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关键词： 虚拟现实   术前等待   乳腺恶性肿瘤   术前压力  

摘要： 随着现代医学技术的不断进步,越来越多的患者可以通过手术得到有效的治疗。然而,在术前等待这一常见且关键的阶段却常常被忽视,事实上,它对于手术的成败、患者的康复以及医疗资源的合理利用等都有着不可小觑的影响。在术前等待阶段,患者往往会承受巨大的心理压力,出现多种不良心理状态,进而出现血压,心率的波动等生理问题,影响术前准备和进程。护士可以通过健康教育,心理疏导,音乐疗法,VR技术等方法进行干预。对于手术室管理而言,术前等待涉及到手术室人力和资源的合理分配与有效利用。合理的术前等待流程可以提高手术效率,减少手术室闲置时间,降低医疗成本。然而,当前许多医院都面临着手术患者数量过多、医疗资源相对不足的问题,导致术前等待时间过长。手术等待时长和患者紧张焦虑情绪呈正比,因此过长的等待时间会引起患者和家属的不满,影响满意度,还可能导致医疗资源的浪费。本研究旨在对术前等待领域的相关研究进行系统的梳理和分析,了解全麻手术患者术前等待的现状和研究进展,可以发现存在的问题和挑战,进而探索优化全麻手术术前等待流程和服务,为进一步的研究和实践提供参考依据,以促进手术治疗效果的提升和医疗服务质量的改善。

关键词： 侵袭性   靶向治疗   生物导弹   癌症   肿瘤治疗  

摘要： 众所周知,癌症犹如恶魔般可怕,具有强大的侵袭性,给患者及其家属带来极大的精神压力。传统的治疗手段包括手术、化疗以及放疗等,在消灭肿瘤细胞的同时也存在诸多弊端。其中,手术会对人体造成一定的损伤,且对已转移的癌症疗效有限;化疗虽能杀死癌细胞,但同时也会损伤正常细胞,并伴随较多副作用;同样,放疗也会对周围的正常组织造成一定伤害。

关键词： 免疫治疗   帕博利珠单抗   铂耐药   总生存期  

摘要： 卵巢癌具有高发病率和高病死率的特点,传统治疗模式以手术联合含铂化疗为主,但复发率及铂耐药率较高,晚期患者5年生存率不足30%,亟需探索新型治疗策略。免疫治疗已改善多种实体瘤患者预后,为卵巢癌治疗带来新方向,但既往在一线维持、铂敏感及铂耐药人群中的探索大多未取得阳性结果。KEYNOTEB96研究首次显示,无论PD-L1状态如何,与安慰剂相比,帕博利珠单抗(pembrolizumab)联合每周紫杉醇(无论是否联用贝伐珠单抗)均能显著改善铂耐药卵巢癌患者的无进展生存期和总生存期,且安全性可控。

关键词： 乳腺癌   美国国立综合癌症网络   中国临床肿瘤学会   指南更新  

摘要： 2025年美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)乳腺癌指南V4版与中国临床肿瘤学会(Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO)乳腺癌诊疗指南同步聚焦乳腺癌精准医疗与全程管理,在循证医学新证据支撑下完成核心更新。本文系统对比2版指南在分子分型与生物标志物检测、早期乳腺癌新辅助/辅助治疗和晚期乳腺癌解救治疗3个方面的更新亮点。经对比发现,2版指南对人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)低表达/超低表达的界定、抗体药物偶联物(antibody-drug conjugate,ADC)药物临床地位跃升、免疫治疗场景拓展和细胞周期蛋白依赖性激酶4/6(cyclin-dependent kinases 4/6,CDK4/6)抑制剂联合策略优化等方面形成高度共识;同时因中国和美国在医疗体系、药物可及性现状和人群特征的差异,2版指南在推荐强度分级、方案选择优先级和本土化适配策略等方面存在显著区别。本文通过解析指南背后的循证证据与差异存在的底层原因,为临床医师平衡国际标准与本土实践提供参考,助力乳腺癌诊疗的规范化、个体化与可及性统一。

