课程文献中心 更多>>

关键词： 肿瘤化疗相关性贫血   健脾生血片   促红细胞生成素   感染发生率   病原谱   耐药性  

摘要： 目的探讨健脾生血片联合促红细胞生成素(EPO)治疗对肿瘤化疗相关性贫血(chemotherapy-induced anemia,CIA)患者感染发生率及病原学特征的影响,为优化贫血管理与感染防控策略提供依据。方法采用前瞻性对照研究设计,纳入2024年6月至2025年10月在本院接受含铂类、氟尿嘧啶类或紫杉类化疗并确诊CIA的患者90例,按随机数字表法分为对照组(EPO治疗组,n=45)和联合组(EPO+健脾生血片治疗组,n=45)。两组均接受相同化疗方案及支持治疗。于治疗前及8周后检测血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、血清铁蛋白(SF)、C反应蛋白(CRP)、前降钙素原(PCT)及外周中性粒细胞计数(ANC)。标本包括血液、尿液、痰液及导管尖端。采用VITEK-2 Compact系统进行菌种鉴定与药敏试验,药敏解释参照CLSI 2023标准。比较两组血液学改善情况、感染发生率、感染部位、病原谱构成及耐药性差异,并通过多因素Logistic回归分析感染的独立危险因素。结果两组基线一般资料差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗8周后,联合组Hb显著升高[(112.63±10.42)g/L vs(87.58±9.36)g/L,P<0.01],升幅高于对照组[(104.21±9.87)g/L,P<0.01];Hct[(35.01±3.27)%vs(32.88±3.04)%]及SF[(134.12±31.09)μg/L vs(116.25±29.87)μg/L]亦显著优于对照组(P<0.01)。CRP及PCT水平均下降,联合组降幅更大(均P<0.05)。研究期间共发生感染32例,总感染率35.56%,其中对照组20例(44.44%),联合组12例(26.67%),差异有统计学意义(P=0.045)。感染部位以呼吸道(46.88%)、泌尿系(28.13%)和血流感染(18.75%)为主。共分离病原体36株,其中革兰阴性菌22株(61.11%)、革兰阳性菌12株(33.33%)、真菌2株(5.56%),主要为大肠埃希菌(22.22%)、肺炎克雷伯菌(16.67%)、金黄色葡萄球菌(13.89%)、鲍曼不动杆菌(11.11%)及凝固酶阴性葡萄球菌(8.33%)。联合组革兰阴性菌检出率较对照组降低(52.94%vs 68.18%,P=0.041),ESBLs阳性率明显下降(19.05%vs 40.91%,P=0.033),多重耐药菌检出率亦减少(15.38%vs 33.33%,P=0.049)。多因素Logistic回归分析显示,Hb<90 g/L(OR=2.47,95%CI:1.09-5.61,P=0.031)、ANC<1.0×10^(9)/L(OR=2.86,95%CI:1.17-7.02,P=0.022)及未联合健脾生血片治疗(OR=2.34,95%CI:1.01-5.39,P=0.048)为感染的独立危险因素。治疗期间不良反应发生率对照组为11.11%,联合组为8.89%,差异无统计学意义(P=0.692),均为轻度且可逆反应。结论健脾生血片联合EPO治疗可有效改善CIA患者的血液学指标,降低感染发生率,并优化病原谱构成,减少ESBLs及多重耐药菌检出率。该联合方案在纠正贫血的同时可能通过改善铁代谢及炎症状态降低感染易感性,安全性良好,可为肿瘤患者综合管理提供新的干预思路。

关键词： 病因病机   肝癌   张书生   分期施治   肿瘤   中医临床  

摘要： 张书生主任医师从事中医临床工作近40年,擅长治疗肿瘤、肝病、风湿病及其他内科疑难杂症。临床诊疗中秉持“尊古不泥,博采众方,大胆创新”理念,积累了丰富的临床经验。提出肿瘤“毒结正虚”的病因病机及“分期施治”、“内外兼治”的理念。

