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关键词： 联合方案   靶向治疗   肿瘤药物   免疫治疗   化疗药  

摘要： 肿瘤治疗药物(主要包括化疗药、靶向治疗和免疫治疗等)在上市前都要经过临床试验,在疗效和安全性通过临床试验确证和国家药品监督管理局审批通过后才能用于临床治疗。对已经上市的肿瘤药,如果需要拓展该药在新瘤种上的适应证,或者针对已获批适应证的瘤种需要探索新的给药时机(晚期肿瘤治疗前移到早期肿瘤术后辅助治疗等)、新的联合方案(化疗联合靶向、化疗联合免疫、免疫联合靶向等)或改变给药途径(静脉给药改腔内注射)等,都需要通过新的临床研究来确证并通过监管部门审批获批适应证。因此,肿瘤药物临床试验是本刊读者特别是肿瘤患者及其家属普遍关心的问题,本刊就此曾发表过多篇科普文章。近几年肿瘤药物临床试验的理论与实践都取得了长足进步,这方面的立法也更加完善。本文作者都是来自中国抗癌协会医学伦理学专业委员会的专家,他们对此用通俗的语言进行了系统的阐述,不仅专业人士可从中受益,非专业人士也能读懂。

关键词： 胃癌   肝转移   肿瘤微环境  

摘要： 胃癌在青海地区发病率与病死率均居消化道肿瘤首位,其中肝转移是最常见的远处转移部位,也是导致患者预后不佳的重要原因。目前,胃癌肝转移(gastric cancer liver metastasis,GCLM)的临床治疗效果仍不理想,其发生发展的分子机制及治疗策略亟待深入研究。肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)作为肿瘤细胞生存与发展的直接环境,已被证实可通过多种分子机制调控GCLM的进程,其中TME内的细胞成分及其分子网络尤为关键。本文系统综述了TME的关键组成,及其在GCLM中的具体作用机制以及相关分子通路,以期为开发新的治疗策略和防治手段提供理论依据与研究基础。

关键词： 无膜细胞器   液-液相分离   内在无序区域   肿瘤  

摘要： 液-液相分离(liquid-liquid phase separation,LLPS)可以驱动细胞内蛋白质和核酸等生物大分子自发聚集,形成具有液态特性的生物分子凝聚体(biomolecular condensate,BMC)即无膜细胞器(membrane-less organelle,MLO).研究发现,关键蛋白的LLPS形成、调控及异常与肿瘤的发生、发展、转移及血管生成等过程密切相关.文章系统综述了LLPS的发生机制,并探讨了其在肿瘤进展不同阶段中的作用,以期为通过干预关键蛋白的LLPS治疗恶性肿瘤提供理论依据.

关键词： 非典型性脂肪瘤性肿瘤   高分化脂肪肉瘤   荧光原位杂交   病例报道  

摘要： 脂肪肉瘤是一种罕见的源于脂肪细胞分化的软组织恶性肿瘤。根据WHO分类,其主要分为四种亚型:非典型性脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤(atypical lipomatous tumour/well-differentiated liposarcoma,ATL/WDLPS)、去分化脂肪肉瘤、黏液样脂肪肉瘤和多形性脂肪肉瘤。

