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关键词： Digestive system neoplasms   Small nucleolar RNA   Tumor markers  

摘要： Small nucleolar RNAs (snoRNAs) are a class of important non-coding RNAs traditionally involved in the modification and processing of ribosomal RNA. Recent studies have revealed that snoRNAs are aberrantly expressed in various gastrointestinal malignancies—including gastric cancer, colorectal cancer, and esophageal cancer—and contribute to tumorigenesis and progression by regulating gene expression and modulating key biological processes such as tumor cell proliferation, apoptosis, invasion, migration, metabolism, drug resistance, and stemness maintenance. Although extensive research has focused on the roles of snoRNAs in cancer, their precise molecular mechanisms and clinical utility remain incompletely understood. This review summarizes the expression profiles and functional mechanisms of snoRNAs in gastrointestinal cancers and discusses their potential as biomarkers or therapeutic targets, aiming to provide new insights for early diagnosis and precision therapy of these malignancies. 2026, Chinese Medical Association

关键词： 成果导向教育   CDIO教学模式   肿瘤科   中医护理   临床教学  

摘要： 本研究基于成果导向教育理念构建CDIO教学模式。通过明确成果目标,以CDIO教学模式4个阶段为框架设计项目任务,并采用理论考试、操作考试、中医护理能力和人文关怀能力测评、半结构式访谈等多元化方法评价教学效果。结果显示,护生的理论成绩、操作成绩、中医护理能力、人文关怀能力和中医药文化认同均显著提高。

关键词： Usher综合征   聋哑   视网膜色素变性   视网膜血管增生性肿瘤   视网膜星形细胞错构瘤   病例报告  

摘要： 患者女, 40岁。因双眼视差20余年, 于2024年4月12日到西安市第一医院眼科就诊。出生数个月后因发烧使用庆大霉素治疗后出现听力障碍成为聋哑人, 自幼视力差, 夜间明显, 走路略有蹦跳, 偶有磕碰, 无频繁摔倒。双眼色素性视网膜炎(RP)20余年, 双眼白内障10余年;双眼白内障超声乳化联合人工晶状体植入+晶状体囊袋张力环植入手术3年, 右眼因玻璃体积血行后入路玻璃体切割手术(PPV)2年。否认外伤史, 家族遗传病史不详, 父母、妹妹及儿子最佳矫正视力(BCVA)均正常。眼科检查:右眼、左眼BCVA均为0.4。右眼、左眼眼压分别为18、17 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。双眼眼前节检查未见明显异常。眼底检查, 双眼视网膜动脉变细, 中周部及周边视网膜大量骨细胞样色素沉着, 右眼颞下方周边视网膜可见肿物样隆起病灶伴浅层出血及周围黄白色渗出, 该病灶颞上方局部毛细血管扩张(图1A, 1B)。眼底自发荧光检查, 双眼除黄斑区可见少许荧光残存外, 其余视网膜荧光几乎消失, 视盘周围可见与黄白色病灶对应的强荧光(图1C, 1D)。光相干断层扫描检查, 双眼除黄斑中心凹下方的视网膜外层结构残存外, 其余视网膜外层结构明显萎缩, 包括视网膜色素上皮层;视盘周围瘤体表面欠平滑, 其内有大小不等的颗粒状强反射灶;右眼颞下方隆起的病灶及其上方的局部小病灶均位于视网膜表面(图1E, 1F)。荧光素眼底血管造影(FFA)检查早期右眼颞下方隆起病灶处的血管扩张及点状荧光充盈, 左眼视网膜血管变细, 呈斑驳状弱荧光(图1G, 1H);随造影时间延长, 晚期右眼颞下方病灶局部荧光素出现渗漏, 左眼视网膜荧光素着染(图1I, 1J)。吲哚青绿血管造影检查, 早期右眼颞下方病灶局部的点状强荧光, 左眼为深层大血管的暴露, 仅黄斑区视网膜存在部分强荧光, 其余视网膜呈弱荧光(图1K, 1L);晚期右眼颞下方病灶点状强荧光持续增强, 左眼除黄斑区视网膜的不规则强荧光外, 其余视网膜呈持续弱荧光(图1M, 1N)。患者父亲、母亲、儿子及胞妹行眼科相关检查均未见明显异常。征求患者父亲、母亲、儿子及胞妹同意后行全外显子基因检测。结果显示, 患者携带PCDH15基因的2个杂合突变M1:c.2785C>T:***929*和M2:c.733C>T:***245*。其父亲和妹妹均携带M2杂合变异;母亲和儿子均携带M1杂合变异(图2)。综合临床表现及基因检测结果, 诊断:常染色体隐性耳聋23型、Usher综合征IF型、双眼视网膜星形细胞错构瘤、右眼视网膜血管增生性肿瘤。

