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关键词： 肿瘤   S100A2   进展  

摘要： S100蛋白家族作为一类高度保守的钙离子结合蛋白,在调控细胞周期、炎症反应及肿瘤微环境重塑中发挥重要作用,其成员在癌症中的异常表达与肿瘤发生发展密切相关,已成为肿瘤生物学研究的热点领域[1-2]。S100A2即属于钙结合蛋白S100家族成员,1989年首次从牛肺中分离而出,命名为S100L[3]。1991年,Lee等[4]将正常人乳腺上皮细胞与来源于肿瘤的人乳腺上皮细胞进行肿瘤抑制基因的消减杂交筛选,确定了人类牛S100L CaN19(S100A2)的同源物。

关键词： 肿瘤坏死因子-α   免疫球蛋白   白细胞介素-2   重离子治疗   肿瘤  

摘要： 目的探究肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-2、免疫球蛋白(Ig)M、IgG和IgA在重离子治疗肿瘤患者中的变化及其临床意义。方法纳入2024年1月至2024年4月于甘肃武威肿瘤医院接受重离子(碳)治疗的380例恶性肿瘤患者进行分析,并根据预后1年生存情况,分为预后良好组(n=332)与不良组(n=48)。比较两组临床相关资料及血清ΔTNF-α、ΔIL-2、ΔIgM、ΔIgG以及ΔIgA,采用多因素Logistic分析血清ΔTNF-α、ΔIL-2、ΔIgM、ΔIgG以及ΔIgA与重离子治疗肿瘤患者预后不良的关系,并以受试者工作特性曲线(ROC)分析其预测效能。结果肿瘤患者治疗后的血清TNF-α、IL-2、IgM、IgG以及IgA水平较治疗前均较降低,差异有统计学意义(P均<0.05);两组在年龄、TNM分期以及血清ΔTNF-α、ΔIL-2、ΔIgM、ΔIgG、ΔIgA上的比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素回归分析显示,年龄≥60、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期以及血清ΔIL-2、ΔIgM、ΔIgG以及ΔIgA增大均为重离子治疗肿瘤患者预后不良的独立危险因素(P<0.05),血清ΔTNF-α增大为重离子治疗肿瘤患者预后不良的独立保护因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清ΔTNF-α、ΔIL-2、ΔIgM、ΔIgG以及ΔIgA单独、联合检测的曲线下面积为0.709、0.724、0.671、0.630、0.727以及0.855,且联合检测的预测价值最佳。结论血清ΔTNF-α、ΔIL-2、ΔIgM、ΔIgG以及ΔIgA与重离子治疗肿瘤患者预后相关,且上述指标联合检测对重离子治疗肿瘤患者预后不良具有较高预测价值。

关键词： 肺肿瘤   射频消融治疗   疗效监测   CT  

摘要： 目的分析CT用于肺肿瘤射频消融治疗疗效监测的价值。方法选取2021年5月至2023年12月本院收治的86例肺癌患者作为研究对象,所有患者均完成CT引导下射频消融治疗,术后3个月进行CT随访复查,根据患者改良实体瘤疗效评估情况分为缓解组(n=66)和未缓解组(n=20),比较两组基本资料、CT值及CT影像学表现,分析CT值与肺癌患者临床病理特征的关系,绘制ROC曲线评估CT值对肺癌射频消融治疗疗效的监测价值。结果缓解组术前肿瘤最大直径小于未缓解组(P<0.05),随访CT值高于未缓解组(P<0.05)。术后即刻,缓解组病灶密度稍降低于术前,轮廓不同程度塌陷或形态失去完整性,边缘模糊,围绕不同厚度的磨玻璃密度带;未缓解组病灶密度部分或全部低于术前,病灶形态部分呈现不规则内陷,边缘模糊,围绕磨玻璃密度带。术后1个月,缓解组病灶周围磨玻璃影吸收消散,消融灶呈软组织密度,边缘清晰,分叶、毛刺征象消失,不分病灶出现空洞;未缓解组病灶周围磨玻璃密度带吸收消散,边缘模糊消融灶大小、形态无明显变化或增大。以CT值为检验变量,ROC曲线结果显示,CT值评估肺癌患者疗效的曲线下面积为0.869,敏感度为90.00%,特异度为74.24%。结论CT在肺肿瘤RFA治疗疗效评估中具有重要价值,有助于指导临床,实现个性化诊断和治疗。

