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关键词： 常规CT   增强CT   腹部肿瘤腹腔转移   诊断  

摘要： 目的 分析常规CT与增强CT在腹部肿瘤腹腔转移诊断中的应用效果，为临床诊疗提供帮助。方法 选取2020年1月—2022年12月于滕州市中心人民医院就诊的120例疑似腹部肿瘤腹腔转移患者临床资料进行回顾性分析，所有研究对象均先后接受常规CT检查与增强CT检查，以手术病理诊断结果为金标准，对两种诊断方式的种植灶指标、转移部位等诊断准确率及诊断效能进行比较。结果 常规CT的种植面积为（1.03±0.52）cm2小于增强CT检查的（2.74±1.03）cm2，差异有统计学意义（t=16.234 9,P<0.05），增强CT的种植灶长度与宽度常规较CT也明显更小，差异均有统计学意义（P<0.05）；增强CT对腹部肿瘤腹腔转移位置的诊断准确率方面，高于常规CT，差异有统计学意义（P<0.05）；病理诊断为阳性患者的96例，增强CT检查诊断准确率明显高于常规CT，差异有统计学意义（P<0.05）；增强CT检查的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值以及阴性预测值均明显优于常规CT检查，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 在对疑似腹部肿瘤腹腔转移患者进行诊断中，应用增强CT能够明显提升诊断准确率，较常规CT检查更具敏感度与特异度，能够为下一步诊治腹部肿瘤提供更多有价值的信息，值得在临床中推广。

关键词： 嘧啶核苷酸   线粒体电子传递链   乏氧   AMP依赖的蛋白激酶  

摘要： 目的:探究电子传递链缺陷和乏氧等情况引起电子传递受阻时对肿瘤细胞内的嘧啶核苷酸从头合成的影响及其调控机制。方法:通过免疫荧光、细胞活力分析和蛋白质免疫印迹(Western blot)确定线粒体定位对二氢乳清酸脱氢酶(dihydroorotate dehydrogenase, DHODH)催化产生嘧啶核苷酸的影响;通过细胞活力分析和Western blot分析嘧啶核苷酸对线粒体电子传递链组分缺陷的肿瘤细胞生长的影响;采用正常和乏氧(0.5%O2)条件培养不同的肿瘤细胞系,探究最终电子受体氧气匮乏时嘧啶核苷酸前体物质和嘧啶核苷酸的变化;通过Western blot和RNA测序检测嘧啶核苷酸合成受阻情况下肿瘤细胞内信号通路的改变。结果:DHODH催化产生嘧啶核苷酸依赖于其线粒体定位;嘧啶核苷酸对于复合体IV即细胞色素c氧化酶缺陷的肿瘤细胞生长是至关重要的;乏氧导致了多种肿瘤细胞系中嘧啶核苷酸前体物质的增加和嘧啶核苷酸的减少;嘧啶核苷酸的匮乏引起肿瘤细胞内的AMP依赖性蛋白激酶(AMP-activated protein kinase, AMPK)信号通路的激活。结论:嘧啶核苷酸的合成与肿瘤细胞内电子传递链和能量的产生相偶联,从而影响肿瘤细胞内AMPK信号通路和肿瘤细胞生长。

关键词： 恶性肿瘤   发病率   死亡率   疾病负担   伤残调整寿命年  

摘要： 目的 分析2021年石家庄市恶性肿瘤流行特征与疾病负担。方法 基于石家庄市肿瘤登记处的数据,计算恶性肿瘤的发病和死亡指标,包括粗率、年龄标化率(中国标准与世界标准)及0~74岁累积率,以描述流行特征;同时,通过计算伤残调整寿命年(DALYs)、早死所致的寿命损失年(YLLs)和伤残所致的寿命损失年(YLDs),评估疾病负担。结果 2021年,石家庄市共报告新发恶性肿瘤13 250例,粗发病率为275.50/10万(中标发病率177.17/10万,世标发病率172.11/10万),0~74岁累积发病率为17.77%;年龄别发病率在80~84岁年龄组达到峰值。恶性肿瘤死亡7 165例,粗死亡率为148.98/10万(中标死亡率85.13/10万,世标死亡率84.52/10万),0~74岁累积死亡率为9.49%;年龄别死亡率在85岁及以上年龄组最高。肺癌和乳腺癌分别是男性和女性发病率最高的癌种。全年恶性肿瘤总DALYs为87 725.29人年,DALYs率为18.24‰;其中YLLs(85 392.09人年)占总DALYs的97.34%,而YLDs(2 333.19人年)占2.66%。疾病负担最重的为肺癌(DALYs为22 687.12人年,占25.86%),其次为胃癌、肝癌、结直肠癌和食管癌。结论 肺癌、肝癌、女性乳腺癌、胃癌及结直肠癌是石家庄市居民所患的主要恶性肿瘤类型,给该市居民造成了沉重的疾病负担。建议依据上述流行特征,尽早实施针对性的重点防控策略。