关键词： 3D打印多孔Ti-6Al-4V植入体   双层水凝胶   时间序列   促成骨作用   抗肿瘤作用  

摘要： 目的 探讨如何在3D打印钛合金植入体表面构建具有时序调控功能的涂层体系,该涂层体系能够依次发挥抗肿瘤和促成骨的双重作用,以用于骨肉瘤术后缺损的治疗与修复。方法 采用选择性激光熔融技术制备多孔Ti-6Al-4V样品,首先对样品进行流动酸蚀处理(AE组)。随后,将纳米羟基磷灰石(nano-hydroxyapatite, nHA)与琼脂糖溶液混合形成内层水凝胶,并通过机械互锁方式填充到多孔结构中(AN组)。将AN组样品浸泡在CaCl2溶液中,利用水凝胶的溶胀作用吸附Ca2+。最后,将海藻酸钠、明胶和阿霉素(doxorubicin, DOX)的混合溶液(外层水凝胶)通过层层交联法包覆在AN组样品表面(AG组)。采用扫描电子显微镜(scanning electron microscope, SEM)、三维共聚焦激光显微镜、接触角测量仪、电化学工作站和ME50型电子万能试验机对各组样品的表面形貌、表面粗糙度、润湿性、耐腐蚀性及力学性能进行表征。通过浸泡法测定内层和外层水凝胶的溶胀率和降解速率,并评估DOX的体外释放动力学。在AE组和AN组表面培养大鼠骨髓间充质干细胞(bone mesenchymal stem cells, BMSCs),检测其黏附、增殖及分化能力;在AE组和AG组表面培养人骨肉瘤细胞(human osteosarcoma, HOS)及大鼠骨髓间充质干细胞,评估其抗肿瘤效果及细胞毒性;在BALB/c小鼠腋下造肿瘤模型,在肿瘤组织底部植入AE和AG两种植入体,评估其体内抗肿瘤效果和生物安全性。结果 SEM分析结果显示,AE组样品表面呈现均匀分布的微米级凹坑结构;AN组样品中可清晰观察到填充于多孔结构中的琼脂糖和纳米羟基磷灰石,其内部形成了数百微米尺度的大孔网络;AG组样品表面呈现较大的微孔结构,孔内可见由阿霉素药物负载引起的褶皱特征,且内部形成了大量毫米级的孔隙结构。表面粗糙度分析表明,AE组和AN组的表面粗糙度维持在4~5μm范围内,而AG组的表面粗糙度降低至2.180μm。接触角测试结果显示,内层水凝胶的负载显著提升了AE组样品的亲水性,而外层水凝胶的负载则使其亲水性略有下降。电化学测试表明,随着双层水凝胶的依次负载,样品的耐腐蚀性能得到提升。溶胀和降解实验表明,内层水凝胶相较于外层水凝胶表现出更低的溶胀比和更缓慢的降解速率。体外药物释放动力学研究显示,DOX的释放呈现初期爆发式释放特征,其可持续释放超过10 d。细胞实验结果表明,与AE组相比,AN组显著促进了大鼠骨髓间充质干细胞的黏附、增殖(P<0.001)和分化(碱性磷酸酶、骨形态发生蛋白2和骨桥蛋白:P<0.01;骨钙素:P<0.05)能力;与AE组相比,AG组对人骨肉瘤细胞表现出显著的杀伤作用(P<0.000 1),同时对大鼠骨髓间充质干细胞仅表现出轻微的细胞毒性。荷瘤动物实验表明,AG组在保证生物安全性的前提下有良好的抗肿瘤效果。结论 双层水凝胶以空间有序的方式负载于3D打印多孔Ti-6Al-4V植入体中,并基于时间序列协同发挥抗肿瘤与促成骨的双重功能。

