课程文献中心 更多>>

关键词： 肿瘤报告筛查   慢性病管理   小程序开发   信息化   结构化  

摘要： 目的基于医院信息管理系统(HIS)开发具有结构化数据存储与输出、自动化信息比对功能的肿瘤报告筛查小程序并进行应用,提高医院肿瘤报告管理工作效率。方法通过人工标注建立肿瘤自然语言诊断与ICD编码的名词映射,形成结构化“院际肿瘤库”并以此作为数据源开发肿瘤报告筛查小程序:将我院2023年8月-2024年1月出院的患者分为两组进行筛查,前3个月采用传统筛查方法,后3个月使用新开发的肿瘤报告筛查小程序。比较两组操作步骤与筛查用时,评价肿瘤报告筛查小程序对肿瘤报告筛查效率的影响,采用SPSS25.0统计学软件进行数据分析。结果开发的集成于HIS系统的肿瘤报告筛查小程序应用于肿瘤报告管理与临床工作,实现了院际肿瘤报告数据结构化存储与输出、肿瘤病例信息自动化比对与标记、肿瘤报告督导质效提升。与传统筛查相比,使用肿瘤报告筛查小程序,人工操作步骤减少(100.00%vs.22.22%,P=0.002)筛查用时缩短(P<0.05),差异均有统计学意义。结论肿瘤报告筛查小程序能够实现院际肿瘤报告数据结构化存储与输出、肿瘤报告的快速筛查和科学督导,有效提高肿瘤报告管理工作效率。

关键词： 恶性肿瘤   可干预危险因素   人群归因分值   代谢   感染   行为   膳食   吸烟   肺癌   京津冀地区  

摘要： [目的]估算并比较2020年和2030年京津冀地区20岁及以上人群恶性肿瘤负担及归因负担,识别主要危险因素及前10位恶性肿瘤归因特征,为区域恶性肿瘤精准防控提供科学依据。[方法]基于国家肿瘤登记处数据和第七次全国人口普查资料,估算2020年京津冀地区恶性肿瘤发病和死亡负担,并结合2010-2020年各年度通过质量审核的所有肿瘤登记处数据,采用贝叶斯年龄-时期-队列模型预测2030年负担水平。基于2013-2023年中国疾病预防控制中心监测资料及高质量Meta分析中获取的危险因素暴露率和全国性队列研究中获取的相对风险(relative risk,RR)值,采用Levin法计算恶性肿瘤人群归因分值(population attributable fraction,PAF)及归因病例数。[结果]京津冀地区20岁及以上人群中,2020年与2030年恶性肿瘤世标发病率基本持平,世标死亡率呈下降趋势。2020年,34.28%的恶性肿瘤新发病例(102134例)和38.81%的死亡病例(65517例)可归因于14种可干预危险因素;预计2030年发病(PAF:37.42%;归因病例数:129828例)和死亡(PAF:43.48%;归因病例数:79547例)归因负担有所增加。与2020年相比,2030年感染相关危险因素所致恶性肿瘤PAF下降,而行为、代谢和膳食相关危险因素PAF上升,其中代谢相关危险因素增幅最大。吸烟仍是导致恶性肿瘤发病和死亡的首位危险因素,肺癌为归因病例数最多的癌种。[结论]京津冀地区20岁及以上人群恶性肿瘤可归因负担预计在2030年较2020年进一步增加。未来恶性肿瘤防控应在持续推进控烟工作的基础上,将体重过高、糖尿病等危险因素作为重要干预方向。

关键词： DIP   高费用病例   肿瘤   结构方程模型   医疗质量  

摘要： 目的分析广州市某三甲肿瘤专科医院按病种分值付费(DIP)高费用病例特征,并对医保政策制订及医院管理提出优化建议。方法计算案例医院2024年度所有高费用病例的DIP支付差额,采用单因素分析和结构方程模型,分析高费用病例DIP支付差额的影响因素及其相互关系。结果DIP高费用病例以治疗费(29.87%)占比最高,其次是药品费(27.47%)。各变量对高费用病例DIP支付差额影响因素从大到小依次是手术级别、是否发生院感、险种类型、住院天数、合并症、并发症数量、年龄。结论现行DIP政策在体现手术病种和合并症并发症的资源消耗上仍存在不足。DIP模式下,医疗机构应升级医院感染防控策略,建立院内高费用病例分级评审体系,优化工作流程,合理管控住院天数,建立完善的高费用病例评审机制。

