课程文献中心 更多>>

关键词： 子宫平滑肌肿瘤   恶性潜能   假性梅格斯综合征  

摘要： 一、病例摘要患者36岁,已婚未育,半年前无明显诱因出现消瘦,3个月前出现腹胀,进行性加重伴尿频、便秘,双下肢水肿、脚踝皮肤破溃流液,近1周出现发热伴呼吸困难,于2024年8月21日就诊于襄阳市中心医院。患者既往体健,家族史无特殊。入院查体:体温39.0℃,脉率120次/分,呼吸频率30次/分,血压104/71 mm Hg,贫血貌,双下肺叩诊实音,腹部膨隆,上界至剑突下,腹围140 cm,双侧下肢凹陷性水肿,双侧踝部皮肤破溃流液,四肢肌肉萎缩。妇科检查:盆腹腔可触及巨大占位。实验室检查:白细胞18.62×10^(9)/L(参考范围3.5~9.5×10^(9)/L),血红蛋白76 g/L(参考范围113~151 g/L),白蛋白:20.9 g/L(参考范围40.0~55.0 g/L),肌酐156μmol/L(参考范围41~73μmol/L),钙1.96 mmol/L(参考范围2.10~2.60 mmol/L),糖类抗原125:27 1U/ml(参考范围≤47 U/ml),人附睾蛋白4:334.00 pmol/L(参考范围0~60.5 pmol/L)。

关键词： 胃肠肿瘤   血小板聚集功能   凝血指标   术后并发症   预测  

摘要： 目的探讨术前联合监测血小板聚集功能与凝血指标对老年胃肠肿瘤患者术后并发症的预测价值。方法回顾性选取界首市人民医院和亳州市人民医院2021年1月至2024年5月行胃肠肿瘤根治性手术的老年胃肠肿瘤患者252例。收集所有患者术前1 d的血小板聚集功能[二磷酸腺苷诱导的最大血小板聚集率(ADP-MAR)、花生四烯酸诱导的最大血小板聚集率(AA-MAR)]及凝血指标[凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]。记录术后30 d内并发症发生情况,将患者分为并发症组(74例)和无并发症组(178例),分析两组临床资料及影响并发症发生的因素并评估影响因素预测效能。结果术后总体并发症发生率为29.36%(74/252),并发症组与无并发症组在年龄、美国麻醉医师协会(ASA)分级、TNM分期、术式、ADP-MAR、AA-MAR、PT、APTT、FIB、D-D方面存在显著差异(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,术前血小板聚集功能指标、凝血指标与并发症发生呈显著正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归模型分析显示,年龄、ADP-MAR、AA-MAR、FIB、D-D水平、ASA分级是影响老年胃肠肿瘤患者术后并发症发生的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,列线图模型预测总体并发症的AUC为0.906(95%CI 0.860~0.953);预测血栓相关并发症的AUC为0.923(95%CI 0.881~0.965),预测非血栓相关并发症的AUC为0.878(95%CI 0.821~0.935)。结论术前联合监测血小板聚集功能与凝血指标,结合年龄、ASA分级等临床特征,可有效识别老年胃肠肿瘤患者术后并发症高风险人群。该联合监测模式可为临床制定个体化围手术期管理方案提供循证依据,进而降低术后并发症发生率,改善患者预后。

