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关键词： 肿瘤   化疗   不良反应   恶心呕吐   骨髓抑制  

摘要： 本文构建并实施肿瘤化疗不良反应标准化处理流程,验证其对恶心呕吐与骨髓抑制的管理效果。以成都市双流区第一人民医院2023年常规处理患者60例为对照组,2024年实施流程患者60例为观察组;流程涵盖风险评估、分级干预、动态监测与随访;比较恶心呕吐控制率、骨髓抑制发生率、处置及时性与依从性。结果表明,观察组恶心呕吐控制率更高,Ⅲ–Ⅳ度骨髓抑制发生率降低,处置时间缩短,依从性及满意度提高(均P<0.05)。该流程可显著优化化疗不良反应管理,提升患者安全与依从性,具临床推广价值。

关键词： 色氨酸代谢   肿瘤微环境   免疫治疗  

摘要： 色氨酸(tryptophan,Trp)代谢在维持免疫稳态及肿瘤进展中具有关键作用,其代谢通路的紊乱,包括犬尿氨酸(kynurenine,Kyn)通路的异常活化,吲哚胺2,3-双加氧酶1(indoleamine 2,3-dioxygenase 1,IDO1)、色氨酸2,3-双加氧酶(tryptophan 2,3-dioxygenase,TDO)、白细胞介素4诱导蛋白1(interleukin-4-induced-1,IL4I1)等代谢关键酶的异常高表达和过度活化,以及肠道微生物产生的吲哚衍生物等,均可促进免疫抑制性肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)的形成。IDO1与TDO的过度活化不仅耗竭局部色氨酸,还促进免疫抑制性代谢物Kyn的积累,激活芳香烃受体(aryl hydrocarbon receptor,AHR)等多种信号通路,诱导调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)分化、CD8+T细胞耗竭、免疫检查点分子(例如PD-1)上调、M2型肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophages,TAMs)及髓源性抑制性细胞(myeloid-derived suppressor cells,MDSCs)浸润等,从而促进免疫逃逸。尽管以IDO1抑制剂为代表的靶向治疗策略在临床前表现出良好潜力,但关键临床试验的失败提示,色氨酸代谢网络的复杂性与冗余性。本文系统综述了色氨酸代谢的3条主要代谢通路以及其异常代谢在肿瘤免疫微环境形成中的作用。通过综合分析色氨酸代谢靶向治疗的研究进展和现状,剖析了以IDO1抑制剂为代表的治疗策略失败的潜在原因和耐药机制,以及当前治疗策略的局限性,并探讨了未来多靶点联合干预以及IL4I1、AHR配体调节剂等新兴靶点探索的潜在方向。

关键词： 肝肿瘤   超声造影   肿瘤特异性蛋白70   甲胎蛋白   异常凝血酶原   诊断  

摘要： 目的 探讨血清甲胎蛋白(AFP)、维生素K缺乏或拮抗剂-Ⅱ诱导蛋白(PIVKA-Ⅱ)和肿瘤特异性蛋白70(SP70)水平联合超声造影(CEUS)参数判定肝占位性病变性质的效能。方法 2021年6月~2024年10月我院诊治的81例肝占位性病变患者,经组织病理学检查诊断,术前均接受CEUS检查,记录始增时间(OT)、始增强度(IEI)、达峰时间(TTP)、峰值加速时间(PAT)、峰值强度(PI)和120秒回声强度(EI-120s),采用ELISA法检测血清AFP、PIVKA-Ⅱ和SP70水平,应用多因素Logistic回归分析提示肝恶性肿瘤的危险因素,应用ROC分析诊断效能。结果 在81例肝占位性病变患者中,组织病理学检查诊断良性病变35例和肝细胞癌(HCC)46例;HCC病灶CEUS检查TIP为(48.4±5.6)s,显著短于良性病灶【(56.8±8.1)s,P<0.05】,而PI为(162.5±37.5)dB,显著大于良性病灶【(124.4±26.4) d B,P<0.05】;HCC组血清AFP、PIVKA-Ⅱ和SP70水平分别为(782.9±189.2)ng/m L、(136.3±59.1)mAU/mL和(16.1±6.9)ng/m L,均显著高于良性组【分别为(7.9±1.8)ng/m L、(44.6±18.5)mAU/m L和(9.1±4.0)ng/m L,P<0.05】;经多因素Logistic分析显示,峰值强度、达峰时间及血清AFP、PIVKA-Ⅱ和SP70水平均是提示肝恶性肿瘤的独立因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,CEUS参数联合血清指标判定肝内占位性病变性质的AUC为0.980(95%CI:0.948~1.000),其灵敏度为93.5%,特异度为97.1%。结论 应用CEUS参数联合血清AFP、PIVKA-Ⅱ和SP70水平判定肝内占位性病变性质的效能较高,可为临床提供较可靠的诊断依据。

