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关键词： 胰腺肿瘤   人工智能   影像组学   深度学习  

摘要： 随着影像学检查的普及和人口老龄化进程的加快,胰腺肿瘤检出率显著上升。不同类型胰腺肿瘤在生物学行为及患者预后方面差异巨大,临床上急需精确诊断与风险分层。近年来,影像组学、深度学习及多组学融合等人工智能(artificial intelligence,AI)技术显著提升了胰腺肿瘤的早期发现、亚型鉴别和预后评估效能,其代表性系统用于早期诊断的曲线下面积(area under curve,AUC)可达0.98以上,多组学AI模型也有效地改善了个体化治疗预测。然而,数据共享不足及模型可解释性等问题仍限制其临床应用。未来应加强标准化、可解释性研究及多中心临床验证,推动AI助力胰腺肿瘤精准诊疗。

关键词： 基因治疗   肿瘤靶向   修饰双歧杆菌   胸苷激酶   更昔洛韦  

摘要： 肿瘤基因治疗虽然是非常有前景的方法,但是非细菌载体面临着转化效率低和递送脱靶的问题。使用肿瘤靶向的细菌作为载体是实体瘤基因治疗所倾向采用的策略之一。此文综述了基因修饰双歧杆菌在肿瘤靶向基因治疗中的新进展,包括基因修饰双歧杆菌介导的自杀基因治疗、抗血管增生治疗和肿瘤抑制基因治疗,也是首次对全球肿瘤基因治疗中的获批临床试验方案,特别是细菌载体方案趋势的综述。

关键词： 原发性肝癌   肝动脉化疗栓塞   复发   血清学指标   预测效能  

摘要： 目的探讨白蛋白-胆红素(ALBI)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-4(Caspase-4)和表观扩散系数值(ADC)对原发性肝癌(PLC)患者行经肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后复发的预测价值。方法选取内蒙古医科大学附属医院肝胆外科2022年1月至2024年12月收治的行TACE的PLC患者90例列入观察组,根据TACE术后6个月内是否复发,分为复发组(n=31)和非复发组(n=59);选择同期在本院健康体检人员90名列入对照组;检测和比较观察组和对照组以及观察组中复发组和非复发组的ALBI评分、Caspase-4水平和ADC值;应用Pearson分析评估观察组ALBI、Caspase-4和ADC与甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)水平、Child-Pugh分级和终末期肝癌模型(MELD)评分相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析ALBI、Caspase-4和ADC联合检测对PLC患者TACE术后复发的预测效能。结果观察组的ALBI为(2.34±0.47)分,高于对照组的(1.05±0.26)分;Caspase-4和ADC为(34.59±4.62)ng/mL和(1.93±0.45)mm^(2)/s,低于对照组的(57.86±6.37)ng/mL和(3.08±0.67)mm^(2)/s,差异有统计学意义(t=10.265、12.364、8.792,均P<0.05)。观察组中复发亚组的ALBI为(2.87±0.56)分,高于对照组的(1.93±0.32)分;Caspase-4和ADC为(23.65±3.09)ng/mL和(1.61±0.38)mm^(2)/s,低于对照组的(40.27±5.16)ng/mL和(2.36±0.59)mm^(2)/s,差异有统计学意义(t=9.014、11.276、8.317,均P<0.05)。Pearson分析显示,观察组ALBI与AFP-L3、Child-Pugh分级和MELD评分呈正相关,Caspase-4和ADC与AFP-L3、Child-Pugh分级和MELD评分呈负相关(P<0.05);ROC曲线显示,ALBI、Caspase-4和ADC水平单一和联合检测评估PLC患者TACE术后复发的AUC分别为0.752、0.783、0.826和0.915,联合检测的灵敏度和特异度均高于任一单项检测结果(均P<0.05)。结论ALBI、Caspase-4和ADC联合检测对PLC患者TACE术后复发的预测价值较高。

关键词： 能谱CT   淋巴结转移   多参数成像   诊断效能  

摘要： 目的探讨能谱CT多参数成像在恶性肿瘤淋巴结转移诊断及鉴别诊断中的临床价值。方法回顾性分析2022年01月至2024年12月收治的105例恶性肿瘤患者(共纳入216枚淋巴结,其中转移组82枚,非转移组134枚),所有患者均行能谱CT增强扫描。测量淋巴结的能谱参数:70keV单能量CT值(CT70keV)、碘浓度(IC)、水浓度(WC)、40-100keV能谱曲线斜率(λn)及有效原子序数(Zeff)。采用独立样本t检验/Mann-WhitneyU检验比较组间参数差异,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估各参数诊断效能,并行Logistic回归分析筛选独立预测因子。结果转移组CT70keV、IC、λn及Zeff均显著高于非转移组(P<0.05),WC差异无统计学意义(P>0.05)。ROC分析显示,λn诊断效能最高(AUC=0.892,临界值=2.15,敏感度86.6%,特异度82.1%),IC次之(AUC=0.857),联合λn+IC的AUC达0.923,显著高于单一参数(P<0.05)。Logistic回归显示,λn和IC为恶性肿瘤淋巴结转移独立预测因子(P<0.01)。结论能谱CT多参数成像可通过定量分析淋巴结功能特征,为恶性肿瘤淋巴结转移的精准诊断提供重要依据,联合λn与IC参数可显著提升鉴别效能。

