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关键词： 肿瘤登记   甲状腺癌   发病率   年度变化百分比   湖南  

摘要： [目的]分析2012—2021年湖南省肿瘤登记地区甲状腺癌发病趋势及发病年龄特征。[方法]本研究收集湖南省肿瘤登记地区2012—2021年的甲状腺癌发病数据,计算分年度甲状腺癌的粗发病率和中国人口标化发病率(简称中标发病率)。运用Joinpoint回归模型分析甲状腺癌中标发病率的时间变化趋势,计算中标发病率的年度变化百分比(annual percentage change,APC)、平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC)及其95%置信区间(confidence interval,CI)。采用Python绘制折线图及热力图,探究甲状腺癌发病年龄分布特征。[结果]2012—2021年间,湖南省肿瘤登记地区甲状腺癌中标发病率整体呈显著上升趋势,AAPC为27.2%(95%CI:24.7%~29.6%).其中2015-2019年、2019-2021年呈显著上升趋势,APC分别为47.7%(95%CI:42.0%~60.0%)19.9%(95%CI:8.4%~32.0%)。进一步分析发现,不同性别、地区甲状腺癌中标发病率均呈现上升趋势,女性甲状腺癌中标发病率总体高于男性,城市总体高于农村。2021年湖南省肿瘤登记地区甲状腺癌发病年龄分布呈“先升后降”的单峰模式,男女性及城乡人群峰值均集中于40~44岁年龄组。2012—2021年甲状腺癌发病呈“年龄前移”特征。[结论]2012—2021年湖南省肿瘤登记地区甲状腺癌发病率呈持续上升趋势,女性发病率高于男性,城市地区发病率高于农村地区,高发年龄段有年轻化、集中化趋势,中年人群是甲状腺癌的发病高峰群体。

关键词： 胰腺肿瘤   神经内分泌肿瘤   早发肿瘤   多发性内分泌肿瘤综合征1型   诊断   预后  

摘要： 随着影像学技术的进步及健康体检的普及,胰腺神经内分泌肿瘤的发病率及临床检出率逐年升高。与整体患病人群比较,早发胰腺神经内分泌肿瘤在流行病学、遗传背景、分子特征及临床表现方面具有一定特异性,尤其与多发性内分泌肿瘤综合征1型等遗传性肿瘤综合征密切相关。尽管相关研究逐渐增多,但主要集中于临床病理特征及预后分析,对其生物学本质、风险分层及个体化干预的系统性研究仍相对不足。笔者系统梳理现有证据,从流行病学、遗传背景、临床特征、诊断评估及治疗策略等方面总结早发胰腺神经内分泌肿瘤的研究进展,并结合分子及遗传学证据探讨其潜在机制,旨在为该病的早期识别、风险评估及精准治疗提供参考。

关键词： 肿瘤   和思想   和法   柴胡汤类方  

摘要： 以人为本、带瘤生存是当今中医学认识肿瘤的重要指导原则,体现了“和”思想指导肿瘤诊疗的整体观。脏腑、正邪、阴阳、气血等“失和”是肿瘤发生发展的核心病机,和法思想贯穿于肿瘤治疗全过程,具有重要临床价值。小柴胡汤是仲景所创经典和方之首,以此方为基础化裁的柴胡汤类经方,常被古今医家用于肿瘤等疾病的治疗中,并多获良效。本文从经典理论、名医经验及现代研究等方面,深入探析《伤寒论》柴胡汤类方剂在治疗不同肿瘤疾病之精要及其和法思想应用之异同,强调和法思想指导下临床活用此类方剂治疗肿瘤。

关键词： 腓骨   EWSR1::SMAD3阳性纤维母细胞肿瘤  

摘要： 报道1例发生于13岁男性腓骨的EWSR1::SMAD3阳性纤维母细胞肿瘤,镜下呈特征性的分带结构:外周为细胞丰富的梭形细胞区,中央为细胞稀少伴玻璃样变性区。免疫组织化学标志物ERG弥漫核表达。基因二代测序结果显示EWSR1::SMAD3融合。原发于骨的EWSR1::SMAD3阳性纤维母细胞肿瘤极为罕见,了解其存在并熟悉相关的组织学形态、免疫组织化学特征,结合二代测序结果有助于诊断与鉴别诊断。

关键词： 脑室肿瘤   混合现实   成像   三维   显微外科手术   治疗结果  

摘要： 目的探索混合现实技术在侧脑室三角区肿瘤手术中的应用价值。方法选取2021年6月至2023年2月就诊于河北医科大学第二医院神经外科的侧脑室三角区肿瘤患者7例,收集电子计算机断层扫描(CT)、增强核磁共振成像(MRI)的影像学数据,建立患者脑室系统、肿瘤、视放射、大脑等结构的三维全息影像;通过混合现实技术操纵三维全息影像进行术前评估并制定手术方案;按照既定方案指导手术切除肿瘤并记录术中实际情况,术后复查MRI并观察患者术后视野变化及并发症;通过问卷调查收集主治医生对混合现实技术在侧脑室三角区肿瘤手术中作用的评价。结果所有患者脑室系统、肿瘤、视放射、大脑等结构的三维全息影像均成功构建;均采用顶枕皮质入路进行手术;脑室中肿瘤位置及其与脉络丛的关系与三维全息影像所示完全一致;术后均实现肿瘤完全切除,无视力下降、视野缺损及脑积水等并发症发生。问卷结果显示9名主治医师均对混合现实技术在侧脑室三角区肿瘤手术中的应用表示高度认可。结论混合现实技术可直观呈现侧脑室三角区肿瘤手术相关结构的三维全息影像,有助于术前手术方案的制定和术中肿瘤的精准切除,并且能够减少手术副损伤及术后并发症,对侧脑室三角区肿瘤的精准治疗具有重要意义。

