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关键词： 声动力治疗   无机声敏剂   电子-空穴对   肿瘤微环境   免疫治疗  

摘要： 声动力治疗（SDT）作为一种新兴的非侵入性肿瘤治疗技术，通过超声激发声敏剂产生活性氧（ROS）来杀伤癌细胞，因其优异的组织穿透性、高效治疗效应和低毒副作用而备受关注。近年来开发高效低毒声敏剂已成为该领域的研究热点。无机声敏剂由于具有优异的稳定性、可控的理化性质、多功能整合能力及肿瘤靶向性，在SDT领域展现出巨大潜力。本文系统总结了无机声敏剂的演进历程，将其划分为三代：第一代通过优化材料结构提升性能，第二代聚焦肿瘤微环境调控以增强SDT疗效，第三代则通过调节免疫反应实现协同治疗。最后，本文探讨了当前无机声敏剂面临的挑战并展望了未来发展方向。

关键词： 药用真菌   非小细胞肺癌细胞   肿瘤微环境   IL-17信号通路   细胞因子  

摘要： 目的：从肿瘤微环境的角度，探讨灵芝、暴马丁香桑黄和蛹虫草的抗肿瘤新机制。方法：采用水浴浸提结合真空冷冻干燥技术制备灵芝（RL）、暴马丁香桑黄（BJ）和蛹虫草（XG）的水提物（FAE），通过MTT法和Annexin V-FITC/PI双染法检测FAE及各药用真菌条件培养基（CM）对非小细胞肺癌细胞A549增殖活性的影响。以4 mg/mL FAE处理细胞后，转录组测序并结合KEGG通路富集分析IL-17信号通路对各FAE的响应特征；采用免疫细胞化学染色、抗体封闭实验及ELISA实验进一步检测各FAE对黏蛋白MUC5AC和MUC5B，趋化因子IL6、CCL2、CCL20、CXCL8和CXCL10表达量的影响。结果：FAE和CM均可抑制A549细胞增殖并诱导其凋亡。转录组测序结果显示，RL组与BJ组以上调基因为主，XG组以下调基因为主，且均在肿瘤微环境形成相关信号通路存在显著富集；各组IL-17信号通路（ko04657）下游关键效应分子表达水平存在显著性改变（P<0.05）。三种FAE均可显著抑制肺癌细胞的MUC5B的表达（P<0.01），但BJ处理对MUC5AC的表达无显著影响（P>0.05）。MUC5AC抗体封闭显著削弱RL和XG对细胞增殖的抑制作用（P<0.05），MUC5B抗体封闭后，RL组和BJ组对细胞增殖的抑制作用显著下降（P<0.05）。此外，三种FAE对细胞因子IL6、CCL2、CCL20和CXCL8的分泌水平具有显著抑制的作用（P<0.01）。结论：灵芝、暴马丁香桑黄与蛹虫草均可通过重塑肿瘤微环境，协同发挥抗肿瘤作用，这为其开发为辅助肿瘤治疗的功能性食品提供了新理论支撑。

关键词： 人工智能   胰腺肿瘤   医学影像   深度学习   研究进展  

摘要： 近年来，胰腺肿瘤发病率持续上升，其低生存率、高手术难度和不良预后构成了严峻的临床挑战。随着医学影像人工智能的飞速发展，其在胰腺肿瘤诊疗领域中发挥着越来越大的作用。本文就医学影像人工智能在胰腺肿瘤的疾病早期检测、肿瘤分类、生存预测等方面的研究进展进行综述。探讨了医学影像人工智能产品在临床应用过程中的现实问题及将来发展方向，以期进一步推动医学影像人工智能在胰腺肿瘤诊疗领域的深入研究，能够更加快速健康发展。

关键词： 肿瘤   消融技术   肿瘤微环境   免疫检查点抑制剂  

摘要： 以免疫检查点抑制剂进行免疫治疗是治疗实体瘤的重要手段之一，但晚期肿瘤微环境（TME）中广泛存在免疫抑制，影响单药治疗效果。肿瘤消融技术不仅能局部根治肿瘤，还可通过释放肿瘤相关抗原及损伤相关分子模式激活适应性免疫应答而重塑TME，驱动“冷肿瘤”向“热肿瘤”转化，联合免疫治疗能取得更佳疗效。本文围绕消融治疗肿瘤免疫分子机制、不同消融方式免疫效应差异及免疫协同消融治疗肿瘤策略进行述评。