关键词： 乙酸   肿瘤相关巨噬细胞   ALDH2   肝癌转移   乳酸  

摘要： 代谢重编程是肿瘤进展与转移的核心驱动力之一。其中,乙酰辅酶A的累积被认为是转移性癌细胞关键的代谢特征之一。已知从乙酸合成乙酰辅酶A是多种类型癌细胞维持高水平乙酰辅酶A的主要代谢途径。然而,癌细胞大量摄取乙酸的来源尚不清楚。针对这个科学问题,研究团队使用肝癌(HCC)体内外模型进行研究发现,肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)可特异性引起肝癌细胞乙酸累积。进一步机制研究发现,TAMs通过激活脂质过氧化–乙醛脱氢酶2(ALDH2)途径来增加其乙酸的生成,并以游离形式将乙酸分泌到微环境中使其被肝癌细胞摄取。机制方面,TAMs来源的乙酸促进肝癌细胞体外迁移的效应主要是通过合成乙酰辅酶A进而增强组蛋白H3乙酰化(H3ac)和上皮-间质转化(EMT)过程来完成。抑制ALDH2或脂质过氧化途径可显著减弱TAMs来源乙酸的促迁移效应。在小鼠肝癌原位移植瘤模型中,TAMs特异性敲除ALDH2可显著抑制肝癌的肺转移。最后,筛选验证发现肝癌细胞来源的乳酸可通过增加活性氧(ROS)水平激活TAMs的脂质过氧化-ALDH2途径。这一研究揭示了肝癌细胞与TAMs之间“乳酸–脂质过氧化–乙酸”的全新代谢互作模式,阐明了TAMs作为微环境乙酸供应源促进肝癌转移的机制,提示了TAMs的ALDH2可作为抗肝癌转移的新靶点。

关键词： 软组织肿瘤   基因融合   骨化性纤维黏液样肿瘤  

摘要： 目的探讨伴有少见基因融合亚型的骨化性纤维黏液样肿瘤(ossifying fibromyxoid tumor,OFMT)的临床病理学特征。方法收集浙江医院、浙江省人民医院和宁波市临床病理诊断中心2016年1月至2024年12月诊断和会诊的3例伴有少见基因融合亚型的OFMT,行免疫组织化学染色、荧光原位杂交(FISH)和靶向RNA测序,观察和分析形态学、免疫组织化学及分子遗传学特征,并结合文献进行复习。结果3例患者均为男性,发病年龄分别为50、74、58岁。肿瘤分别位于左足部、左大腿、左腰部,临床上均表现为皮肤或皮下组织内缓慢增大的无痛性肿物。大体检查,肿瘤最大径3.5、6.3、5.0 cm,切面灰白灰黄,实性分叶状,1例可见明显的黏质感。镜下观察,1例位于浅表真皮层,2例位于皮下组织内。肿瘤边界清楚,呈分叶状或多结节状排列,3例肿瘤周围均无骨壳围绕(仅1例可见非常局灶的骨化)。瘤细胞单型较一致,短梭形、卵圆形至上皮样,呈实性片状、梁索状及小巢状生长,位于多少不等的纤维黏液性基质之中。例1可见短梭形瘤细胞围绕无细胞的纤维性基质形成丰富的假菊形团样结构;例2可见上皮样瘤细胞局灶过渡为束状排列的梭形细胞,伴广泛的间质玻璃样变性;例3以黏液性基质为主伴丰富的薄壁血管网。瘤细胞核异型性轻微,核分裂象1~3个/50 HPF。免疫组织化学染色,3/3例弥漫强表达CD10,2/3例弥漫核表达TFE3,1/3例弥漫强表达结蛋白和S-100蛋白。靶向RNA测序显示2例存在PHF1(ex12)::TFE3(ex7)融合,1例伴有MEAF6(ex5)::PHF1(5′UTR)融合。FISH检测进一步验证了靶向RNA测序结果。3例均行肿块切除术,2例术后分别随访98和15个月未见肿瘤复发,1例术后12个月可见肿瘤局部复发。结论伴有少见基因融合亚型的OFMT通常表现为不典型组织学和免疫表型特征,并且缺乏特征性的骨壳围绕。在OFMT的诊断和鉴别诊断免疫组织化学染色套餐中加入TFE3蛋白有助于筛查具有罕见的PHF1::TFE3融合的OFMT。

