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关键词： HER-2阳性乳腺癌   曲妥珠单抗   TAC方案   肿瘤标志物   免疫功能   客观缓解率  

摘要： 目的观察曲妥珠单抗联合TAC方案治疗人表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性乳腺癌的疗效及对肿瘤标志物的影响。方法选取2022年7月—2025年6月博尔塔拉蒙古自治州人民医院收治的HER-2阳性乳腺癌患者96例,依据入院先后顺序分为联合组和对照组,各48例。联合组给予曲妥珠单抗联合TAC方案治疗,对照组给予TAC方案治疗。比较2组近期疗效,治疗前后肿瘤标志物[糖类抗原(CA)125、CA153、癌胚抗原(CEA)]、血清学指标[血管内皮生长因子(VEGF)A、VEGFB、诱骗受体3(DcR3)、环氧化酶-2(COX-2)]、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))。结果联合组客观缓解率为72.92%,高于对照组的43.75%(χ^(2)=8.400,P=0.004)。治疗后,2组CA125、CA153、CEA、VEGFA、VEGFB、DcR3、COX-2降低,且联合组低于对照组(P<0.01);2组CD3^(+)升高,且联合组高于对照组(P<0.01),联合组CD4^(+)高于治疗前及同期对照组(P<0.01),对照组CD4^(+)与治疗前比较无统计学差异(P>0.05),2组CD8^(+)与治疗前及组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论曲妥珠单抗联合TAC方案治疗HER-2阳性乳腺癌效果较好,可降低肿瘤标志物水平,调控血管内皮因子表达,改善患者免疫功能。

关键词： 甲状腺乳头状癌   颈部淋巴结转移   危险因素   年龄   突破被膜  

摘要： 目的:探讨甲状腺乳头状癌(PTC)患者发生颈部淋巴结转移或肿瘤突破甲状腺被膜的相关因素,为临床早期诊断和精准治疗提供依据。方法:回顾性分析206例于2019年6月—2020年6月在中日友好医院经甲状腺穿刺病理确诊恶性并行手术治疗的PTC患者,按术后病理分为颈部淋巴结转移组(n=74)与未转移组(n=132),分析其临床病理特征,并通过Logistic回归分析淋巴结转移及被膜突破的危险因素。结果:单因素分析显示,年龄<45岁、超声下甲状腺结节最大径≥1cm、形态不规则、有钙化及淋巴结形态异常在淋巴结转移组占比更高,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示年龄<45岁(OR=2.44,95%CI:1.30~4.76)、超声下甲状腺结节最大径≥1cm(OR=2.03,95%CI:1.06~3.90)及淋巴结形态异常(OR=4.55,95%CI:1.92~11.53)与淋巴结转移风险相关,相关性均有统计学意义(P<0.05)。根据有无突破被膜分组后分析发现,淋巴结转移(OR=3.71,95%CI:1.89~7.30),及结节最大径≥1cm(OR=2.21,95%CI:1.13~4.34)与突破被膜相关,相关性有统计学意义(P<0.05)。结论:年龄<45岁、肿瘤≥1cm及超声淋巴结形态异常与PTC淋巴结转移显著相关,肿瘤大小(≥1cm)及淋巴结转移为突破被膜重要影响因素,可为手术范围及预后评估提供参考。

