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关键词： 弱监督   因果干预   特征聚合   语义分割   脑肿瘤  

摘要： 近年来,全监督学习方法在脑肿瘤语义分割中得到了广泛应用,但逐像素标注十分耗时。为减轻标注负担,基于类激活映射(CAM)的弱监督语义分割(WSSS)方法逐渐受到关注。然而,由于脑肿瘤边界模糊、形态复杂,现有WSSS方法定位精度较低。针对上述问题,提出一种基于因果干预与分层特征聚合的网络(CHFA-Net)。首先,模型提取骨架网络各层特征图,融合脑肿瘤图像的浅层灰度信息与深层语义信息;其次,建立因果图,利用因果干预,分解因果路径以间接估计因果效应,获得因果特征;最后,设计特征聚合模块,以捕捉边界的细微变化,从而提升分割精度。在MSD Brain和BraTS2021数据集上的实验结果表明,CHFA-Net的分割精度明显优于现有WSSS算法。

关键词： 彩色多普勒超声   胆囊肿瘤   良恶性   病灶数量   鉴别诊断  

摘要： 目的观察彩色多普勒超声对胆囊肿瘤良恶性鉴别诊断的价值。方法选取2021年1月至2024年12月开封市中医院拟行手术治疗的胆囊肿瘤患者300例,根据术后病理诊断结果分为恶性组(75例)和良性组(225例)。两组均接受彩色多普勒超声检查。观察两组有无腹部症状、二维超声特征及彩色多普勒参数[阻力指数(RI)、收缩期峰值流速(PSV)、血流分级标准];绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估各参数对胆囊肿瘤良恶性的鉴别诊断价值。结果两组临床症状比较,差异无统计学意义(P>0.05)。二维超声特征,两组在合并胆囊结石方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);恶性组中病灶数量单发占比、病灶形态不规则占比、有肝脏侵犯占比、基底宽度宽占比、内部回声不均匀占比均高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05)。彩色多普勒超声参数,恶性组RI、PSV、血流分级均高于良性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。RI、PSV及血流分级联合应用鉴别诊断胆囊肿瘤良恶性的AUC为0.966,灵敏度、特异度分别为92.00%、97.78%,均高于各参数单独诊断,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论二维超声特征(病灶数量、基底宽度、内部回声等)及彩色多普勒参数(RI、PSV、血流分级)均有助于鉴别胆囊肿瘤的良恶性,彩色多普勒超声参数联合应用可提高胆囊肿瘤良恶性的鉴别诊断效能。

关键词： 天然有机纳米材料   肿瘤治疗   肿瘤诊断   药物递送   肿瘤微环境  

摘要： 近年来,肿瘤严重威胁人类生命健康,传统治疗手段虽广泛应用,却存在明显局限。为此,研究者日益聚焦纳米技术,致力于发展更高效、精准的治疗策略。天然纳米材料,包括天然存在的纳米颗粒、基于天然产物的大分子纳米材料,以及源自天然小分子物质的自组装纳米材料,凭借其独特的理化特性与优良生物相容性,在医药领域展现出广阔前景。本文重点综述了几类代表性天然有机纳米材料在肿瘤诊断与治疗中的研究进展和应用潜力。展望未来,天然纳米材料不仅将推动肿瘤诊疗技术革新,为纳米医学注入绿色、可持续理念,更有望促进临床转化,为患者提供更安全、有效的治疗方案。

关键词： 肌层浸润性膀胱癌   经尿道膀胱肿瘤整块切除术   经导管动脉化疗栓塞术   复发率  

摘要： 目的:探讨经尿道膀胱肿瘤整块切除术联合经导管动脉化疗栓塞术治疗肌层浸润性膀胱癌的效果。方法:回顾性选取2023年1月—2024年1月在山东省立第三医院接受治疗的肌层浸润性膀胱癌患者,共计82例,按照治疗方式的不同将其分为对照组(经尿道膀胱肿瘤整块切除术治疗,41例)与观察组(经尿道膀胱肿瘤整块切除术+经导管动脉化疗栓塞术治疗,41例)。两组术后均常规使用盐酸吡柔比星,将两组的免疫功能、血清肿瘤标志物水平、生活质量、临床疗效、复发情况进行比较。结果:术后7 d,观察组的CD3^(+)、CD4^(+)与CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment,CYFRA21-1)、胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)、膀胱癌特异性核基质蛋白-1(bladder cancer specific antigen-1,BLCA-1)水平低于对照组(P<0.05);观察组术后1个月世界卫生组织生活质量评定量表(WHO quality of life-100,WHOQOL-100)各项评分、总有效率高于对照组(P<0.05)。两组随访12、24个月的疾病复发率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经尿道膀胱肿瘤整块切除术与经导管动脉化疗栓塞术联合治疗,能够让肌层浸润性膀胱癌患者进一步增强免疫功能,促进肿瘤缩小,总体治疗效果与预后良好。