关键词： 乳腺叶状肿瘤   病理   磁共振成像  

摘要： 目的探讨乳腺叶状肿瘤(PTB)的MRI表现特征并与病理结果对照分析。方法回顾性分析53例PTB患者的MRI及临床资料,依据BI-RADS标准分析病灶的形态、边缘、最大径、T1WI信号、T2WI信号、动态增强后病变强化方式及时间-信号强度曲线(TIC),测量病变ADC值。将叶状肿瘤分为良性组(良性)及恶性组(交界性及恶性)进行对比分析。结果53例(共54个病灶)经手术病理证实良性组33个,恶性组21个(交界性13个,恶性8个)。病变最大径、ADC值、T1WI高信号、T2WI信号不均匀、不均匀强化、内部不规则无强化区及TIC呈Ⅱ型或Ⅲ型在良恶性组之间存在差异(P<0.05),其余征象无统计学意义。结论一些MRI征象能提示PTB的良恶性,为术前诊断提供信息。

关键词： 鼻咽癌   核磁共振成像   窄带成像   TNM分期   临床分期  

摘要： 目的探讨核磁共振(MRI)联合窄带成像技术(NBI)评估鼻咽癌(NPC)进展的临床价值。方法回顾性分析2021年12月至2024年12月首都医科大学附属北京安贞医院南充医院收治的81例NPC患者的临床资料,所有患者均行MRI、NBI检查,MRI成像观察最大上升斜率(MSI)和达峰时间(TTP),NBI对鼻咽部微血管改变进行分型,比较不同分期NPC患者的MSI、TTP及鼻咽部微血管分型的差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析MSI、TTP及鼻咽部微血管分型评估NPC分期的价值。结果81例患者中T_(1~2)期32例,T_(3~4)期49例,N_(0~1)期25例,N_(2~3)期56例,M0期55例,M1期26例;临床分期Ⅰ~Ⅱ期31例,Ⅲ~Ⅳ期50例;鼻咽部微血管分型Ⅰ型10例(12.35%),Ⅱ型34例(41.98%),Ⅲ型37例(45.68%)。MSI为(11.45±2.02)%;TTP为(66.47±4.56)s。不同N分期、M分期及临床分期患者的鼻咽部微血管分型比较差异均无统计学意义(P>0.05),但不同T分期患者的鼻咽部微血管分型比较差异有统计学意义(P<0.05)。T_(3~4)期患者的MSI大于T_(1~2)期,TTP长于T_(1~2)期,差异均有统计学意义(P<0.05);N_(2~3)期患者的MSI大于N_(0~1)期,TTP长于N_(1~2)期,差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅲ~Ⅳ期患者的MSI大于Ⅰ~Ⅱ期,TTP长于Ⅰ~Ⅱ期,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,MSI、TTP对T分期、N分期及临床分期均有诊断价值(P<0.05),鼻咽部微血管Ⅲ型对T分期有诊断价值(P<0.05),MSI、TTP、鼻咽部微血管Ⅲ型联合对T分期的诊断效能均较MSI、TTP及鼻咽部微血管Ⅲ型单项的诊断效能高(P<0.05)。结论MRI联合NBI诊断能提高对鼻咽癌T分期、N分期及临床分期的诊断效能,MSI、TTP及鼻咽部微血管分型可作为评估鼻咽癌进展的有效参考指标。

