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关键词： 心脏搭桥术   可溶性致癌抑制因子2   骨形态发生蛋白7   主要不良心脏事件   预测模型  

摘要： 目的 探讨血清可溶性肿瘤抑制因子2(sST2)、骨形态发生蛋白7(BMP7)与心脏搭桥手术(CABG)患者术后心脏不良事件发生(MACE)的相关性,基于独立影响因素构建及验证风险预测模型。方法 选取2022年1月~2024年1月于江苏省苏北人民医院接受CABG的209例患者,根据术后6个月内是否发生MACE分为MACE组与非MACE组。通过单因素及多因素logistic回归分析筛选MACE发生的独立影响因素,并基于回归系数构建预测列线图模型。按照7∶3的比例于2024年2月~2025年2月另外选取接受CABG的90例作为验证组。采用受试者工作特征曲线、校准曲线及临床决策曲线评估模型的区分度、校准度与临床净收益。结果 209例心脏搭桥手术患者,术后6个月内发生MACE 41例。多因素分析结果显示,欧洲心脏手术风险评估系统(EuroSCORE)Ⅱ评分、sST2及BMP7均是患者发生术后MACE的独立影响因素(P<0.05)。建模组的曲线下面积(AUC)为0.954(95%CI:0.927~0.981),敏感度为0.927,特异度为0.899,约登指数为0.826。校准曲线的平均绝对误差为0.029。临床决策曲线显示,该模型在广泛的阈值概率范围内具有较高的临床净收益。验证组的AUC为0.943,敏感度为0.933,特异度为0.908,约登指数为0.841。结论 血清sST2与BMP7是心脏搭桥术后患者发生MACE的独立影响因素。两种标志物与既定临床指标共同构建的预测模型,为识别术后高危人群提供了新的客观依据。

关键词： 人工智能   PBL   CBL   MDT   肿瘤学  

摘要： 本文构建并阐述了一种以人工智能(artificial intelligence,AI)为核心驱动的,深度融合问题驱动学习法(problem-based learning,PBL)、案例导向学习法(case-based learning,CBL)和多学科诊疗(multidisciplinary team,MDT)的三元融合教学模型。该模型融合PBL、CBL和MDT模式,依托AI技术构建高仿真虚拟肿瘤临床环境,覆盖教学全流程:课前AI生成分层虚拟患者病例;课中形成“高仿真肿瘤MDT观摩、AI辅助思维解构、AI驱动沉浸式MDT模拟实践”的递进式学习闭环;课后构建动态知识图谱辅助学生复盘与整合。文章系统阐述了模型的构建理念、实施路径及多维评价体系,并探讨其在肿瘤学教育中的应用潜力与面临的挑战,为推进肿瘤学临床教学向精准化、高效化转型提供了新思路与可行路径。

关键词： 脊柱肿瘤   椎体重建术   3D打印技术   脊柱稳定性  

摘要： 目的探讨基于3D打印技术的人工椎体重建术在脊椎肿瘤全椎体切除术中的应用效果。方法选取脊柱肿瘤患者80例,按随机数字表法分为2组,各40例。对照组在椎体切除后行常规椎体重建术,观察组在椎体切除后行基于3D打印技术的人工椎体重建术。比较2组手术相关指标、脊柱稳定性、疼痛评分、脊椎功能、生活质量及并发症。结果观察组手术用时、住院时间为[(318.65±35.47)min、(20.54±2.19)d]短于对照组[(445.96±48.96)min、(24.36±2.35)d],术中出血量[(1125.14±115.63)ml]少于对照组[(1869.57±156.35)ml],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后腰椎前凸角[(24.23±2.14)°]高于对照组[(22.92±2.12)°],胸椎后凸角、矢状面平衡[(24.18±3.46)°、(14.35±1.25)cm]低于对照组[(29.13±3.49)°、(16.27±1.54)cm],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后VAS评分、ODI评分分别为(1.85±0.22)分、(14.58±1.34)分,均低于对照组的(2.24±0.45)分、(17.41±1.45)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后生理、心理、社会及环境领域评分分别为(87.52±5.39)分、(87.47±5.42)分、(89.74±5.49)分、(89.63±4.85)分,均高于对照组的(80.47±5.33)分、(80.05±5.37)分、(81.14±5.41)分、(82.17±5.09)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症少于对照组(P<0.05)。结论基于3D打印技术的人工椎体重建术可更好地改善脊柱肿瘤全椎体切除术患者的脊椎稳定性,且手术创伤更小,有利于减少并发症,提高患者的生活质量。

