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关键词： 人参活性成分   免疫系统   作用机制   糖尿病   动脉粥样硬化   肿瘤   骨关节疾病   呼吸系统疾病  

摘要： 人参属于补气药物,性味甘微苦平,具有大补元气、生津和安神的功效。人参主要活性成分包括人参皂苷、人参多糖、挥发油和氨基酸等,这些成分可通过免疫调节发挥抗糖脂代谢紊乱、抗动脉粥样硬化、抗肿瘤、抗炎和抗氧化等药理作用,因此,人参活性成分在代谢性疾病、肿瘤、骨关节疾病以及呼吸系统疾病等领域具有潜在应用价值。本文对人参活性成分通过免疫调节治疗各类疾病的药理作用进行综述并阐明其作用机制,为中药新药和保健产品的研发提供潜在的参考,也为人参活性成分通过免疫治疗各类疾病的基础研究与临床应用提供理论依据。

关键词： 胃肠道恶性肿瘤   林奇综合征  

摘要： 本文报道了1例林奇综合征伴同时性三原发胃肠道恶性肿瘤的患者采用免疫检查抑制剂和个体化手术治疗后实现临床治愈的诊疗经验。林奇综合征为遗传性癌症易感性综合征,可导致多原发恶性肿瘤,本例提示多学科讨论和综合治疗可改善此类患者的预后。

关键词： 神经内分泌肿瘤   炎症   存活率分析   中性白细胞   淋巴细胞   血小板  

摘要： 目的探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、系统免疫炎症指数(SII)在肠道神经内分泌肿瘤(NENs)病人中的表达及预后价值。方法回顾性分析202例肠道NENs病人的临床资料,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算NLR、PLR、SII最优截断值。以各指标最优截断值为界限分为高值组和低值组,绘制各临床指标的Kaplan-Meier生存曲线并进行Log-rank检验,采用单因素COX回归和多因素COX回归模型分析各临床指标与病人预后的关系。结果ROC曲线分析显示,各指标最优截断值NLR=2.478(灵敏度68.1%,特异度57.7%),PLR=150.567(灵敏度58.4%,特异度64.4%),SII=517.551(灵敏度66.7%,特异度71.1%)。单因素COX回归分析显示,高NLR、高PLR、高SII、病理分级G3及以上、淋巴结转移、神经侵犯、远处转移是影响肠道NENs病人OS的危险因素(HR=3.035~12.790,P<0.05)。多因素COX回归分析显示,高SII(HR=5.674,95%CI=1.426~22.575,P=0.014)和病理分级G3及以上(HR=2.252,95%CI=1.311~3.869,P=0.003)是肠道NENs预后的独立危险因素。结论SII可作为肠道NENs预后的评估指标。

关键词： 自杀危机干预   多维整合照护   安宁疗护   肿瘤终末期  

摘要： 基于1例肿瘤终末期合并自杀未遂患者的临床案例,通过多学科诊疗实施自杀危机干预的多维整合照护模式,包括生理症状管理、心理危机干预、社会支持及精神关怀。采用动态风险评估[自杀行为问卷-修订版(SBQ-R)、心理痛苦温度计(DT)等]、分级安全管理(限制致命性手段、制定安全计划)及家庭赋权策略,同步优化症状控制与心理支持。在多学科诊疗团队协作下,主管医生通过白蛋白输注联合利尿消肿治疗缓解患者的淋巴水肿,心理科医生采用氟马西尼拮抗镇静,安宁疗护团队通过叙事医学技术挖掘患者深层次心理冲突,如因“病耻感”拒绝社交并删除微信好友,以及“家庭角色丧失”对女儿照料内疚引发的自我认同危机。通过协助患者完成道谢、道歉、道爱、道别;实现遗愿清单包括拍摄纪念影像等,家庭赋权在此过程中也发挥枢纽作用。干预后患者SBQ-R评分由16分降至12分,DT评分3分,埃德蒙顿症状评估量表评分40分,姑息表现量表评分30分,姑息预后指数8分,社会支持评定量表评分由28分提升至30分,自杀意念消失;住院期间未发生安全不良事件,患者于出院1个月后安详离世。案例提示自杀危机干预的多维整合照护模式通过早期识别风险、分级干预及多维度支持,可有效改善终末期肿瘤患者身心状态,降低自杀风险。

