课程文献中心 更多>>

关键词： 甲状腺肿瘤   腺瘤   超声检查   列线图表   Logistic模型   诊断,鉴别   病理学,外科  

摘要： 目的探讨超声联合临床因素构建的列线图模型鉴别诊断甲状腺滤泡性肿瘤良恶性的价值。资料与方法回顾性分析2016年1月—2024年12月于解放军总医院第一医学中心经手术病理确诊的407例甲状腺滤泡性肿瘤患者,包括259例甲状腺滤泡腺瘤和148例甲状腺滤泡癌。所有患者按7∶3随机分为训练集284例和验证集123例,分析二维超声及彩色多普勒特征。基于训练集中的多因素Logistic回归分析结果,筛选独立预测因素,并构建列线图模型,采用受试者工作特征曲线、校准曲线及决策曲线分析训练集与验证集中评价模型的区分度、校准度及临床实用性。结果多因素Logistic回归分析显示,甲状腺滤泡癌的独立预测因子包括肿瘤最大径(OR=1.50,95%CI 1.15~1.96)、粗大钙化(OR=3.66,95%CI 1.31~10.25)、低回声(OR=7.70,95%CI 1.22~48.72)、小梁形成(OR=3.38,95%CI 1.02~11.14)、不规则厚晕环(OR=21.41,95%CI 8.13~56.38)、无晕环(OR=6.10,95%CI 2.03~18.32)、实性或实性为主(OR=2.57,95%CI 1.05~6.31)、混合血管型(OR=8.75,95%CI 2.49~30.73)以及合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎(OR=3.69,95%CI 1.45~9.35)(P均<0.05);基于上述独立预测因子构建的列线图模型展现出优异的诊断性能,训练集中,该模型诊断甲状腺滤泡癌的曲线下面积为0.93(95%CI 0.90~0.96),准确度、敏感度和特异度分别为88%、90%和86%;验证集中,曲线下面积为0.92(95%CI 0.87~0.97),准确度、敏感度和特异度分别为85%、88%和79%。校准曲线显示模型的预测概率与实际概率之间拟合良好,决策曲线分析显示该模型在较大阈值范围内具有显著临床净收益。结论基于超声特征及临床因素构建的术前列线图模型对甲状腺滤泡癌具有较好的诊断效能,可有效指导临床实践,有助于优化个体化诊疗决策。

关键词： 腮腺肿瘤   超声检查   剪切波弹性成像  

摘要： 目的探讨剪切波弹性成像(SWE)联合常规超声检查对腮腺肿瘤良恶性的鉴别诊断价值。方法选择腮腺肿瘤患者372例,经术后组织病理检查,良性腮腺肿瘤313例(良性组)、恶性腮腺肿瘤59例(恶性组)。术前均行腮腺常规超声及SWE检查,分析两组超声声像图特征,比较两组腮腺组织杨氏模量[平均杨氏模量(E_(mean))、最大杨氏模量(E_(max))]、肿块周围正常腮腺组织杨氏模量[正常平均杨氏模量(nE_(mean))、正常最大杨氏模量(nE_(max))]以及平均杨氏模量比值(rE_(mean))和最大杨氏模量比值(rE_(max))。采用ROC曲线分析SWE检查弹性参数对腮腺肿瘤良恶性的鉴别诊断效能,分析SWE联合常规超声检查对腮腺肿瘤良恶性的鉴别诊断效能。结果良性腮腺肿瘤一般形态规则,边界清晰,内部回声较为均匀,无明显囊性变及微钙化,后方回声往往增强,CDFI显示血流分级0、1级。恶性腮腺肿瘤往往形态不规则,边界不清晰,内部回声不均匀,可见囊性变或微钙化,后方回声无明显增强,CDFI显示血流分级2、3级。良性组SWE检查弹性参数E_(mean)、E_(max)、rE_(mean)、rE_(max)均低于恶性组(P均<0.05)。SWE检查弹性参数E_(mean)、E_(max)、rE_(mean)、rE_(max)单独及四者联合鉴别腮腺肿瘤良恶性的AUC分别为0.832、0.822、0.638、0.657、0.956。SWE检查弹性参数E_(mean)、E_(max)、rE_(mean)、rE_(max)联合鉴别腮腺肿瘤良恶性的AUC高于四者单独(P均<0.05)。SWE联合常规超声检查诊断腮腺肿瘤良恶性的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均明显高于常规超声检查(P均<0.05)。结论常规超声及SWE检查对腮腺肿瘤良恶性均有一定鉴别诊断价值,两种方式联合对腮腺肿瘤良恶性的鉴别诊断价值更高。