关键词： 彭成   益火补土   消化系统肿瘤   顽固性腹泻   附子理中汤  

摘要： 益火补土理论根植于《黄帝内经》五行相生学说。彭成教授在传承经典学术思想的基础上,将“系统中药学”思想与益火补土理论深度结合。彭成教授指出,消化系统肿瘤并发顽固性腹泻的核心病机在于“脾肾阳虚,火不暖土,水湿下注”,病位虽在肠道,病根却源于脾肾,且病机演变遵循脾胃气虚、脾阳虚、脾肾阳虚的渐进规律。据此,彭成教授将益火补土法灵活运用于肿瘤相关性腹泻的治疗,以附子理中汤为基本方,随证配伍四神丸、参苓白术散等方剂加减化裁,并将有关附子“毒–效多维评价”的研究成果转化为临床用药策略。丰富了中医辨治肿瘤并发症的学术内涵,为临床处理此类复杂病症提供了范例,兼具重要的学术价值与实践意义。

关键词： 大毒治病   十去其六   中医理论   毒性药物   治疗适度   肿瘤治疗   大毒抗癌  

摘要： “大毒治病,十去其六”出自《黄帝内经》,是中医疗效与用药安全的平衡的核心理论。本文结合文献研究与临床案例,探讨其在肿瘤治疗中指导放疗、化疗及毒性中药应用的价值。研究表明,包括手术、放疗、化疗在内的西医抗肿瘤手段及毒性中药均属于中医学“攻邪”手段。“大毒治病,十去其六”的核心思想,绝非保守治疗,而是在充分认识人体自愈力的基础上,把握“杀灭肿瘤”和“保护机体自愈力”的辩证思维。在现代抗肿瘤治疗中,应借鉴“大毒治病,十去其六”的思想,在追求疗效的同时建立“止损思维”,以避免过度治疗,实现中西医结合的适度治疗。

关键词： Evidence-Based Excellence   结直肠外科  

摘要： 2026年美国结直肠外科医师协会(American Society of Colon and Rectal Surgeons,ASCRS)年会于2026年5月9日至5月12日在美国佛罗里达州坦帕会议中心举办,今年的会议主题是“Evidence-Based Excellence”(基于循证,追求卓越)。作为全球结直肠外科领域的专业盛会,本次会议吸引了来自全球60多个国家的约3200名专家学者参会,来自世界各地的专家学者在会上分享了结直肠疾病外科诊疗的最新进展,内容精彩纷呈,其中,“器官保留”和“AI赋能的结直肠外科”成为本次大会的突出创新亮点。现就节选本次大会中关于结直肠及肛门肿瘤部分的重磅学术亮点作一速递分享。

关键词： 血管周上皮样细胞瘤   免疫组织化学   原位杂交,荧光   TFE3   腺泡状软组织肉瘤  

摘要： 目的探讨伴色素分化的Xp11易位性肿瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析伴色素分化Xp11易位性肿瘤5例,总结其临床病理特点并进行随访。结果5例伴色素分化的Xp11易位性肿瘤中男性2例,女性3例;中位年龄41岁(6~60岁)。发病部位:肾脏2例,输尿管1例,鼻腔1例,右大腿1例。镜下肿瘤呈腺泡状、巢团状、片状及条索状排列,细胞呈上皮样,异型性不一,胞质嗜酸性或透明,间质可黏液样变、富含较多薄壁毛细血管。2例细胞显著异型性,可见瘤巨细胞及奇异形核并伴有大片坏死,核分裂象多见(最多约18个/50 HPF)。2例见脉管瘤栓,1例淋巴结转移。3例伴黑色素分化。肿瘤细胞均表达色素标记Melan-A/HMB-45、糖蛋白非转移性黑色素瘤蛋白B(glycoprotein nonmetastatic melanoma protein B,GPNMB),所有病例转录因子E3(transcription factor E3,TFE3)弥漫强阳性,肿瘤细胞S-100、CKpan、PAX-8、Syn、肌源性标记SMA等均阴性。FISH检测:5例均检出TFE3基因断裂;1例检出SFPQ∷TFE3融合;1例检出ASPSCR1∷TFE3融合。在随访时间8~48个月内,2例失访,1例外院治疗,2例无病生存。结论伴色素分化的Xp11易位性肿瘤是一种具有TFE3基因重排且伴色素分化的罕见间叶源性肿瘤,具有独特的组织学特点、免疫表型及分子学表现,部分病例表现出高度恶性的病理学特征,临床较少见,需提高临床及病理医师对此类肿瘤的认识。

关键词： 查安生   胃早期肿瘤   内镜下黏膜剥离术   名医经验  

摘要： 查安生认为“虚—瘀—毒”交织为胃早期肿瘤内镜下黏膜剥离术术后的核心病机,脾虚为本,瘀毒为标,三者互为因果、胶结难解。临证以“审证求机”为纲,结合分期辨证,确立标本兼顾、扶正祛邪治则,以清养脾胃、化瘀止血、疏肝开郁为法,用药清灵平和,补而不滞、清而不寒。

关键词： 嵌合抗原受体T细胞   血液肿瘤   疗效   影响因素  

摘要： 嵌合抗原受体T细胞疗法是当前肿瘤治疗领域的一个革命性进展,特别是在复发/难治性血液系统恶性肿瘤中展现出显著潜力。然而,不同患者之间疗效存在显著差异,这种差异受到多种临床和生物医学因素的影响。本篇综述将探讨嵌合抗原受体T细胞治疗在血液肿瘤中的应用现状,分析影响疗效的关键因素,并概述该领域最新的研究动态和发展趋势,为临床决策和科研创新提供参考。