关键词： 癌-睾丸抗原   二肽酶3   GPI锚定蛋白   精子发生   免疫治疗靶点  

摘要： 二肽酶3(dipeptidase 3,DPEP3)是睾丸特异性高表达的生殖功能蛋白,同时具备典型癌-睾丸抗原(cancer-testis antigen,CTA)属性,在男性生殖调控与肿瘤免疫治疗中承担双重关键角色。本文系统梳理DPEP3的基因定位、分子结构、组织表达特征及生物学功能,阐述其在精子发生、睾丸微环境稳态维持中的作用,以及在少弱畸形精子症、无精子症、精索静脉曲张等不育相关疾病的表达改变与评估价值;同时总结DPEP3在多种恶性肿瘤中的异位激活机制、免疫原性特征及作为治疗靶点的研究进展。研究提示,DPEP3可作为男性不育诊断的补充标志物,亦是抗体药物偶联物、CAR-T细胞治疗等肿瘤免疫疗法的潜在靶点。DPEP3的睾丸限制性表达既赋予其男性生育评估的高组织特异性,又使其成为低脱靶、高安全性的肿瘤免疫治疗靶点,充分体现其生殖生理与肿瘤治疗的双重价值。深入研究DPEP3的分子机制与临床转化,对推动男性生殖疾病精准诊疗及恶性肿瘤靶向免疫治疗具有重要理论与临床意义。

关键词： 老年妇科肿瘤患者   化疗相关恶心呕吐   数字健康工具   院外症状管理   扎根理论  

摘要： 目的:分析武汉市某三甲医院老年妇科肿瘤患者院外化疗相关恶心呕吐症状的数字化管理参与过程特征及其影响因素,为优化适老化数字健康服务与肿瘤延续护理体系提供参考。方法:于2024年5—9月,采用半结构化访谈法对27名老年妇科肿瘤患者进行深度访谈,收集文本资料。基于扎根理论,进行开放性编码、主轴编码和选择性编码,分析参与过程特征及其影响因素,并构建理论模型。结果:经过三级编码,共提炼61个初始范畴、8个主范畴和1个核心范畴。8个主范畴为院外管理需求、参与阻断、数字接入障碍、工具适配障碍、能力脆弱性障碍、家庭支持替代障碍、支持衔接障碍和适应性替代参与,核心范畴为“受阻式适应性参与”,共同构成理论模型。症状识别、记录监测、用药提醒、信息获取及沟通反馈等持续性需求是数字化参与的根本起点;多重障碍叠加使正式参与在“进入—操作—维持”环节持续受阻;患者转向微信、病友群、短视频平台等熟悉媒介,以选择性、跨平台、降级方式维持有限参与。结论:该院老年妇科肿瘤患者院外化疗相关恶心呕吐症状的数字化管理参与呈“受阻式适应性参与”特征。未来应降低数字接入门槛,强化适老化设计,完善专业沟通反馈与连续支持机制,促进正式平台与熟悉媒介有效衔接。

关键词： 肿瘤放射治疗   基础科学   精准医疗   技术发展   临床应用  

摘要： 肿瘤放射治疗作为一种重要的癌症治疗手段,近年来在基础科学研究和临床应用领域取得了显著进展。随着对肿瘤生物学理解的深入,放射治疗不仅停留在传统的放射线照射上,更向精准医疗方向迈进。本文综述了肿瘤放射治疗的历史背景、定义及基本原理,概述了当前的技术与方法,例如立体定向放射治疗和质子治疗的应用,以及它们在临床上的发展与成效。同时,重点分析了新兴技术如人工智能在放射治疗中的应用潜力及未来趋势,并讨论了目前所面临的挑战。通过对肿瘤放射治疗的全面探讨,本文旨在为临床实践和未来研究提供有价值的参考,以推动这一领域的进一步发展。

关键词： 医疗质量数据采集平台   恶性肿瘤   随访率   北京市  

摘要： 目的 探讨医疗质量数据采集平台在恶性肿瘤患者随访监测中发挥的作用。方法 利用医疗质量数据采集平台获取北京市106家登记肿瘤科的二级及以上医疗机构恶性肿瘤患者随访数据,分析不同级别、经营性质、机构类型、地区的医疗机构恶性肿瘤患者随访率变化。结果 北京市恶性肿瘤患者随访率从2024年全年的85.62%升至2025年上半年的88.82%(χ^(2)=1600.00,P<0.001)。结论 医疗质量数据采集平台是开展肿瘤诊疗质量管理的重要抓手,其数据驱动模式在提升肿瘤诊疗质量中发挥了关键作用。未来需针对随访率较低的医疗机构开展干预和培训,进一步发挥平台在精准化管理中的作用。