关键词： 肝肿瘤   肝细胞癌   胆管癌   肿瘤微环境   空间单细胞蛋白质组学   肿瘤生物标志物  

摘要： 原发性肝癌微环境的高度异质性是限制免疫联合疗法疗效的核心障碍。空间单细胞蛋白质组学技术的突破弥补了传统病理学低通量与单细胞测序丢失空间信息的不足,使得在保留组织完整架构的前提下原位高通量解析关键蛋白质成为可能。本文综述了基于荧光和质谱的主流空间成像技术在肝胆肿瘤中的应用进展,阐述了该技术体系在解构肝胆肿瘤微环境中的关键发现,包括识别独特的免疫排斥基质屏障与免疫抑制性“细胞邻域”、揭示驱动基因突变对空间表型的重塑机制以及解析治疗耐药与复发过程中的微环境空间进化特征。该技术为深入理解肝胆肿瘤的发生、发展提供了全新的空间维度证据,有助于发现具备临床预测价值的空间生物标志物,从而指导精准治疗策略的制定。

关键词： 患者   康复   居家护理   生活方式   脑肿瘤   饮食调理  

摘要： 脑肿瘤,就是我们常说的脑瘤或颅内肿瘤,是指因多种原因导致颅腔内出现异常肿块生长而引发的疾病。对于脑肿瘤患者而言,规范治疗固然重要,但居家护理也是必不可少的。良好的居家护理有助于改善患者的症状,促进患者身体康复。那么,脑肿瘤患者居家护理有哪些具体措施呢?改善生活方式脑肿瘤患者要从饮食、作息及环境等方面改善生活方式,为康复打好底子。饮食调理:吃得对,恢复快患者需要注意加强饮食营养,多摄入豆浆、奶制品、蛋类等优质蛋白质含量高的食物,蛋白质能够在人体内转化成氨基酸,不但能够提供营养,还可以促进组织修复。

关键词： 肝细胞癌   血管包裹肿瘤簇   预后评估   治疗决策   专家共识  

摘要： 血管包裹肿瘤簇(VETC)是肿瘤独特的组织学血管模式,与新的转移机制相关。近年来,VETC在肝细胞癌(HCC)中发生率及其预后意义备受关注。现有研究表明,VETC是肝切除和肝移植术后复发和总生存率的独立预测因子,并逐渐成为HCC研究的热点。此外,VETC还可能作为预测靶向治疗、介入治疗及其联合方案疗效的生物标志物。然而,目前国际上对HCC中VETC报告和临床应用尚未形成统一标准。为促进VETC在HCC预后评估与治疗决策中的规范化、可操作性应用,中国研究型医院学会放射学专业委员会和上海抗癌协会实体肿瘤聚焦诊疗专业委员会组织国内影像学、肝胆外科、介入学、肿瘤学、病理学等诊治领域的相关专家,基于现有循证医学证据并结合临床实践,经过多轮讨论与反复修订,形成《血管包裹肿瘤簇在肝细胞癌诊断与治疗中的临床应用中国专家共识(2026年版)》,以供国内同行参考,并将随证据积累持续更新完善。

关键词： 柚皮素   复合水凝胶   抗肿瘤   药物递送   微针  

摘要： 目的利用甲基丙烯酰化明胶(gelatin methacryloyl,GelMA)和聚乙二醇二丙烯酸酯[poly(ethylene glycol)diacrylate,PEGDA]构建复合水凝胶微针作为柚皮素的递送平台,探讨其抗肿瘤作用。方法通过光交联技术制备复合水凝胶,系统表征其孔隙结构、体外降解特性及药物负载能力。采用CCK-F法探究复合水凝胶的生物相容性;采用CCK-8法评估柚皮素对CT26肿瘤细胞的体外杀伤效果并结合药物释放动力学研究验证微针递送效能。进一步构建小鼠荷瘤模型,通过活体成像及肿瘤体积监测评估载药水凝胶微针的体内抗肿瘤疗效,通过体质量监测和脏器系数分析进行生物安全性验证。结果柚皮素成功装载到复合水凝胶微针中。体外试验显示,微针具有良好的生物安全性,抑制CT26肿瘤细胞活性。体内研究证实,该微针体系抑制肿瘤生长,减小肿瘤体积且未引起小鼠体质量的显著变化,具有良好的抗肿瘤效果和生物安全性。结论本研究构建的GelMA/PEGDA复合水凝胶微针载药体系,有效克服了柚皮素的传统递送缺陷,在结肠癌治疗中展现出优异的抗肿瘤活性。