关键词： 神经内分泌瘤   直肠   脉管浸润   病理诊断   淋巴结转移  

摘要： 目的探讨长径<1 cm的直肠神经内分泌肿瘤(rectal neuroendocrine tumors,RNETs)的脉管浸润与肿瘤大小、G分级、浸润深度之间的关系,以及对淋巴结转移及患者预后的影响。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月在贵州医科大学附属医院内镜中心行内镜切除、肿瘤长径<1 cm的RNETs患者的临床及病理资料。以免疫组化染色检测的脉管浸润结果为金标准,分析脉管浸润与肿瘤长径、G分级、浸润深度的关系,分析脉管浸润与淋巴结转移间的关系及患者预后。结果共纳入患者72例,72例患者中除1例染色不佳外,71例免疫组化检测结果显示:血管浸润34例(47.89%),淋巴管浸润14例(19.72%),其中血管及淋巴管共同浸润13例(18.31%),最终免疫组化判读脉管浸润阳性共35例(49.30%)。脉管浸润阳性患者与脉管浸润阴性患者在肿瘤长径(χ^(2)=0.462,P=0.497)、G分级(P=1.000)、浸润深度(χ^(2)=0.316,P=0.574)方面差异无统计学意义。71例患者中2例内镜切除后追加外科手术,2例均发生淋巴结转移;随访时长(45.35±17.90)个月,其余患者未见淋巴结转移,患者无复发、死亡事件。脉管浸润阳性患者淋巴结转移率为5.71%(2/35),脉管浸润阴性患者淋巴结转移率为0.00%(0/36),差异无统计学意义(P=1.000)。结论脉管浸润在长径<1 cm的RNETs中并不是罕见事件,脉管浸润与肿瘤大小、G分级、浸润深度无关。长径<1 cm的RNETs脉管浸润似乎与淋巴结转移、患者预后无关。

关键词： 层次分析法   逼近理想解排序法   抗肿瘤中药注射剂   合理用药   评价  

摘要： 目的为科学评价抗肿瘤中药注射剂合理性应用提供方法参考。方法以抗肿瘤中药注射剂的说明书、《中药注射剂临床使用基本原则》、相关文献为依据,制定抗肿瘤中药注射剂合理应用评价细则,各项评价指标通过层次分析法(AHP)进行赋权,采用逼近理想解排序法(TOPSIS)进行数据处理,评价用药合理性。随机选取中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院2023年1月至2024年6月使用抗肿瘤中药注射剂病例200例,采用AHP-TOPSIS法评价其用药合理性。结果200例病例中,相对接近程度系数Ci最高为1.0000,最低为0.3382。合理用药(Ci≥0.8)占比31.50%,基本合理用药(0.6≤Ci<0.8)占比60.50%,不合理用药(Ci<0.6)占比8.00%。结论应用AHP-TOPSIS法对抗肿瘤中药注射剂的合理应用进行综合评价,方法科学,结果可信,对创建新的临床合理用药评价方法有一定的指导作用。

关键词： 全人   肿瘤防治体系   整体整合医学   健康中国2030   全科  

摘要： 2026年全国肿瘤防治宣传周暨中国抗癌日活动于2026年4月15日至21日在全国范围内联动开展。本届活动以“肿瘤防治赢在整合”为主题,以《中国居民肿瘤防筛核心科普知识(2026)》及《中国肿瘤患者管理核心科普知识(2026)》为核心载体,深入践行“全科—全程—全人—全员”的“整体整合医学”总体理念,广泛传播肿瘤防治核心科普知识,着力构建整合型肿瘤防治体系,为助力实现“健康中国2030”战略目标贡献力量。

