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关键词： 卵巢肿瘤   血管内皮生长因子(VEGF)   转化生长因子-β1(TGF-β1)   良恶性诊断  

摘要： 目的探索血管内皮生长因子(VEGF)与转化生长因子-β1(TGF-β1)在卵巢良恶性肿瘤中的诊断价值。方法选取60例卵巢肿瘤患者作为研究对象,所有患者均进行病检,并以病检结果作为诊断金标准。分析VEGF与TGF-β1在卵巢良恶性肿瘤中的诊断效能及水平差异。结果VEGF与TGF-β1在良恶性卵巢肿瘤的诊断中均具有较高的特异度、灵敏度、诊断符合率。对比良性与恶性卵巢肿瘤患者的VEGF与TGF-β1水平:良性卵巢肿瘤患者的VEGF与TGF-β1水平低于恶性卵巢癌患者(P<0.05)。结论VEGF与TGF-β1水平在良、恶性卵巢肿瘤中具有明显差异,且均具有较高的诊断效能,可用于良、恶性卵巢肿瘤的早期辅助诊断。

关键词： 放射疗法   肿瘤   辐射性肺炎   辐射剂量   辐射   综述   动物实验   临床试验  

摘要： 放射治疗作为临床肿瘤治疗的重要手段,主要通过电离辐射杀伤肿瘤细胞。然而,其对肿瘤周围正常组织的损伤常影响患者生活质量,并限制临床应用。近年来出现的超高剂量率(>40 Gy/s)闪光放疗可在维持肿瘤杀伤效果的同时减轻正常组织损伤,从而扩大放射治疗的治疗窗。为系统阐述超高剂量率闪光放疗的放射生物学效应及其原理,本综述围绕国内外相关基础研究、潜在机制与临床进展进行系统梳理。

关键词： 大肠肿瘤   高危人群   免疫法粪便潜血试验   肠镜   筛查   癌前病变   早癌  

摘要： 目的:探讨大肠肿瘤高危人群应用FIT(免疫法粪便潜血试验)、肠镜筛查癌前病变及早癌的可行性。方法:选取2024年6月—2025年3月在全县区域的8156例40~74岁常住居民进行筛查,通过问卷调查、免疫化学法粪便潜血试验初筛评估出结直肠癌高危人群,高危患者行结肠镜筛查和病理组织学确诊,根据结肠镜和病理检查对结果进行分析,以病理检查结果为金标准,采用Kappa一致性分析比较FIT、肠镜在癌前病变及早癌筛查应用价值。结果:8156例研究人群中,其中性别男性(60.36%)占比较高、年龄在51~60岁(38.19%)占比较高、受教育程度为初中及以下(53.73%)占比较高、46.95%人群存在吸烟史,57.53%人群存在饮酒史、6.41%存在既往息肉检出史,4.76%存在既往慢性结肠炎史。全县区域内共筛查8156人次,其中FIT阳性449例(5.51%),行胃肠镜检查374例。374例行胃肠镜检查患者中,经组织病理确诊阳性人数有45例,其中结肠进展期癌31例,结肠早癌12例,胃进展期癌1例,胃早癌1例;阴性人数329例。以组织病理学检查为金标准,胃肠镜检查诊断阳性患者有239例,其中真阳性患者有41例,假阳性198例,假阴性4例;胃肠镜检查灵敏度为91.11%,特异度为39.82%,准确率为45.99%,阳性预测值为17.15%,阴性预测值为97.04%,Kappa值为0.108。结论:FIT、内镜联合检查能够更好地改善大肠肿瘤高危人群的早期筛查的敏感性和特异度,提高癌前病变及早癌临床筛查能力。