摘要： 骨髓增生异常肿瘤(MDS)是一组高度异质性髓系肿瘤, 以血细胞减少、发育不良和高白血病转化风险为特征。二代测序(NGS)技术可高效检测基因突变, 已被纳入MDS的诊断分型、预后评估及治疗决策体系。为进一步规范NGS技术在MDS临床实践中的应用, 中华医学会血液学分会白血病淋巴瘤学组在整合MDS最新诊治进展、国内外相关指南/共识及国内专家建议的基础上, 制定了本版专家共识, 以推动NGS在我国MDS诊疗中的合理应用。

关键词： 多模态   脑肿瘤分割   缺失模态   深度学习  

摘要： 脑肿瘤的精准分割是临床医学领域的一个重要研究方向,目前磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging, MRI)是脑肿瘤分割领域中常规采用的方法。利用多模态MRI图像信息来提高脑肿瘤分割性能至关重要。本文对多模态脑肿瘤分割方法进行了全面综述。介绍了深度学习技术在脑肿瘤分割中的应用,并阐述了基于卷积神经网络、全卷积神经网络和Transformer的方法各自具有的独特优势和限制;从模态堆叠、网络改进、模态特征融合三个方面,总结了三种常用的多模态脑肿瘤分割方法;梳理了基于生成对抗网络的方法、基于特征的方法、基于相关性的方法、基于网络改进的方法和跨模态自监督学习方法等五类方法讨论了在缺失模态下的多模态脑肿瘤分割方法;对多模态脑肿瘤分割的发展方向进行展望。

关键词： 头颈部肿瘤   吞咽障碍   喉肿瘤   咽部肿瘤   放射疗法   共识   解读  

摘要： 头颈部肿瘤患者在接受手术、放疗、化疗等综合治疗手段后, 约45%~75%的幸存者会并发吞咽障碍。美国耳鼻咽喉头颈外科学会于2023年4月在《Otolaryngology-Head and Neck Surgery》杂志上发布了《头颈部肿瘤患者吞咽障碍管理的专家共识》。该共识以现有科学证据和专家意见为基础, 系统性地围绕头颈部肿瘤患者吞咽障碍的危险因素、筛查、评估、预防、干预和监测六大议题, 最终形成了48项共识。本文对该共识的核心要点进行解读, 以期为此类患者吞咽障碍的多学科管理和决策提供指导, 同时识别尚存争议的领域, 为未来的专业研究指明方向。

关键词： 甲状腺单侧良性肿瘤   颈前入路   并发症   术后疼痛   颈部舒适度  

摘要： 目的 分析甲状腺单侧良性肿瘤患者采用颈前入路切除治疗的效果、并发症,以及对术后疼痛、颈部舒适度的影响。方法 选取2024年4月—2025年3月永泰县医院收治的45例甲状腺单侧良性肿瘤患者作为研究对象,按照手术入路的不同将患者分为对照组(20例)和研究组(25例)。对照组接受经乳晕入路手术切除治疗,研究组接受颈前入路手术切除治疗,比较2组患者的临床治疗效果、术后疼痛程度、颈部活动恢复时间及并发症发生情况。结果 研究组切口比对照组更小,手术操作时间、住院时间比对照组更短,术中出血量、术后引流量比对照组更少(P<0.05)。研究组颈部活动恢复时间比对照组更短,术后不同时段视觉模拟评定量表(visual analogue scale,VAS)评分比对照组更低(P<0.05)。2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在对甲状腺单侧良性肿瘤患者进行治疗时,采用颈前入路切除治疗能取得显著疗效,虽然治疗费用更高,但是对患者造成的创伤更小,术后恢复时间短,而且颈部舒适度高,能促进颈部活动及早恢复,术后术区疼痛程度轻微,并发症少,安全可靠。