关键词： 胰腺肿瘤   冲洗   引流   儿童  

摘要： 目的探讨术后胰周持续冲洗对儿童胰腺肿瘤临床疗效的影响, 以期为临床治疗提供参考或依据。方法回顾性分析河北省儿童医院2017年6月至2023年6月行手术治疗的21例胰腺肿瘤患儿的病例资料, 其中13例术后行胰周持续冲洗(冲洗组), 8例术后仅留置引流(非冲洗组)。比较两组患儿术后恢复流食时间、术后住院时间、胰周引流管留置时间、术后血清淀粉酶水平、并发症发生情况及再次手术情况的差异。组间比较采用两独立样本t检验或Mann-WhitneyU检验或Fisher精确概率法。结果 21例患儿均成功行胰腺肿物切除术, 术后病理显示胰腺实性假乳头状瘤20例, 黏液性囊腺瘤1例。非冲洗组的胰周引流管留置时间及术后住院时间较冲洗组缩短, 差异均有统计学意义[(21.25±10.66)d比(41.08±13.77)d, P=0.002;(29.63±11.36)d比(46.62±15.01)d, P=0.026], 其余指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。所有患儿随访4个月至5年, 均未见局部复发或远处转移。结论术后胰周持续冲洗使胰腺肿瘤患儿引流管留置时间及术后住院时间增加。对于一般儿童胰腺肿瘤, 手术完整切除病灶后患儿不需常规行胰周持续冲洗, 仅留置引流即可, 一般预后良好。

摘要： 在人体大脑深处,藏着一个仅有黄豆大小,却堪称“生命中枢”的器官——垂体。它是全身内分泌系统的总司令部,掌控着生长、发育、代谢、生殖等核心生命活动。这个要害之地也可能长出肿瘤,即“垂体瘤”。一听到“瘤”字,许多人会立刻联想到癌症。但垂体瘤的世界远比这复杂微妙。它更像神话中精通“七十二变”的孙悟空,幻化成各种看似毫不相关的疾病,让患者辗转于多个科室却难寻病根。它巧妙地模糊了肿瘤与内分泌病的边界——既是一个实体肿瘤,其核心表现又是一系列内分泌紊乱。下面,就让我们揭开这位“千面郎君”的真面目。

关键词： 吡非尼酮   肿瘤   免疫治疗   肿瘤微环境   TGF-β信号通路  

摘要： 吡非尼酮是经FDA批准用于治疗特发性肺纤维化的药物,其抗纤维化、抗氧化应激和抗炎作用,使其在肿瘤治疗领域的潜力日益凸显。吡非尼酮通过抑制TGF-β/SMAD等关键信号通路、调控细胞周期、诱导凋亡、抑制上皮-间质转化等多重机制,直接抑制肿瘤细胞增殖与转移。同时,吡非尼酮通过重塑肿瘤微环境(包括抑制细胞外基质沉积、调节肿瘤相关成纤维细胞功能、促进免疫细胞浸润与极化),间接增强抗肿瘤免疫应答的作用。值得注意的是,吡非尼酮与化疗、靶向治疗及免疫检查点抑制剂的联合应用显示出协同增效潜力,为克服肿瘤耐药性与免疫抑制提供了新思路。因此,未来有望通过更深入的研究和临床试验来明确吡非尼酮在肿瘤治疗中的广泛应用价值,为肿瘤患者提供更多治疗选择。

