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关键词： 咽旁隙肿瘤   初次咀嚼综合征   手术   并发症  

摘要： 目的探讨分析初次咀嚼综合征(FBS)的临床特征及预后,提高临床医师对咽旁隙手术并发症的认识。方法回顾性分析2020年1月—2025年1月就诊于湖南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科行咽旁隙肿瘤切除手术并发FBS患者的临床资料,并通过查阅文献了解FBS的研究进展。结果43例患者中7例患者出现FBS,发生率为16.3%,均为男性,年龄40~58岁。患者的症状表现为:每次进食,首次咀嚼时出现腮腺区域疼痛,疼痛可随咀嚼缓解,直至下次进食时复发。本组患者症状均在手术后1周内出现,多数患者的疼痛在每天的第1次进食时最为剧烈,少数患者可因想到酸性食物而诱发疼痛,部分患者疼痛可向耳后放射。所有患者的疼痛均在咀嚼后短时间内缓解。7例患者中,以神经鞘瘤多见,其次为腮腺肿瘤及其他肿瘤。5例患者的症状在1~5个月内自行缓解,1例患者的症状持续9个月无缓解,另1例患者的症状持续12个月无缓解。结论FBS是咽旁隙手术的并发症,常在术后1周内出现,主要表现为每次进食,首次咀嚼时出现腮腺区域疼痛,疼痛可随咀嚼缓解,直至下一次进食时复发。FBS具有自限性,预后良好,多在1年左右自愈。

关键词： 鼻咽癌   肿瘤相关巨噬细胞   肿瘤微环境   巨噬细胞极化   靶向治疗  

摘要： 鼻咽癌是东南亚及中国南方高发的恶性肿瘤,与EB病毒感染密切相关。尽管早期放化疗局部控制较好,但其复发、转移及耐药仍是主要挑战。免疫细胞在肿瘤进展中起关键作用,其中巨噬细胞起源于骨髓造血干细胞(经单核细胞分化),作为固有免疫核心成员广泛分布于组织,参与炎症调控、组织修复等生理过程。肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)是肿瘤微环境的核心成分,由肿瘤分泌的细胞因子招募单核细胞分化形成,具有高度的可塑性,可分为促癌的M2型与抑癌的M1型。M2型TAMs通过促进肿瘤的增殖、侵袭、血管生成及免疫抑制[如高表达程序性死亡配体1(PD-L1)、分泌白细胞介素-10(IL-10)]驱动进展;M1型则通过抗体依赖性细胞介导的细胞毒性(ADCC)作用、活性氧/一氧化氮(ROS/NO)诱导凋亡,直接杀伤肿瘤,并通过增强抗原提呈和促进CD8⁺T细胞浸润来激活适应性免疫。临床研究显示,M2型TAMs高浸润与患者生存率降低、放化疗耐药及免疫治疗应答率下降相关,是潜在的预后标志物和治疗靶点。当前针对TAMs的治疗策略包括阻断CCL2-CCR2/CSF-1R信号轴以抑制M2招募、通过表观调控或CD40双特异性抗体增强M1功能、利用氯膦酸盐脂质体或光热/光动力清除促癌TAMs以及联合放化疗或免疫治疗等。本文系统综述了TAMs在鼻咽癌中的起源、分型、功能及临床关联,总结了其靶向治疗策略进展,为鼻咽癌个体化治疗提供了理论与实践参考。

关键词： ribosomal dnas rdnas transcription   fhsi   nucleolus   ribosome assembly   protein synthesis   rdna transcription   ribosomal dna   rna polymerase i pol  

摘要： The nucleolus is the primary site of ribosomal DNAs(rDNAs)transcription and ribosome assembly within the nucleus[1],playing a crucial role in protein synthesis and cell *** transcription is a tightly regulated process involving multiple molecular factors,including RNA Polymerase I(Pol I),UBF,SL1[1],TCOF1[2],*** it is well-established that noncoding RNAs(ncRNAs)can encode microproteins(preferentially as proteins)that function in various aspects of cell fates[3–5],whether such proteins have functions in nucleoli is largely unknown.

