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关键词： 3D-ASL灌注成像技术   脑肿瘤   脑膜瘤   胶质瘤   转移瘤  

摘要： 目的以统计分析为基础,对三维动脉自旋标记(3D-ASL)灌注成像技术在脑肿瘤诊断中的临床作用展开论述。方法收集2020年1月—2022年12月在邵阳市中心医院就诊、同时进行了常规MRI平扫+增强扫描检查与3D-ASL灌注成像检查且经手术病理或临床病史确诊为脑肿瘤的72例患者为研究对象,观察各类别疾病的MRI特异性表现,借助3D-ASL灌注成像参数图分析,评估疾病诊断情况。结果确诊转移瘤20例、脑膜瘤16例、胶质瘤36例,MRI单独诊断与联合3D-ASL诊断的符合程度相比,差异无统计学意义(χ^(2)=3.716,P>0.05)。Ⅰ~Ⅱ胶质瘤患者对侧半球、对侧白质、对侧灰质的区域性脑血流(rCBF)水平最低,与其他3种类别肿瘤相比差异具有统计学意义(F=27.601、25.932、34.720,均P<0.05);其次为转移瘤患者,与脑膜瘤及Ⅲ~Ⅳ胶质瘤相比差异均具有统计学意义(F=3.335、3.600、3.213,均P<0.05);而脑膜瘤与Ⅲ~Ⅳ胶质瘤的各rCBF结果比较差异均无统计学意义(F=1.446、1.298、0.990,P=0.157、0.203、0.329)。结论3D-ASL灌注成像检查对肿瘤组织状态的评估分析更加可靠且准确,临床检查、分级诊断价值较高。

关键词： 受体,Notch   生殖器肿瘤,女(雌)性   血管生成抑制剂   抗肿瘤联合化疗方案   Delta样配体4  

摘要： 宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌是导致女性死亡的重要病因,虽然规范治疗可使部分患者病情得到改善,但仍有相当比例的患者预后不佳,病情持续进展。早期诊断和治疗是改善妇科恶性肿瘤患者预后、减轻疾病负担的关键策略,因此探索更有效的治疗靶点具有重要意义。Delta样配体4(Delta-like ligand 4,DLL4)作为Notch信号通路的关键配体,在肿瘤血管生成、肿瘤干细胞维持和免疫环境调控中发挥重要作用。近年研究发现,DLL4在卵巢癌、宫颈癌和子宫内膜癌等多种妇科恶性肿瘤中显著高表达,且其表达水平与肿瘤分期、转移和不良预后密切相关,显示出作为新型靶向治疗靶点的潜力。系统阐述DLL4的生物学功能,并就DLL4与三大妇科恶性肿瘤的相关性研究进展进行综述,以期为妇科恶性肿瘤的精准治疗提供新思路。

关键词： 结直肠侧向发育型肿瘤   内镜下经多隧道黏膜下剥离术   内镜下黏膜剥离术  

摘要： 目的:观察内镜下经多隧道黏膜下剥离术(ESMTD)治疗结直肠侧向发育型肿瘤的效果。方法:回顾性选取九江市第一人民医院2021年3月—2024年5月结直肠侧向发育型肿瘤患者80例,据手术方式不同分为对照组[n=39,行内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗]和研究组(n=41,行ESMTD治疗)。比较两组临床指标、疼痛情况、并发症、生命质量。结果:研究组整块切除率、根治切除率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。研究组手术时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。术后12、24 h,研究组VAS评分低于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。术后3个月,研究组各项癌症患者生命质量量表(QLQ-C30)评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:ESMTD治疗结直肠侧向发育型肿瘤可缩短手术时间与住院时间,降低患者术后疼痛程度,提高患者的生命质量。

关键词： 内分泌干扰物   内分泌肿瘤   人工智能   毒性预测   不良结果通路(AOP)  

摘要： 近年来,内分泌系统相关肿瘤发病率持续上升,环境污染物特别是内分泌干扰物(endocrine disrupting chemicals,EDCs)被认为是关键的外源性风险因子.EDCs通过模拟激素、拮抗受体、干扰代谢等多种机制扰乱激素信号通路,诱发细胞异常增殖、凋亡失衡及基因表达紊乱等,最终诱发肿瘤发生.然而,传统毒理方法在面对“多污染物-低剂量-长时程-多机制”复杂暴露场景时,存在通量低、成本高、机制识别能力弱等显著局限.人工智能(AI)技术的迅速发展为污染物致肿瘤风险识别提供了全新路径.本文系统梳理了AI在EDCs识别与内分泌肿瘤致病机制解析中的研究进展,涵盖QSAR建模、深度学习、图神经网络等技术在毒性预测中的应用,介绍了AI辅助AOP通路构建与关键事件推断的策略,分析了当前面临的数据标准化、模型可解释性与监管适配等挑战,并展望AI在环境健康风险智能评估中的发展趋势.本综述旨在为推动AI与环境毒理学的深度融合、构建高效智能的新污染物识别体系提供理论支撑与方法借鉴.

