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关键词： 肿瘤   生物钟   肿瘤治疗  

摘要： 人体中多个生理和行为呈现周期性波动,它们组成了基因钟、表观遗传钟、免疫钟、代谢钟、神经钟、内分泌钟、微生物钟和衰老钟。正常生物钟维持人类健康,生物钟紊乱影响肿瘤的发生和治疗,改善每日行为节律、优化给药时间、靶向生物钟基因和重设生物钟提供了肿瘤治疗的新方法。

关键词： 膀胱肿瘤   经尿道膀胱肿瘤电切术   细胞免疫  

摘要： 目的探讨膀胱肿瘤患者行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)后细胞免疫指标的变化及其与预后的关系。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月在本院接受TURBT治疗的120例非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者的临床资料,根据术后2年内肿瘤是否复发将患者分为未复发组(84例)和复发组(36例)。比较两组患者的术后细胞免疫指标;采用Pearson相关性分析NMIBC患者TURBT术后的CD8阳性T淋巴细胞(CD8^(+))、CD4阳性T淋巴细胞(CD4^(+))与CD8^(+)(CD4^(+)/CD8^(+))比值与欧洲癌症研究治疗协会(EORTC)评分的关系;采用多因素logistic回归分析NMIBC患者术后发生复发的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价CD4^(+)/CD8^(+)比值及预测NMIBC患者TURBT术后复发的价值。结果复发组的术后CD8^(+)、EORTC评分高于未复发组(P<0.05),CD4^(+)/CD8^(+)比值低于未复发组(均P<0.05);NMIBC患者TURBT术后的CD8^(+)与EORTC评分呈正相关,CD4^(+)/CD8^(+)比值与EORTC评分呈负相关(均P<0.001);复发组的血清白细胞介素-6(IL-6)、血清白细胞介素-17A(IL-17A)和血清白细胞介素-22(IL-22)、γ干扰素(IFN-γ)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均高于未复发组(均P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比值、EORTC评分、IL-6、IL-17A、IL-22、IFN-γ及TNF-α水平均是影响NMIBC患者TURBT术后肿瘤复发的独立危险因素(均P<0.05);ROC曲线分析结果显示,CD4^(+)/CD8^(+)比值预测NMIBC患者TURBT术后复发的曲线下面积(AUC)为0.750,灵敏度为83.33%、特异度为63.10%。结论TURBT术后NMIBC复发患者的CD8^(+)、EORTC评分、IL-6、IL-17A、IL-22、IFN-γ及TNF-α异常升高,CD4^(+)/CD8^(+)比值降低,通过监测患者术后免疫指标的变化趋势对评估患者术后预后情况具有临床指导意义。

关键词： C反应蛋白与白蛋白比值(CAR)   血液系统恶性肿瘤   预后评估   炎症-营养生物标志物   肿瘤微环境  

摘要： C反应蛋白与白蛋白比值(C-Reactive Protein-to-Albumin Ratio,CAR)作为炎症-营养生物标志物,通过整合机体系统性炎症水平与营养储备状态,在血液系统恶性肿瘤的预后评估中展现出重要价值。近期研究表明,CAR升高是急性髓系白血病、弥漫大B细胞淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤及骨髓纤维化等多种血液肿瘤患者总生存期与无进展生存期缩短的独立预测因子,其预后价值可独立于并有效补充国际预后指数(International Prognostic Index,IPI)、美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)指南风险分层等传统模型。本文系统综述CAR在不同血液肿瘤类型及异基因造血干细胞移植场景中的预后意义,探讨其与传统预后模型的优劣,以及临床转化面临的挑战,并展望未来方向,以期为优化血液肿瘤患者的风险分层与个体化治疗提供参考。

