课程文献中心 更多>>

关键词： 结直肠癌   IL-8   肿瘤微环境   肿瘤相关巨噬细胞   转移   EMT  

摘要： 目的探讨肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)分泌的白细胞介素(IL)-8在结直肠癌(CRC)转移中的作用及其潜在治疗价值。方法通过佛波酯(PMA)联合IL-4/IL-13构建TAMs模型,采用流式细胞术、RT-qPCR和ELISA验证模型表型。用巨噬细胞M0及TAMs条件培养基(CM)处理人源CRC细胞HCT116,通过划痕实验、Transwell实验评估细胞转移能力。Western blot、RTqPCR及ELISA实验检测巨噬细胞M0及TAMs中IL-8表达水平。用Western blot和RT-qPCR检测经CM-M0及CM-TAM处理后的HCT116细胞中上皮-间质转化(EMT)标志物(E-cadherin、N-cadherin)表达水平。在CM-TAMs中加入IL-8受体抑制剂Reparixin后刺激HCT116细胞,通过划痕实验、Transwell实验评估细胞转移能力,用Western blot和RT-qPCR检测E-cadherin、Ncadherin表达水平。最后,采用鼠源结直肠细胞CT26-LUC构建脾注射肝转移模型,用活体成像观察Reparixin对该动物模型的影响。结果流式细胞术显示TAMs模型中的M2型巨噬细胞(CD11b^(+)CD206^(+)细胞)比例升高,RT-qPCR和ELISA实验显示M2型巨噬细胞的标志物IL-10和TGF-β明显升高。划痕实验、Transwell实验显示CM-TAMs显著增强HCT116细胞的迁移、侵袭能力。Western blot、RT-qPCR及ELISA实验显示TAMs高表达IL-8,同时诱导HCT116细胞下调E-cadherin表达水平并上调Ncadherin表达水平。Reparixin不仅可以逆转CM-TAMs的促转移作用,同时上调HCT116细胞中E-cadherin表达水平并下调Ncadherin表达水平,还可以在脾注射肝转移模型中减少小鼠肝转移灶的生物发光信号强度。结论TAMs通过分泌IL-8诱导EMT促进CRC转移,抑制TAMs分泌IL-8或抑制IL-8与其受体结合,可能为CRC治疗提供新方向。

关键词： GPMN   儿童胚系易感髓系肿瘤   胚系基因变异  

摘要： 儿童胚系易感髓系肿瘤(GPMN)是一类由胚系基因变异引发的疾病,以骨髓衰竭、血液系统恶性肿瘤风险升高及多系统受累为特征。随着分子检测技术的发展,其分类体系不断完善。目前造血干细胞移植仍为主要治疗手段,靶向治疗及基因治疗等新策略亦展现出良好应用前景。

关键词： 无呼吸性气流通气   肺肿瘤   肺叶切除术   单肺通气   低氧血症  

摘要： 目的探讨非通气侧肺应用无呼吸性气流通气(apneic oxygen insufflation,AOI)对胸腔镜肺叶切除术患者单肺通气(one lung ventilation,OLV)期间低氧血症风险的影响。方法选取2019年9月至2024年3月我院收治的行胸腔镜肺叶切除术79例患者为对象,随机分为观察组40例,对照组39例,观察组单肺通气期间非通气侧肺接受无呼吸性气流通气,氧流量5 L/min,持续30 min,对照组不接受无呼吸性气流通气。比较两组脉博血氧饱和度(SpO_(2)<90%)发生率、术中SpO_(2)及PaO_(2)/FiO_(2)变化,记录住院期间不良事件。结果两组患者年龄、性别、ASA分级、肺功能及手术方式、麻醉药物用量、单肺通气时长等差异无统计学意义(P>0.05)。观察组低氧血症发生3例(7.50%)低于对照组低氧血症10例(25.64%)(P=0.037)。随手术时间延长,两组SpO_(2)呈下降趋势(F_(时间)=13.524,P<0.001),观察组下降幅度小于对照组(F_(治疗×时间)=3.042,P=0.004;F_(治疗)=8.038,P=0.008)。OLV 20 min(OLV 20)、OLV 25 min(OLV 25)、OLV 40 min(OLV 40)及OLV 45 min(OLV 45)时对照组SpO_(2)低于观察组(P<0.05)。两组PaO_(2)/FiO_(2)在OLV 30时降至最低,OLV 45时回升(F_(时间)=101.016,P<0.001)。OLV 30及OLV 45时对照组PaO_(2)/FiO_(2)低于观察组[OLV 30:(28.05±8.42)kPa比(35.38±10.84)kPa,t=3.351,P=0.001;OLV 45:(37.07±10.99)kPa比(43.14±10.99)kPa,t=2.454,P=0.016]。住院期间观察组发生不良事件7例(17.50%),对照组发生不良事件9例(23.08%),差异无统计学意义(P=0.538)。结论对于胸腔镜肺叶切除术患者,单肺通气期间对非通气侧肺实施无呼吸性气流通气可降低低氧血症发生率,改善术中氧合功能,不增加不良事件风险。