关键词： 肿瘤   神不使   调神治癌   形神并调  

摘要： 《内经》指出“神不使”是制约疗效的关键因素，其在恶性肿瘤中的具体内涵值得深入探讨。本文基于中医“形神一体”理论，结合现代肿瘤学进展，系统剖析恶性肿瘤中“神不使”的理论内涵，研究认为其直接因素系情志内伤，物质基础为精血衰败、脏腑失常，形成的关键路径在于“使道不通”。在此基础上，本文尝试从肿瘤微环境视角阐释其现代生物学基础，并提出了肿瘤“神不使”的 “六态三级”演进模型，该模型描述了肿瘤患者从初期的情志沮丧、困惑（初级），到中期的神气郁滞、疲敝（中级），最终至晚期的神气涣散、亡失（终级）的渐进过程。针对恶性肿瘤患者“神不使”的状态，团队前期梳理构建了“调神治癌”八法，强调应 “及早与全程干预” ，旨在扭转该病理状态、突破当前肿瘤疗效瓶颈，从而全面提升肿瘤的综合防治水平。

关键词： 肿瘤-免疫模型   稳定性   倍周期分岔   数值模拟   兴奋效应  

摘要： 为探究兴奋效应与动态放疗对肿瘤细胞动力学的影响,提出了具有兴奋效应的肿瘤-免疫模型,并引入动态调节因子进行研究。首先,对该模型不动点的存在性与稳定性进行了分析。然后,应用中心流形定理推导了该模型产生倍周期分岔的条件,并利用数值模拟进行了验证。结果表明,放疗过程中的兴奋效应会明显影响肿瘤细胞的数量变化,而实施动态放疗能使其数量最终稳定在阈值水平附近。该研究可为制定同时考量兴奋效应与动态调节的放疗策略提供理论参考。

关键词： 结肠癌   PTEN诱导的激酶-1   表观遗传学   组蛋白修饰  

摘要： 目的:探讨PTEN诱导的激酶1(PINK1)基因对结肠癌细胞活性、迁移、凋亡的影响以及对结肠癌细胞表观调控作用。方法:利用慢病毒包装技术构建PINK1基因过表达和敲降的结肠癌细胞系，应用定量逆转录聚合酶链反应、蛋白质印迹法验证PINK1基因的表达情况；利用CCK-8法检测细胞增殖及克隆形成能力；细胞划痕实验和Transwell小室实验检测HCT116和DLD1细胞的迁移；蛋白质印迹法检测组蛋白修饰相关蛋白的表达；染色质转座酶可及性（ATAC）测序技术分析染色质开放状态。结果:PINK1 mRNA在结直肠癌组织中表达下调，结直肠癌组织中PINK1蛋白表达也较正常组织减少。在HCT116和DLD1细胞中，过表达PINK1显著抑制细胞增殖（均P<0.01）和克隆形成（均P<0.05），并降低细胞迁移能力（均P<0.01）。相反，敲低PINK1促进细胞增殖、克隆形成和迁移（均P<0.05）。PINK1过表达导致凋亡细胞数增加（均P<0.05），伴随抗凋亡蛋白髓样细胞白血病蛋白（Mcl）-1、B细胞淋巴瘤（Bcl）-2和Bcl-xl下调，以及促凋亡蛋白Bcl-2相关X蛋白（Bax）上调（均P<0.01），而p53蛋白表达差异无统计学意义（P>0.05）。同时，PINK1过表达可抑制组蛋白H3第9位赖氨酸三甲基化（H3K9me3）和组蛋白H3第27位赖氨酸三甲基化（H3K27me3）的表达，增强组蛋白H3第9位赖氨酸乙酰化（H3K9ac）和组蛋白H3第27位赖氨酸乙酰化（H3K27ac）的表达，且PINK1过表达细胞中组蛋白甲基化相关蛋白Zeste基因增强子同源物（EZH）22、EZH1、Zeste基因抑制因子12同源物（SUZ12）以及组蛋白去乙酰化酶3(HDAC3)的蛋白表达均显著减少（均P<0.01）。ATAC测序证实PINK1过表达结肠癌细胞中测序峰在基因转录起始位点区域明显富集。结论:PINK1能够抑制结肠癌细胞的增殖能力、迁移能力，并促进其凋亡，并可影响结肠癌细胞的组蛋白修饰及染色质开放状态。