关键词： 滋养层瘤   胎盘部位   肿瘤转移   抗肿瘤联合化疗方案   胸腔镜检查  

摘要： 报告1例胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic tumor,PSTT)肺转移患者采用化疗联合胸腔镜手术的病例。患者因PSTT术后咳血伴人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)升高15 d,就诊于大连理工大学附属肿瘤医院(我院)。胸部CT提示双肺多发实性结节,较大者位于左肺下叶。患者既往因子宫肿物、卵巢肿物、宫腔占位于外院行腹腔镜下子宫肿物核除术+双侧卵巢囊肿核除术及宫腔镜下子宫内膜病灶切除术。术后病理示:(子宫肿物、宫腔占位)PSTT。患者在我院行7个疗程化疗后,于我院妇科在全身麻醉下行经腹全子宫切除术+双侧输卵管切除术+双侧卵巢肿物切除术。术后5个月复查胸部CT提示左肺下叶结节较术前增大。后于我院胸外科在全身麻醉下行单孔胸腔镜下左肺下叶切除术。术后定期复查hCG,至2025年12月均在正常范围,胸部CT未见明显异常结节影。

关键词： 血管扩张性肿瘤   软组织肿瘤   诊断   分子   病理诊断  

摘要： 目的探讨软组织多形性玻璃样变血管扩张性肿瘤(PHAT)的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及治疗预后,提高对该罕见疾病的认识。方法回顾性分析1例发生于左侧下腹部的PHAT患者的临床资料、影像学表现、组织病理学形态及免疫组织化学(IHC)结果,并复习相关文献。结果患者女性,75岁,因发现左侧下腹部包块11天入院。盆腔增强CT显示左侧腹壁皮下见软组织肿块影,边界欠清,大小约5.0 cm×3.5 cm×2.6 cm,增强后不均匀明显强化。行肿块广泛切除术,术后标本行病理学检查:肿瘤由扩张、管壁玻璃样变的血管及血管周围聚集的梭形、多形性细胞构成,细胞异型性明显,但核分裂象罕见。IHC结果显示肿瘤细胞Vimentin、CD34阳性,CK、Calponin、EMA、HMB45、Des、ERG、TFE3、MDM2、MUC-4及S-100均阴性,Ki-67增殖指数约1%。病理诊断为PHAT。术后随访6个月,患者无复发及转移。结论PHAT是一种发生于软组织的、罕见的低度恶性潜能的间叶源性肿瘤,其独特病理学特征是诊断的关键。手术切除是首选治疗方法,需长期随访以监测肿瘤局部复发。

关键词： 口腔颌面部肿瘤   微信平台   叙事护理   心理状态   希望水平  

摘要： 研究基于微信平台的叙事护理方案对口腔颌面部肿瘤术后患者心理状态和希望水平的影响。将商丘市某三级甲等医院招募的110例患者通过随机数字表法分为干预组和对照组,每组55例。其中,干预组实施12周基于微信平台的叙事护理方案,每周1次,每次30~60 min;对照组实施常规护理方案。在术前1天、出院后1周和出院后3个月采用焦虑抑郁量表(HADS)和中文版Herth希望量表(HHI)评估患者的心理状态和希望水平。结果显示,出院1周后,干预组的HADS得分低于对照组,无统计学差异(P>0.05),HHI得分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。出院3个月后,干预组的HADS得分和HHI得分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预组的HHI得分高于干预前,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究发现,基于微信平台的叙事护理方案可改善口腔颌面部肿瘤术后患者的焦虑与抑郁状态,提升其术后希望水平。

