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摘要： 消化道肿瘤手术是治疗消化道恶性肿瘤的主要方式,但术后常伴随康复缓慢及并发症。术后早期营养护理已被证实能显著改善康复效果。近年来,个性化的早期营养干预被认为能加快术后恢复,改善营养状态,降低并发症发生率。本研究旨在探讨术后早期营养护理对消化道肿瘤患者的康复影响,分析其对恢复、营养状态、并发症及生化指标的作用,为临床提供有效的护理干预策略,促进术后护理的发展。

关键词： 肠道菌群   真菌   消化道肿瘤  

摘要： 肠道菌群是人体微生态系统重要组成部分。现有研究表明肠道共生菌群对人体屏障功能、维生素合成、代谢、神经活动、药物代谢以及炎症和免疫等方面具有重要作用，而肠道菌群紊乱失调与恶性肿瘤、炎症性肠病等诸多疾病息息相关。相比肠道细菌群，肠道真菌群占较小比例，但其对人体健康与疾病的影响不容忽视。该综述阐述了肠道真菌群的组成和作用，总结了其与消化道肿瘤发生发展的关系，为后续研究提供参考。

关键词： 质谱流式细胞术   工作原理   免疫治疗   免疫细胞亚群   肿瘤微环境  

摘要： 单细胞无机质谱分析是一种基于电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)的检测技术，用于解析单个细胞或颗粒的无机元素组成。质谱流式细胞术(Mass Cytometry)是其与流式细胞术(Flow Cytometry)相结合的一种检测技术，它基于金属稳定同位素标记与ICP-MS检测，可实现单细胞水平超过45个参数的无串色高通量分析，为免疫治疗研究提供了强大的技术工具。本文介绍了质谱流式细胞术的原理和特点，重点阐述了其在肿瘤免疫治疗领域的核心应用：通过高维单细胞分析系统鉴定与治疗响应相关的关键免疫细胞亚群及其动态变化，揭示检查点抑制剂等疗法对肿瘤微环境的影响。最后，讨论了该技术当前面临的挑战并对其未来的发展方向进行了展望，凸显了其在推动免疫治疗迈向精准化与个体化进程中的重要作用。

关键词： 卵巢肿瘤   肿瘤微环境   肿瘤细胞减灭术   药物疗法,联合   免疫耐受   抗药性,肿瘤  

摘要： 肿瘤微环境（tumor microenvironment,TME）作为卵巢癌发生、进展及复发耐药的核心调控因素，其细胞组分、细胞因子网络、代谢状态及免疫功能在肿瘤细胞减灭术与化疗过程中发生显著的动态变化，而这种动态性尚未在临床治疗中得到充分重视。治疗前基线TME呈免疫抑制、基质活化及代谢异常特征，M2型巨噬细胞与调节性T细胞富集，CD8+T细胞功能受损，肿瘤相关成纤维细胞（cancer-associated fibroblast,CAF）持续激活并重塑细胞外基质，同时存在缺氧、高乳酸等代谢紊乱，腹水微环境中富集免疫抑制因子。手术可在短期内降低肿瘤负荷、激活CD8+T细胞，但创伤应激会长期诱导炎症与免疫抑制。短期化疗通过诱导免疫原性细胞死亡激活抗瘤免疫、促进免疫“热化”，长期化疗则导致CAF活化、程序性死亡受体配体1上调，使TME重归抑制态。TME动态演变与预后密切相关，术后早期促炎、中期免疫抑制回升，化疗后免疫状态从“热”转“冷”，均加剧复发耐药。基于TME的靶向治疗策略的研发可能为优化卵巢癌精准治疗开辟新路径。

关键词： 肿瘤微环境(TME)   肢端黑色素瘤(AM)   肿瘤相关成纤维细胞(CAF)   单细胞RNA测序   细胞异质性  

摘要： 目的 探究肢端黑色素瘤（AM）中肿瘤相关成纤维细胞（CAF）的异质性特征及其在肿瘤微环境（TME）中的功能作用，为开发有效的治疗策略提供理论基础。方法 本研究使用的单细胞RNA测序数据由我们课题组前期生成并已上传至国家基因组科学数据中心（NGDC）的HRA001804数据集。从该数据集中选取5例AM患者的样本数据进行分析，包括4例原发灶样本（PL1、PL2、PL4、PL5）和 1例淋巴结转移样本（LG2）。采用无监督聚类、拟时间轨迹分析、转录因子调控网络分析和细胞间通信分析等生物信息学方法进行数据挖掘。结果 从41960个高质量细胞中识别出三种CAF亚型：免疫调节型(iCAF)、肌纤维型(mCAF)和增殖型(pCAF)。拟时间轨迹分析显示mCAF位于分化起始端，iCAF和pCAF分布于不同终末分支。FOS样抗原1（FOSL1）被鉴定为调控CAF向pCAF分化的关键转录因子，其共表达模块富集于p53信号通路、激活蛋白1（AP-1）转录因子网络和MYC原癌基因（MYC）介导的细胞增殖通路等。细胞通信分析推断了以iCAF为枢纽的相互作用网络，关键通路包括硫酸软骨素蛋白多糖4-(整合素α2+整合素β1)[CSPG4-(ITGA2+ITGB1)]信号通路、生长分化因子15-转化生长因子βⅡ型受体 (GDF15-TGFBR2)信号通路、半乳糖凝集素9(LGALS9)-CD45/CD44信号通路和CD70-CD27信号通路。结论 AM中CAF具有高度异质性，FOSL1在CAF分化中起关键调控作用，CAF通过复杂的细胞间通信网络参与TME调控。这些发现为理解AM生物学特性和开发靶向治疗策略提供了重要依据。

