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关键词： 眼眶肿瘤   血小板与淋巴细胞比值   淋巴细胞与单核细胞比值   预后   风险模型   列线图  

摘要： 目的探讨外周血血小板-淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞-单核细胞比值(LMR)联合临床资料构建预测眼眶肿瘤术后预后不良风险模型价值。方法选择2020年1月至2025年1月在沧州市人民医院接受手术治疗的187例眼眶肿瘤患者为研究对象,收集患者临床资料、术前外周血指标,计算PLR和LMR,根据术后12个月随访,分预后良好组与不良组。比较两组临床资料、炎症指标等因素,多因素Logistic回归筛选预后不良因素,构建列线图模型。通过ROC曲线、Hosmer-Lemeshow检验、决策曲线分析评价模型价值。结果187例患者中,术后12个月内发生预后不良者共36例(占19.25%)。两组年龄、肿瘤性质、肿瘤直径、是否侵犯周围组织、PLR、LMR水平比较有差异(均P<0.05)。PLR升高(OR=1.012,95%CI:1.006~1.018)、恶性肿瘤(OR=3.487,95%CI:1.756~6.918)、肿瘤直径≥3 cm(OR=2.164,95%CI:1.128~4.152)为眼眶肿瘤术后预后不良的危险因素。LMR升高(OR=0.662,95%CI:0.507~0.864)是保护因素(P<0.05)。效能检验结果显示,模型ROC曲线下面积为0.862(95%CI:0.801~0.922),敏感度为82.77%,特异度为78.52%,优于单一指标(P<0.05)。Bootstrap内部验证结果显示模型具有良好的稳定性,校准曲线提示预测概率与实际发生率一致性良好(χ^(2)=6.214,P=0.624)。DCA显示该模型在0.10~0.75阈值概率范围内具有较好的临床净获益。结论PLR升高、恶性肿瘤、肿瘤直径≥3 cm为眼眶肿瘤术后预后不良的危险因素,LMR升高是保护因素。基于外周血PLR、LMR和临床资料构建的列线图模型对眼眶肿瘤术后预后不良具有良好的区分度和校准度。可为临床早期识别高危患者、制定个体化随访策略及干预措施提供了直观、可靠的参考工具,具有重要的临床应用价值。

关键词： 替雷利珠单抗   白蛋白紫杉醇   顺铂   胸部恶性肿瘤  

摘要： 目的探讨替雷利珠单抗联合白蛋白紫杉醇与顺铂治疗胸部恶性肿瘤对患者免疫功能及生活质量的影响。方法回顾性选取2021年9月至2025年9月期间亳州市人民医院收治的80例胸部恶性肿瘤患者,依据治疗方法的不同将其分为试验组与对照组,每组各40例。对照组40例开展白蛋白紫杉醇与顺铂治疗,试验组40例在对照组基础上增加替雷利珠单抗治疗。两组均以21 d为1个治疗周期,共治疗4~6个周期。治疗2个周期后,比较两组近期疗效;比较治疗前及治疗4个周期后的免疫治疗安全性指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酐、尿素氮、白细胞计数]、甲状腺功能指标[促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)],并评估患者治疗前及治疗4个周期后的生活质量[日常生活活动能力量表(ADL)]。结果试验组的客观缓解率和疾病控制率均高于对照组,试验组的中位无进展生存期显著长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4个周期后,两组的ALT、AST较治疗前均出现一定性升高,白细胞计数较治疗前均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组间治疗4个周期后的ALT、AST、肌酐、尿素氮及白细胞计数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗4个周期后,两组TSH、FT4、FT3水平与治疗前比较,均无明显变化,且组间TSH、FT4、FT3水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗4个周期后,两组ADL评分均升高,试验组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论替雷利珠单抗联合白蛋白紫杉醇与顺铂治疗胸部恶性肿瘤可提升近期疗效并延长无进展生存期,同时未显著增加脏器功能损伤及内分泌代谢相关毒性,安全性良好,并能有效改善患者的生活质量。