关键词： 免疫检查点抑制剂   药物性肝损伤   临床特征   预后分析  

摘要： 背景与目的:免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)在恶性肿瘤治疗中效果显著,但其引发的免疫相关不良事件(immune-related adverse events,irAE)限制了患者的临床获益。免疫检查点抑制剂相关肝损伤(immune checkpoint inhibitor-related liver injury,ICILI)是常见的irAE,严重时可导致治疗中断并影响患者的预后。目前,国内对严重ICILI的临床特征与预后因素尚缺乏系统性研究。因此,本研究旨在探讨ICI所致严重肝损伤的临床特征及预后影响因素。方法:回顾性纳入2019年1月至2023年6月在复旦大学附属中山医院接受ICI治疗的消化道恶性肿瘤患者,根据不良事件通用术语标准(common terminology criteria for adverse events,CTCAE)5.0版,对ICILI进行严重程度分级,比较不同级别ICILI患者的临床特征,并采用logistic回归分析严重ICILI的危险因素;同时绘制受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估不良预后的预测指标。本研究通过复旦大学附属中山医院伦理委员会批准(批准号:B2025-334R)。结果:在纳入的1421例患者中,共327例(23.01%)发生不同程度的ICILI,其中69例(4.86%)为3、4级。多因素分析显示,肝转移(OR=3.477,95%CI:1.883~6.419,P<0.001)、联合酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)治疗(OR=2.710,95%CI:1.298~5.657,P=0.008)及基线γ-谷氨酰转移酶(γ-glutamyl transferase,GGT)偏高(OR=1.003,95%CI:1.000~1.006,P=0.047)是发生3、4级ICILI的独立危险因素。在3、4级ICILI患者中,40例临床预后好转,14例未好转。ROC曲线显示,终末期肝病模型(model for end-stage liver disease score,MELD)评分预测不良预后的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.876(95%CI:0.761~0.991,P<0.001),最佳截断值为11.5,其灵敏度为85.71%,特异度为86.05%。结论:消化道恶性肿瘤患者接受ICI治疗后,3、4级ICILI发生率为4.86%,肝转移、联合TKI治疗及基线GGT水平偏高的患者发生严重ICILI的风险更高。MELD评分在预测不良预后方面具有较高的效能。

关键词： U-Net   肝脏肿瘤   混合注意力   特征增强  

摘要： 针对肝脏肿瘤分割中存在的边缘检测复杂、肿瘤与正常组织对比度较低、小型病灶易被忽略等问题,使用U-Net模型进行分割并对其进行改进。模型在跳跃连接处引入纹理特征增强模块,对低对比度区域的局部纹理特征进行显式增强;在解码器中加入CBAM混合注意力机制,关注重要特征通道与空间位置,提高了复杂边缘的特征识别能力;同时采用多尺度Tversky Loss作为损失函数,通过调整假阳性和假阴性权重,提升了小型病灶的分割精度。实验结果表明,改进后的模型在LiTS数据集上的Dice系数为73.18%,VOE为39.10%,HD为13.55 mm,在肝脏肿瘤分割的精度及小型病灶检测能力上均优于初始U-Net模型。

关键词： 周围神经源性肿瘤   恶性周围神经鞘瘤  

摘要： 周围神经源性肿瘤是一类起源于周围神经鞘及纤维等成分的软组织肿瘤,以良性肿瘤为主,但恶性周围神经鞘瘤(malignant peripheral nerve sheath tumor,MPNST)侵袭性强、预后差,早期诊断困难且治疗易损伤神经功能。近年来,随着影像学、分子诊断及靶向治疗等技术的革新,该类肿瘤诊断已从传统经验性方案转向精准化、个体化策略,形成“临床-影像-病理-分子”四位一体的整合模式。本文主要对周围神经源性肿瘤的诊断技术革新与治疗进展进行综述,为临床精准诊疗提供一定参考。