关键词： 多模态   脑肿瘤分割   缺失模态   深度学习  

摘要： 脑肿瘤的精准分割是临床医学领域的一个重要研究方向,目前磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)是脑肿瘤分割领域中常规采用的方法。利用多模态MRI图像信息来提高脑肿瘤分割性能至关重要。本文对多模态脑肿瘤分割方法进行了全面综述。介绍了深度学习技术在脑肿瘤分割中的应用,并阐述了基于卷积神经网络、全卷积神经网络和Transformer的方法各自具有的独特优势和限制;从模态堆叠、网络改进、模态特征融合三个方面,总结了三种常用的多模态脑肿瘤分割方法;梳理了基于生成对抗网络的方法、基于特征的方法、基于相关性的方法、基于网络改进的方法和跨模态自监督学习方法等五类方法讨论了在缺失模态下的多模态脑肿瘤分割方法;对多模态脑肿瘤分割的发展方向进行展望。

关键词： 放射疗法   重离子治疗   碳离子   胰腺肿瘤   前列腺肿瘤  

摘要： 全文系统评述重离子治疗在胰腺癌等多种实体瘤中的临床应用现状,深入剖析其克服肿瘤乏氧微环境、诱导免疫原性细胞死亡的分子机制,并展望联合免疫治疗、多离子精准治疗及人工智能自适应放疗等前沿技术。尽管面临设施稀缺、成本高昂等挑战,重离子治疗正从突破性技术向多种难治性肿瘤的基石治疗方案演进,为全球癌症患者带来生存改善新希望。

关键词： 肿瘤科护士   临床领导力   工作场所社会资本   个人-组织契合度   中介效应   横断面研究  

摘要： 目的探讨肿瘤科护士工作场所社会资本在个人-组织契合度与临床领导力间的中介效应。方法采用便利抽样法,2024年7月—9月选取重庆市12所三级甲等综合医院和1所专科医院的562名肿瘤科护士为研究对象,选用一般资料调查问卷、工作场所社会资本量表(workplace social capital scale,WSCS)、临床领导力量表(clinical leadership survey,CLS)和护士个人-组织契合评估量表进行调查。采用Spearman相关分析探讨肿瘤科护士工作场所社会资本、个人-组织契合度与临床领导力的相关性,并采用Process宏程序探究肿瘤科护士工作场所社会资本在个人-组织契合度与临床领导力间的中介效应。结果肿瘤科护士临床领导力总分为62.0(57.7,69.0)分、工作场所社会资本总分为33.0(31.0,38.0)分和个人-组织契合度总分为(166.2±18.6)分,肿瘤科护士临床领导力与个人-组织契合度、工作场所社会资本均呈正相关(r1=0.273,r2=0.660,r3=0.350,均P<0.01)。肿瘤科护士工作场所社会资本在个人-组织契合度与临床领导力间发挥部分中介效应,占总效应的72.20%。结论肿瘤科护士临床领导力处于中等偏上水平,管理者需构建和谐、价值观一致及供需契合的组织环境,为肿瘤科护士提供人文关怀,增强其工作场所社会资本与个人-组织契合度,进而提升临床领导力。