关键词： 唾液腺肿瘤   黏液   诊断   黏液腺癌   黏液性囊腺瘤   多形性腺瘤   黏液表皮样癌   肌上皮瘤   免疫组织化学   病理学  

摘要： 本文系统综述了以大量细胞外黏液为主要或显著特征的唾液腺肿瘤诊断及鉴别诊断要点,明确了核心鉴别特征。“富含细胞外黏液”在此特指黏液成为肿瘤的主要构成成分,而非局灶性或少量存在,这种现象与独特的组织发生学机制相关:一方面源于特定基因突变(如黏液腺癌中的AKT1 E17K)促使导管上皮分化为黏液细胞并大量分泌黏液;另一方面则源于肌上皮细胞分泌糖胺聚糖形成黏液样间质。含大量细胞外黏液的唾液腺肿瘤包括黏液性囊腺瘤、乳头状涎腺瘤样导管内乳头状瘤、黏液性肌上皮瘤、间质富含黏液的多形性腺瘤、黏液腺癌、低级别黏液表皮样癌、富黏液型唾液腺导管癌及肠型腺癌。此类肿瘤在诊断上面临双重挑战:大量黏液既可作为某些肿瘤的典型特征,也可能在其他肿瘤中掩盖其诊断性结构,导致组织学形态重叠与特征区域隐匿。核心鉴别要点包括:组织学上需仔细辨识被黏液掩盖的典型结构(如黏液表皮样癌中的表皮样细胞、唾液腺导管癌的大汗腺特征);在免疫组化方面,应用CK20可鉴别肠型腺癌(阳性)与黏液腺癌(阴性),而应用雄激素受体可以鉴别唾液腺导管癌(阳性)与黏液表皮样癌(阴性);分子检测对确诊具有关键作用(如AKT1 E17K突变见于黏液腺癌,MAML2重排见于黏液表皮样癌,MEF2C::SS18融合见于微分泌性腺癌)。本文系统梳理了富含细胞外黏液唾液腺肿瘤的核心病理特征与鉴别要点,以期为临床病理诊断提供实用参考。

关键词： 腹膜后肿瘤   血管切除   血管置换  

摘要： 腹膜后肿瘤作为一种罕见的恶性肿瘤,因发病隐匿、解剖位置深且常侵犯邻近大血管,给临床治疗带来巨大的挑战。当腹膜后肿瘤累及腹部大血管时,通过联合血管切除而达到肿瘤的完整切除是外科治疗的关键,目前联合血管切除手术的安全性及有效性已得到初步证实。联合血管切除重建的腹膜后肿瘤切除是复杂且高风险的手术,本文结合笔者临床经验及文献证据,从术前准备、手术技术要点、围手术期管理等方面进行回顾和总结,为血管外科技术在腹膜后肿瘤手术中的推广运用提供参考。

关键词： 神经母细胞瘤   染色质重塑基因   预后生物标志物   风险模型   免疫微环境  

摘要： 目的通过识别与神经母细胞瘤(NBL)预后相关的染色质重塑基因(CRRGs),构建预测风险模型,并探讨其与肿瘤免疫微环境的相互作用。方法通过GSE85047和TARGET-NBL数据库对276例NBL样本的生存和基因表达数据进行分析,通过单变量和多变量Cox回归分析筛选预后基因;使用LASSO回归构建预测风险模型,去掉276例样本中缺失完整临床信息的7例,再分为高风险组(n=134)与低风险组(n=135),并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析进行验证;采用免疫浸润分析和功能富集研究分析CRRGs相关的预后基因与肿瘤免疫反应的关系;实时荧光定量反转录PCR(RT-qPCR)验证对照组(正常组织,n=5)与NBL组(NBL组织,n=5)的候选CRRGs表达水平。结果通过数据库分析筛选出5个CRRGs作为NBL显著的预后标志物,包括BAZ1A、CHAF1A、CHD4、CHRAC1及CHD3;风险模型在1年、3年和5年的生存预测中显示出高准确性,ROC曲线下的面积(AUC)分别为0.78、0.81和0.87;高风险组与低风险组之间的免疫细胞浸润和通路激活存在显著差异(P<0.05);RT-qPCR结果证实NBL组织中BAZ1A、CHAF1A、CHD3和CHRAC1显著上调(P<0.05)。结论CRRGs在NBL中起着重要作用,并建立了有效的风险预测模型,为NBL的分子机制和潜在治疗策略提供新见解。

关键词： 裂叶地黄   野生地黄   苷类成分   抗肿瘤   质量分析  

摘要： 为了探讨裂叶地黄与野生地黄两种地黄属植物的苷类成分特征及其抗肿瘤活性,采用HPLC法检测不同产地裂叶地黄及野生地黄植株中环烯醚萜苷类及苯乙醇苷类成分含量,运用化学计量学及熵权-TOPSIS法对测定结果进行分析,并利用MTT法检测不同质量浓度裂叶地黄及野生地黄对HepG2细胞增殖的影响,结合相关性分析评价裂叶地黄与野生地黄质量。结果表明,两种地黄根、叶、花、茎4个部位中均检测到梓醇、地黄苷D、地黄苷A、益母草苷、红景天苷、毛蕊花糖苷、异毛蕊花糖苷、2′-乙酰毛蕊花糖苷,其中梓醇、毛蕊花糖苷含量均较高。聚类分析结果显示,样品整体上按照裂叶地黄、野生地黄各自聚为一类,两种地黄属植物4个部位间苷类成分含量特征整体上按照根部、叶部、花部、茎部各自聚为一类,与主成分分析结果一致。正交偏最小二乘法判别分析结果进一步验证了种间差异,并从不同部位中筛选出影响两种地黄种间差异的苷类成分:根部6个、叶部3个、花部4个、茎部2个。熵权-TOPSIS法结果表明野生地黄综合质量优于裂叶地黄,两种地黄叶部样品综合质量最佳。裂叶地黄与野生地黄对HepG2细胞均具有一定的抑制作用,但抗肿瘤活性无显著性差异,两种地黄4个部位中叶部位的整体抑制率最高。相关性分析结果显示苯乙醇苷类成分可能是两种地黄抗肿瘤活性的重要药效物质,本研究可为地黄属植物化学成分及药理研究提供依据。