关键词： 胰头肿瘤   剜除术   微创手术   胰瘘   精准治疗  

摘要： 胰头良性和低度恶性肿瘤具有独特的临床病理特征,以及相对惰性的生物学行为,预后良好,手术治愈率高。剜除术在符合指征的情况下可以最小的创伤换取最大的胰腺功能保留,显现出良好的应用前景。本文聚焦于胰头肿瘤剜除的技术进展与术后胰瘘(POPF)防控策略,系统阐述该领域的前沿理念与临床实践。在精准外科和微创技术不断发展的背景下,剜除术作为保留胰腺功能的重要术式,其适应证选择、术中操作与围术期管理均面临诸多挑战。内容涵盖术前多模态影像评估与三维重建定位、术中超声及荧光导航的应用、不同手术入路(如腹侧、背侧及后腹腔镜入路)的比较与选择、机器人及腹腔镜等微创技术的优劣势分析,以及术后胰瘘的主动预防与处理策略。最后强调多学科协作与个体化决策在治疗中的核心作用,以期为提高手术安全性、降低并发症及改善病人预后提供实用参考。

关键词： 乳腺良性肿瘤   超声引导下微创旋切术   并发症   乳房美观度  

摘要： 目的:分析超声引导下微创旋切术对乳腺良性肿瘤患者的影响。方法:选取2021年4月—2024年4月荆州市第三人民收治的80例乳腺良性肿瘤患者为研究对象,按随机数表法将其分为两组,每组40例。对照组行传统开放手术,观察组行超声引导下微创旋切术。比较两组手术相关指标、应激反应指标、疼痛程度、疼痛因子水平、乳房美观度、并发症。结果:观察组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组;观察组乳房美观度高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后各时间点的视觉模拟疼痛评分法评分低于对照组;术后3 d,观察组应激反应指标、疼痛因子水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下微创旋切术有创伤小、恢复快、并发症少等优势,可缓解患者术后疼痛,减轻应激反应,提高乳房美观度,值得临床借鉴。

关键词： 血液游离DNA片段组学   脑肿瘤   无创诊断  

摘要： 美国每年约有1.9万人死于原发性脑肿瘤,但目前缺乏在无症状期进行早期筛查的有效手段^([1])。脑肿瘤常表现为头痛、恶心等非特异性神经系统症状,易导致初诊漏诊,从症状出现到确诊存在明显延迟。全球影像学筛查策略尚不统一:英国指南建议对出现神经症状的患者进行头部CT等影像学检查,而多数国家缺乏统一标准,主要依赖临床医生的主观判断。这种基于症状的影像学筛查策略阳性预测值较低,既造成大量不必要的检查,又导致许多患者未能及时接受影像评估,大多数脑肿瘤患者确诊时已处于疾病晚期^([2])。

关键词： 前列腺癌   放射治疗   免疫治疗   综合治疗  

摘要： 前列腺癌(PCa)是全球男性最常见的泌尿系统恶性肿瘤,其发病率逐年攀升。放射治疗是前列腺癌的主要治疗手段之一,但部分患者在根治性放疗后仍面临复发、局部进展或远处转移的问题。近年来,免疫治疗在多种实体瘤中展现出显著疗效,然而,由于前列腺癌固有的免疫逃逸机制,其免疫治疗反应仍不尽如人意。因此,探索新型联合策略以提升前列腺癌免疫治疗疗效成为迫切需求。近年来,随着对肿瘤免疫微环境研究的深入,放疗的免疫调节作用逐渐受到关注。研究表明,放射剂量差异可导致不同的免疫效应:低剂量放疗能重塑肿瘤微环境并增强免疫原性,而高剂量放疗则可直接诱导肿瘤细胞免疫原性坏死,进而激活天然免疫信号通路。基于此,放疗与免疫治疗的协同作用成为当前的研究热点。本文系统综述放疗对前列腺癌抗肿瘤免疫的调控机制,阐明放疗联合免疫治疗的最新进展和潜在临床价值,以期为前列腺癌免疫联合治疗的优化策略提供理论依据和新的研究方向。