环境。MAEO水凝胶协同整合光热治疗与抗氧化药物,有望为肿瘤性骨缺损修复及术后防复发提供新策略。

关键词： 直肠癌   NCCN指南   精准医疗   中国临床实践  

摘要： 结直肠癌是消化系统中常见的恶性肿瘤之一,其中直肠癌的临床诊疗备受关注。随着精准医疗的发展,直肠癌诊疗策略也在不断更新。美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)于2026年3月5日发布了《NCCN肿瘤临床实践指南(NCCN指南®):直肠癌(2026年第1版)》。现通过系统梳理该指南中的更新要点,并探讨这些更新要点对中国直肠癌临床实践的指导意义,旨在为临床直肠癌的诊疗实践提供更精确规范的参考。

关键词： 三维质量结构   口腔肿瘤   出院带管   延续护理   评价指标体系  

摘要： 目的:构建口腔肿瘤出院带管患者延续护理评价指标体系,为延续护理指标体系的临床应用提供操作可行的量化工具。方法:以“结构-过程-结果”三维质量模型为理论框架,通过文献检索其他领域内延续护理评价指标要素,结合口腔颌面外科出院带管患者延续护理的质性研究,提炼出院带管患者延续护理质量指标体系要素。后续通过德尔菲专家函询法确定各指标内容和重要性,以层次分析法确定各级指标后,根据三级指标数量采用平均数法确定指标权重。结果:经过两轮专家函询,初步构建了口腔肿瘤出院带管患者延续护理指标评价体系。该研究体系主要包含3个一级指标,9个二级指标,25个三级指标。本研究共计两轮专家函询,专家高度配合,问卷有效回收率均为100%。专家的权威系数分别为0.832、0.847,专家意见提出率为84.62%和92%,两轮专家函询中各指标的肯德尔协调系数在0.396~0.424之间。结论:本研究构建的口腔肿瘤出院带管患者延续护理评价指标体系具有良好的科学性与可靠性,可量化分析延续护理关键指标,为全面规范带管出院患者延续护理实践、提升护理质量提供了参考依据。

关键词： 肿瘤   超声   免疫治疗   细菌  

摘要： 细菌介导的肿瘤免疫治疗(BMTI)凭借工程菌天然的肿瘤趋向性及可编程特性,在精准药物递送和免疫调控领域展现出显著潜力。然而,该疗法的临床转化面临三大核心瓶颈:治疗过程可控性不足、肿瘤内分布的空间异质性以及免疫激活有限。超声技术以其无创、深部组织穿透、高时空精度及实时成像等优势,为解决上述问题提供了创新性手段。本文以BMTI面临的核心难题为导向,系统阐述超声技术在精准可控治疗、改善细菌在肿瘤内分布不均和协同免疫激活等方面的独特价值,并对当前超声-BMTT协同策略的局限及未来发展方向进行展望,以期为该领域的深入研究提供参考。

关键词： 胰腺肿瘤   体层摄影术   X线计算机   多参数磁共振成像   生物标记   肿瘤   预后  

摘要： 目的探讨影像学定量参数联合血清肿瘤标志物构建的预测模型在胰腺导管腺癌(PDAC)患者术后预后评估中的应用价值。方法回顾性选取2020年4月—2023年3月于河北医科大学第四医院接受根治性切除术治疗的146例PDAC患者为研究对象,采用完全随机法将患者按照7∶3的比例分为训练集(n=102)和验证集(n=44)。所有患者进行增强计算机体层成像(CT)以及多参数磁共振成像扫描,记录动脉期、静脉期和延迟期CT值以及b值为800 s/mm2的表观扩散系数(ADC)、T2加权成像的信号强度(SI);检测患者血清糖类抗原19-9(CA19-9)及癌胚抗原(CEA)水平。计量资料两组间比较采用成组t检验;计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存情况的比较采用Log-rank检验;采用单因素及多因素Logistic分析评估各临床及影像学指标与预后的关系,并采用最小绝对值收敛和选择算子(LASSO)-Cox回归模型筛选影响患者预后的重要因素,构建预后预测模型。采用受试者操作特征曲线分析该模型在训练集和验证集中的预后预测价值。结果Kaplan-Meier生存曲线分析显示,训练集患者的中位生存时间为33.00个月,验证集患者的中位生存时间为32.00个月,差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果显示,患者年龄、分化程度、淋巴结转移、肿瘤分期、血管侵犯、CA19-9、CEA、ADC及SI与患者生存预后有关(χ^(2)值分别为5.906、13.116、12.807、17.277、14.611、7.275、14.339、9.506、13.137,P值均<0.05)。LASSO-Cox多因素回归分析显示,6个因素进入回归模型:肿瘤分期[风险比(HR)=8.934,95%CI:3.215~21.562,P<0.001]、淋巴结转移(HR=2.971,95%CI:1.298~5.647,P=0.002)、CA19-9(HR=3.948,95%CI:1.758~8.994,P<0.001)、CEA(HR=1.965,95%CI:1.083~3.664,P=0.039)、ADC(HR=2.873,95%CI:1.307~6.037,P=0.003)及SI(HR=3.107,95%CI:1.264~7.339,P=0.001)。基于上述指标构建的列线图模型在训练集中的预测曲线下面积为0.845[95%置信区间(CI):0.774~0.915],在验证集中的曲线下面积为0.919(95%CI:0.870~0.967)。结论基于LASSO-Cox回归构建的影像学定量参数-血清标志物联合模型可有效预测PDAC患者术后预后,有助于识别高风险患者,从而指导辅助治疗决策。

