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关键词： 直肠肿瘤,局部进展期   新辅助治疗   器官保留  

摘要： 近年来,新辅助治疗已成为局部进展期直肠癌标准治疗的重要组成部分,但仅有15%~25%的患者可达到病理完全缓解。随着肿瘤免疫治疗的深入,针对错配修复缺陷或微卫星高度不稳定亚型的治疗策略展现出显著疗效。自免疫治疗(单药或联合放化疗)应用以来,错配修复缺陷或微卫星高度不稳定亚型患者的病理完全缓解率显著提升,远超传统新辅助治疗。这不仅促进肿瘤的消退,也进一步推动了观察等待策略的应用。准确评估肿瘤缓解状态对制定个体化治疗策略至关重要,因此,需要更精准的评估手段。本文系统梳理了影像学、分子标记物、内镜及多点全层穿刺等技术的最新进展,为精准医学时代下器官保留策略提供理论依据和技术支撑。

关键词： 恶性黑棘皮病   胃低黏附性癌  

摘要： 患者,男,57岁,四肢、头颈部疣状增生、色素沉着3个月。病程中伴双脚麻木、头晕等症状,皮肤科查体见多部位棕黑色色素沉着、角化过度及疣状增生等特征性皮损,皮肤组织病理符合黑棘皮病表现。实验室检查显示糖类抗原72-4升高,胃肠镜及病理检查确诊胃低黏附性癌(印戒细胞型),临床结合辅助检查诊断为副肿瘤性黑棘皮病。予阿维A胶囊等药物对症处理皮肤症状,并建议患者转胃肠外科针对胃癌进一步治疗。本病例提示针对黑棘皮病患者,临床应注意筛查是否伴有恶性肿瘤。

关键词： 肿瘤转移   细胞骨架   肌动蛋白   微管   中间丝  

摘要： 肿瘤转移是一个高度复杂的多步骤级联过程,也是导致癌症相关死亡的主要原因。其发生过程中,肿瘤细胞需依次完成局部侵袭、血管内渗、循环存活、血管外渗以及远端定植等环节,每一阶段均受到严苛微环境的限制与挑战。作为细胞形态与运动性的核心调控体系,细胞骨架在转移全过程中发挥着关键作用,其功能依赖于微丝、微管、中间丝、相关结合蛋白质及黏附分子之间的精细协同。本综述系统阐述细胞骨架动态重塑如何驱动间充质样迁移、维持失巢存活、抵御流体剪切力并推动内皮细胞附着。本文强调,细胞骨架不仅是维持细胞形态的静态支架,更是一个高度动态的分子引擎,能够整合多层级的生化与力学信号以协调复杂的细胞行为。深入揭示其在转移级联中的作用机制,将为抗转移治疗策略的创新提供关键机遇,同时也提出新的挑战。

关键词： BOPPPS教学法   虚拟现实   沉浸式教学   肿瘤学  

摘要： 目的探讨5G+新医科背景下“BOPPPS+VR”沉浸式教学模式在肿瘤学临床教学中的应用效果,为医学教育改革提供实证依据。方法选择2024年9月至2025年8月在肿瘤科进行临床见习的60名临床医学专业本科生为研究对象,采用随机数字表法分为实验组和对照组,每组30名。实验组采用“BOPPPS+VR”沉浸式教学模式,对照组采用传统教学模式,两组均接受为期4周的肿瘤学临床教学。比较两组学生的出科考核成绩、临床科研思维能力、学习主动性和参与度、学习体验及教学模式认可度等。结果实验组学生在出科考核总成绩方面显著优于对照组(87.0±4.8)vs(80.4±6.2)(P<0.001);在临床科研思维总分上,实验组亦明显高于对照组(86.8±7.2)vs(73.4±8.9)(P<0.001);学习主动性和参与度总分,实验组显著高于对照组(89.4±6.8)vs(74.8±8.7)(P<0.001);学习体验问卷调查显示,实验组在学习兴趣提升、知识理解深度、实践能力提升方面满意度均显著高于对照组(P<0.001);教学模式认可度评价总分,实验组明显优于对照组(111.6±7.2)vs(95.4±10.8)(P<0.001)。结论5G+新医科背景下“BOPPPS+VR”沉浸式教学模式能够显著提高肿瘤学临床教学效果,提升学生的学习成绩、科研思维能力、学习主动性和教学体验满意度。

