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关键词： 食管肿瘤   结直肠肿瘤   胃癌/胃食管交界部肿瘤   免疫治疗   精准医学  

摘要： 2025年欧洲肿瘤内科学会(European Society for Medical Oncology,ESMO)年会于10月17日至21日在德国柏林举行。大会聚焦肿瘤基础研究与免疫治疗策略等前沿领域,公布300多项胃肠道肿瘤相关研究,涵盖食管癌、胃癌/胃食管交界部癌以及结直肠癌等疾病,为临床诊疗提供了高级别循证医学证据和实践参考。本文汇总多项具有代表性的口头报告与突破性研究成果,探讨胃肠道肿瘤治疗的方案优化及发展方向,以期为临床诊治提供借鉴。

关键词： 帕累托图   静脉用药调配中心   抗肿瘤药物   不合理医嘱  

摘要： 目的:运用帕累托图分析法对我院静脉用药调配中心不合理抗肿瘤医嘱进行汇总分析,为临床合理使用抗肿瘤药物提供参考依据。方法:共收集不合理抗肿瘤医嘱207例,时间为2024年1月至2024年12月,均来自本院。应用帕累托图分析不合理医嘱的原因。结果:抗肿瘤医嘱不合理的主要原因为稀释溶媒不适宜,次要原因为给药浓度不适宜。不合理肿瘤医嘱涉及的主要科室有肿瘤综合科、放疗科、中医肿瘤科,占比分别为35.75%、23.19%、9.66%。不合理医嘱涉及主要药品为注射用紫杉醇(白蛋白结合型)、西妥昔单抗注射液、贝伐珠单抗注射液、卡度尼利单抗注射液、注射用吉西他滨,占比分别为24.78%、15.93%、15.04%、8.85%、7.08%。溶媒规格不适宜共51例,以西妥昔单抗注射液最多。给药浓度不适宜共60例,主要为注射用紫杉醇(白蛋白结合型)。结论:帕累托图分析法可有效识别我院静脉用药调配中心不合理抗肿瘤医嘱的主要因素,为临床规范抗肿瘤药物使用,降低不合理医嘱发生率提供指导依据。

关键词： 中晚期肝细胞癌   体部立体定向放射治疗   肿瘤标志物  

摘要： 目的:分析体部立体定向放射治疗对中晚期肝细胞癌患者肿瘤标志物的影响。方法:选取福建省肿瘤医院2023年1月至2024年12月收治的100例中晚期肝细胞癌患者作为研究对象。将入选患者根据治疗方案的不同分为对照组(n=50,给予常规化疗)和研究组(n=50,在对照组基础上给予体部立体定向放射治疗)。对比两组患者的临床指标。结果:治疗后,研究组甲胎蛋白(AFP)水平显著低于对照组(P<0.05);研究组CD8^(+)T淋巴细胞百分比低于对照组,CD4^(+)T淋巴细胞百分比和CD4^(+)/CD8^(+)比值均显著高于对照组(P<0.05);研究组的各项生存质量评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:中晚期肝细胞癌患者应用体部立体定向放射治疗的效果良好,可有效改善免疫功能,降低肿瘤标志物水平,提高生存质量。

关键词： 苦参   苦参碱   氧化苦参碱   有效成分   细胞增殖   侵袭和转移   肿瘤血管生成   恶性行为   细胞程序性死亡   免疫功能   化疗耐药性   放疗敏感性  

摘要： 苦参有效成分能够抑制肿瘤细胞增殖与代谢重编程,阻断糖酵解和脂质代谢,调控细胞周期并激活自噬,从而限制肿瘤生长。苦参有效成分可抑制肿瘤细胞侵袭与转移,阻断磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B、Wnt/β-连环蛋白及c-Myc信号,逆转上皮—间质转化,降低细胞迁移和侵袭能力。苦参有效成分可抑制肿瘤血管生成,通过下调血管内皮生长因子及密蛋白-9表达,阻断血管生成及血管生成拟态。苦参有效成分可抑制肿瘤恶性行为,上调第10号染色体缺失磷酸酶及张力蛋白同源基因活性,阻断c-Jun氨基末端激酶及Wnt/β-连环蛋白信号,调控特定环状RNA及长链非编码RNA表达,干预表观遗传及恶性信号网络。苦参有效成分能够诱导肿瘤细胞程序性死亡,包括激活线粒体凋亡、促进铁死亡与自噬,并抑制核因子-κB信号通路。苦参有效成分能够增强机体抗肿瘤免疫功能,抑制程序性死亡配体1活性,调节辅助性T细胞1/辅助性T细胞2平衡,并调控Toll样受体4/核因子-κB通路,强化免疫监视和杀伤效应。苦参有效成分可增强抗肿瘤治疗效应,通过逆转化疗耐药性、协同增效化疗药物,并提高放疗敏感性,增强综合治疗效果。