关键词： 癌,肝细胞   肿瘤包绕型血管   仑伐替尼   预后  

摘要： 目的探讨肿瘤包绕型血管(VETC)在接受仑伐替尼治疗肝细胞癌(肝癌)患者生存预后中的预测价值。方法回顾性分析2018年7月至2020年1月于中山大学附属肿瘤医院接受仑伐替尼单药治疗的101例肝癌患者临床及病理资料。其中男88例,女13例;年龄19~78岁,中位年龄51岁。符合医学伦理学规定,并豁免知情同意书。采用CD34免疫组化染色评估VETC状态,据此分为VETC阳性组和VETC阴性组。采用1:2倾向性评分匹配(PSM)平衡两组基线特征。主要研究终点为无进展生存期(PFS),次要研究终点包括总生存期(OS)肝外PFS和肝内PFS。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。生存预后影响因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果PSM前VETC阳性组33例,VETC阴性组68例,VETC阳性组门脉癌栓发生率21%(7/33),明显低于VETC阴性组的50%(34/68)(X^(2)=7.635,P=0.006)。PSM后VETC阳性组33例,VETC阴性组48例,VETC阳性组与VETC阴性组中位PFS分别为5.0、7.6个月,差异有统计学意义(HR=0.60,P=0.037),而两组OS比较差异无统计学意义(HR=1.00,P=0.990)。VETC阳性组肝外PFS明显差于VETC阴性组(HR=0.46,P=0.004),而两组的肝内PFS差异无统计学意义(HR=0.81,P=0.475)。Cox多因素回归分析显示,仑伐替尼单药进展后接受后续系统治疗是OS的独立保护因素(HR=0.50,95%CI:0.30~0.84;P=0.009)。而VETC阳性(HR=1.74,95%CI:1.09~2.80)、远处转移(HR=1.83,95%CI:1.09~3.09)和AFP≥400μg/L(HR=2.07,95%CI:1.30~3.31)是PFS的独立危险因素(P<0.05);VETC阳性(HR=2.47,95%CI:1.40~4.35)远处转移(HR=2.03,95%CI:1.09~3.81)和AFP≥400μg/L(HR=2.10,95%CI:1.21~3.64)亦是肝外PFS的独立危险因素(P<0.05)。结论VETC阳性是接受仑伐替尼治疗的肝癌患者PFS及肝外PFS的独立危险因素,VETC阳性预示更高的肝外进展风险和更短PFS。

关键词： 跨界融合   肿瘤治疗   纳米技术   光动力疗法  

摘要： 提起超声波,你最先想到的是什么?是医院里用于体检的“B超”,还是自然界中蝙蝠探路的“声纳”?长期以来,超声波凭借其出色的穿透力和安全性,在医学诊断领域占据着不可替代的地位.但你是否知道,这种看不见、摸不着的“声音”,竟然还能化身为精准杀灭癌细胞的“利器”?近年来,医学与物理学、纳米技术的跨界融合,让超声波从单纯的“探照灯”(诊断)进化成了“狙击枪”(治疗).在传统的光动力疗法中,激光往往只能穿透皮肤表面几毫米,对深层肿瘤束手无策;而超声波却能轻松穿透深层组织,这让研究者们看到了深部肿瘤无创治疗的新曙光[1,2].然而,如何让“声音”在肿瘤内部产生足够强的杀伤力?这是一个巨大的挑战.

关键词： 间质性肺疾病   SMARCA4-UT   化疗联合免疫治疗   尼达尼布   病例分享  

摘要： 胸部SMARCA4缺陷型未分化肿瘤(SMARCA4-UT)是一种罕见的高度恶性未分化瘤,具有侵袭性强、预后差的特点,目前尚无明确诊治指南,其治疗棘手-化疗、手术(单独或联合放化疗)等方案疗效均不显著。其合并间质性肺疾病(ILD)的情况更为罕见,相关文献报道极少;且两者晚期预后均不佳,因此SMARCA4-UT合并ILD患者的诊断及治疗方案选择,成为目前临床亟需解决的问题。本文报道1例SMARCA4-UT合并ILD患者,经过化疗(白蛋白紫杉醇+卡铂)联合免疫治疗(舒格利单抗)、尼达尼布抗纤维化等综合治疗后,肿瘤得到部分控制。通过总结该病例的临床特点及诊疗经过,探讨此类患者的临床特征及治疗策略,希望为临床医生针对SMARCA4-UT合并ILD患者的治疗选择上提供一个新思路。

