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关键词： 妇科恶性肿瘤   腹腔热灌注化疗   肿瘤微环境   精准治疗   联合治疗  

摘要： 宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢癌的全球疾病负担持续加重,且发病年龄呈现年轻化趋势。作为新兴治疗策略,腹腔热灌注化疗(HIPEC)通过构建热-化疗协同作用体系,已证实可显著改善晚期、复发或转移性妇科恶性肿瘤患者的预后,尤其体现在经间歇性肿瘤细胞减灭术治疗后的卵巢癌患者中。鉴于肿瘤微环境的调控是HIPEC发挥疗效的关键机制,深入研究该机制有望为患者提供更为精准的个体化治疗方案。该文对HIPEC联合多模式治疗调控妇科恶性肿瘤微环境的研究进展作一综述。

关键词： 柑橘   类黄酮   抗肿瘤作用   机制  

摘要： 柑橘是芸香科(rutaceae)柑橘属(citrus)植物,包括橘、柚、枳、橙、椽等,其果实一直以来都是我国的传统中药材,具有良好的药理作用,类黄酮在柑橘中种类尤其丰富,已从柑橘中鉴定出的类黄酮共有250多种[1]。柑橘中的类黄酮根据其化学结构可分为五类,包括黄烷酮类、黄酮类、黄酮醇类、花青素和聚甲氧基黄酮[2],其中黄烷酮类是柑橘中所含最高的类黄酮,黄酮类是第二大类,其余各类在柑橘类水果中的含量与黄烷酮和黄酮相比皆较低;柑橘类黄酮具有多种药理作用,抗肿瘤作用是类黄酮的主要药理作用之一[3]。

关键词： 树突状细胞   外泌体   免疫治疗   疫苗载体   抗肿瘤  

摘要： 传统抗癌治疗因特异性低、不良反应大等局限,推动不良反应更小的肿瘤免疫疗法成为研究热点,其核心机制是通过调节机体免疫系统增强自然防御功能,实现对恶性肿瘤细胞的控制与杀伤。外泌体作为介导细胞间通讯的纳米级囊泡,凭借其独特的生物学特性及免疫调节功能备受关注,其中树突状细胞(DC)来源外泌体(Dex)展现出显著优势。Dex可携带DC表面标记分子,高效捕获肿瘤相关抗原并激活免疫细胞依赖性肿瘤排斥反应。临床前研究证实,其抗肿瘤功效优于传统DC疫苗,且具备抵抗肿瘤免疫抑制微环境的特性,被认为是更优的无细胞治疗疫苗替代方案。聚焦Dex在肿瘤免疫治疗领域的前沿进展,系统阐述其生物学特性、关键免疫作用机制及疫苗研发动态,旨在为Dex疫苗的临床转化应用提供理论参考。

关键词： 卵巢癌   负性情绪   满意度   耐药性   加速康复外科  

摘要： 目的调查妇科肿瘤术后切口感染病原谱分布规律及耐药性,并评估基于加速康复外科(ERAS)的护理模式实际应用价值,为临床制定护理措施及抗菌药物治疗方案提供科学依据。方法选取2022年12月至2024年12月本院收治的择期行手术治疗的150例卵巢癌患者进行研究,根据随机数字表法分为两组,各75例。对照组采用常规护理,观察组采用基于ERAS的护理模式。比较两组临床指标、负性情绪、并发症、生活质量及术后切口感染发生情况。对妇科肿瘤术后切口感染进行病原菌以及药敏检测,分析胆道感染多重耐药菌分布规律。结果观察组术后下床、术后进食、肛门排气及住院时间均短于对照组(P<0.05);护理后,两组SAS、SDS评分均降低,且观察组更低(P<0.05);观察组并发症发生率(5.33%)较对照组(16.00%)低(P<0.05);护理后,两组患者FACT-G各维度及总分评分均低于护理前,且观察组各指标更低(P<0.05);观察组术后胆道感染发生率(10.67%)较对照组(29.33%)低(P<0.05)。30例妇科肿瘤术后切口感染患者行微生物检测,微生物阳性30株,其中革兰阴性菌17株,占56.67%,革兰阳性菌11株,占36.67%。大肠埃希菌对万古霉素耐药率最高,对氨苄西林耐药率最低,金黄色葡萄球菌对氨苄西林耐药率最高,对万古霉素耐药率最低。结论基于ERAS的护理模式可促进卵巢癌患者术后恢复,减轻负面情绪,降低术后切口感染及并发症发生风险,提高生活质量,并且术后切口感染主要致病菌为革兰阴性菌,可选用氨苄西林、万古霉素为治疗药物。