关键词： 垂体神经内分泌肿瘤   糖尿病酮症酸中毒   围术期   护理  

摘要： 总结1例垂体神经内分泌肿瘤合并糖尿病酮症酸中毒病人围术期的护理经验。护理要点:迅速进行液体复苏,增加有效循环血量,改善机体脱水状态;落实血糖精准管控,降低血糖波动幅度;实施基于加速康复外科理念的垂体神经内分泌肿瘤围术期清单式管理模式,促进病人康复;提供延伸性护理服务,培养病人自我管理意识和能力。经过积极治疗和精心护理,病人病情平稳、手术成功并顺利出院。随访1个月,病人血糖控制达标,各项激素水平恢复正常,垂体磁共振检查显示无异常,睡眠呼吸暂停低通气综合征缓解,无并发症发生,康复良好。

关键词： 多院区发展   病案管理   一体化管理  

摘要： 公立医院多院区病案一体化管理是保证医院病案质量的重要前提和基础。自2023年以来,某大型肿瘤专科医院针对新院区建设初期问题,在医院一体化组织架构和管理体系的基础上,开展了多院区病案服务同质化管理实践与探索,通过统一工作标准、搭建信息化操作平台,构建了一体化病案管理模式,结合人工智能技术,推动跨院区病案信息互联互通,实现“智慧病案一体化”。通过多方面的有益探索,病案质量显著提高,多院区病案管理能力与服务效率得到显著提升,可为其他医院开展多院区病案同质化管理提供借鉴。

关键词： 泌尿系肿瘤   心血管疾病   肿瘤心脏病学   心脏毒性   多学科综合治疗  

摘要： 本文系统梳理泌尿系统恶性肿瘤与心血管疾病(CVD)在流行病学、病理生理及临床治疗层面的内在关联,探讨一体化整合管理方案,为临床诊疗提供循证参考。通过系统性检索国内外相关研究文献,整合分析前列腺癌、膀胱癌、肾细胞癌等常见泌尿系统恶性肿瘤与CVD的共同危险因素、交互病理机制及治疗交叉影响的最新研究进展。研究证实,泌尿系统恶性肿瘤与CVD存在显著流行病学关联。其交互作用依托多维病理生理网络,主要包括慢性炎症、氧化应激、内分泌紊乱(尤其是雄激素剥夺治疗诱发的代谢异常)及肠道菌群失调等机制。泌尿系统肿瘤的主流治疗方案,如雄激素剥夺治疗(ADT)、化疗、靶向治疗及免疫检查点抑制剂治疗,均可能诱发或加重心血管毒性,严重影响患者预后。针对泌尿系统恶性肿瘤合并CVD的双重疾病风险,临床诊疗需摒弃传统“以肿瘤为中心”的单一模式,构建“以患者为中心”的整合管理体系。强化肿瘤心脏病学多学科团队(MDT)协作,落实患者基线心血管风险评估、治疗全程动态监测及长期随访管理,可有效降低心血管不良事件发生率,保障抗肿瘤治疗有序开展,是改善患者整体生存预后的关键。

关键词： 类器官   中医药   现代应用   中医同病异治   肿瘤异质性  

摘要： 类器官技术作为一种新型三维培养模型,能够较好地保留来源组织的结构特征、功能状态及肿瘤异质性,在疾病机制研究、药物筛选和个体化治疗中展现出重要价值。近年来,类器官在中医药疗效评价、中药活性成分筛选、个体化治疗及新药研发等方面展现出良好的应用前景。文章就类器官在中医药领域中的应用做一总结,特别分析了有着研究前景的同病异治和肿瘤异质性的关系,并就如何利用类器官研究二者的关系及进行中药筛选展开了思路探讨。

关键词： NF-κB   信号通路   肿瘤   脑缺血   神经炎症   治疗靶点  

摘要： 核转录因子NF-κB是一种广泛存在于真核生物中的关键转录因子,参与调控免疫应答、炎症反应、细胞凋亡、肿瘤发生与发展等多种生理病理过程。本文系统综述了NF-κB的结构特征、信号通路、在肿瘤及神经系统疾病(尤其是脑缺血)中的作用机制,并探讨了以NF-κB为靶点的治疗策略及其临床应用前景。

关键词： 护士   肿瘤医院   化疗药物   职业防护  

摘要： 目的调查肿瘤医院护士的化疗药物职业防护现状。方法采用目的抽样法,2024年12月—2025年1月选取全国30个省、自治区、直辖市的肿瘤医院为调查医院;在此基础上,采用便利抽样法,选取调查医院的1684名护士为研究对象。采用一般资料调查表与危险药物处理问卷(HDHQ)对研究对象进行问卷调查。本研究共发放问卷1684份,回收有效问卷1386份,问卷有效回收率为82.3%。结果不同学历、职称、医院所在地区的护士HDHQ得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。工程控制方面,1099名(79.3%)护士反馈化疗药物配制工作在静脉用药集中调配中心完成,而在未设该中心的机构中,387名(66.5%,387/582)护士反馈尚未配备生物安全柜;行政管理方面,仅433名(31.2%)护士定期接受职业健康体检,513名(37.0%)护士所在医院定期开展化疗药物暴露环境监测,527名(55.7%)护士在孕期/哺乳期未能获得暂时性岗位调离。结论我国肿瘤医院在化疗药物职业防护工程控制、行政管理及PPE使用方面仍有提升空间。建议管理部门进一步推进防护设施设备的配置、优化行政管理体系,加强引导和促进护士PPE的规范使用,从而改善职业防护现状,保障护士的职业安全。