关键词： 血液学指标   肿瘤免疫治疗   预测价值   免疫疗法   肿瘤标志物  

摘要： 免疫治疗作为肿瘤治疗的重要手段,已在多种肿瘤中展现出显著疗效。尤其是免疫检查点抑制剂和嵌合抗原受体T淋巴细胞免疫疗法,已成为多种恶性肿瘤的重要治疗手段。然而,免疫治疗的疗效存在个体差异,部分患者无法从中获益,甚至可能出现严重不良反应。因此,寻找有效的疗效预测标志物成为当前研究的热点。血液学指标因其便捷性、可重复性和低成本,逐渐成为预测肿瘤免疫治疗疗效的重要工具。该文综述了近年来血液学指标在预测肿瘤免疫治疗疗效中的研究进展,重点探讨了中性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板/淋巴细胞比值、淋巴细胞/单核细胞比值,以及循环肿瘤DNA、D-二聚体、血清乳酸脱氢酶、C反应蛋白、细胞因子等标志物在肿瘤免疫治疗中的临床应用价值,并展望了未来研究方向。

关键词： 肺结节   胸部CT   肿瘤标志物   列线图  

摘要： 目的 探讨胸部CT联合肿瘤标志物检测对良恶性肺结节的鉴别诊断价值。方法 将80例肺结节按照7∶3的比例随机分为训练集(n=56)和验证集(n=24)。收集患者的病理检查结果、临床特征、肿瘤标志物、胸部CT扫描参数,分析发生恶性肺结节的影响因素。根据影响因素构建列线图模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型诊断效能,采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验模型拟合程度。结果 训练集中恶性组患者年龄、结节直径均大于良性组,分叶征、毛刺征、血管集束征比例及癌胚抗原(CEA)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)水平均高于良性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CEA、NSE、CYFRA21-1、ProGRP水平及存在分叶征、毛刺征、血管集束征均是恶性肺结节的独立危险因素(P<0.05)。训练集和验证集的曲线下面积(AUC)分别为0.973、0.930,其拟合优度良好(P=0.741、0.185)。结论 血清CEA、CYFRA21-1、NSE、ProGRP水平及分叶征、毛刺征、血管集束征构建的列线图预测模型对良恶性肺结节具有较好的鉴别诊断价值。

关键词： 胰腺癌   SLC38A9   预后   细胞自噬  

摘要： 该文旨在探究胰腺癌中溶质载体家族38成员9(solute carrier family 38 member 9,SLC38A9)的表达水平及其对患者预后的影响。采用免疫组化方法分析胰腺癌临床样本组织芯片HPan Ade170Sur01中SLC38A9的表达,该芯片包含胰腺癌组织99例、癌旁组织71例,结合患者临床病理资料及生存数据进行Cox回归分析。通过CCK8实验分析敲低SLC38A9对胰腺癌细胞系增殖的影响,并利用Transwell小室实验分析敲低SLC38A9对胰腺癌细胞系迁移、侵袭的作用。此外,采用Western blot法检测敲低SLC38A9对细胞自噬相关蛋白表达的影响。免疫组化显示,胰腺癌组织中SLC38A9阳性表达率显著高于癌旁组织(38%vs 13%,P<0.001),且SLC38A9高表达患者中位总体生存期(OS)较对照组缩短25个月(10个月vs 35个月,P=0.0136)。Cox多因素分析证实,SLC38A9高表达是胰腺癌患者预后的独立危险因素(HR=2.237,95%CI:1.210~4.136,P=0.010)。CCK8实验结果表明,沉默SLC38A9可以显著抑制胰腺癌细胞增殖。Transwell小室实验结果显示,下调SLC38A9表达可以明显抑制胰腺癌细胞迁移和侵袭。机制研究发现,敲低SLC38A9导致自噬关键蛋白LC3-II及Beclin-1表达下调,p62累积(P<0.05),提示SLC38A9通过激活自噬促进肿瘤进展。SLC38A9在胰腺癌中异常高表达,是患者预后的独立不良预测因子。其可能通过激活细胞自噬通路,促进肿瘤细胞的恶性生物学行为,提示SLC38A9可作为胰腺癌靶向治疗和预后评估的潜在分子标志物。