关键词： 女性恶性肿瘤   疾病构成   统计分析  

摘要： 目的:分析女性恶性肿瘤的发病趋势、年龄及癌种分布情况。方法:基于某院2014-2023年女性恶性肿瘤出院患者数据,进行疾病构成和顺位统计分析。结果:10年间收治女性恶性肿瘤患者人数呈逐年增长趋势,患者年龄主要集中于40~79岁(82.34%),其中50~59岁年龄组占比最高28.42%。排名前十的肿瘤部位依次为支气管和肺、甲状腺、乳房、胃、宫颈、结肠、直肠、卵巢、肝和肝内胆管、子宫体,占总数的68.33%。肺癌、甲状腺癌和乳腺癌增长较为显著且发病年龄趋于年轻化。结论:女性恶性肿瘤发病总体呈上升趋势,30-59岁的女性重点关注甲状腺癌、乳腺癌,40-79岁需重点关注肺癌及消化道恶性肿瘤,40岁以上女性群体,需加强癌症的早期筛查和危险因素控制。

关键词： 光热治疗   刺激响应   靶向治疗   活性氧  

摘要： 光热治疗是一种新型肿瘤治疗方式,光热治疗剂在体外光源的照射下,可以使肿瘤部位快速升温,触发热消融机制,从而杀死肿瘤细胞。研究采用了具有活性氧刺激响应性的硫缩酮键与光热治疗剂连接,构筑了具有活性氧刺激响应的靶向超分子光热诊疗体系。响应前后的光热效果对比证实了刺激响应后的光热稳定性大幅提升,光热转换效率提高,可以实现靶向肿瘤的光热诊疗效果。细胞实验中纳米粒子成功进入细胞,并表现出优异的生物安全性,通过对细胞的模拟实验证明了刺激响应性光热治疗的有效性。

关键词： 5-氨基酮戊酸光动力疗法   二氧化碳激光   非黑色素性皮肤恶性肿瘤   血清肿瘤因子   生活质量  

摘要： 目的:分析局部5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)联合连续二氧化碳激光治疗非黑色素性皮肤恶性肿瘤的临床效果。方法:选取2023年1月-2025年12月内蒙古医科大学附属肿瘤医院收治的100例非黑色素性皮肤恶性肿瘤患者,按照不同治疗方法分为两组,对比单一连续二氧化碳激光治疗(对照组,n=50)与局部ALA-PDT联合连续二氧化碳激光治疗(观察组,n=50)的临床效果。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组创面愈合时间、治疗3周后皮损面积均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清肿瘤因子水平均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后生活质量评分低于对照组(P<0.05)。结论:非黑色素性皮肤恶性肿瘤采取局部ALA-PDT联合连续二氧化碳激光治疗,可以有效降低血清肿瘤因子水平,缩小皮损面积,促使创面更快愈合,从而提升患者生活质量,提升预后效果。

关键词： 癌,肝细胞   肿瘤出芽   临床病理特征   肿瘤复发  

摘要： 目的探讨肝癌病理组织中肿瘤出芽与患者临床病理特征的关系及其对切除术后复发的影响。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月厦门大学附属东南医院收治的107例接受肝癌切除患者临床病理资料。其中男58例,女49例;年龄(60±6)岁。患者均知情同意,符合医学伦理学规定。根据术后病理结果分析癌组织中肿瘤出芽与患者临床病理特征的关系。根据是否出现肿瘤复发分为复发组(39例)和无复发组(68例)。肿瘤出芽与临床病理特征相关性分析采用χ^(2)检验。采用Cox单因素和多因素分析肝癌复发的影响因素。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。结果高级别肿瘤出芽患者肿瘤最大径≥5 cm、肿瘤多发、微血管侵犯(MVI)、包膜不完整、中低分化、静脉侵犯、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期百分比明显高于低级别肿瘤出芽患者(χ^(2)=7.666,9.805,12.022,6.847,4.142,6.538,4.503;P<0.05)。Cox单因素分析发现肿瘤多发(HR=3.155,95%CI:1.074~9.267)、MVI(HR=2.791,95%CI:1.516~5.048)、包膜不完整(HR=4.903,95%CI:1.266~5.984)、高级别肿瘤出芽(HR=6.406,95%CI:1.349~8.071)、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期(HR=4.102,95%CI:1.698~5.807)与术后复发相关(P<0.05)。Cox多因素回归分析显示,肿瘤多发(HR=3.342,95%CI:1.840~5.049)、MVI(HR=5.722,95%CI:1.928~7.387)、包膜不完整(HR=3.693,95%CI:1.492~6.427)、高级别肿瘤出芽(HR=4.556,95%CI:1.912~7.908)、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期(HR=4.470,95%CI:1.846~7.631)是肝癌术后复发的危险因素(P<0.05)。随访时间9~57个月,中位随访时间39个月。生存分析显示,高级别肿瘤出芽患者术后1、3、5年累积复发率分别为8.53%、78.65%、86.71%,低级别患者相应为0、18.62%、31.36%,差异有统计学意义(χ^(2)=14.039,P<0.001)。结论肝癌患者中高级别肿瘤出芽与肿瘤最大径≥5 cm、肿瘤多发、MVI、包膜不完整、中低分化、静脉侵犯、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期等不良病理学特征相关,高级别肿瘤出芽是肝癌患者术后复发的独立危险因素,高级别肿瘤出芽患者术后复发率高,预后差。