关键词： 癌因性疲乏   虚劳   肿瘤   辨证论治   中医药疗法   中医理论  

摘要： 基于“治虚三本二统”理论,结合“肺为五脏之天,脾为百骸之母,肾为性命之根”的论述,从肺、脾、肾三脏生理和病理特点出发,探讨癌因性疲乏的临床辨治思路与用药配伍。结合“阴虚统于肺、阳虚统于脾”的论述,阐释肺肾阴亏与脾肾阳衰互为因果的虚劳病机演化规律,并从肺肾阴液互滋、脾肾阳气互济的脏腑制化角度立意,通过调节机体气血阴阳,以实现气血和调、五脏安和的治疗目标。并附验案1则。

关键词： 骨髓增殖性疾病   分子标志物   精准诊断   个体化治疗  

摘要： 经典费城染色体阴性骨髓增殖性肿瘤(MPN)是一组起源于造血干细胞的克隆性疾病,临床上常见血栓事件和髓外造血等病理表现,并具有向骨髓纤维化或急性白血病恶性转化的倾向。随着分子标志物被纳入MPN诊断核心标准,其在疾病分型、表型异质性解析和临床预后预测等个体化诊疗领域展现出多层次的应用价值。目前,分子标志物应用于疾病诊断、进程预测、预后评估、治疗优化、精准监测、家族性MPN筛查及新兴检测技术开发等多个层面,推动MPN从基础研究向临床个体化诊疗全面转化。

关键词： 技术   责任   汤药   邓皖利   中西医结合  

摘要： 从童年时目睹父亲白衣执甲的坚守,到青年时亲历恩师抗癌的无助;从对医学的懵懂崇敬,到成为中西医结合肿瘤诊疗领域的领军者,三十余载行医路,上海中医药大学附属曙光医院肿瘤科主任邓皖利的心中始终镌刻着“责任”二字。作为国家优秀中医临床人才,她是传承者,从父亲手中接过“一手托着生命,一手托着良心”的医者使命;也是开拓者,深耕中西医协同抗癌之路。她用汤药的温润、技术的精准、共情的温度,为无数肿瘤患者撑起生命晴空,在临床、教学、科研的沃土上,用坚守与创新诠释着“大医精诚”的真谛,搭建中医现代化桥梁。

关键词： 肿瘤检测   乳腺超声图像   深度学习   YOLOv8   Faster R-CNN  

摘要： 乳腺癌是全球女性中最常见的恶性肿瘤之一,且其发病率呈逐年上升趋势,给全球公共卫生体系带来了巨大压力。随着医学影像技术的进步,尤其是超声成像技术的提升,超声引导下的乳腺肿瘤微创旋切术逐渐成为一种重要的治疗手段,因其创伤小、恢复快而被广泛应用。然而,现有手术方法仍依赖外科医生的经验,导致肿瘤定位精度不足,尤其在手术过程中肿瘤的实时定位和切除仍面临较大挑战。为解决这一问题,本研究提出了一种基于乳腺旋切术的超声肿瘤智能检测模型,结合深度学习和图像处理算法,旨在显著提高肿瘤检测的准确性。本文收集167例患者手术视频并抽取4020张乳腺肿瘤的超声图像,并使用YOLOv8和Faster R-CNN两种深度学习模型进行训练与比较,评估其在检测速度和精度方面的表现。实验结果表明,YOLOv8在检测速度上显著优于Faster R-CNN,且其精确率达到0.9902,明显高于Faster R-CNN的0.9694。该模型能够有效辅助外科医生进行精准的肿瘤定位和切除,提升了术中的准确性和效率,具有广泛的推广前景和临床应用潜力。