关键词： 慢溃宁方   结直肠腺瘤   肿瘤干细胞   亮氨酸重复序列G-蛋白偶联受体5   细胞增殖相关抗原ki67  

摘要： 目的观察慢溃宁方保留灌肠治疗结直肠腺瘤的临床疗效及对结直肠肿瘤干细胞标志物亮氨酸重复序列G-蛋白偶联受体5(Leucine-rich repeat-containing G protein-coupled receptor 5,LGR5)及细胞增殖相关抗原ki67(Proliferation-related nuclear antigen ki67)的影响。方法选取2023年8月1日—2024年6月30日北京中医药大学东直门医院通州院区收治的结直肠腺瘤患者40例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各20例。对照组患者给予内镜下腺瘤性肠息肉切除治疗。治疗组患者给予慢溃宁方100 ml保留灌肠治疗3周,对于仍存在腺瘤的原肠段进行内镜下腺瘤性肠息肉切除,术后继续接受为期3周的药物保留灌肠治疗。两组术后腺瘤样本均进行LGR5和Ki67的免疫组化检测。治疗6个月后进行电子结肠镜复查,观察复发或再生情况。结果治疗后两组患者临床疗效相当,差异无统计学意义(χ^(2)=0,P=1)。治疗后两组患者黏液便、疲倦乏力、纳呆中医证候积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组黏液便、疲倦乏力、纳呆中医证候积分均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组LGR5、ki67染色强度及阳性细胞比例均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组LGR5、ki67染色强度及阳性细胞比例均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后LGR5阳性细胞染色强度显著减弱(多呈浅棕黄色或淡黄色),阳性细胞数量明显减少,分布稀疏,且高倍镜下可见阳性细胞胞质内着色颗粒减少、染色清晰度降低。治疗后ki67阳性细胞数量显著减少,分布稀疏,细胞核染色强度明显减弱(以弱阳性至淡黄色为主),高倍镜下可见阳性细胞胞核内着色颗粒减少、染色清晰度降低,中-强阳性细胞占比显著下降。治疗期间,两组患者均无严重不良反应发生。术后6个月复查,两组患者直肠及乙状结肠段均无复发及再生。结论慢溃宁方灌肠治疗可有效降低结肠腺瘤干细胞标记物LGR5及ki67的阳性表达率,抑制肿瘤干细胞活性,进而改善结直肠腺瘤患者的临床症状,降低术后结肠腺瘤复发率。

关键词： 聚集诱导发光   荧光成像   光动力治疗   恶性肿瘤  

摘要： 聚集诱导发光(aggregation induced emission,AIE)材料凭借其独特的光学特性与结构可调控性,在生物医学领域展现出巨大的应用潜力。针对当前恶性肿瘤诊疗的严峻形势,AIE材料在肿瘤诊疗中表现出优异性能。该研究聚焦AIE诊疗剂的设计制备及其生物医学应用探索,通过Knoevenagel缩合反应合成TTM荧光分子,并对其相对分子质量及光物理特性进行表征测试。随后,利用纳米自组装技术对其进行包覆,制备得到纳米粒子(TTM NPs),系统测试其粒径大小与稳定性,并通过细胞毒性实验、共聚焦成像、CCK-8法及活死细胞染色等实验,评估其细胞摄取行为及光动力治疗(PDT)效果。结果表明,TTM分子被有效合成,且具有优异的AIE性能;TTM NPs则具备适宜的药物递送粒径、良好的稳定性、高效的活性氧(ROS)生成能力、较低的生物毒性、优良的荧光成像特性和显著的PDT疗效。综上,该研究成功合成了AIE纳米诊疗剂TTM NPs,其优异的抗肿瘤效果为AIE材料在生物医学领域的应用提供了重要的理论依据,未来有望在临床研究中发挥重要价值。

关键词： 肺肿瘤   显微镜检查,共焦  

摘要： 激光共聚焦显微内镜检查(CLE)是新型光学成像技术,可实时获取组织微观图像并进而实现“光学活检”。随着影像技术的发展,影像引导下CLE越来越多地用于精确引导活检及术中实时诊断等,为早期诊断肺肿瘤并指导治疗提供更多依据。本文就影像引导下CLE用于诊断肺肿瘤研究进展进行综述。

关键词： 胸部恶性肿瘤   病原菌   感染   耐药性  

摘要： 目的:分析胸部恶性肿瘤放化疗并发感染患者送检标本主要感染的病原菌种类、分布及耐药性。方法:选取2022年1月—2024年12月在涟水县人民医院收治的胸部恶性肿瘤放化疗并发感染患者送检的1731例标本,统计送检标本类型及病原菌检测阳性率,并对感染的主要病原菌进行培养,统计药敏结果,分析病原菌分布及其耐药性。结果:1731例标本中阳性标本289例,阳性率为16.7%,其中痰液950例,阳性率为20.42%(194/950);静脉全血687例,阳性率为7.86%(54/687);咽拭子22例,阳性率为27.27%(6/22);脓液20例,阳性率为85.00%(17/20);尿液10例,阳性率为40.00%(4/10)。289例阳性标本中共检测出314株病原菌,其中革兰氏阴性菌256株,占81.5%,居前三位的是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌;革兰氏阳性菌58株,占18.5%,居前三位的是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、人葡萄球菌。肺炎克雷伯菌对头孢吡肟耐药率为21.9%,对头孢他啶的耐药率为18.8%;铜绿假单胞菌对氨苄西林/舒巴坦、复方新诺明和氯霉素的耐药率为52.8%;大肠埃希菌对复方新诺明的耐药率为65.5%。金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率为100%,其次对克林霉素和红霉素的耐药率为75.0%;表皮葡萄球菌对苯唑西林、红霉素和青霉素的耐药率为100%;人葡萄球菌对红霉素和青霉素的耐药率为100%,对苯唑西林和克林霉素的耐药率较高。结论:胸部恶性肿瘤放化疗并发感染患者送检标本中脓液标本的阳性率最高,临床应增加脓液标本的采集,送检标本感染的病原菌主要为革兰氏阴性菌,且耐药形势不容忽视,应定期对病原菌的分布及耐药情况进行监测分析,为临床抗感染治疗提供依据。