关键词： 成纤维细胞   乳腺肿瘤   宫颈肿瘤   卵巢肿瘤   正电子发射断层显像计算机体层摄影术  

摘要： 乳腺癌及妇科恶性肿瘤是女性常见的恶性肿瘤。成纤维细胞活化蛋白由癌症相关成纤维细胞分泌,对恶性肿瘤的增殖、侵袭等一系列过程具有促进作用。基于成纤维细胞活化蛋白抑制剂(FAPI)的PET/CT靶向恶性肿瘤中的成纤维细胞活化蛋白,在多种恶性肿瘤的应用中取得了较好的效果。本文就FAPI PET/CT在乳腺癌及妇科恶性肿瘤中的研究进展进行综述,旨在为乳腺癌及妇科恶性肿瘤患者的诊断和治疗带来新思路和新方法。

关键词： 妊娠   肿瘤   妊娠结局  

摘要： 目的分析妊娠合并恶性肿瘤的疾病谱、临床特点、治疗策略及母胎结局,以指导临床多学科协作诊疗,从而提高确诊率,改善母胎预后。方法回顾性分析2015年2月至8月陆军军医大学第一附属医院收治的50例妊娠合并恶性肿瘤病例,总结其肿瘤种类、临床表现、诊断方法、治疗策略及母胎结局。结果50例恶性肿瘤患者中占比最多的是血液系统肿瘤(17/50,34.0%),其次为宫颈癌(6/50,12.0%)、乳腺癌(5/50,10.0%)和卵巢癌(4/50,8.0%)。50例患者中2例为分娩后明确诊断;22例放弃妊娠(22/50,44.0%),其中21例终止妊娠,1例明确诊断后死亡;26例患者继续妊娠(26/50,52.0%),其中早产17例,足月妊娠9例。继续妊娠患者中12例(12/50,24.0%)在妊娠期间接受治疗(5例手术,7例化疗)。截至随访日期,患者存活39例(78.0%),死亡7例(14.0%),失访4例(8.0%)。28例新生儿除2例失访,其余26例均存活,生长发育无明显异常。结论妊娠期恶性肿瘤临床表现易与妊娠生理变化混淆,早期诊断依赖对孕期异常症状的警惕及针对性检查。治疗需由多学科团队根据肿瘤类型、分期及孕周制定个体化方案,恶性肿瘤不是终止妊娠指征,通过规范手术、新辅助化疗等恰当处理,可在控制肿瘤的同时继续妊娠并获得健康子代,实现母体治疗与胎儿安全的双重目标。

关键词： XPO1   耐药机制   联合治疗   肿瘤信号通路  

摘要： 核输出蛋白1(exportin 1,XPO1)在多种恶性肿瘤中异常高表达,可通过介导p53、RB1、FOXO等重要抑癌蛋白的核输出导致其丧失抗肿瘤作用。XPO1抑制剂塞利尼索虽已进入临床应用,但其单药抗肿瘤效果仍有待提升,这与XPO1抑制剂的干预受到多条信号通路的交叉调控密切相关。本文从XPO1在肿瘤细胞中的核心调控功能出发,系统总结了XPO1抑制剂与多种靶点抑制剂的联用研究现状,包括周期蛋白依赖性激酶4/6(CDK4/6)、FMS样酪氨酸激酶3(FLT3)、溴结构域蛋白(BET)、共济失调毛细血管扩张症和Rad3相关蛋白(ATR)、B细胞淋巴瘤-2/小鼠双微体扩增基因2(BCL2/MDM2)抑制剂等,旨在为以XPO1为核心的联合治疗策略提供参考。