关键词： 晚期   结直肠癌   二氢嘧啶脱氢酶   胸苷酸合成酶   胸苷磷酸化酶   5-氟尿嘧啶   血药浓度   化学治疗  

摘要： 目的 探究二氢嘧啶脱氢酶(DPD)、胸苷酸合成酶(TS)、胸苷磷酸化酶(TP)表达与晚期结直肠癌患者5-氟尿嘧啶(5-FU)稳态血药浓度及临床疗效的关联,为理解5-FU疗效的个体差异提供“生物标志物—药代动力学—临床疗效”联动的线索。方法 前瞻性纳入2019年1月至12月就诊于江西省赣州市人民医院的100例接受标准FOLFOX6方案治疗的晚期结直肠癌患者。采用免疫组织化学法检测肿瘤组织中DPD、TS、TP表达(阳性/阴性)。于首个周期5-FU持续输注第24小时检测稳态血药浓度。完成6个周期化学治疗后,依据实体瘤疗效评价标准评估客观缓解率。比较不同蛋白表达患者的客观缓解率,采用点二列相关分析蛋白表达(二分类变量)与血药浓度(连续变量)的关联。结果 DPD、TS、TP蛋白阳性表达患者的客观缓解率分别为32.43%、37.21%、35.56%,均低于相应阴性表达患者(63.49%、61.40%、65.45%,均P<0.05)。点二列相关分析结果显示,DPD、TS、TP表达均与5-FU稳态血药浓度呈负相关(r_(pb)=-0.786,P<0.001;r_(pb)=-0.752,P=0.002;r_(pb)=-0.737,P=0.010)。结论 肿瘤组织DPD、TS、TP蛋白阳性表达与更低的5-FU稳态血药浓度及更差的临床疗效相关,提示三者高表达可能通过不同机制共同导致疗效不佳,是潜在的负性预测标志物。

关键词： 阑尾黏液性肿瘤   卵巢肿瘤   腹膜假黏液瘤   误诊   肿瘤细胞减灭术   腹腔热灌注化疗  

摘要： 低级别阑尾黏液性肿瘤(low-grade appendiceal mucinous neoplasm,LAMN)是一种罕见且具有异质性的消化道肿瘤。当LAMN分泌黏蛋白播散至腹腔形成腹膜假黏液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP)并累及卵巢时,其临床表现及辅助检查与卵巢黏液性肿瘤伴有盆腹腔转移高度相似,易导致术前误诊。LAMN伴有PMP,术后复发风险高,规范化的治疗可改善预后。鉴于LAMN与卵巢黏液性肿瘤治疗方案不同,因此早期识别肿瘤来源是治疗的关键。报告1例以卵巢肿瘤为首发表现的LAMN合并PMP患者。患者因腹胀、腹痛就诊,术前影像学检查提示卵巢肿瘤,术中病理诊断卵巢黏液性交界性肿瘤,术后病理证实为LAMN累及卵巢。患者拒绝行腹腔热灌注化疗,术后随访1年,未见复发和转移。本病例旨在为临床处理卵巢肿瘤与LAMN鉴别诊断困难病例提供参考,以避免误诊误治。

关键词： 失巢凋亡抵抗   肿瘤转移   分子机制  

摘要： 肿瘤转移通常是导致患者死亡的主要原因,而失巢凋亡抵抗作为肿瘤细胞脱离原发灶后存活的关键机制,在转移过程中发挥重要作用。正常上皮细胞在脱离细胞外基质后会经历失巢凋亡,但恶性肿瘤细胞通过激活多种信号通路及调控关键分子来逃避失巢诱导的凋亡,进而获得更强的侵袭和转移能力。此外,肿瘤微环境、细胞因子、代谢重编程及癌细胞与基质相互作用等因素也在失巢凋亡抵抗过程中发挥关键作用。近年来,失巢凋亡抵抗机制的研究持续深入,为抑制肿瘤转移提供了潜在的治疗靶点,如抑制整合素信号、干预抗氧化应激以及细胞代谢重塑策略等。深入研究细胞失巢凋亡抵抗的机制,将有助于开发针对性治疗策略,抑制癌细胞转移并改善患者预后。本文系统综述了失巢凋亡抵抗在癌细胞转移中的作用机制与对肿瘤转移的影响,以期为未来研究和临床干预提供新的思路。

关键词： 学龄前   肿瘤   患儿   PICC导管   护理   预测模型  

摘要： 目的探讨学龄前肿瘤患儿上肢PICC置管情况,确定最佳置入长度并构建预测模型。方法回顾性收集2021年1月至2024年1月在某医院行上肢PICC置管的肿瘤患儿相关资料,通过单因素和多因素分析筛选出PICC置入长度的影响因素,采用线性回归构建最佳置入长度预测模型。结果共纳入311例学龄前肿瘤患儿,身高、体重、臂围及置管部位是学龄前肿瘤患儿PICC导管置入长度的影响因素,基于上述影响因素建立预测模型Y=5.937+0.108×身高+0.366×臂围+0.621×置管部位(R2=0.489,F=58.372,P<0.001)。结论在学龄前肿瘤患儿的腔内心电定位的基础上,构建一个术前预测PICC最佳置入长度的临床预测模型,可缩短操作时间,减少相关并发症发生,降低医疗成本和风险。