关键词： 肾细胞癌   肾透明细胞癌   肿瘤异质性   体层摄影术,X线计算机   磁共振成像   分子成像   正电子发射体层成像   影像组学  

摘要： 肾透明细胞癌(ccRCC)是肾细胞癌最常见的亚型,其肿瘤异质性严重影响治疗反应和预后评估。本文简述ccRCC瘤内及瘤间空间异质性的分子病理机制(包括基因及相关蛋白空间异质性、免疫及治疗响应异质性及代谢异质性),并综述CT、MRI和分子成像在检测和量化肿瘤空间异质性中的研究进展,探讨肿瘤异质性对预后评估及个体化治疗的影响。

关键词： 细胞因子   肿瘤调控   靶向治疗   TGF-β信号通路  

摘要： 转化生长因子-β(TGF-β)是一个多功能细胞因子家族的核心成员,其成员包括TGFs、骨形态发生蛋白(BMPs)、激活素、结节因子、生长分化因子、抑制素、左旋以及抗苗勒氏激素等。该家族成员在胚胎发育、组织稳态维持和再生过程中扮演关键调控角色。它们的功能失调与多种疾病的发生发展密切相关,如癌症、纤维化、免疫性疾病及其他多种病理过程[1]。因此,TGF-β在细胞增殖[2,3]、分化[4]和组织纤维化[5]等多种生物过程中发挥关键作用。

关键词： 护理部垂直管理   呼吸科肿瘤   护理管理   绩效管理  

摘要： 目的分析护理部垂直管理下的呼吸科肿瘤护理绩效管理效果。方法选取2024年1月—2025年1月远安县人民医院呼吸科肿瘤护理的17名护理人员作为研究对象。2024年1—6月开展常规护理绩效管理,设为对照组;2024年7月—2025年1月开展护理部垂直管理下的护理绩效管理,设为观察组。两组护理人员为同一批。对比两组护理管理效果。结果观察组专科护理质量、基础与安全管理质量评分分别为(96.52±1.18)分、(97.54±1.41)分,均高于对照组的(93.25±1.05)分、(95.74±1.32)分,差异均有统计学意义(t=8.536,3.842;P均<0.05)。观察组绩效方案认知度、绩效分配合理性认可度、绩效激励作用、绩效薪酬满意度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论在呼吸科肿瘤护理管理工作中应用护理部垂直管理下护理绩效管理的效果理想,有助于提高护理管理质量及对绩效考核模式的评价。

关键词： 妇科恶性肿瘤   未满足需求   应激作用过程理论   结构方程模型  

摘要： 目的了解妇科恶性肿瘤患者未满足需求现状,分析其影响因素的作用路径,为制定降低未满足需求的护理干预方案提供参考。方法纳入2024年7~12月,采用便利抽样法选取1所山东省某三级甲等医院妇科及盆腔肿瘤科住院的264例妇科恶性肿瘤患者作为研究对象,使用一般资料调查表、中文版癌症患者未满足需求简明量表、医疗社会支持量表、医学应对方式问卷及凯斯勒心理困扰量表进行调查。利用分层回归分析探讨社会支持、应对方式和心理痛苦对妇科恶性肿瘤患者未满足需求的影响,采用AMOS28.0软件构建结构方程模型。结果妇科恶性肿瘤患者未满足需求得分为(62.61±10.84)分。控制人口学变量的影响后,社会支持、应对方式、心理痛苦可解释未满足需求总变异的57.7%(P<0.05)。路径分析显示,社会支持、面对、回避、心理痛苦对未满足需求产生直接影响,直接效应值分别为-0.255、-0.231、0.470、0.290(均P<0.01)。社会支持也可以通过面对、回避、心理痛苦对未满足需求产生间接负向影响,效应值为-0.381(95%CI:-0.492~-0.295),占总效应的64.74%。结论妇科恶性肿瘤患者未满足需求处于中等水平,医护人员应给予患者充分的社会支持,减轻其心理痛苦的程度,引导患者采取积极的应对方式,以降低患者的未满足需求水平。