关键词： 经导管动脉栓塞   肿瘤微环境   栓塞材料   免疫调控   肝细胞癌  

摘要： 经导管动脉栓塞及其衍生技术,如经导管动脉化疗栓塞和经导管动脉放射栓塞,已成为富血供实体肿瘤的重要局部治疗手段,尤其在中晚期肝细胞癌中应用广泛。然而,现有治疗仍以姑息性控制为主,其疗效受限于单纯血流阻断所诱导的肿瘤适应性反应,包括缺氧驱动的新生血管形成、代谢重编程及免疫抑制性肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)的建立,最终导致肿瘤复发与进展。研究表明,栓塞过程不仅是机械性血流阻断事件,更是伴随TME动态重塑的复杂生物学过程。传统栓塞材料与药物洗脱微球主要依赖被动血管阻断,仍缺乏对栓塞后TME演化过程的主动调控能力。因此,介入栓塞材料正由单一栓塞功能向TME调控导向的多维度设计转变,通过结构与功能协同,实现对缺氧、代谢及免疫微环境的系统干预。围绕这一设计思路转变,从空间调控、时序编程释放、信号响应及外场能量驱动等方面总结栓塞材料的结构设计与作用机制,并探讨其在免疫重塑及不同临床场景中的应用前景,以期为介入栓塞治疗的优化与转化提供理论支持。

关键词： 结直肠肿瘤   内镜下黏膜剥离术   结肠   脂肪瘤  

摘要： 大肠肿瘤的发病率持续上升,尤其是腺瘤、结直肠癌等类型的肿瘤逐渐受到人们的关注。大肠侧向发育型肿瘤(LST)是直径≥1cm、沿黏膜表面呈侧向扩展的结直肠肿瘤性病变,以内镜下颗粒均一、结节混合、扁平隆起或假凹陷等亚型呈现,具有较高恶变潜能,被视为结直肠癌的重要癌前病变。结肠脂肪瘤是一种源于黏膜下层的良性脂肪细胞增生,通常无症状,但当直径≥2 cm时可诱发肠套叠、出血等并发症,需根据病变大小及症状选择内镜或腹腔镜切除。内镜下黏膜剥离术(ESD)是治疗升结肠LST合并脂肪瘤的有效手段,需根据病变性质制定个性化方案。

关键词： 2型糖尿病   恶性肿瘤   危险因素  

摘要： 目的探讨老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者恶性肿瘤发病风险、分布特征及相关危险因素。方法本研究为回顾性队列研究。纳入2005年11月至2022年12月于南京医科大学附属老年医院内分泌科就诊的2654例T2DM患者资料,按基线年龄分为老年组(≥60岁组)和非老年组(<60岁组),中位随访时间为9.42年(95%CI:9.12~9.72),对两组恶性肿瘤发病情况及分布特征进行比较分析,并探索不同年龄组T2DM患者发生恶性肿瘤的相关危险因素的差异。结果随访期间共记录222例恶性肿瘤新发病例,总体发病率为9.15例/千人年,老年组与非老年组恶性肿瘤发病率分别为11.31例/千人年和5.63例/千人年,老年组显著高于非老年组(P<0.001)。老年组T2DM患者中,发病率居前3位的恶性肿瘤分别为消化系统(OR=1.695,95%CI:1.047~2.745,P<0.001)、泌尿系统(OR=3.960,95%CI:1.781~8.805,P<0.001)、呼吸系统(OR=3.190,95%CI:1.329~7.655,P<0.001),且发生风险显著高于非老年组。不同年龄T2DM患者发生恶性肿瘤的危险因素存在差异:老年组主要为性别、甘油三酯以及CALLY指数,非老年组主要为年龄、肾小球滤过率以及糖化血红蛋白。结论老年组T2DM患者比非老年组恶性肿瘤发病风险高。老年组T2DM患者发生恶性肿瘤的危险因素与非老年组存在差异。