关键词： 抑瘤汤   注射用醋酸奥曲肽微球   消化道神经内分泌肿瘤   无进展生存期  

摘要： 目的：研究抑瘤汤联合注射用醋酸奥曲肽微球对消化道神经内分泌肿瘤术后预后影响且分析影响患者预后因素。方法：收集2022年1月到2024年1月我院收治的消化道神经内分泌肿瘤100例患者，均行根治手术治疗。依据是否服用中药分为实验组和对照组，两组患者均接受醋酸奥曲肽微球，实验组在此基础上服用抑瘤汤治疗。比较两组患者总生存期（OS）、疾病控制率（DCR）、客观缓解率（PRR）、无进展生存期（PFS）及安全性。应用COX回归分析确认影响患者PFS的独立危险因素。结果：两组患者一般资料相似（P>0.05）。实验组ORR（12.5%）、DCR（54.17%）优于对照组（0%、36.64%）（P<0.05）。实验组PFS与对照组有差异（P<0.05）。两组患者均未达到中位0S（P>0.05）。两组不良反应发生率相似（P>0.05）。单因素分析结果患者有无骨转移、肝肿瘤负荷、病理分级和是否使用抑瘤汤是影响患者PFS的相关因素（P<0.05）。COX多因素风险回归模型多因素分析结果，骨转移、肝肿瘤负荷和是否使用中药是影响PFS的独立危险因素。结论：抑瘤汤联合注射用醋酸奥曲肽微球对消化道神经内分泌肿瘤术后PFS有着改善作用，使用抑瘤汤治疗是消化道神经内分泌肿瘤术后PFS的保护因素，而骨转移和肝肿瘤负荷是影响患者术后PFS的独立危险因素。

关键词： 口腔和咽喉癌   发病率   死亡率   变化趋势   浙江  

摘要： [目的]分析2000—2021年浙江省肿瘤登记地区口腔和咽喉癌的发病、死亡现状及2000—2021年变化趋势。[方法]收集2000—2021年浙江省肿瘤登记地区口腔和咽喉癌的发病、死亡数据，计算口腔和咽喉癌的粗发病/死亡率、中标发病/死亡率（age-standardized incidence rate by Chinese standard population/age-standardized mortality rate by Chinese standard population, ASIRC/ASMRC）、世标发病/死亡率（age-standardized incidence rate by world standard population/age-standardized mortality rate by world standard population,ASIRW/ASMRW）。采用Joinpoint Regression Program 4.***.0.1软件拟合率与年份的对数线性关系，计算平均年度变化百分比（average annual percentage change,AAPC）及95%置信区间（confidence interval,CI），分析趋势变化的统计学意义。[结果] 2021年，浙江省肿瘤登记地区口腔和咽喉癌粗发病率、ASIRC和ASIRW分别为5.54/10万、2.89/10万和2.85/10万，男性ASIRC为女性的2.22倍；口腔和咽喉癌粗死亡率、ASMRC和ASMRW分别为为1.88/10万、0.81/10万和0.82/10万，男性ASMRC为女性的3.32倍，城区男性ASMRC为农村男性的1.18倍。年龄别发病和死亡率在40岁（发病率）、50岁（死亡率）后显著上升，85岁及以上年龄组达峰值。2000—2021年浙江省肿瘤登记地区口腔和咽喉癌总体粗发病率、ASIRC和ASIRW的AAPC分别为4.78%(P<0.001)、2.62%(P<0.001)和2.60%(P<0.001)，农村男性增幅最大（粗发病率AAPC=6.55%）;2000—2021年浙江省肿瘤登记地区口腔和咽喉癌总体粗死亡率、ASMRC和ASMRW的AAPC分别为4.81%(P<0.001)、1.89%(P=0.008)和2.01%(P=0.030)，城市男性增幅最大（粗死亡率AAPC=8.05%）。[结论] 2000—2021年浙江省肿瘤登记地区口腔和咽喉癌发病率和死亡率均呈显著上升趋势，男性（尤其是农村男性发病、城市男性死亡）为高风险人群，需针对性开展健康宣教、早筛早治及三级预防措施，降低疾病负担。