关键词： 核酸   红细胞裂解液   血性胸腔积液   肿瘤细胞  

摘要： 目的分析不同红细胞裂解液对血性胸腔积液中肿瘤细胞核酸提取质量的差异影响。方法收集30例确诊为肺腺癌的血性胸腔积液样本,采用5组不同配方的红细胞裂解液(A~E组)进行处理,共制成131个细胞蜡块,对比各组红细胞裂解效果、核酸平均浓度及质量评级。结果5组裂解液的红细胞裂解效果无显著差异;各组核酸质量评级均以A级为主,组间无统计学差异,仅E组C级样本占比相对较高(14.8%);高质量评级(A级)样本的核酸浓度(QB值)普遍较高,低质量评级(C级)样本的QB值较低,且各组浓度与质量评级的关联模式一致;A组样本的平均QB值最高(58.99 ng/μL),D组最低(4.56 ng/μL)。结论A组裂解液(1%乙酸液)处理后,样本核酸浓度最高、质量评级A级占比最高,对肿瘤细胞核酸提取质量的影响较小,适合临床推广应用。

关键词： 韧带样纤维瘤病   梭形细胞病变   肌纤维母细胞   术后梭形细胞结节   β-catenin  

摘要： 目的探讨一组形态学上疑似韧带样纤维瘤病的小肠系膜梭形细胞肿瘤的鉴别诊断思路,以提高对该类疾病诊断与鉴别诊断的认识。方法回顾性分析4例小肠浆膜面梭形细胞肿瘤,其组织学表现相似,且免疫组织化学(IHC)均表达肌纤维母细胞标志物。综合分析其临床病史、组织学特征、IHC及分子检测结果。结果4例病变最终诊断各异:例1因部分肿瘤细胞显示β-catenin核阳性,诊断为韧带样纤维瘤病。例2虽有韧带样纤维瘤病史但β-catenin核阴性,依据细胞异型性增高、核分裂增多及CTNNB1突变,诊断为韧带样纤维瘤病恶性转化;例3有结肠癌手术史,但IHC及分子检测均不支持韧带样瘤,最终诊断为术后梭形细胞结节,例4有胆囊切除史,肿瘤细胞局部密集伴轻度异型性及核分裂,诊断为中间型肌纤维母细胞性肿瘤。结论小肠浆膜面的梭形细胞病变诊断极具挑战性。形态学相似的仅肌纤维母细胞性标记阳性的肿瘤其生物学行为谱系广泛,可从反应性、良性、交界性至恶性肿瘤。诊断需紧密结合临床病史、详尽的IHC标记(特别是β-catenin)及必要的分子检测,进行系统性的鉴别诊断,从而为临床治疗及预后评估提供准确依据。

关键词： 双特异性抗体   结构分类   肿瘤   病毒   动物疾病  

摘要： 双特异性抗体(BsAb)作为抗体工程领域的重要突破,近年来在疾病治疗中展现出革命性潜力。与传统单克隆抗体(mAb)仅能靶向单一抗原表位不同,BsAb可同时结合2种不同抗原或同一抗原的多个表位,通过协同作用赋予BsAb多样化的生物学功能,实现更精准的诊断或治疗。目前已逐渐开发出多种不同构型的BsAb,不同BsAb具备不同的功能特性和作用机制,以针对性解决实际应用中的多样化需求。本文系统梳理了BsAb的结构分类(如抗体片段型、完整抗体型)和构建策略(如CrossMab、BiTE、DuoBody),并重点分析了BsAb在肿瘤、严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)、流感病毒等病毒感染的免疫治疗,以及动物疾病诊断和治疗等方面的研究进展。针对BsAb面临的稳定性、生产成本和临床转化挑战,本文进一步探讨了未来发展方向,包括人工智能辅助设计、新型递送系统的开发和mRNA编码技术的应用,为BsAb的深入研究和临床转化提供理论参考。