关键词： 卵巢恶性肿瘤   超声O-RADS分类   血清学检测   诊断效能  

摘要： 目的:分析应用超声卵巢-附件影像报告和数据系统(O-RADS)分类、血清癌抗原125(CA125)、癌抗原199(CA199)、人附睾蛋白4(HE4)检测诊断卵巢恶性肿瘤的效果。方法:回顾性分析2022年1月至2024年12月厦门医学院附属第二医院收治并经病理学检查证实的110例卵巢肿瘤患者。这些患者术前均行常规超声、超声造影及血清CA125、CA199及HE4检测,以病理学诊断为金标准,借助Kappa一致性分析法,完成分析工作。对超声O-RADS分类联合血清CA125、CA199及HE4检测的诊断效能加以判断。结果:HE4+CA125+CA199+超声O-RADS分类联合诊断卵巢恶性肿瘤的灵敏度为62.0%,特异度为98.3%,准确率为81.3%,Kappa值为0.622,综合检测诊断效能优于单独检测及其他联合检测。结论:应用超声O-RADS分类联合血清CA125、CA199及HE4检测可提高卵巢恶性肿瘤的诊断效能,为临床诊断和治疗提供重要参考依据。

关键词： 妊娠期糖尿病   载脂蛋白C3   脂蛋白酯酶   补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白12   诊断价值  

摘要： 目的分析妊娠期糖尿病(GDM)患者血清载脂蛋白C3(ApoC3)、脂蛋白酯酶(LPL)、补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白12(CTRP12)水平与疾病进展的关系及诊断价值。方法选取2021年6月—2023年6月在平凉市妇幼保健院接受治疗的145例GDM患者为GDM组,接受产前检查的132例孕妇为对照组。比较两组血清ApoC3、LPL、CTRP12水平。采用Spearman相关性分析法分析ApoC3、LPL、CTRP12与空腹血糖(FPG)、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)-空腹血糖、OGTT-1 h血糖、OGTT-2 h血糖的关系。采用多因素logistic回归模型分析GDM发生的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估ApoC3、LPL、CTRP12对GDM的诊断价值。结果GDM组与对照组的年龄、孕前体质指数(BMI)、孕早期FPG、孕早期三酰甘油(TG)水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组血清ApoC3水平为(166.61±36.98)mg/L,LPL水平为(43.22±12.82)μg/L,CTRP12水平为(8.01±2.70)ng/ml;GDM组血清ApoC3水平为(203.96±45.89)mg/L,LPL水平为(27.54±11.14)μg/L,CTRP12水平为(6.64±1.66)ng/ml。GDM组血清ApoC3水平高于对照组,LPL、CTRP12水平均低于对照组(均P<0.05)。GDM组OGTT-空腹血糖、OGTT-1 h血糖、OGTT-2 h血糖水平均高于对照组(均P<0.05)。Spearman相关性分析显示:血清ApoC3水平与FPG、OGTT-空腹血糖、OGTT-1 h血糖、OGTT-2 h血糖水平均呈正相关(均P<0.05);血清LPL、CTRP12水平与FPG、OGTT-空腹血糖、OGTT-1 h血糖、OGTT-2 h血糖水平均呈负相关(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:年龄、ApoC3、LPL、CTRP12、FPG、孕前BMI、孕早期TG均为发生GDM的影响因素(均P<0.05)。血清ApoC3、LPL、CTRP12联合诊断GDM的曲线下面积(AUC)为0.882(95%CI:0.844~0.920),灵敏度为73.80%,特异度为86.40%。ApoC3、LPL、CTRP12联合诊断的AUC显著大于三者单独诊断(均P<0.05)。结论GDM患者血清ApoC3水平升高,血清LPL、CTRP12水平降低,三者与GDM患者疾病进展密切相关,能够有效评估GDM患者的疾病严重性。ApoC3、LPL、CTRP12联合检测在GDM诊断中具有较高价值。