关键词： 胃肠道肿瘤   维迪西妥单抗   帕博利珠单抗   复发率   影响因素   免疫功能  

摘要： 目的比较胃肠道肿瘤术后维迪西妥单抗与帕博利珠单抗对肿瘤远期复发的预防作用。方法选取2020年1月至2022年1月赤峰市肿瘤医院收治的80例胃肠道恶性肿瘤患者,所有患者均行腹腔镜下胃肠道肿瘤根治性切除手术。根据术后治疗方法将患者分为3组,即维迪西妥组(25例)、帕博利珠组(25例)及对照组(30例)。对照组患者仅接受化疗,维迪西妥组和帕博利珠组在化疗基础上分别增加维迪西妥单抗或帕博利珠单抗治疗。比较3组患者远期复发率、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、细胞增殖抗原(PCNA)及鳞状细胞癌抗原(SCCA)]及免疫细胞[CD4^(+)/CD8^(+)、辅助性T细胞1(Th1)/辅助性T细胞2(Th2)]。同时,将80例胃肠道恶性肿瘤患者按术后远期复发分为复发组(n=27)与非复发组(n=53),运用Logistics回归模型分析胃肠道肿瘤术后远期复发的影响因素。结果维迪西妥组与帕博利珠组术后3年复发率均低于对照组(P<0.05),维迪西妥组与帕博利珠组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗前,3组CEA、PCNA、SCCA水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后3组CEA、PCNA、SCCA水平均降低,维迪西妥组与帕博利珠组低于对照组(P<0.05),维迪西妥组与帕博利珠组相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗前,3组CD4^(+)/CD8^(+)、Th1/Th2水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后3组CD4^(+)/CD8^(+)水平升高,帕博利珠组高于维迪西妥组与对照组(P<0.05),Th1/Th2水平降低(P<0.05),帕博利珠组低于维迪西妥组与对照组(P<0.05),维迪西妥组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);复发组与非复发组在性别、年龄、体重指数(BMI)、疾病类型方面比较差异无统计学意义(P>0.05),在TNM分期、组织分化程度、人表皮生长因子受体2(HER2)阳性、微卫星高度不稳定(MSI-H)状态、错配修复缺陷(dMMR)状态方面差异有统计学意义(P<0.05);Logistics回归分析结果表明,临床分期、组织分化程度、HER2阳性、MSI-H状态、dMMR状态为胃肠道肿瘤术后远期复发的独立影响因素(P<0.05)。结论胃肠道肿瘤术后应用维迪西妥单抗或帕博利珠单抗均可降低患者远期复发率,降低肿瘤标志物水平,但帕博利珠单抗可进一步改善患者免疫功能水平。此外,TNM分期、组织分化程度、HER2阳性、MSI-H状态、dMMR状态均可影响胃肠道肿瘤术后复发,临床需综合考虑患者的这些病理特征,为胃肠道肿瘤患者制订更具针对性的治疗方案。

关键词： 磁共振成像   弥散磁共振成像   表面弥散系数   各向异性分数   骨折,压缩性   椎体  

摘要： 目的探讨磁共振成像(MRI)信号特点、表面弥散系数(ADC)值、各向异性分数(FA)值对良性与恶性肿瘤转移椎体压缩性骨折(VCFs)的诊断价值及临床指导意义。方法选取VCFs病人118例,其中因创伤及骨质疏松致VCFs 67例73个椎体(良性组),恶性肿瘤转移致VCFs 51例65个椎体(恶性组)。行常规MRI及弥散加权成像(DWI)检查,比较两组椎体骨折MRI表现特点、信号特点、ADC值、FA值,分析MRI信号特点、ADC值、FA值的诊断价值。结果恶性组VCFs主要表现为跳跃性椎体受累,多呈楔形和后缘膨隆;良性组VCFs主要表现为连续性椎体受累,多呈楔形和扁平形;恶性组软组织包块、椎旁附件受累比例高于良性组,差异均具有统计学意义(χ^(2)=4.202~50.668,P<0.001)。恶性组T_(1)WI低信号、T_(2)WI低信号、抑脂中等信号改变比例高于良性组,ADC值低于良性组,FA值高于良性组(χ^(2)=18.578~39.133,t=5.136、7.067,P<0.001)。在诊断良恶性VCFs时,T_(1)WI低信号、T_(2)WI低信号、抑脂中等信号改变、ADC值、FA值的AUC分别为0.729、0.683、0.750、0.762、0.809,约登指数分别为0.457、0.367、0.500、0.449、0.526,灵敏度分别为92.31%、72.31%、93.85%、60.00%、55.38%,特异度分别为53.42%、64.38%、56.16%、84.93%、97.26%;MRI信号特点、ADC值、FA值联合诊断良恶性VCFs的AUC为0.926,约登指数为0.740,灵敏度为87.69%,特异度为86.30%。结论MRI信号特点、ADC值、FA值可有效诊断良恶性VCFs,且联合诊断价值更高。