关键词： 槐耳   胃癌   作用机制   转录组测序   差异基因  

摘要： 目的通过细胞、动物实验和转录组学分析探讨槐耳抗胃癌肿瘤细胞生长的核心机制。方法采用不同浓度的槐耳处理人胃癌细胞系SGC-7901和AGS,细胞计数试剂盒8(cell counting kit-8,CCK-8)法检测SGC-7901细胞活力,流式细胞术检测AGS细胞凋亡率。皮下注射小鼠胃癌细胞株MFC建立小鼠胃癌模型。将10只造模成功的荷瘤小鼠随机分为槐耳组和模型组,干预21 d后处死小鼠后测量瘤体大小和质量。利用转录组测序技术筛选两组差异表达基因,并行基因本体论(gene ontology,GO)功能注释、京都基因和基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)通路富集分析,构建蛋白质互作(protein-protein interaction,PPI)网络,鉴定枢纽(Hub)基因并行GO功能富集分析。结果槐耳可抑制SGC-7901细胞活力,随浓度和时间增加细胞存活率降低(P均<0.01)。槐耳可诱导AGS细胞凋亡,随着浓度增加细胞凋亡率增加,8、10 mg/ml槐耳组总凋亡率高于对照组(P均<0.01)。动物实验显示槐耳能抑制胃癌小鼠肿瘤的大小(P<0.001)、减轻肿瘤的质量(P<0.05)。转录组测序筛选出136个差异表达基因,其中17个上调,119个下调。GO分析显示上调基因主要富集于调控血压和激素代谢相关功能,下调基因主要富集于调控免疫、含胶原蛋白的细胞外基质和纤维蛋白溶解等相关功能。KEGG通路主要富集于免疫调节、感染应答及自身免疫性疾病相关通路、补体与凝血级联通路、胆固醇代谢通路。PPI网络分析鉴定出前10位Hub基因(Fga、Ambp、Fgb、Gc、Pzp、Fgg、Apoa2、Apoa1、Ahsg、Hpx),GO功能主要富集于脂蛋白代谢/转运调控和凝血-纤溶系统/内皮凋亡调控。结论槐耳能够多靶点、多通路协同抑制胃癌进展,诱导胃癌细胞发生凋亡。其核心机制可能涉及直接诱导胃癌细胞上调表达代谢与凋亡相关基因;抑制胃癌细胞表达免疫相关细胞和分子;抑制纤溶系统激活,抑制胃癌细胞迁移和侵袭;干预胃癌细胞胆固醇代谢,阻止高凝状态形成,干扰其生长微环境等。

关键词： 结直肠肿瘤   术后肠梗阻   原因   对策直肠神经内分泌肿瘤   切缘阳性   完整切除   内镜特征   超声内镜  

摘要： 目的总结直肠神经内分泌肿瘤(R-NENs)的内镜特征,探讨内镜治疗切缘阳性的危险因素。方法回顾性分析自2021年7月至2025年12月于首都医科大学附属北京积水潭医院消化内科行内镜下切除治疗的60例R-NENs患者的临床资料。分析患者的内镜特征、术中情况、手术结局、病理特征。采用多因素Logistic回归分析切缘阳性的危险因素。结果43例患者术前完善超声内镜检查,超声内镜显示,13例病变起源于第3层,30例病变起源于第2层,36例呈低回声,7例呈混合回声。免疫组化染色结果完整47例,Ki67指数均≤2%,1例核分裂象3/10HPF,嗜铬粒蛋白A阳性23例,突触素阳性46例,CD56阳性42例。根据病理结果切缘有无肿瘤细胞,将患者分为切缘阳性组(n=7)与切缘阴性组(n=53)。切缘阳性组术前活检比例高于切缘阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术前活检是切缘阳性的独立危险因素(P<0.05)。结论术前活检是切缘阳性的独立危险因素。

关键词： 植入式静脉输液港   乳腺恶性肿瘤   化疗   体会  

摘要： 目的:比较植入式静脉输液港与经外周静脉穿刺中心静脉导管(PICC)在乳腺恶性肿瘤患者化疗中的应用效果。方法:选取2022年6月~2024年6月于本院行化疗的84例乳腺恶性肿瘤患者为研究对象,随机数字表法分为对照组和观察组各42例。对照组采用PICC,观察组采用植入式静脉输液港。比较两组一次置管成功率、管路维护时间、导管留置时间、并发症发生率及生活质量。结果:观察组一次置管成功率高于对照组(P<0.05);观察组管路维护时间短于对照组(P<0.05),导管留置时间长于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05);置管1个月后,观察组ADL评分高于对照组(P<0.05)。结论:植入式静脉输液港在乳腺恶性肿瘤患者化疗中,可提高一次置管成功率,缩短管路维护时间,延长导管留置时间,降低并发症发生率,改善患者生活质量。