关键词： 细胞衰老   血液系统恶性肿瘤   衰老相关分泌表型   中草药   间充质干细胞  

摘要： 细胞衰老本质上是一种不可逆的细胞周期停滞状态。研究表明,细胞衰老在血液肿瘤的发生发展中起重要作用。因此,诱导细胞衰老成为治疗血液肿瘤的策略之一。中草药因其高效、副作用较低的特点,在诱导血液肿瘤细胞衰老方面展现出独特潜力。已有研究表明,中草药通过缩短端粒、引发DNA损伤、调控衰老相关分泌表型等机制,诱导细胞衰老以治疗血液肿瘤。本文对近年细胞衰老参与血液肿瘤发病机制,以及中草药通过诱导细胞衰老治疗血液肿瘤的作用机制进行综述,旨在为中草药治疗血液肿瘤提供新的视角和理论支持。

关键词： 乳腺肿瘤   护理   外科手术   女性  

摘要： 【目的】探讨基于价值医疗理念的阶段性路径干预在女性乳腺良性肿瘤整合式日间手术中的应用效果。【方法】选择2024年1月至10月在本院行整合式日间手术的100例女性乳腺良性肿瘤患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用常规路径护理,观察组采用基于价值医疗理念的阶段性路径干预。比较两组患者术前准备完成率、手术变异率、术前焦虑情绪[焦虑自评量表(SAS)评分]、出院准备度、人均医疗费用、床位周转率。【结果】观察组术前准备完成率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术前SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术变异率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组预期性支持、个人状态及适应能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组人均医疗费用低于对照组,床位周转率高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。【结论】基于价值医疗理念的阶段性路径干预在女性乳腺良性肿瘤整合式日间手术中具有较好的应用效果,可有效提升患者的术前准备质量,减轻患者术前焦虑情绪,减少手术意外情况和人均医疗费用,提高床位周转率。

关键词： 肿瘤患者   PICC   相关性血栓   危险因素   预防  

摘要： 经外周导入中心静脉置管(PICC)是肿瘤患者长期输注化疗药物、完成全程治疗的首选静脉路径,具有置管简便、留置期长、成功率高的优势,但PICC导管相关性血栓(PICC-RVT)作为常见并发症,严重威胁患者安全,也是导致PICC非计划拔除、治疗中断的主要原因。本文对肿瘤患者PICC-RVT的危险因素及目前采取的预防措施进行综述,以期为临床预防肿瘤患者PICC-RVT提供理论支撑。

关键词： 自然杀伤细胞   细胞骨架   力学表型   杀伤活性  

摘要： 目的通过药物调控自然杀伤(natural killer,NK)细胞骨架动态活性,探究其对NK细胞力学表型及抗肿瘤杀伤功能的影响,并明确关键力学指标与杀伤活性的关联。方法以NK-92MI细胞为研究对象,分别采用促F-actin聚合药物Jasplakinolide(200 nmol/L,12 h)和非肌肉肌球蛋白II(non-muscle myosin II,NMII)抑制剂Blebbistatin(10μmol/L,24 h)干预细胞骨架动态活性。通过免疫荧光染色、牵引力显微镜及微管吮吸技术,检测细胞F-actin平均荧光强度、牵引力及皮质张力的变化;以SKOV3细胞为靶细胞,将药物处理后的NK-92MI细胞与SKOV3细胞按效靶比5∶1共培养5 h,利用流式细胞术检测NK-92MI细胞的体外杀伤效率,并分析力学表型与杀伤活性之间的关联。结果与对照组相比,Jasplakinolide处理后NK-92MI细胞F-actin平均荧光强度升高(P=0.011),牵引力中位数由8.332 Pa降低至3.020 Pa(P<0.0001),皮质张力由(166.1±13.66)pN/μm降低至(78.57±3.98)pN/μm(P<0.0001),对SKOV3细胞的杀伤效率由48.55%±1.95%降低至42.73%±0.54%(P=0.045)。Blebbistatin处理后,NK-92MI细胞F-actin平均荧光强度差异无统计学意义(P=0.279),牵引力中位数由6.468 Pa升高至13.26 Pa(P<0.0001),皮质张力由(116.5±7.03)pN/μm降低至(86.76±6.32)pN/μm(P=0.005),对SKOV3细胞的杀伤效率由41.42%±1.52%升高至47.72±1.78%(P=0.023)。相关性分析显示,NK-92MI细胞杀伤活性与牵引力呈正相关关系(R^(2)=0.9979,Spearman r=1.000),而与皮质张力及F-actin平均荧光强度未见明显线性相关。结论调控细胞骨架动态活性可改变NK细胞的力学表型与杀伤功能,其中抑制NMII活性可增强NK细胞杀伤效果,而促进F-actin聚合则产生相反效应。NK细胞牵引力与杀伤活性呈正相关关系,提示牵引力可能是反映NK细胞杀伤功能的重要力学指标。本研究为从细胞力学调控角度优化NK细胞免疫治疗提供了新的实验依据。