关键词： 椎管内肿瘤   椎板成形术   脊柱稳定性   术后并发症  

摘要： 目的探讨椎板成形术(LP)与椎板切除术(LE)治疗成人椎管内肿瘤的临床疗效,评估LP在保留脊柱后柱结构、维持脊柱稳定性及减少术后并发症中的优势。方法回顾性分析2019年12月至2024年1月北部战区空军医院收治的90例成人椎管内肿瘤患者的临床资料,其中47例行椎板成形术(LP组,复位椎板-棘突-韧带复合体并固定),43例行椎板切除术(LE组,切除病变节段全椎板)。比较两组患者的手术时长、住院时间、术后并发症(脊柱畸形、脑脊液漏、感染等)、神经功能评分(日本骨科协会评分、McCormick评分)、术后疼痛评分(A_VAS)及脊柱稳定性。结果LP技术通过解剖重建脊柱后柱,恢复脊柱的生物力学稳定性,两组患者基线资料(年龄、性别、症状持续时间等)比较无统计学差异(P>0.05)。随访发现,LE组术后发生脊柱畸形的风险高于LP组(Log-rank检验χ²=4.9,P=0.02)。结论与传统椎板切除术相比,椎板成形术通过保留并解剖复位椎板-棘突-韧带复合体,可有效维持脊柱稳定性,降低术后脊柱畸形及并发症发生率,改善神经功能及临床症状,是治疗成人椎管内肿瘤的一种具有优势的术式选择。

关键词： 肝恶性肿瘤   外科手术治疗   局限性  

摘要： 肝恶性肿瘤是全球范围内极具挑战性的恶性肿瘤,并以原发性肝癌居多。2022年全国原发性肝癌发病人数为36.77万,位列各种癌症新发病人数第4位,且多数患者合并慢性肝炎及肝硬化,治疗难度较大[1]。外科手术作为肝癌根治性治疗的核心手段,历经百年发展已形成多元化治疗体系,其角色从单纯根治性切除拓展至转化治疗后切除、复发后挽救性治疗等全病程模式[2]。在精准医疗与综合治疗理念深度融合的当下,外科手术的应用策略持续优化,直接影响肝恶性肿瘤患者的生存期。

关键词： 母儿影响   妇产科学   流行病学  

摘要： 妊娠合并恶性肿瘤是指在妊娠期、分娩期或产后1年内确诊的恶性肿瘤,属于妇产科学与肿瘤学交叉领域中极具挑战性的复杂临床问题[1],不仅直接威胁孕产妇生命安全,还可能对围产儿的短期及远期结局产生不良影响。在全球范围内,随着女性生育年龄不断推迟、肿瘤筛查手段的普及以及诊断与治疗水平的提高,妊娠合并恶性肿瘤的检出率和发病率呈逐年上升趋势[2,3],已成为孕期女性不可忽视的严重合并症之一。妊娠合并恶性肿瘤的诊疗需在有效控制母体肿瘤进展与保障胎儿安全之间取得平衡,而妊娠期所特有的生理变化、肿瘤治疗时机与方式的受限性,以及母胎双重风险的并存,使临床决策更加复杂。加之该类疾病总体发生率较低、临床表现多样,现有循证医学证据有限,进一步增加了诊疗难度,对母婴预后及临床管理提出了更高要求。本文对妊娠合并恶性肿瘤的发病因素、流行病学特征、对母体的影响以及对围产儿短期和长期结局的影响进行系统综述,旨在为临床早期识别、个体化精准诊疗策略的制定及改善母婴预后提供参考。

关键词： 慢性病   肿瘤   长期管理   医学进步   诊疗手段  

摘要： 过去,“肿瘤”二字常让人联想到绝症与绝望。然而,随着医学的进步和诊疗手段的不断提升,越来越多的肿瘤正逐渐从“致命疾病”转变为一种可以长期管理的“慢性病”。这不仅是医学模式的一次重大转变,也对患者、家庭乃至社会提出了新的课题:如何与这样一个“体内的房客”和平共处,实现长期、高质量的生活?

关键词： 论文发表   文稿质量   投稿须知   作者负担   审稿时间   格式  

摘要： 为了高文稿质量、规来篌格式、减轻作者负担、缩短审稿时间、却快论文发表,物制订木刊投稿须知,敏请作者投篌前对照投稿须知白我审查。

关键词： 不完全性肠梗阻   腹部肿瘤   手术并发症   下法   大承气汤   小建中汤  

摘要： 不完全性肠梗阻是腹部肿瘤术后常见的并发症之一,现代医学予以禁食、胃肠减压、抗感染、营养支持等治疗,存在症状缓解慢、再梗阻率高等问题。腹部肿瘤术后不完全性肠梗阻(PIIO)以“虚-瘀-毒-滞”为核心病机,术后以气血亏虚为本,瘀毒互结、腑气壅滞为标,因此单纯峻下恐伤正气,而纯事补益又虑助邪,故治疗当以“通”为用,然通之有道,贵在轻灵。运用“轻法频下”,临证以轻剂调气、频服通腑,可达到“通腑不伤正”的治疗目的。附验案2则以佐证。