关键词： 肾细胞癌   焦亡   NLRP3炎症小体   caspase-1  

摘要： 该文旨在探讨驱动蛋白家族成员11(KIF11)对肾细胞癌(RCC)细胞焦亡的影响及潜在机制。将ACHN细胞分为7组:si-KIF11-NC组、si-KIF11组、si-KIF11+Ac-YVAD-CMK组、siNOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)-NC组、si-NLRP3组、si-NLRP3+si-KIF11组、siKIF11+MCC950组。逆转录实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)和蛋白质免疫印迹(Western blot)分析细胞KIF11、NLRP3及焦亡相关基因或蛋白表达情况;酶联免疫吸附测定(ELISA)试剂盒检测细胞胱天蛋白酶-1(caspase-1)活性及白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-18水平;流式细胞术检测细胞焦亡率;克隆形成实验和细胞划痕实验分别检测细胞增殖与迁移情况。结果显示,与HK-2细胞相比,RCC细胞中KIF11 mRNA和蛋白表达水平升高(P<0.05),而caspase-1和NLRP3蛋白表达水平均明显降低(P<0.05)。与si-KIF11-NC组相比,si-KIF11组caspase-1活性、IL-1β水平、IL-18水平、活化型胱天蛋白酶-1(cleaved caspase-1)蛋白水平、N-GSDMD蛋白水平、IL-1β蛋白水平、IL-18蛋白水平、细胞焦亡率均明显升高(P<0.05)。与si-KIF11组相比,si-KIF11+Ac-YVADCMK组caspase-1活性、IL-1β水平、IL-18水平、cleaved caspase-1蛋白水平、N-GSDMD蛋白水平、IL-1β蛋白水平、IL-18蛋白水平、细胞焦亡率均明显降低(P<0.05)。与si-KIF11组相比,siNLRP3+si-KIF11组、si-KIF11+MCC950组ACHN细胞中NLRP3、cleaved caspase-1、N-GSDMD、IL-1β、IL-18蛋白表达水平均明显降低,且细胞焦亡率明显降低(P<0.05)。与si-KIF11-NC组相比,si-KIF11组ACHN细胞克隆形成数量、迁移率均明显降低(P<0.05)。与si-KIF11组相比,siKIF11+Ac-YVAD-CMK组、si-NLRP3+si-KIF11组、si-KIF11+MCC950组ACHN细胞克隆形成数量、迁移率均明显增加(P<0.05)。因此,KIF11敲除可能通过诱导NLRP3炎性小体调控的细胞焦亡,从而抑制RCC细胞的增殖与迁移。

关键词： 人工智能   临床病理   计算病理学   多组学融合   肿瘤精准诊疗   大数据   虚拟染色   智能诊疗模式  

摘要： 系统总结了大数据与人工智能(artificial intelligence,AI)在肿瘤病理智能分析系统中的发展脉络、关键技术与临床转化应用。随着全切片成像(whole slide imaging,WSI)技术的成熟与普及,肿瘤病理分析正经历从传统数字病理(digital pathology,DP)向大数据驱动的AI计算病理学(computational pathology,CP)转型,为精准肿瘤学提供关键技术支撑。这一转型在技术层面体现为从早期的卷积神经网络(convolutional neural network,CNN)向具备全局视野的视觉transformer(vision transformer,ViT)及基础模型(foundation models,FMs)的架构升级,并利用弱监督学习(weakly supervised learning,WSL)与自监督学习(self-supervised learning,SSL)有效突破了高质量标注数据匮乏的瓶颈。在临床层面,AI已在肺癌、乳腺癌等全球高发癌种中广泛实践,不仅通过自动化分级解决了观察者间一致性难题,更展现出挖掘人眼无法识别的亚视觉特征的巨大潜力。多模态融合以及虚拟染色等生成式AI前沿技术的引入,正在进一步通过大同形态学与基因组学、转录组学的壁垒,为肿瘤诊断提供更全面的决策支撑。尽管目前仍需克服域偏移、可解释性及监管伦理等挑战,但建立人机协同的智能诊疗模式正成为提升诊断效率与实现精准医疗的关键演进方向,为跨越形态学与多组学的肿瘤诊疗搭建起核心技术桥梁。

关键词： 儿童   脑肿瘤   磁共振成像   神经认知  

摘要： 脑肿瘤是儿童时期最常见的中枢神经系统恶性病变,其发病率在儿童实体瘤中高居首位,是导致儿童疾病相关死亡的主要原因之一。通过手术、放疗及化疗等多学科综合治疗,脑肿瘤患儿的5年生存率已大幅提高,但这也使得术后远期并发症特别是神经认知功能障碍,成为限制长期幸存者重返社会和学校的关键痛点。本文围绕多模态MRI在儿童脑肿瘤术后神经认知损伤中的研究现状与进展进行综述,旨在为临床全面评估肿瘤及治疗相关脑损伤提供影像学依据,并为早期制定靶向神经康复干预策略提供参考。