关键词： 肿瘤   消化道恶性肿瘤   自尊   心理弹性   家庭亲密度   应对方式   中介效应  

摘要： 目的探讨自尊如何通过心理弹性和家庭亲密度对消化道恶性肿瘤患者的应对方式产生影响,并分析心理弹性和家庭亲密度在自尊和应对方式间的中介作用,为癌症患者的心理干预与整体照护策略提供理论依据。方法本研究为横断面研究。采用便利抽样法,选取2024年1—10月在北京大学肿瘤医院住院的274例消化道恶性肿瘤患者为研究对象。采用一般人口学资料调查表、自尊量表、中文版心理弹性量表、家庭亲密度量表中文版和医学应对方式量表对患者进行问卷调查。采用Pearson相关分析对自尊、心理弹性、家庭亲密度与应对方式之间的相关性进行检验;采用AMOS 24.0软件进行结构方程模型分析,进一步采用Bootstrap法检验中介效应的显著性。本研究共发放问卷274份,回收有效问卷259份,问卷有效回收率为94.53%(259/274)。结果259例消化道恶性肿瘤患者的自尊量表得分为(24.65±8.10)分,心理弹性量表得分为(78.08±19.48)分,家庭亲密度量表得分为(28.30±8.10)分,医学应对方式量表中面对策略得分为(18.89±6.54)分、回避策略得分为(16.76±5.66)分、屈服策略得分为(11.83±4.31)分。中介效应模型显示,自尊在应对方式3个策略模型中均正向预测心理弹性和家庭亲密度(P<0.05),心理弹性及家庭亲密度在消化道恶性肿瘤患者自尊与应对方式中的面对策略、屈服策略间发挥完全中介效应;在自尊与应对方式中的回避策略间发挥部分中介作用,中介效应值为0.082,总效应值为0.516,中介效应占比为15.90%。结论自尊通过增强心理弹性和家庭亲密度,影响消化道恶性肿瘤患者采用不同类型的应对策略,但自尊对不同应对策略的作用通路存在差异。临床护理中应针对不同应对模式制订差异化干预方案,注重提升患者的自尊水平,增强其心理弹性,并加强家庭支持,以优化患者的应对方式和提升生活质量。

关键词： 肿瘤   主要诊断选择   疾病编码   病案管理  

摘要： 目的 对西藏某三甲医院主要诊断编码为C00-D48的主要诊断选择和编码正确性进行分析,提出改进措施,提高肿瘤疾病主要诊断选择和编码的正确性。方法 选取西藏某三甲医院2020年1月1日—2024年12月31日出院的主要诊断为肿瘤的2277份住院病案首页数据进行内涵质控,质控内容包括主要诊断选择、主要诊断编码、病理诊断及编码(包括组织学、动态)等。结果 2277份数据中,470份数据存在错误,错误率20.64%;其中,主要诊断选择错误57份(2.50%),主要诊断编码错误413份(18.14%)。主要诊断编码错误的具体归类中,比重最大的为编码部位不准确(66.34%),缺乏确诊依据74例(17.92%)、其他编码错误65份(15.74%)。肿瘤诊断中组织学缺失共613例(26.92%),形态学错误118例(5.18%),动态错误32例(1.41%)。结论 西藏某三甲医院编码员对肿瘤主要诊断的选择能力有所提升,但对于肿瘤的疾病编码能力仍有很大的上升空间。病案统计科需加强对编码员和临床医师的培训,同时增强对疾病编码的复核工作,引入人工智能设备,助力医院病案管理高质量发展。

关键词： 吉西他滨   卡培他滨   肿瘤溶解综合征   药学实践  

摘要： 报道1例鼻咽癌伴肝、肺、脾多发转移患者接受吉西他滨(1.73 g,iv gtt,第1天和第8天)和卡培他滨(3.5 g,po,qd)化疗后发生肿瘤溶解综合征的罕见病例。该患者化疗前风险评估提示乳酸脱氢酶水平显著升高,临床药师建议加强化疗方案并全程药学监护。化疗结束13 h后患者出现肿瘤溶解综合征早期征象:血尿酸609μmol·L^(-1)、血钾5.3 mmol·L^(-1),立即实施气管切开术+机械通气,并予0.9%氯化钠注射液联合5%碳酸氢钠溶液碱化尿液,非布索坦控制尿酸生成。24 h后患者血尿酸降至478μmol·L^(-1),72 h后恢复至229μmol·L^(-1)。本病例提示实体瘤患者在化疗时也须警惕肿瘤溶解综合征的发生风险。