关键词： 小檗碱   阿霉素诱导心肌损伤   sirt4   CaN-NFAT   Wnt/β-catenin  

摘要： 蒽环类药物,如阿霉素(doxorubicin,DOX)在治疗实体瘤和血液系统恶性肿瘤方面非常有效,然而化疗药物的心脏毒性作用严重影响患者的生活质量,表现为长期暴露药物后出现心律失常、不可逆的心室功能障碍和心力衰竭。阿霉素主要通过促进氧化应激、线粒体功能障碍、心肌细胞凋亡与坏死、心肌纤维化与结构重塑诱导心肌损伤。小檗碱(berberine,BBR)是一种异喹啉类生物碱,广泛存在于黄连、黄柏等中药中。近年来,大量研究表明BBR在心血管疾病(如动脉粥样硬化、心肌缺血再灌注损伤、心力衰竭等)中具有显著的保护作用,其机制涉及抗氧化、抗炎、抗凋亡等多靶点效应。在DOX诱导的心肌损伤中,BBR的潜在保护作用尤其值得关注。本研究基于阿霉素所导致的心肌损伤,对小檗碱对其抗氧化、抗炎、抗凋亡以及相关信号通路(sirt4、CaN-NFAT、Wnt/β-catenin)的调控机制等方面进行综述,为后续小檗碱等中药联合抗肿瘤药物治疗提供理论基础。

关键词： 肿瘤   心理健康   影响因素   聚类分析   文本挖掘   自然语言处理  

摘要： 目的精准识别中晚期肿瘤患者心理健康的核心影响因素,为临床心理干预提供针对性实证依据。方法以2025年1月至6月于解放军总医院就诊的中晚期肿瘤患者207例为研究对象,其中肺癌患者62例,乳腺癌患者58例,结直肠癌患者34例,其他类型肿瘤患者53例;Ⅲ期患者121例,Ⅳ期患者86例,通过半结构式访谈法收集资料文本,运用TF-IDF特征提取、情感分析及K-means聚类等自然语言处理方法,对影响肿瘤患者心理健康的因素进行系统探讨。结果肿瘤患者的心理健康主要受到躯体问题、情绪问题、认知模式、社会支持系统、经济问题及其他因素六个方面的共同影响,其中社会支持系统类文本在聚类分析中占比达38.2%,对心理健康具有显著的保护作用。结论本研究通过质性分析和文本数据挖掘,揭示了肿瘤患者心理健康的主要影响维度,为临床心理干预和心理康复提供了实证依据。

关键词： 瘢痕疙瘩   肿瘤   增生性瘢痕   实验模型  

摘要： 瘢痕疙瘩是一种皮肤纤维增生性疾病,具有恶性肿瘤的生物学特征,发病机制尚不清楚。本文系统总结了瘢痕疙瘩研究中使用的与肿瘤相关的实验模型,并对瘢痕疙瘩与肿瘤研究中相互借鉴和使用的生物学技术进行了评估和预测。通过肿瘤学的学科交叉,以及其他学科的合作和创新技术的应用,能够对瘢痕疙瘩的基础研究与个性化的治疗策略提供新思路。

关键词： 肿瘤   上臂港尖端定位   影像预测量   心腔内电图定位技术   导管尖端定位准确率  

摘要： 目的探讨影像预测量联合心腔内电图定位技术在肿瘤患者上臂港尖端定位中的应用效果。方法以2025年1月至12月于徐州医科大学附属医院接受上臂港植入术的150例肿瘤患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为2组,每组75例。对照组采用心腔内电图定位技术定位上臂港尖端位置,观察组采用影像预测量联合心腔内电图定位技术定位上臂港尖端位置。比较2组的导管尖端位置准确率、导管尖端定位时间、导管移位情况、护理满意率及相关并发症发生率。结果观察组的导管尖端位置准确率高于对照组,导管尖端定位时间短于对照组,导管移位发生率低于对照组(P均<0.05)。观察组的护理总满意率高于对照组(P<0.05)。观察组导管相关性血栓、心律失常及感染的合计并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论影像预测量联合心腔内电图定位技术能够有效提高肿瘤患者上臂港尖端定位准确率及护理满意率,降低导管移位发生率以及心律失常等并发症发生率,并可缩短导管尖端定位时间。

关键词： 内窥镜手术   荧光引导   5-氨基乙酰丙酸  

摘要： 研究目的:5-氨基乙酰丙酸(5-aminolevulinic acid,5-ALA)荧光辅助手术在最大程度切除恶性脑瘤方面的有效性已得到证实。然而,将其与内窥镜手术联合用于脑深部肿瘤时的效用尚未得到充分确立。在本研究中,探讨了5-ALA光动力诊断(photodynamic diagnosis,PDD)在内窥镜手术中的可行性及实用性。