关键词： 组蛋白变体   H2A.X   表观遗传调控   肿瘤   自身免疫病   神经系统变性疾病  

摘要： 组蛋白及其变体(如H2A.Z、H2A.X和H3.3等)作为染色质的重要结构组分,参与核小体动态组装,在基因表达调控和基因组稳定性维持中发挥重要作用。组蛋白的各种翻译后修饰(包括磷酸化、乙酰化、甲基化、泛素化和瓜氨酸化等)也能调控染色质结构,影响染色质可及性,与转录激活、异染色质形成及细胞命运决定相关。组蛋白变体及组蛋白翻译后修饰在个体生长发育中具有重要作用,例如:H3.3、H2B.E等组蛋白变体在神经发育和认知功能维持中具有重要作用;γ-H2AX作为DNA损伤标志物在肿瘤中呈高表达,H2A.Z过表达可促进肿瘤发生;组蛋白瓜氨酸化与系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)和类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)等自身免疫病相关。本文系统综述了组蛋白变体的分类、表达调控及其在肿瘤、自身免疫病和神经系统变性疾病中的病理作用,以期为深入研究组蛋白在人体疾病发生中的作用和开发新的治疗靶标提供参考。

关键词： 老年综合评估   肿瘤   老年患者   多学科团队   护理模式  

摘要： 老年综合评估是评估老年肿瘤患者共病、衰弱状态和老年综合征等的脆弱性、优化护理决策的重要工具。护士作为患者整体状况的评估者,同时也是多学科决策的协调者,发挥桥梁作用,对提升老年肿瘤护理质量与临床结局至关重要。本文围绕老年综合评估的标准化评估、风险-获益决策、个性化干预三大核心要点,对老年肿瘤护理的实践模式、临床转化障碍及推进策略等方面进行阐述。建议在实施老年肿瘤护理时,应整合多学科团队资源,并将评估流程嵌入常规护理工作,形成以护士为主导的全程化、个性化护理模式,为临床护理实践提供参考。

关键词： 转移性结直肠癌   湿热内蕴证   清肠解毒方   临床疗效   化疗   不良反应   肿瘤标志物   生活质量  

摘要： 目的探讨清肠解毒方辅助治疗湿热内蕴型转移性结直肠癌(mCRC)的临床效果及其对肿瘤标志物、生活质量的影响。方法前瞻性选择2021年1月至2024年12月芜湖市中医院收治的78例mCRC患者,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各39例。两组各脱落1例,最终各纳入38例。对照组接受常规化疗,观察组在对照组的基础上联合清肠解毒方治疗,共治疗4个周期。比较两组的临床疗效,比较两组治疗前及治疗4个周期后的中医证候积分、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)-125、CA19-9]、生活质量[卡劳夫斯基评分(KPS)和生活质量问卷(QLQ)评分]、癌痛[数字评分法(NRS)评分],并记录不良反应发生情况。结果治疗4个周期后,观察组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4个周期后,两组中医证候积分较治疗前均显著降低,且观察组中医证候积分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4个周期后,对照组血清CEA、CA-125、CA19-9水平以及观察组血清CEA、CA19-9水平较治疗前均无显著变化(P>0.05),但观察组血清CA-125水平较治疗前显著降低,且观察组血清CEA、CA-125、CA19-9水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4个周期后,对照组KPS、QLQ评分较治疗前均无显著变化(P>0.05),观察组KPS、QLQ评分较治疗前均显著升高,两组NRS评分较治疗前均显著降低,且观察组KPS、QLQ评分均显著高于对照组,NRS评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药复方清肠解毒方辅助治疗湿热内蕴型mCRC可提高ORR和DCR,降低肿瘤标志物水平,改善临床症状和生活质量,并减轻癌痛和不良反应。

关键词： 重症监护病房   肿瘤患者   耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌   感染   耐药性   危险因素  