关键词： 结直肠肿瘤   腹膜转移   正电子发射断层摄影/计算机体层成像   18F-氟脱氧葡萄糖  

摘要： 目的探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射体层摄影(PET)/CT肿瘤内代谢异质性参数对结直肠癌(CRC)腹膜转移(PC)的预测价值,并构建联合预测模型。方法病例对照研究。纳入2013年2月—2024年3月于南京大学医学院附属鼓楼医院治疗的145例CRC患者的18F-FDG PET/CT资料和临床数据,其中男81例、女64例,年龄28~100(67.6±12.9)岁。根据患者发生PC的情况分组:PC组27例和非PC组118例。纳入患者的年龄、性别、肿瘤位置、肿瘤长径、最大标准摄取值(SUVmax)、平均标准摄取值(SUVmean)、最小标准摄取值(SUVmin)、不同阈值(固定阈值3.0、4.0、5.0,百分比阈值40%、60%、80%)的肿瘤代谢体积(MTV)和病灶糖酵解总量(TLG)、累积SUV体积直方图曲线下面积(AUC-CSH)、异质性指数(HI)、异质性因子(HF)3.0-4.0-5.0、HF40%-60%-80%、变异系数(CV)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原125(CA125)等因素,通过组间比较和logistic回归分析筛选PC的独立危险因素,并构建联合预测模型。采用受试者操作特征曲线评估各参数的预测效能,采用Bootstrap自抽样法进行内部验证,采用校准曲线及决策曲线分别评估模型准确性和临床实用性。结果PC组与非PC组的组间比较显示,SUVmax、SUVmean、AUC-CSH、HI、CV、CEA、CA19-9及CA125差异均有统计学意义(P值均<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:AUC-CSH(OR=0.405,95%CI:0.215~0.761)为CRC患者PC的保护因素,CEA(OR=3.102,95%CI:1.100~8.748)及CA125(OR=12.674,95%CI:3.841~41.814)为危险因素。基于AUC-CSH、CEA及CA125联合构建的模型AUC为0.801(95%CI:0.726~0.862),明显高于AUC-CSH(Z=2.01,P=0.044)、CEA(Z=4.07,P<0.001)、CA125(Z=2.58,P=0.010)单独预测CRC患者PC的AUC值。模型内部验证C-index为0.791。校准曲线和决策曲线分析表明模型准确性和临床实用性较好。结论18F-FDG PET/CT肿瘤内代谢异质性参数对CRC患者发生PC具有潜在的预测价值,基于AUC-CSH、CEA及CA125构建的联合模型展现出较好的预测效能。

关键词： 中医药   中药活性成分   细胞自噬   消化系统肿瘤   机制  

摘要： 消化系统肿瘤作为一类最常见的恶性肿瘤疾病,其发病率和致死率呈现逐年上升的态势,且发病机制较复杂,难以进行早期预防。细胞自噬是指细胞在自噬相关基因的调控下,利用溶酶体降解自身细胞器和大分子物质来维持细胞稳态的过程。细胞自噬对于肿瘤微环境具有双重调节作用,始终影响着消化系统肿瘤的发生、发展。因此,细胞自噬对消化系统肿瘤产生的效果和作用机制已成为近年来肿瘤治疗中的热点话题。同时,靶向自噬药物的研究成果显著,说明细胞自噬可能成为抗消化系统肿瘤的一个重要靶点。而中医药在抗消化系统肿瘤综合治疗过程中应用广泛,疗效良好,多种中药活性成分如黄酮类、苷类、萜类、醌类及生物碱类等,可通过调控相关信号通路,提高自噬相关蛋白微管相关蛋白1轻链3(LC3)II/I、自噬相关基因(ATG)5、ATG7等表达,抑制自噬相关蛋白p62的表达,诱导消化系统肿瘤细胞自噬,从而发挥抗消化系统肿瘤的作用。现对近年来关于中药活性成分调控细胞自噬以抗消化系统肿瘤的研究成果进行总结归纳,分析调控细胞自噬的相关信号通路、调节因子及其作用特点等,以期阐明中药活性成分诱导消化系统肿瘤细胞自噬的作用机制,为临床应用提供思路和参考。

关键词： 尿路上皮癌   肿瘤标志物   检测  

摘要： 尿路上皮肿瘤是常见恶性肿瘤之一,世界范围内,尿路上皮肿瘤的年龄标准化发病率(每10万人/年),男性为9.0,女性为2.2;西方发达国家则分别为19.1和4.0[1]。尿路上皮癌在全球发病率的差异,源于危险因素不同、诊治水平有别等原因。研究表明,中国膀胱癌5年生存率明显低于美国。