关键词： 头颈肿瘤手术   循证理念   围手术期护理   多方式随访   并发症   生活质量  

摘要： 目的探讨基于循证理念的围手术期护理联合多方式随访在头颈肿瘤手术患者中的应用效果。方法选取2023年1月至2025年5月广东药科大学附属第一医院收治的180例头颈肿瘤手术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(90例)与观察组(90例)。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上行基于循证理念的围手术期护理联合多方式随访,比较两组的术后恢复情况、并发症发生率、生命质量以及自我管理能力。结果观察组的肠鸣音恢复时间、首次下床时间、首次排气时间、术后住院时间均短于对照组,术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后中国头颈癌生命质量测定量表(QLICP-HN)评分以及成年人健康自我管理能力测评表(AHSMSRS)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将基于循证理念的围手术期护理联合多方式随访应用于头颈肿瘤手术患者中可以有效促进患者术后康复,降低其出现并发症的风险,同时能够有效提升患者的术后自我管理能力以及生活质量,建议推广应用。

关键词： 乳腺肿瘤   前哨淋巴结活组织检查   磁共振成像   动态增强   肿瘤负荷  

摘要： 乳腺癌是全球妇女中最常见的恶性肿瘤。前哨淋巴结(Sentinel lymph node,SLN)是肿瘤淋巴引流的第一个节点,有无转移及其转移负荷大小(包括微转移、宏转移)对于是否需要腋窝淋巴结清扫具有重要意义[1]。SLN活检是评定腋窝淋巴结状态的金标准。但其为有创性检查,存在一定并发症发生的风险[2]。因此,寻找一种术前无创、准确评价SLN肿瘤负荷量的影像学手段具有重要意义。

关键词： A型血友病   血友病假性肿瘤   凝血因子  

摘要： 血友病假性肿瘤(HPT)是血友病患者一种罕见而严重的并发症,可引发严重出血甚至危及生命。在临床上容易误诊,尤其表现为下颌骨成釉细胞瘤影像特征的病例报道更为少见。本文报道1例被误诊为成釉细胞瘤的右下颌骨HPT病例,经凝血因子Ⅷ替代治疗后随访1年,取得显著疗效。

关键词： 胰岛素样生长因子2 mRNA结合蛋白1(IGF2BP1)   肿瘤微环境   N6-甲基腺苷(m6A)   免疫逃逸   靶向治疗  

摘要： 胰岛素样生长因子2 mRNA结合蛋白1(IGF2BP1)作为关键的N6-甲基腺苷(m6A)修饰阅读器,不仅能通过稳定癌基因转录本直接驱动肿瘤进展,还能作为核心枢纽塑造肿瘤免疫抑制性微环境、促进免疫逃逸。本综述系统阐释了IGF2BP1通过稳定程序性死亡配体1(PD-L1)、C-C基序趋化因子配体2(CCL2)等免疫关键分子的mRNA,影响髓源性抑制细胞(MDSC)募集、巨噬细胞极化和T细胞功能,从而介导免疫逃逸新机制。本文还深入梳理了以2-[(5-溴-2-噻吩基)亚甲氨基]苯甲酰胺(BTYNB)、葫芦素B(CuB)及其衍生物为代表的小分子抑制剂的研究进展,这些抑制剂通过靶向IGF2BP1的不同结构域阻断其功能。最后,本综述展望了靶向IGF2BP1联合免疫检查点抑制剂等策略在逆转肿瘤免疫抑制方面的巨大潜力和面临的挑战。本文旨在为靶向IGF2BP1的肿瘤免疫治疗提供新的理论依据和研究方向。