关键词： 儿童   肿瘤   初诊   营养状况  

摘要： 目的 分析青海地区明确诊断肿瘤患儿的营养状态,旨在探讨在高海拔地区新确诊肿瘤患儿的营养状态,为肿瘤患者临床治疗中的营养支持提供依据。方法 选取2018年1月—2023年1月在青海大学附属医院儿科新确诊的肿瘤患儿为研究对象,采用统一的仪器测量儿童的身高和体重,分别计算年龄别身高、年龄别体重及身高别体重Z评分来评估儿童的生长迟缓率、低体重率、消瘦率及超重率。不同情况肿瘤儿童营养不良患病率比较采用χ2检验。统一问卷收集患儿基本情况、母亲妊娠期情况、主要照看人及家庭基本情况,采用多因素非条件二元logistic回归进行儿童营养不良影响因素的多因素分析。结果 共有157例观察对象,其中男93例,女64例,平均初诊年龄为(10.75±5.09)岁,平均海拔为2 600 m。使用WHO生长标准计算Z值评价肿瘤患儿初诊时营养状况:共发生营养不良32例(20.38%),其中中度营养不良22例(14.01%),重度营养不良4例(2.55%),超重2例(1.27%),肥胖4例(2.55%)。边缘性营养不良47例(29.94%),边缘性生长迟缓21例(13.38%),边缘性低体重16例(10.19%),边缘性消瘦10例(6.37%)。多因素logistic回归分析结果显示,家庭年收入<12 000元的肿瘤患儿初诊时发生营养不良是家庭年收入>60 000元的7.875倍(OR=7.875,95%CI=1.105~56.123,P<0.05),家庭年收入差异对初发肿瘤患儿营养不良具有明显影响;父亲文化程度为小学及以下的肿瘤患儿初诊时发生高度营养风险是父亲文化程度为大学及以上的5.583倍(OR=5.583,95%CI为1.463~21.308,P<0.05)。结论 肿瘤患儿初诊时营养不良和边缘性营养不良发生率相对较高。初诊时发生营养不良的危险性因素为患儿家庭年收入<12 000元,儿童肿瘤发生高度营养风险的危险性因素是患儿父亲的文化水平小学及以下。

关键词： 特发性间质性肺炎   白细胞介素6   肿瘤坏死因子α   诊断  

摘要： 目的分析特发性间质性肺炎(IIP)患者血清白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化及其临床意义。方法回顾性选取2021年2月至2023年2月石家庄市第二医院诊治的60例IIP患者(研究组)和同期60例健康体检者(对照组)为研究对象。比较两组基本临床资料和血清IL-6、TNF-α水平;比较研究组中不同临床特征和分型患者血清IL-6、TNF-α水平, 采用受试者工作特征(ROC)曲线, 评估IL-6、TNF-α单独及联合检测对IIP的诊断价值。结果研究组血清IL-6、TNF-α水平高于对照组[(0.75 ± 0.44) μg/L比(0.28 ± 0.41) μg/L、(5.38 ± 0.37)μg/L比(1.51 ± 0.35)μg/L], 差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不同年龄、性别、吸烟史患者IL-6、TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组不同分型患者血清IL-6水平比较差异有统计学意义(P<0.05), 特发性非特异性间质性肺炎(UIP)患者IL-6水平最高, 为(0.84 ± 0.25) μg/L, 特发性脱屑性间质性肺炎(IDIP)患者IL-6水平最低, 为(0.24 ± 0.06) μg/L。研究组不同分型患者血清TNF-α水平比较差异有统计学意义(P<0.05), UIP患者血清TNF-α水平最高, 为(4.05 ± 0.05) μg/L, 急性间质性肺炎(AIP)患者血清TNF-α水平最低, 为(2.68 ± 0.11) μg/L。ROC曲线分析结果表明, 血清IL-6、TNF-α联合检测诊断IIP的曲线下面积最大, 为0.912(95%CI 0.863 ~ 0.961)。结论血清IL-6、TNF-α水平与IIP亚型的相关性较强, 可用于IIP亚型的诊断。

关键词： 微藻   工程化微藻   肿瘤治疗   药物递送   肿瘤靶向