关键词： 磁共振成像   图像增强   弥散加权成像   囊实性卵巢肿瘤   诊断效能  

摘要： 目的探讨正常卵巢及囊实性卵巢肿瘤采用磁共振动态增强联合弥散加权成像2种方法联合诊断的临床价值。方法选择108例盆腔肿块患者,进行回顾性分析,所有患者均来源于濮阳市中医医院,选取时间为2022年8月至2024年8月,所有患者均接受磁共振动态增强、弥散加权成像检查。分析盆腔肿块患者的病理诊断结果,弥散加权成像的诊断结果,磁共振动态增强的检查结果,将术后病理结果作为金标准,分析2种诊断方法单项及联合诊断正常卵巢及囊实性卵巢肿瘤的临床价值。结果病理结果:108例盆腔肿块患者中,共有60例存在囊实性卵巢肿瘤,将其设为研究组,另外48例则为正常卵巢,将其设为参照组;对照组患者表观弥散系数(ADC)值为(1.48±0.15)×10^(-3)mm^(2)/s,研究组患者ADC值为(0.95±0.12)×10^(-3)mm^(2)/s,研究组患者ADC值低于对照组(t=20.40,P<0.05);弥散加权成像检查结果显示囊实性卵巢肿瘤63例,正常卵巢45例;磁共振动态增强成像显示囊实性卵巢肿瘤62例,正常卵巢46例;2种方法联合检查检出囊实性卵巢肿瘤60例,正常卵巢48例;弥散加权成像联合磁共振动态增强对正常卵巢及囊实性卵巢肿瘤的各项诊断效能均比单项诊断升高(χ^(2)=5.55、9.10、14.38、7.92、6.57、4.62、6.84、11.30、6.14、2.24,均P<0.05)。结论在对正常卵巢及囊实性卵巢肿瘤的鉴别诊断中,采用弥散加权成像联合磁共振动态增强的诊断效能较高。

关键词： 治疗   甜蜜负担   患者   慢性病   康复   肿瘤   现状  

摘要： 在现代医学领域,肿瘤与糖尿病这两大慢性病常同时出现在患者身上,且并非罕见现象。对肿瘤患者而言,患上糖尿病就像肩上又多了一副“甜蜜的负担”,给治疗和康复过程增添了许多麻烦。本文将细致探讨肿瘤患者合并糖尿病的现状、危害及应对策略,旨在为患者及其家属提供科学、实用的指导。

关键词： 超声   乳腺影像报告和数据系统分类   乳腺肿瘤   列线图  

摘要： 目的建立联合乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类及病灶超声特征预测乳腺肿瘤良恶性的列线图。方法回顾性收集2020年1月至2024年12月在旺苍县人民医院超声科行乳腺超声检查发现有乳腺肿块的241例女性患者的临床资料,通过单因素和多因素Logistic回归分析筛选出独立危险因素并制作列线图模型。使用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及决策曲线分析验证列线图模型的预测效能及临床价值。结果多因素Logistic回归分析显示,年龄、边缘、钙化及BI-RADS分类为乳腺恶性病变的独立危险因素(P<0.05)。基于这4个指标构建列线图预测模型,其预测乳腺恶性病变的灵敏度为93.6%,特异度为92.8%,曲线下面积(AUC)为0.970。校准曲线、临床决策曲线分析提示模型的一致性和临床应用效能较好。结论BI-RADS分类联合超声特征构建的列线图可有效预测乳腺肿瘤的良恶性。

关键词： 决策冲突   临床数据   甲状腺肿瘤   手术入路  

摘要： 本研究通过对甲状腺手术患者的问卷调查与临床数据分析,系统探讨不同手术入路选择对患者决策冲突的影响及其相关性,本研究的意义在于填补当前关于甲状腺手术患者决策冲突的研究空白,为优化手术决策支持提供实证依据,并为临床医务人员提供更精准的患者决策支持策略。

关键词： 结肠肿瘤   双镜联合   经自然腔道取标本手术(NOSES)  

摘要： 随着腹腔镜与内镜技术融合的不断深入和发展,双镜联合手术是微创外科发展方向之一。经自然腔道取标本手术(NOSES)是“微创中的微创”手术,近些年来受到外科医生的青睐,具有手术创伤小、术后恢复快、美容效果好、患者心理障碍小等诸多优势。但《结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术指南(2023版)》不建议对未婚未育或已婚计划再育的女性患者开展经阴道NOSES。对于男性早期升结肠、横结肠及降结肠肿瘤患者,受限于目前标本取出技术及解剖条件,经自然腔道取标本的实施存在一定挑战,其临床应用仍具有一定局限性。双镜联合手术借助结肠镜作为取标本的工具之一,在严格把握好适应证的情况下,拓宽了NOSES的应用范围,但该技术对团队要求相对较高,适应证相对较窄,同时在取标本的过程中仍面临无菌无瘤原则、腹腔感染及肿瘤种植等相关争议,亟需高质量研究验证围手术期相关手术指标及远期肿瘤学结局。