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关键词： 肌源性肿瘤   弥散加权成像   表观扩散系数  

摘要： 目的研究磁共振成像(MRI)弥散加权成像(DWI)在肌源性肿瘤中的诊断价值。方法前瞻性选取2023年1—8月四川省骨科医院收治的113例疑似肌源性肿瘤患者为研究对象,均接受DWI与CT检查。以病理检查为金标准,根据病理结果将患者分为恶性组(35例)、良性组(68例)及交界性组(10例),测量不同b值(500、800、1000 s/mm^(2))下的表观扩散系数(ADC)值,比较DWI单独、CT单独、DWI+CT联合的诊断准确率,并通过受试者工作特征(ROC)曲线评估不同b值ADC值的诊断效能。结果DWI单独诊断恶性、良性、交界性肌源性肿瘤的准确率分别为94.29%(33/35)、88.24%(60/68)、80.00%(8/10);CT单独诊断准确率分别为88.57%(31/35)、91.18%(62/68)、70.00%(7/10);DWI+CT联合诊断准确率分别为97.14%(34/35)、92.65%(63/68)、80.00%(8/10),均高于DWI、CT单独检查的准确率。随b值增加,恶性组、良性组、交界性组的ADC值均呈下降趋势;且同一b值下,ADC值表现为良性组>交界性组>恶性组,组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线显示,b=500 s/mm^(2)时ADC值诊断效能最高[曲线下面积(AUC)=0.782,95%CI:0.702~0.862]。结论DWI可有效辅助肌源性肿瘤诊断,与CT联合应用可显著提升诊断效能。本研究未纳入骨来源肿瘤,未来需结合多模态影像技术进一步完善。

关键词： 多学科协作   个体化疼痛管理方案   晚期肿瘤患者   癌痛管理  

摘要： 目的探讨基于多学科协作的个体化疼痛管理方案在晚期肿瘤患者癌痛管理中的实施效果。方法通过医院电子病历进行病历检索,筛查并收集数据。回顾性选取本院于2024年1月-2025年6月收治的晚期肿瘤患者90例,均实施基于多学科协作的个体化疼痛管理方案,采用自身前后对照设计,比较治疗前后患者疼痛程度(NRS)、癌因性疲乏情况(CFS)及疼痛护理满意度,采用SPSS26.0软件进行统计学分析。结果治疗后患者的NRS评分、CFS评分均低于治疗前,疼痛护理满意度评分高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于多学科协作的个体化疼痛管理方案应用于晚期肿瘤患者癌痛管理,可有效缓解患者疼痛症状,改善癌因性疲乏状态,提升患者疼痛护理满意度。

关键词： gut   microbe   colorectal   cancer   CRC   inflammatory   bowel   diseases   host-microbe   interactions  

摘要： This article reviews the roles of host-microbe interactions in intestinal disorders and tumors from the perspective of host cell-microbial cell crosstalk.As a crucial environmental factor in the gut,gut microbiota significantly influences host intestinal pathologies and tumors,and this interaction is bidirectional.Gut microbes can directly adhere to and contact epithelial cells,activating intracellular signaling pathways and affecting the development of inflammation and cancer.Simultaneously,gut microbes can produce various proteins,secondary metabolites or exosomes;these bacterial-derived products can regulate intestinal epithelial cells,immune,and neuronal cells in a contact-independent manner,thereby influencing disease progression.Recent research has increasingly focused on the regulatory factors shaping the gut microbiota.Notably,the host has been identified as a key factor influencing gut microbiota.For instance,specific adhesion proteins on the surface of host intestinal cells,intestinal immunity,and even the host’s blood type can impact the composition and function of the gut microbiota.These altered microbial communities can,in turn,further affect the host’s intestine,influencing the progression of intestinal diseases and tumors.Therefore,elucidating the bidirectional interplay between the host and microbiota is essential for a deeper understanding of disease pathogenesis and will provide a theoretical foundation and guidance for the precise modulation of gut microbiota in the future.

关键词： 甲基化   甲状腺癌   ECRG4基因  

摘要： 目的分析ECRG4异常表达及基因启动子区甲基化状态与甲状腺乳头状癌(PTC)发生、发展及转移的相关性。方法采用免疫组化、Western-blot、甲基化特异性PCR(MSP)分析正常甲状腺组织与PTC组织中ECRG4蛋白的表达差异、基因启动子区甲基化状态。结果与正常甲状腺组织相比,PTC组织中ECRG4蛋白表达显著上调(P<0.01),且其上调与肿瘤淋巴结转移呈正相关(P<0.05);PTC组织中ECRG4基因启动子区甲基化程度显著降低。结论ECRG4蛋白的高表达参与PTC的发生与转移过程,其表达水平与基因启动子区甲基化状态密切相关。

关键词： 输尿管肿瘤   多模态影像学   计算机体层成像尿路造影   磁共振尿路成像   人工智能  

摘要： 输尿管肿瘤因发病隐匿、早期症状不典型,易出现漏诊、误诊,精准诊断是改善患者预后的关键。多模态影像学检查技术凭借互补优势为该病诊断提供全面依据,其中计算机体层成像尿路造影以高空间分辨率成为病灶检出与分期的核心手段;多参数磁共振尿路成像在软组织评估中独具优势;超声和正电子发射断层扫描则在初筛与转移灶检测中发挥重要作用。AI放射组学通过提取影像中量化特征,结合机器学习算法实现肿瘤良恶性鉴别、分级分期及预后评估,显著提升诊断精准度与效率。笔者综述多模态影像学技术的应用现状及AI放射组学的研究进展,分析二者联合应用的临床价值与现存挑战,为输尿管肿瘤的精准诊断提供参考。