关键词： 妊娠滋养细胞肿瘤   低危型   一线化疗   耐药性   外科学  

摘要： 目的探讨国际妇产科联盟(FIGO)评分为5~6分的低危型妊娠滋养细胞肿瘤(LR-GTN)的治疗方案及疗效。方法收集2014年1月至2023年12月南京医科大学第一附属医院收治的119例LR-GTN患者的临床资料,根据FIGO预后评分标准将患者分为0~4分组(94例)、5~6分组(25例),对两组患者的临床特征、治疗方案和效果进行分析。结果预后评分0~4分组、5~6分组患者年龄、末次妊娠性质、化疗前血人绒毛膜促性腺激素水平、肿瘤最大直径及临床诊断存在显著差异。5~6分组患者一线单药化疗的完全缓解率低于0~4分组(47.8%∶69.6%,P=0.050),中位疗程数多于0~4分组[5个(4个,6个)∶4个(3个,6个),P=0.044]。5~6分组患者行子宫切除术和肺叶切除术比例均显著高于0~4分组(44.0%∶17.0%,P=0.004和12.0%∶1.1%,P=0.029)。5~6分组有3例患者复发,其中2例行肺叶切除术,0~4分组无复发。结论预后评分5~6分的LR-GTN一线单药化疗耐药性率较高,初始治疗首选联合化疗,必要时手术切除耐药病灶可提高疗效。

关键词： 恶性肿瘤   恶病质   改良格拉斯哥评分   全身免疫炎症指数  

摘要： 目的:探讨改良格拉斯哥预后评分(mGPS)和全身免疫炎症指数(SII)与肿瘤相关恶病质的相关性及其早期识别价值。方法:对2023年7月至2024年8月入住同济大学附属第十人民医院的508例恶性肿瘤病人进行回顾性调查。根据AWGC 2023标准将病人分为恶病质组(167例)和非恶病质组(341例)。采用单因素和多因素Logistic回归分析肿瘤恶病质的危险因素。并通过受试者操作特征曲线(ROC曲线)及曲线下面积评估mGPS、SII以及两者联合鉴别恶病质的效能。利用bootstrap方法重复1000次抽样,进行内部验证。使用校准曲线评估模型的准确度以及绘制决策曲线分析(DCA)图评估模型的临床实用性。结果:肿瘤病人恶病质发病率为32.9%。Logistic回归分析提示SII、mGPS是肿瘤恶病质的独立危险因素(均P<0.05)。两者联合鉴别肿瘤恶病质的AUC为0.810,其敏感性和特异性分别为64.7%、87.7%。内部验证诊断模型AUC=0.809,提示模型具有良好区分度;在校准曲线中模型与实际预测效果具有良好的拟合度;DCA结果显示,该模型可较好地应用于临床。结论:高mGPS和高SII是肿瘤相关恶病质的独立影响因素,且随其水平升高,肿瘤恶病质患病风险显著上升。两者联合模型对恶性肿瘤相关恶病质展现出良好的诊断效能,但作为诊断或预测工具仍需在前瞻性队列中进一步验证。

关键词： 非小细胞肺癌   老年患者   靶向治疗   奥希替尼   肿瘤标志物   T细胞  

摘要： 目的分析老年非小细胞肺癌患者靶向治疗中应用奥希替尼对肿瘤标志物水平、不良反应发生率的影响。方法本次研究对象共60例,均为2022年1月至2024年12月到厦门市第三医院接受系统性治疗的老年非小细胞肺癌患者,通过随机数字表分配方法,将研究对象划分为观察组与对照组,每组各包含30例患者。对照组采用培美曲塞与顺铂联合化疗作为基础治疗方案,观察组在此基础上融入了创新型奥希替尼靶向治疗。安排专人统计治疗效果、肿瘤标志物水平、T细胞水平(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))与不良反应发生情况。结果对照组的总有效率为80.00%,观察组为96.67%,观察组较高(P<0.05);肿瘤标志物、T细胞水平对比,组间治疗前差异均无统计学意义(P>0.05),与对照组相比,观察组治疗后的癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)水平均更低,且两组均较治疗前降低(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均更高,CD8^(+)水平更低,但两组治疗后的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平较治疗前降低,CD8^(+)较治疗前升高(P<0.05);与对照组的20.00%比较,观察组不良反应总发生率为13.33%,,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在老年非小细胞肺癌患者的靶向治疗中,选择奥希替尼具有积极意义,可有效改善患者的肿瘤标志物水平、T细胞水平,从而有助于改善免疫功能,提高整体疗效,且整体安全性较高。