关键词： SNF5   R-loop   RNA解旋酶家族   复制压力   基因组稳定性  

摘要： 目的探讨染色质重塑因子SNF5在肿瘤细胞增殖和基因组稳定性维持中的作用及其分子机制。方法采用CRISPR-Cas9技术构建SNF5敲除的HeLa细胞株,通过EdU增殖实验和流式细胞术分析细胞增殖及周期变化;利用克隆形成实验评估细胞对IR、HU、CPT和MMC的敏感性;DNA fiber实验检测DNA复制速率;S9.6免疫荧光分析R-loop水平;IP-MS筛选复制压力下SNF5的互作蛋白;通过Co-IP和GST pull-down实验验证SNF5与RNA解旋酶DDX5的相互作用。结果HeLa细胞中,SNF5缺失导致细胞DNA合成受阻,G1期细胞比例升高;SNF5敲除细胞的增殖能力下降,对放化疗药物的敏感性显著增加。DNA fiber实验显示SNF5敲除细胞复制速率降低,R-loop水平显著升高。蛋白互作分析证实SNF5可与DDX5结合,共同缓解复制压力下的R-loop积累。结论SNF5通过与RNA解旋酶DDX5协同作用,减少R-loop形成,维持DNA复制速率与基因组稳定性,从而促进肿瘤细胞增殖;SNF5缺失增强了肿瘤细胞对放化疗的敏感性,提示其可能是潜在的抗肿瘤治疗靶点。

关键词： 肿瘤专科医院   互联网医疗   GROW模型  

摘要： 目的:针对公立医院肿瘤专科开展互联网医疗服务运营分析,为评价互联网医疗服务供给能力、资源利用提供科学依据。方法:采用非随机交叉对照设计进行科室前后对比与双运营模式交叉验证,采用GROW模型计算并分析互联网医疗服务总收入、渗透力、复诊力、价值力等互联网服务经济运营增长因子,评估不同运营模式的市场适应性。结果:“集中排程模式”下实现服务量增长5373人次、互联网医疗总收入提升358.1万元。渗透力提升在胸外科和肿瘤外科占主导驱动因素(63.3%、62.9%),呼吸内科渗透力与价值力均呈驱动特征(50.3%、50.4%),肿瘤内科以价值驱动为主(124.1%)。结论:科室级的互联网运营策略适配性存在差异特征。

关键词： 侵袭性真菌感染   恶性肿瘤   危险因素   列线图预测模型  

摘要： 目的探讨恶性肿瘤患者合并侵袭性真菌感染死亡的危险因素,构建并验证列线图预测模型。方法回顾性纳入2016年1月至2023年12月于该院住院并诊断为侵袭性真菌感染的237例恶性肿瘤患者,采用随机数字法将患者以7∶3的比例分为建模集(n=191)和验证集(n=82),根据初始真菌培养阳性后1个月内死亡情况将建模集分为死亡组(n=48)和非死亡组(n=143)。比较两组基线临床资料,采用多因素Logistic回归分析恶性肿瘤患者合并侵袭性真菌感染死亡的独立危险因素,应用R软件构建列线图预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线对列线图预测模型的预测性能进行评价。结果建模集死亡率为25.13%(48/191),验证集死亡率为25.61%(21/82)。多因素Logistic回归分析显示,美国东部肿瘤协作组(ECOG)-体力状况分级3~4级、白蛋白(ALB)<30 g/L、肿瘤远处转移、真菌血流感染及入住重症监护病房(ICU)时间>3 d是恶性肿瘤患者初始真菌培养阳性后1个月内死亡的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,建模集和验证集的曲线下面积分别为0.896(95%CI 0.844~0.947)和0.863(95%CI 0.768~0.957),显示出较好的预测精准度;在建模集和验证集中,校准曲线的预测概率与实际概率表现出良好的一致性。结论基于ECOG-体力状况分级、ALB、肿瘤远处转移、真菌血流感染及ICU入住时间建立的列线图预测模型,对恶性肿瘤患者合并侵袭性真菌感染死亡的初步验证显示良好预测效能,可用于指导临床及时做出明智的干预决策。