关键词： 超声引导   安珂真空   微创旋切术   乳腺导管内乳头状瘤  

摘要： 目的探讨超声引导下安珂真空辅助微创旋切术对乳腺导管内乳头状瘤患者肿瘤复发率的影响。方法选取2019年6月—2024年6月贵州省人民医院收治的96例乳腺导管内乳头状瘤患者作为研究对象,按照手术方法不同将患者分为对照组和观察组,各48例。对照组采用传统开放式手术,观察组采用超声引导下安珂真空辅助微创旋切术,比较2组患者手术指标、疼痛程度[视觉模拟评定量表(visual analogue scale,VAS)评分]、美观度、瘢痕情况[温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分]、并发症及复发情况。结果观察组手术时间、切口愈合时间、术后住院时间、术后恢复正常活动时间比对照组更短/早,术中出血量、伤口内积液量比对照组更少(P<0.05)。术后6 h、12 h、24 h,观察组VAS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组美观度优良率高于对照组(P<0.05)。术后,观察组VSS评分比对照组更低(P<0.05)。观察组并发症发生率、复发率低于对照组(P<0.05)。结论在治疗乳腺导管内乳头状瘤的过程中,超声引导下安珂真空辅助微创旋切术具有明显效果,可促进患者恢复,缓解疼痛,提高美观度,改善术后瘢痕程度,预防并发症及肿瘤复发。

关键词： 抗体偶联药物   肿瘤   药学监护   不良反应   安全性管理  

摘要： 抗体偶联药物是由单克隆抗体通过连接子与细胞毒药物偶联而成的新型肿瘤治疗药物。相比于传统的治疗方法,如手术、放疗、化疗等,抗体偶联药物在保留对肿瘤细胞高效杀伤作用的同时,显著降低对正常组织的损害。自2000年首个抗体偶联药物药物上市以来,抗体偶联药物被广泛应用于多种血液瘤与实体瘤的治疗。然而在抗体偶联药物的临床应用中,累及血液系统,周围神经,肺、肝等脏器的药物不良反应不容忽视。为此,本文从药学角度出发,对抗体偶联药物的结构组成、作用机制、不良反应及其药学监护等方面进行全面综述,旨在为抗体偶联药物的临床合理应用提供参考和建议。

关键词： 人工智能   肿瘤标记物   肺结节   鉴别  

摘要： 目的 探讨人工智能(AI)联合肿瘤标记物在胸部肺结节良恶性病变判定中的价值。方法 选取74例肺结节患者,入选患者均经病理活检明确诊断,并进行低剂量CT(LDCT)检查及肿瘤标记物检测。将LDCT检查结果导入推想科技AI软件进行AI阅片,记录其对病变危险程度分级;使用Kappa一致性检验评价AI对肺结节病变诊断的一致性,并对比肺结节良恶性病变患者肿瘤标志物的差异性。对诊断结果进行受试者工作特征曲线(ROC)的绘制,计算曲线下面积(AUC),估计单独AI诊断及AI联合肿瘤标记物检测诊断在肺结节良恶性病变鉴别中的价值。结果 组织病理学活检诊断为良性结节12例(良性组),其中淋巴结3例、错构瘤2例、炎性病变2例、非典型腺瘤样增生5例;恶性结节62例(恶性组),其中肺腺癌55例、肺小细胞癌4例、肺鳞状细胞癌3例。AI诊断结果与组织病理学活检诊断一致性系数为Kappa=0.802(P<0.001);恶性组患者血清NSE、SCC、CEA、及CYFRA21-1均明显高于良性组(P<0.05);AI联合肿瘤标记物诊断效能高于单独应用AI诊断或肿瘤标记物诊断,AUC=0.917,95%置信区间为0.862~0.972(P<0.05)。结论 AI联合肿瘤标记物检测对肺结节良恶性病变诊断具有较高的准确性,值得临床推广应用。

关键词： 肿瘤   质子放疗   专家共识   护理  

摘要： 目的制订肿瘤患者质子放疗全程护理专家共识(以下简称“共识”),为临床护理实践提供规范化指导。方法成立“共识”制订小组,在系统回顾国内外文献的基础上拟订初稿。2025年5—8月,对来自肿瘤临床医疗、质子放疗技术、肿瘤临床护理或护理管理领域的23名专家进行2轮函询,并通过线上专家论证会及定稿会,形成“共识”终稿。结果2轮函询的有效问卷回收率分别为95.65%、100%,专家意见的肯德尔和谐系数分别为0.719和0.945(均P<0.001)。第2轮专家函询中,“共识”条目的重要性评分为(4.77±0.59)分,满分率为95.50%,变异系数为0.068~0.139,专家的权威系数为0.896。最终形成的“共识”包括质子放疗前护理、质子放疗中护理、质子放疗后护理和儿童质子放疗护理4个部分的内容。结论“共识”具有一定的科学性和实用性,可为质子放疗相关临床护理实践提供参考。

关键词： 雷公藤   有故无殒   以毒攻毒   恶性肿瘤   骨转移  

摘要： “有故无殒”出自《黄帝内经·素问·六元正纪大论》,体现了中医在用药安全与毒性转化方面的独特思想。该理论强调“有病而用毒,不致伤正”,为“以毒攻毒”策略提供了理论基础。近年来,雷公藤作为典型有毒中药,其在调控破骨细胞活化及骨微环境稳态中的多靶点作用机制逐渐被揭示出来,显示出抑制肿瘤骨侵蚀的潜力。以“有故无殒”理论为指导,系统阐述了雷公藤活性成分在破骨细胞分化信号通路、炎性因子调控及肿瘤骨微环境重塑中的双向调节作用,探讨其“攻毒扶正”与现代分子靶向治疗的契合点。雷公藤“有毒而善用”的特性为中西医结合干预肿瘤骨转移提供了新的理论支撑与研究方向。