关键词： 渐进式   肩部活动训练   植入式静脉输液港   肿瘤   肩关节疼痛  

摘要： 目的:观察渐进式肩部活动训练对肿瘤植入手臂式输液港(IVAP)合并肩关节疼痛肿瘤患者的作用。方法:纳入2023年2月~2024年2月间南京大学医学院附属鼓楼医院收治的120例IVAP合并肩关节疼痛患者为研究对象,随机分为对照组(n=60)和研究组(n=60)。对照组实施常规IVAP合并肩关节疼痛干预,研究组则在对照组基础上实施渐进式肩部活动训练,均干预8周。利用恐动评估量表(TSK)、上肢功能障碍评定量表(DASH)和疼痛数字评价量表(NRS)评测干预前后两组患者的恐动、上肢活动功能及疼痛情况。结果:研究过程中,对照组有2例退出研究,共58例完成本研究;研究组有1例未完成有效随访,共59例完成本研究。干预前,两组TSK评分、DASH评分和NRS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,研究组TSK评分、DASH评分和NRS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:渐进式肩部活动训练有助于降低肿瘤植入手臂式输液港合并肩关节疼痛患者的恐动心理、减少上肢功能障碍和肩关节疼痛。

关键词： 第一鳃裂囊肿   面神经   腮腺肿瘤   手术管理  

摘要： 鳃裂畸形是一类罕见的先天性疾病,多在儿童群体中出现。第一鳃裂囊肿(FBCC)占所有鳃裂畸形的比例不足8%,属于其中较为特殊的一种。依据Work分类法,其可细分为I型和II型。I型常于成年患者身上表现,病变可能出现在腮腺区域,因此可以是腮腺肿胀较为罕见的原因。由于FBCC临床并不常见,对其进行准确的临床识别与合理治疗颇具挑战,极易被误诊为腮腺肿瘤。本文报告了1例起初被误诊为腮腺肿瘤的FBCC病例,该患者腮腺区出现大小为5.0 cm × 3.0 cm的肿物,增强计算机断层扫描(CT)显示为囊实性占位性病变。手术完整切除肿物后,经组织病理学检查确诊为伴有炎症的鳃裂囊肿。因此,外科医生深入掌握FBCC的病因、解剖特点及手术治疗方式,并在术前积极将其纳入鉴别诊断范畴,对降低误诊率至关重要。

关键词： 组织驻留记忆T细胞   CD8^(+)T细胞   肿瘤   免疫治疗  

摘要： CD8^(+)T淋巴细胞是主要的抗肿瘤效应细胞.其中,CD8^(+)组织驻留记忆T(tissue-resident memory T,T_(RM))细胞持续存在于外周组织中,不再进入血液循环,表现出前哨免疫监视功能,在肿瘤免疫反应的各阶段至关重要.因此,CD8^(+)T_(RM)细胞在恶性肿瘤控制中发挥重要功能.在乳腺癌、肺癌等多种肿瘤中,T_(RM)细胞与患者预后呈正相关,且逐渐成为新的免疫治疗预后标志物.近年来,随着单细胞测序、空间转录组测序等技术的不断进步,对CD8^(+)T_(RM)细胞在肿瘤中的各方面特性有了更深入的认识.本文旨在总结最新研究进展,以期加深对CD8^(+)T_(RM)细胞在人类肿瘤中作用的理解.