关键词： PLEK2   肿瘤   生信分析   数据库   泛癌种分析   生存预后   早期筛查   临床意义  

摘要： 目的基于公共生物数据库,采用生物信息学方法系统分析PLEK2基因在泛癌种中的表达特征及其临床意义。方法从TCGA数据库提取相关数据集,并联合GTEx、STRING数据库作为补充来源,利用GEPIA2与UALCAN平台分析PLEK2基因在人体各器官中的分布情况,比较其在多种肿瘤组织与对应癌旁正常组织中的表达差异,评估其表达水平与患者预后的关系,并探讨其与泛癌种患者临床特征之间的相关性。进一步采用TIMER 2.0数据库分析PLEK2表达与肿瘤免疫微环境中免疫细胞浸润水平的关系,并通过LinkedOmics数据库筛选与PLEK2表达正相关的基因。结果与正常组织相比,PLEK2在多种肿瘤组织中表达显著上调(P<0.05)。生存分析显示,在多个癌种中,PLEK2高表达患者5年生存率显著低于低表达患者。免疫浸润分析表明,PLEK2表达与CD8^(+)T细胞浸润水平相关。蛋白质蛋白质相互作用网络显示,PLEK2与10种蛋白质存在相互作用。结论PLEK2参与多种肿瘤的发生发展及免疫微环境调节,其高表达提示患者预后不良,有望作为泛癌种潜在生物标志物用于早期筛查与临床监测。

关键词： 肿瘤   老年人   间质性肺炎   心脏传导阻滞   永久起搏器   护理  

摘要： 间质性肺炎合并传导阻滞植入永久起搏器患者易出现并发症,预后常不佳,需重视其临床护理。本文回顾性分析1例75岁乳腺癌术后肺转移合并间质性肺炎、传导阻滞植入永久起搏器患者的临床资料,总结其护理经验,包括感染控制专项护理、心电与循环功能护理、围手术期专项护理、并发症护理及心理护理与健康指导。经针对性护理之后患者肺部感染控制,起搏器功能良好,病情平稳出院。由此可见,为老年肿瘤患者术后肺转移合并间质性肺炎、传导阻滞植入永久起搏器患者实施个性化护理,可减少并发症,促进预后改善。

关键词： 无创产前基因检测   恶性肿瘤   胃肠镜检查  

摘要： 随着高龄产妇增多及发病率攀升,妊娠合并恶性肿瘤已成为对母婴安全构成重大威胁的疾病。本视频围绕妊娠合并恶性肿瘤的诊疗进展展开,由戴毅敏教授基于国际妇产科联盟2025年指南进行系统讲解,旨在提升临床医师对该病的规范化管理水平。视频首先分析了疾病的流行病学特征,介绍了发病谱系中孕前诊断较多的癌症类型及其预后。特别提出无创产前基因检测技术不仅可用于胎儿筛查,还具有警示作用,当出现特定情况时,母体隐匿性恶性肿瘤的可能性高达20%~46%,临床需及时进行母体排查。在诊断规范方面,视频纠正了影像学检查的误区,指出几类检查在控制剂量下对胎儿是安全的,不应因过度担忧而延误诊断。对于伴有消化道症状的患者,孕期进行胃肠镜检查是必要的,确诊仍需依赖病理活检。治疗策略部分重点阐述了多学科协作模式及手术时机建议,强调化疗的治疗时机,且在计划分娩前一段时间需停药以降低母婴感染风险,而放疗原则上孕期不推荐,靶向及免疫治疗药物需谨慎评估。围产期管理方面涵盖了具体的时间节点与操作规范,如化疗停药时间决定分娩时机,分娩方式严格遵循产科指征,胎盘必须送病理检查等。视频最后特别提出,产后若无禁忌应鼓励母乳喂养,但在特定时期应暂停哺乳并监测新生儿血象。本视频内容详实,适用于产科、肿瘤科及相关辅助科室医护人员学习参考。