关键词： 医学图像分割   卷积神经网络   MRI图像   多分支注意力   多尺度特征  

摘要： 针对核磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）脑肿瘤分割中形状复杂、边界模糊导致精度不足的问题，提出一种多尺度卷积神经网络模型。在编码阶段，引入增强多分支注意力（Enhanced Multi Branch Attention，EMBA）模块，融合通道与空间双机制：多分支通道注意力（Multi Branch Channel Attention，MBCA）模块利用多尺度因子的层次化缩放，空间注意力（Multi Branch Spatial Attention，MBSA）结合多样化感受野，提高对复杂结构的适应性；下采样中以多尺度模块（Multi Scale Module，MSM）替代单分支卷积，增强网络对多层次特征的捕获能力。在解码阶段，使用自适应卷积增强模块（Adaptive convolution enhancement module，ACEM）模块代替原始单一卷积，实现对多尺度特征的动态组合。实验表明，相较3D-UNet，改进模型在BraTS 2019数据集上的Dice系数分别提升9.0%、8.0%、6.6%，在BraTS 2021数据集上提升了5.6%、6.6%、3.7%。

关键词： 小细胞肺癌   胸腔积液   细胞形态学   血清胃泌素释放肽前体   神经元特异性烯醇化酶  

摘要： 目的:分析一例小细胞肺癌患者的临床特征和实验室检查,以提高临床医师和临床检验工作者对此类患者的关注和认识,减少漏诊、误诊,协助临床诊断疾病判断和进展。方法:回顾性分析一例小细胞肺癌合并胸腔积液患者的临床资料、实验室检查结果。结果:患者经实验室常规检查、胸部CT、血清肿瘤标志物检测、胸腔积液常规检查,右肺组织活检及免疫组化最终确诊为小细胞肺癌。结论:肺占位病变患者合并胸腔积液时,积液细胞形态学是协助诊断肺癌类型的主要依据之一,联合血清肿瘤标志物能更精准地判断肿瘤类型,以尽快干预或确定下一步治疗方案。

关键词： 卵巢交界性肿瘤(BOT)   高频超声刀(HS)   双极电凝(BE)   应激反应   心理康复  

摘要： 目的:探讨高频超声刀(HS)及传统双极电凝(BE)对卵巢交界性肿瘤(BOT)患者术后应激反应及心理康复的差异性影响。方法:前瞻性纳入2023年1月至2024年6月南京医科大学第一附属医院收治的80例腹腔镜手术BOT患者,根据手术治疗方式的不同将其分为观察组和对照组,每组40例,观察组采用HS治疗,对照组采用BE治疗。检测术前及术后24 h两组患者的血清皮质醇、白细胞介素-6(IL-6)和C-反应蛋白(CRP)水平;记录手术时间、出血量、术后排气时间以及并发症发生率。通过焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评估患者心理状态。结果:观察组术后皮质醇增幅(5.87±1.21)μg/dl,较对照组的(11.39±2.54)μg/dl降低48.47%,两组比较差异有统计学意义(t=6.971,P<0.05);观察组术后IL-6与CRP增幅分别减少35.98%和39.89%,两组比较差异均有统计学意义(t=8.982、-9.472,P<0.05)。观察组手术时间、术中出血量及首次排气时间均显著少于对照组,两组比较差异均有统计学意义(t=5.428、10.192、8.147,P<0.05)。观察组皮下气肿与切口感染发生率均低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(χ^(2)=5.541、3.914,P<0.05),而深静脉血栓和肠梗阻差异无统计学意义(P>0.05)。心理评估显示,观察组术后SAS和SDS评分降幅更显著,两组比较差异均有统计学意义(t=6.742、7.118,P<0.05)。结论:HS可通过减少组织损伤降低术后应激反应,缩短康复周期并改善心理状态,可作为BOT腹腔镜手术的优选方案。