关键词： 神经胶质抗原2   周细胞   血管新生   T淋巴细胞   肿瘤浸润   小鼠  

摘要： 目的探讨神经胶质抗原2(NG2)缺失对机体免疫细胞组成及肿瘤发生发展的影响,并分析其可能的机制。方法选取6~8周龄雌性C57BL/6-Ly5.2(Ly5.2,CD45.2)小鼠14只(WT组)和NG2缺失小鼠14只(NG2-KO组)。两组各取4只小鼠,采用免疫荧光染色分析NG2缺失对小鼠血管结构及骨髓造血微环境的影响,流式细胞术分析骨髓、脾脏、肝脏及外周血中免疫细胞组成。两组各取5只小鼠,通过皮下接种MM-B16-F10黑色素瘤细胞、FSA-T241纤维肉瘤细胞和PDAC-Panc02胰腺癌细胞建立荷瘤小鼠模型,评估肿瘤生长情况,利用流式细胞术及免疫荧光分析肿瘤组织中免疫细胞浸润及T淋巴细胞亚群变化;通过CD31免疫荧光染色及FITC-葡聚糖外渗实验评价肿瘤血管密度及通透性;两组各取5只小鼠建立白血病模型,观察NG2缺失对白血病发生发展的影响。结果与WT组比较,NG2-KO组小鼠骨髓中巨噬细胞比例升高(P<0.05),中性粒细胞、T淋巴细胞和B淋巴细胞比例比较差异无统计学意义(P>0.05);脾脏中T淋巴细胞比例升高(P<0.01),中性粒细胞、巨噬细胞和B淋巴细胞比例比较差异无统计学意义(P>0.05);外周血中T淋巴细胞比例升高、巨噬细胞和B淋巴细胞比例降低(P<0.05),中性粒细胞比例比较差异无统计学意义(P>0.05);肝脏中T淋巴细胞比例升高、B淋巴细胞比例降低(P<0.01),中性粒细胞和巨噬细胞比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。NG2-KO组小鼠肿瘤体积及质量低于WT组(P<0.05,P<0.01)。与WT组比较,NG2-KO组小鼠肿瘤组织中T淋巴细胞比例升高(P<0.01),其中CD4^(+)T淋巴细胞的比例比较差异无统计学意义(P>0.05),而CD8^(+)T淋巴细胞的比例升高(P<0.01)。与WT组比较,NG2-KO组肿瘤血管密度降低,而血管通透性增加(P<0.05,P<0.01)。WT组和NG2-KO组白血病小鼠外周血中GFP^(+)细胞比例随移植时间延长而呈升高趋势,但两组小鼠生存情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论NG2缺失能提高小鼠外周血、脾脏和肝脏中T淋巴细胞的占比,降低肿瘤血管新生的能力和增加肿瘤血管的通透性,促进CD8^(+)T淋巴细胞的肿瘤浸润,提高小鼠抗肿瘤免疫能力,但对白血病小鼠模型无明显抑制作用。提示NG2缺失促进了机体抗肿瘤免疫,并为今后开展靶向实体肿瘤的免疫治疗提供了一个新靶点。

关键词： 儿童肿瘤溶解综合征   高尿酸血症   B-ALL  

摘要： 肿瘤溶解综合征(tumor lysis syndrome,TLS)是肿瘤细胞快速裂解导致的代谢急症,以高尿酸血症、高钾血症、高磷血症和低钙血症为主要特征,可引发急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)、心律失常甚至死亡[1-2]。1929年,研究者首次在接受放射治疗的慢性白血病患者中描述了TLS,常见于血液系统恶性肿瘤和大体积实体瘤等高肿瘤负荷患者[3-5]。儿童血液系统恶性肿瘤,如伯基特淋巴瘤、B急性淋巴细胞白血病(B-acute lymphoblastic leukemia,B-ALL)肿瘤负荷高、增殖速度快,TLS发生率较高[6]。据报道[7],儿童ALL中TLS的发生率高达45%。新型靶向药物,如口服激酶抑制剂(达沙替尼、芦可替尼)和Bcl-2蛋白抑制剂(维奈克拉)的应用,进一步增加了TLS的风险[8-9]。此外,儿童对细胞毒性药物更为敏感,且各系统及器官发育尚未成熟,病情进展更为迅猛,更易导致不良临床结局[10]。

关键词： 中医药   骨肿瘤   文献计量学   活性成分   作用机制  

摘要： 中医药在骨肿瘤治疗中具有稳定病灶、缓解放化疗副作用、延长生存期等独特优势。为梳理中医药治疗骨肿瘤的研究热点和发展趋势,并为中西医协同治疗骨肿瘤相关研究提供参考,本文采用文献计量学方法,检索近20年(2005年—2025年)中国知网、维普、万方、WOSCC和PubMed数据库中相关文献进行可视化分析。截至2025年7月31日,筛选纳入相关1014篇中文文献和616篇英文文献。结果显示:发文量呈上升趋势,中国贡献最大,核心机构集中于中国高校及其附属医院;研究热点显示,虽然中、英文文献研究侧重点存在显著差异,反映了国内外研究范式不同,但其核心主题以及研究热点均指向作用机制。鉴于此,本文进一步对该领域的核心作用机制进行梳理与总结,旨在为相关研究领域的学者提供可靠的参考依据。