关键词： 死亡率   变化趋势   恶性肿瘤   ARIMA模型  

摘要： 目的 分析2012—2023年大连市沙河口区户籍居民恶性肿瘤死亡率的变化趋势,并对死亡率进行预测。方法 使用Joinpoint 5.2.0软件建立回归模型分析2012—2023年大连市沙河口区户籍居民恶性肿瘤死亡率的变化趋势。使用R 4.4.1软件对2012—2023年大连市沙河口区户籍居民恶性肿瘤死亡率建立时间序列的ARIMA模型,并对2024—2026年恶性肿瘤死亡率进行预测。结果 2012—2023年大连市沙河口区户籍居民恶性肿瘤的死亡率为251.62/10万,中标率为134.03/10万,世标率为100.88/10万。2012—2023年大连市沙河口区户籍居民恶性肿瘤死亡率总体上呈现明显的上升趋势(APCC=0.87%,95%CI:0.36%~1.41%,P<0.001),差异有统计学意义;中标率(APCC=-2.98%,95%CI:-3.77%~—2.19%,P<0.001)和世标率(APCC=-2.99%,95%CI:-3.90%~-2.06%,P<0.001)均呈现明显的下降趋势,差异有统计学意义。使用ARIMA(0,1,0)模型预测2024—2026年大连市沙河口区户籍居民恶性肿瘤死亡率,结果分别为253.47(95%CI:234.07~272.87)/10万、253.47 (95%CI:226.07~280.90)/10万和253.47 (95%CI:219.87~287.07)/10万。结论2012—2023年大连市沙河口区户籍居民恶性肿瘤死亡率总体上呈现明显的上升趋势,中标率和世标率呈现明显的下降趋势。使用时间序列的ARIMA模型能够较好预测该区户籍居民恶性肿瘤死亡率。

关键词： 疼痛   自我报告   恶性肿瘤   横断面研究  

摘要： 分析中国常见恶性肿瘤患者自我报告疼痛情况,发现肿瘤患者疼痛高风险人群,为肿瘤患者疼痛管理提供数据依据.采用横断面研究,纳入中国肿瘤营养数据库——中国常见恶性肿瘤营养状况与临床结局相关性研究(INSCOC)2013年7月至2023年12月全国101家三级甲等医院17种确诊恶性肿瘤患者71739例,调查住院肿瘤患者自我报告疼痛不同程度发生率,采用χ2、趋势χ2检验比较分析不同特征肿瘤患者疼痛发生率.中国住院肿瘤患者总自我报告疼痛发生率33.9%,其中,自我感觉有点疼痛发生率25.9%,相当及以上疼痛发生率8.0%;消化系统肿瘤患者自我报告疼痛发生率较高,发生率最高的前三位依次是胰腺癌(55.1%)、胆道恶性肿瘤(46.9%)、肝癌(43.7%);不同年龄肿瘤患者中70岁以上患者自我报告疼痛发生率(36.5%)最高;与汉族相比,少数民族患者自我报告疼痛发生率(42.3%)较高;自我报告疼痛发生率随受教育水平增高而降低(P<0.001);农民肿瘤患者自我报告疼痛发生率(36.8%)最高;自我报告疼痛发生率随TNM(tumor node metastasis)分期增高而升高(P<0.001);不同治疗方式中仅接受手术治疗患者自我报告疼痛发生率(35.3%)最高; NRS2002≥3(45.7%)及PG-SGA≥4(49.2%)肿瘤患者自我报告疼痛发生率较高;肌少症(45.4%)及恶病质(43.9%)患者自我报告疼痛发生率也较高.此外,某些肿瘤类型患者(如肺癌、胃癌、肝癌、白血病、膀胱癌、结直肠癌)自我报告疼痛发生率存在显著性别差异(P<0.05),表现为女性疼痛发生率更高.中国肿瘤住院患者大样本数据分析发现,消化系统、老年、少数民族、受教育水平低、农民、进展期、仅接受手术治疗及营养不良、肌少症、恶病质肿瘤患者是疼痛发生的高危人群.针对以上疼痛高风险恶性肿瘤患者实施有效的疼痛管理措施有助于改善恶性肿瘤患者生活质量及预后.

关键词： 化疗性恶心呕吐   肿瘤   化学合成药   中药   构效关系  

摘要： 化疗性恶心呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting, CINV)是癌症治疗过程中最常见的不良反应。CINV的病理机制复杂,涉及5-羟色胺、P物质和多巴胺等神经递质及其受体的多条途径参与。现有用于CINV防治的化学药物存在疗效单一、不良反应明显及价格昂贵等问题。中药因多成分、多靶点、高安全性、低不良反应及低成本等优势,在防治CINV方面具有广阔应用前景。本文总结了现有CINV防治药物的结构类型、作用机制、构效关系及其应用,同时介绍了近年来中药在防治CINV方面的研究现状,以期为开发作用持久、高效且低成本的新型CINV治疗药物提供参考。