关键词： 重塑肿瘤免疫微环境   阴阳   阴阳失衡   阴阳平衡  

摘要： 肿瘤免疫微环境在肿瘤进展和治疗过程中至关重要，免疫微环境失衡与肿瘤的恶性生长和转移密切相关，重塑肿瘤免疫微环境，维持其状态相对平衡对防治肿瘤具有重要作用。中医学阴阳理论与维持肿瘤免疫微环境状态平衡以防控肿瘤观念相合，肿瘤免疫微环境失衡从理论上可以归于“阴阳失衡”范畴，而重塑肿瘤免疫微环境属“阴阳平衡”范畴。文章基于中医学阴阳理论深入探讨肿瘤免疫微环境的复杂性，从阴阳理论，肿瘤免疫微环境与阴阳的关系，肿瘤免疫微环境中的阴阳复衡，中医药调节阴阳平衡的“重塑”作用等方面展开评述，为临床如何干预肿瘤免疫微环境提高免疫治疗疗效提供思路和参考依据。

关键词： ACTL6A   泛癌分析   预后   肿瘤免疫微环境   生物标志物   癌基因   染色质重塑   治疗靶点  

摘要： 目的 通过多组学方法综合分析肌动蛋白样蛋白6A（ACTL6A）在泛癌中的表达、预后、临床病理关联、基因组变异、免疫微环境特征及其潜在作用机制。方法 对ACTL6A执行跨组学分析，内容涵盖其表达差异、生存预后、临床关联、基因突变谱及免疫细胞浸润水平，并应用功能富集方法探索其可能参与的生物学通路。结果 ACTL6A在多数受检肿瘤组织中呈现显著高表达。其表达水平升高与胶质瘤、急性髓系白血病、肾嫌色细胞癌等患者的总生存期缩短显著相关。此外，该基因的表达量与多个癌种中的中性粒细胞浸润程度呈正相关。通路富集分析提示，ACTL6A主要参与ATP依赖的染色质重塑等核心生物学过程。结论 ACTL6A在泛癌层面表现出癌基因特性，可能通过调控染色质重塑、影响基因组稳定性及重塑肿瘤免疫微环境等多种途径促进癌症进展，表明其具备成为新型预后生物标志物和潜在治疗靶点的转化前景。

关键词： 早期子宫内膜癌   保育治疗   临床疗效   孕激素受体   肿瘤微环境   CD8+T细胞   免疫  

摘要： 目的：研究孕激素受体（PR）与肿瘤微环境中CD8+T细胞浸润水平在早期子宫内膜癌保育治疗中的动态变化特征及相关性，明确两者对保育疗效的预测价值。方法：选取2019年1月～2024年12月我院收治82例早期子宫内膜癌患者，患者均接受孕激素单药保育治疗方案治疗，根据保育疗效分为完全缓解组52例和未完全缓解组30例。在患者接受保育治疗前、治疗3个月、治疗6个月、治疗9个月检测PR表达及肿瘤微环境中CD8+T细胞浸润率，分析患者保育治疗过程中PR表达、CD8+T细胞浸润率动态变化情况及相关性，明确两者对保育疗效的预测价值。结果：在保育治疗过程中PR表达评分变化趋势分析中显示，完全缓解组呈持续大幅度降低，未完全缓解组小幅度降低，治疗3个月、6个月、9个月完全缓解组PR表达评分显著低于未完全缓解组[治疗3个月：3.15±0.23（分）vs 4.58±0.87（分）、治疗6个月：2.07±0.12（分）vs 3.82±0.10（分）、治疗9个月：0.98±0.07（分）vs 2.54±0.21（分）]（t=11.240、67.450、49.220，P均＜0.05）。在保育治疗过程中CD8+T细胞浸润率变化趋势分析中显示，完全缓解组呈持续大幅度升高，未完全缓解组小幅度升高，治疗3个月、6个月、9个月完全缓解组CD8+T细胞浸润率显著高于未完全缓解组[治疗3个月：22.20±2.12（%）vs 19.40±1.43（%）、治疗6个月：26.93±3.42（%）vs 20.27±2.76（%）、治疗9个月：30.87±4.76（%）vs 23.11±2.12（%）]（t=6.431、9.088、8.442，P均＜0.05）。Pearson检验分析显示，保育治疗过程中各时间点PR表达评分与CD8+T细胞浸润率显著负相关（P＜0.05）。绘制ROC曲线发现，保育治疗过程中PR表达、CD8+T细胞浸润率联合在早期子宫内膜癌患者保育治疗疗效中的预测效能高于单一预测（P＜0.05）。结论：早期子宫内膜癌保育治疗中PR表达与肿瘤微环境CD8+T细胞浸润率相关，动态观察两者在保育治疗中的变化特征有助于提高保育疗效。