摘要： 目的 分析某肿瘤医院重症监护室(ICU)患者耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRAB)感染的危险因素及其耐药性。方法 回顾性收集2022—2024年山西省肿瘤医院ICU收治的372例经细菌培养鉴定为鲍曼不动杆菌感染患者的临床资料,并根据碳青霉烯类药物敏感试验结果分为CRAB组与非CRAB组。采用单因素分析筛选潜在危险因素,进一步多因素Logistic回归确定影响ICU患者CRAB感染的独立危险因素,随后统计分析ICU患者CRAB标本来源分布情况以及对常见抗菌药物的耐药性。结果 ICU患者中,CRAB检出率为80.38%(299/372),CRAB菌株标本主要来源于痰液占69.57%(208/299),其次为引流液占14.72%(44/299)、血液占12.37%(37/299)、尿液占3.34%(10/299)。合并两种及以上基础疾病、入ICU时急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ评分≥20分、深静脉置管、气管插管或切开、导尿管留置、机械通气时间≥7 d、抗菌药物使用时间≥7 d、使用碳青霉烯类抗生素、抗菌药物使用种类≥2种均为影响ICU患者CRAB感染的独立危险因素(P<0.01)。ICU患者分离的CRAB菌株对多种常用抗菌药物的耐药率均超过85.00%,其中亚胺培南、美罗培南耐药率为100.00%;对替加环素、多黏菌素、阿米卡星的耐药率分别为13.38%、18.06%、57.19%。非CRAB菌株对包括碳青霉烯类在内的多数抗菌药物保持高度敏感,尤其对亚胺培南和美罗培南完全敏感,对替加环素、多黏菌素、阿米卡星也表现出较高的敏感性。结论 ICU患者CRAB感染菌株标本主要来源于痰液,其感染发生受上述多种因素影响。CRAB菌株对替加环素、多黏菌素保持较高敏感性,但对大部分常用抗菌药物具有较高的耐药率。

关键词： 肿瘤   抑郁   文献计量学   中医药   CiteSpace  

摘要： 目的分析2015年—2024年中医药治疗肿瘤相关性抑郁领域的研究现状与发展趋势。方法检索中国知网、万方、维普和Web of Science核心合集数据库,经纳排标准筛选并数据清洗后,运用CiteSpace 6.2.R6软件构建知识图谱,分析发文量、作者、机构、关键词等数据。结果共纳入中文文献533篇,英文文献205篇,发文量总体呈上升趋势。发文量最多的作者是李慧杰,发文最多的机构是北京中医药大学,各学者与机构间合作交流较少。研究热点为肿瘤相关性抑郁的中医证型与中西医协同诊疗、临床药物疗法与心理疗法和中药成分药理机制研究。结论中医药治疗肿瘤相关性抑郁领域的研究热度持续上升,学者与机构间合作有待加强,中医药联合心理护理的临床应用、疾病发病机制和中医药靶点通路机制等可能是未来研究方向。

关键词： 影像表型特征   磁共振成像   弥散加权成像   卵巢上皮性肿瘤   风险分层  

摘要： 目的:探讨基于术前影像表型特征对卵巢上皮性肿瘤恶性风险分层的术前分级价值。方法:回顾性分析2022年1月—2025年6月于泰州市中医院经手术及病理证实的50例OET患者,根据术后病理分为良性组(n=27)、交界性组(n=8)和恶性组(n=15)。评估3组的肿瘤形态学、囊实性结构、壁结节特征、强化表现及弥散加权成像(DWI)和表观弥散系数(ADC)等影像表型特征。采用单因素及多因素Logistic回归筛选OET患者发生交界性/恶性卵巢上皮性肿瘤的影像学独立影响因子,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析评价模型效能。结果:3组的肿瘤最大径>8 cm、实性成分比例>50%、分隔厚度>3 mm且不规则、壁结节最大径>1 cm、壁结节明显强化、DWI显著高信号、ADC值及中至大量腹腔积液占比的特征比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归显示,实性成分比例>50%、壁结节明显强化及ADC值<1.0×10^(-3) mm^(2)/s为卵巢上皮性肿瘤发生交界性/恶性结局的独立影响因素(P<0.05)。结果显示,3项独立影响因素联合预测的AUC为0.921,灵敏度为87.0%,特异度为88.9%。结论:多模态影像表型特征能够有效反映OET的生物学行为差异,其中实性成分比例、壁结节强化模式及ADC值是区分良性与交界性/恶性的重要影像指标,可为卵巢上皮性肿瘤术前风险分层与治疗策略选择提供参考。

关键词： p53   突变型p53   靶向治疗   蛋白降解靶向嵌合体  

摘要： p53是人类恶性肿瘤中突变频率最高的抑癌基因,其功能状态直接影响肿瘤的发生发展、治疗应答及患者预后。在正常生理状态下,p53作为基因组稳定性的关键调控者,通过诱导细胞周期阻滞、细胞凋亡及DNA修复等机制发挥核心抑癌功能。然而,TP53基因突变不仅导致其经典功能丧失,更赋予突变蛋白新的致癌活性,从而驱动肿瘤的侵袭转移、代谢重编程、治疗耐药及免疫微环境重塑等恶性进程。本综述系统阐述了p53蛋白的结构基础与核心生物学功能,重点剖析了突变型p53获得性致癌功能的分子机制。在此基础上,聚焦于直接靶向突变型p53的前沿治疗策略:基于蛋白降解靶向嵌合体等新技术的突变体清除策略、通过构象校正恢复野生型功能的再激活剂研发,以及特异性干预其异常致癌蛋白互作网络的创新方法。这些策略体现了从传统功能抑制到靶向干预的转变,为克服p53突变相关临床治疗困境提供了新的方向,对该领域的深入探索与未来发展具有重要的参考价值。