关键词： 结直肠肿瘤   筛查   亚太结直肠癌筛查评分   粪便免疫化学检测  

摘要： 目的评估亚太结直肠癌筛查(APCS)评分联合粪便免疫化学检测(FIT)在结直肠肿瘤筛查中的应用价值。方法回顾性分析2024年6月至2024年12月于北京市垂杨柳医院接受结肠镜检查的507例受试者的临床资料,比较APCS评分、FIT及两者联合应用时结直肠肿瘤检出率的差异。结果507例受试者中,共检出非进展期腺瘤155例(30.6%),进展期腺瘤63例(12.4%),结直肠癌26例(5.1%)。APCS评分低危组、中危组和高危组分别为130例(25.6%)、222例(43.8%)和155例(30.6%);中高危组结直肠肿瘤检出率(58.6%,221/377)高于低危组(17.7%,23/130),差异有统计学意义(χ^(2)=64.863,P<0.001)。FIT阳性131例(28.3%),FIT阳性组进展期肿瘤检出率(41.2%,54/131)高于阴性组(9.3%,35/376),差异有统计学意义(χ^(2)=68.365,P<0.001)。APCS评分低危且FIT阴性、中高危或FIT阳性、中高危且FIT阳性患者进展期肿瘤的检出率分别为4.8%(5/105)、10.5%(31/296)和50.0%(53/106),差异有统计学意义(χ^(2)=99.231,P<0.001)。结论APCS评分中高危组结直肠肿瘤的检出率较高,FIT阳性组进展期肿瘤的检出表现更优。APCS联合FIT有利于对结直肠肿瘤的危险程度进一步分层,且检测操作简便,适合在基层医疗单位中用于结直肠肿瘤的初筛。

关键词： 妇科恶性肿瘤   下肢淋巴水肿   预测模型   系统评价  

摘要： 目的系统评价妇科恶性肿瘤术后下肢淋巴水肿(lower limb lymphedema,LLL)风险预测模型,为临床筛选适宜的风险评估工具提供证据支持。方法检索PubMed、Cochrane library、Web of Science、中国知网、万方和维普等数据库中相关的研究。2名研究者独立筛选文献、提取数据,使用PROBAST工具评价研究偏倚风险,并用Stata 18.0软件对共同预测因子进行Meta分析。结果共纳入10项研究,涉及11个模型。预测模型的受试者工作特征曲线下面积为0.631~0.950。预测模型适用性良好,但整体偏倚风险较高。Meta分析显示:放疗、淋巴结清扫、体质指数、年龄、高血压病史、病理分期为有效预测因子。结论现有妇科恶性肿瘤术后LLL风险预测模型尚处于发展阶段。未来开发模型应优化模型设计和规范报告流程,以支持妇科恶性肿瘤术后LLL高危人群的早期筛查和精准干预。

关键词： MRI增强扫描   扩散加权成像   肝脏良恶性肿瘤   鉴别诊断  

摘要： 目的 :探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)增强扫描与扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2022年12月至2024年9月南阳市中心医院收治的90例疑似肝脏肿瘤患者的临床资料,所有患者均行MRI增强扫描与扩散加权成像检查,以病理结果为金标准,分析MRI增强扫描与扩散加权成像单独诊断肝脏良恶性肿瘤的灵敏度、特异度及准确度。结果:经病理证实,MRI增强扫描在肝脏良恶性肿瘤诊断中表现更佳,特别是在肝细胞癌的检出上,其检出率及诊断效能(包括灵敏度、特异度和准确度)均高于扩散加权成像。结论:MRI增强扫描在肝脏良恶性肿瘤的诊断中表现出较高的准确性和诊断效能。

关键词： 抑制性κB激酶β   核因子κB   肿瘤   抑制剂  

摘要： 抑制性κB激酶β(inhibitor kappa B kinaseβ,IKKβ)是核因子κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)信号通路的关键调控因子,在炎症反应、血管生成、细胞代谢和肿瘤发生发展等多种生理和病理过程中发挥重要作用。IKKβ发生不同位置和类型的基因突变,或在不同的细胞环境中磷酸化不同的底物,可表现出肿瘤抑制和肿瘤促进的双重作用。目前,IKKβ已被视为潜在的肿瘤治疗靶点,相关抑制剂在多种肿瘤的临床前模型中显示出较好的疗效。