关键词： 肿瘤学   研究生   医患沟通   坏消息告知   案例教学法  

摘要： 目的为了提升肿瘤学专业研究生的医患沟通能力,探讨基于视频的案例教学法在其坏消息告知(BBN)培训中的应用效果。方法选取2025年8月北京协和医学院50名肿瘤学研究生,采用视频案例教学法开展BBN医患沟通培训。培训前后采用问卷调查收集基本信息、BBN认知与能力、沟通技能态度量表(CSAS)及自我效能感量表数据,对比干预前后差异。结果46名研究生完成有效问卷(有效回收率92%)。培训前96%的研究生认为BBN培训重要,但67%未接受过正式培训;63%~87%的研究生希望在注意事项、告知步骤等方面提升。培训后98%的研究生认可视频对理论理解的帮助。BBN相关认知与能力显著提升:掌握告知前准备、知晓注意事项、能独立自信完成告知的比例分别从33%、28%、17%升至96%、98%、76%。CSAS总分及自我效能感量表总分均显著升高(均P<0.001)。结论基于视频的案例教学法获得了肿瘤学研究生高度认可,可有效提升其BBN相关认知、沟通态度及自我效能感,为优化医患沟通教育提供了循证支持。

关键词： 针刺   恶性肿瘤   放化疗   骨髓抑制   白细胞减少   数据挖掘   取穴规律  

摘要： 目的应用数据挖掘技术探究针灸治疗恶性肿瘤放化疗后骨髓抑制的取穴规律。方法检索中国期刊全文数据库、CBM、万方数据库、重庆维普数据库和PubMed、Embase、Web of science数据库中关于针灸治疗恶性肿瘤放化疗后骨髓抑制的临床随机对照研究,检索时限限定为建库至2024年12月,并建立数据库。运用SPSS Statistics25.0软件和SPSS moldeler18.0软件进行聚类分析和关联规则分析。结果经过筛选后共纳入89篇文献,包含89个针刺处方,40个腧穴,总腧穴频次425次,其中使用频次排名前五位的分别为足三里、三阴交、气海、关元和膈俞。足太阳膀胱经、任脉、足阳明胃经、足太阴脾经为腧穴使用数量最高的4条经脉。特定穴使用频次靠前的分别是交会穴、背俞穴、五输穴。关联规则分析提示了11组核心配伍组合,并提示了足三里、气海、三阴交、关元、膈俞是穴位配伍的核心腧穴群。通过聚类分析,可将腧穴配伍组合分为了3类。结论通过对文献数据的关联规则分析我们发现足三里、气海、三阴交、关元、膈俞是核心腧穴群,腧穴配伍规律遵循着益气养血、补肾健脾的主要治则。

关键词： 垂体神经内分泌肿瘤   老年   经鼻内镜手术  

摘要： 目的探讨不同年龄垂体神经内分泌肿瘤(pituitary neuroendocrine tumor,PitNET)患者的临床特征及手术疗效。方法回顾性分析接受经鼻内镜手术的479例PitNET患者资料,按年龄分为老年组(≥60岁,120例)和非老年组(<60岁,359例),比较两组基线特征、病理分型、临床表现、手术结果及预后。结果老年组中男性患者占比较高(男性占比61.7%,P=0.001)。病理分型中,垂体特异性阳性转录因子1(pituitary-specific positive transcription factor 1,PIT1)谱系肿瘤在非老年组中多见(50.0%,P<0.001),而类固醇生成因子1(steroidogenic factor 1,SF1)谱系肿瘤多见于老年组(66.2%,P=0.006)。Knosp(海绵窦侵犯程度)4级的PitNET患者在老年组占比较少(6.7%,P=0.021),而Hardy-Wilson分级(肿瘤侵袭性分级)在两组PitNET患者中差异无统计学意义(P=0.541)。老年组PitNET患者多合并垂体功能减退(16.7%,P=0.01),肢端肥大症在老年组较少见(5.8%,P=0.048)。两组PitNET患者的全切率均较高(非老年组90.0%,老年组92.5%),非老年组术后选择放射治疗的占比多于老年组(非老年组17.3%,老年组5.0%,P<0.001),而非老年组术中出血量略高于老年组[非老年组(270.27±30.56)mL,老年组(247.67±111.40)mL,P=0.043)]。两组患者术后并发症发生率均较低且差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示:年龄并非肿瘤复发的危险因素,而SF1谱系是肿瘤复发的独立保护因素(OR=0.138,95%CI:0.025~0.751,P=0.022)。结论病理分型在不同年龄PitNET患者中存在差异。经鼻内镜手术治疗不同年龄PitNET患者安全有效。