关键词： 结肠癌   静脉期CT   纹理分析   肿瘤体积   术前分期  

摘要： 目的探讨静脉期CT纹理分析参数及肿瘤体积(Tvol)在结肠癌术前分期中的应用价值,为临床治疗决策提供依据。方法回顾性纳入接受手术治疗的88例结肠癌患者的CT影像资料,采用静脉期CT扫描数据进行Tvol测量,并记录患者的CT纹理参数,探究其对患者分期的评估价值。结果Ⅲ~Ⅳ期患者的肿瘤长度(Tlen)、肿瘤最大径(Tdia)、肿瘤最大面积(Tare)、Tvol、熵值、峰度、偏度均高于Ⅰ~Ⅱ期组,灰度平均值低于Ⅰ~Ⅱ期组(P<0.05),经皮尔逊相关性分析可知,患者的病理分期与Tvol参数、CT纹理参数均存在相关性,病理分期越高,患者的灰度平均值越低,Tlen、Tdia、Tare、Tvol、熵值、峰度、偏度越高。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析各指标对患者病理分期Ⅲ~Ⅳ期的诊断价值,Tlen、Tare、Tvol、偏度均具有较高的诊断价值,曲线下面积(AUC)值分别为0.826、0.860、0.848、0.757,将上述指标纳入回归分析进行联合诊断,联合诊断的AUC值为0.885,具有较高的诊断价值。结论静脉期CT纹理分析参数及Tvol在结肠癌术前分期中具有显著价值,单独使用Tlen、Tare、Tvol和偏度等参数能够有效区分Ⅲ~Ⅳ期与Ⅰ~Ⅱ期患者,联合诊断则进一步提升了分期的准确性,能够为临床治疗决策提供有力支持。

关键词： 应激性胃黏膜损伤   电针   敏化穴   饥饿素   炎性因子  

摘要： 目的观察电针敏化穴对应激性胃黏膜损伤大鼠饥饿素(ghrelin)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)含量的影响,探讨电针改善应激性胃黏膜损伤的作用机制。方法实验一:将SD大鼠随机分为正常组和损伤组,正常组不予处理,损伤组采用束缚浸水应激6小时的方法建立胃黏膜损伤大鼠模型。尾静脉注射伊文氏蓝2小时后观察渗出点,观察穴位敏化分布规律,与临床常用穴位比较,选出合适的电针干预穴位。实验二:将SD大鼠随机分为对照组、模型组、电针组三组。采用束缚浸水应激6小时的方法,建立胃黏膜损伤大鼠模型。电针选用“中脘”穴,强度1 mA,频率2/15 Hz,电针时间30分钟,连续3天。采用Guth评分、HE染色并Masuda评分评价大鼠胃黏膜损伤程度;测量大鼠腹腔温度;采用酶联免疫吸附试验检测大鼠血清及胃中ghrelin含量和胃组织中TNF-α、IL-6含量。结果敏化穴出现在神经节段胸2~腰4(T2~L4)支配区域,基本呈正态分布,主要集中分布在胸5~腰1(T5~L1),胃俞穴、脾俞穴、中脘穴等处有明显分布。选用“中脘”穴进行干预。同对照组相比,模型组大鼠胃黏膜Guth评分及Masuda评分均升高(P<0.01)、腹腔温度降低(P<0.01)、血清及胃组织中ghrelin含量均降低(P<0.05)、胃组织中TNF-α表达增加(P<0.01)、胃组织中IL-6表达增加(P<0.05)。同模型组相比,电针组胃黏膜Guth评分及Masuda评分均降低(P<0.01)、腹腔温度升高(P<0.01)、血清及胃组织中ghrelin含量均增加(P<0.05)、胃组织中TNF-α表达降低(P<0.01)、胃组织中IL-6表达降低(P<0.05)。结论电针敏化穴可改善束缚浸水应激大鼠胃黏膜损伤程度,其作用机制可能与提高ghrelin表达及降低炎性因子表达有关。

关键词： 卵巢肿瘤   腹腔镜检查   DNA甲基转移酶1   淋巴结转移  

摘要： 目的:分析外周血DNA甲基转移酶1(DNMT1)联合传统肿瘤标志物评估上皮性卵巢癌腹腔镜手术后淋巴结转移的价值。方法:前瞻性纳入2021年1月至2024年1月行腹腔镜手术的154例早期上皮性卵巢癌患者,随访至2024年10月,根据淋巴结转移情况分为转移组与未转移组;同期纳入50例卵巢良性肿瘤患者及50例健康体检者作为对照。采用酶联免疫吸附法检测外周血DNMT1及癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原199水平,分析上述指标与临床特征的关联及对淋巴结转移的预测效能。结果:上皮性卵巢癌组外周血DNMT1水平高于良性肿瘤组与健康组(P<0.05)。上皮性卵巢癌患者外周血DNMT1水平在不同临床分期、分化程度、基底浸润深度、腹水状态间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原199及DNMT1是淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线显示,DNMT1预测淋巴结转移的曲线下面积为0.910,灵敏度89.78%,特异度86.75%;联合标志物预测淋巴结转移的曲线下面积为0.962,灵敏度为92.31%,特异度91.86%。结论:上皮性卵巢癌患者外周血DNMT1水平及传统肿瘤标志物水平升高,其联合检测对腹腔镜手术后淋巴结转移的预测效能高于单一指标,可为临床早期评估提供更精准的参考。

关键词： 吞咽困难   术后管理   分期管理   消化道肿瘤  

摘要： 老陈最近总感觉身体不对劲。起初是吃饭时吞咽困难,仿佛有东西挡住了喉咙,后来连喝稀粥也会隐隐作痛,体重也在悄然下降。他本以为这是年纪大了、消化功能衰退的正常现象,没太在意。

关键词： DeepSeek   恶性肿瘤   人工智能辅助决策   证据可追溯性  

摘要： 恶性肿瘤的治疗依赖于手术、放疗、化疗、靶向治疗与免疫治疗等多种手段的综合应用。人工智能(AI)在方案制订中的潜力日益显现,DeepSeek作为大语言模型,可整合信息、提供备选路径并辅助临床判断。然而,其在具体临床场景中的表现仍不稳定,主要体现在证据可追溯性与可解释性不足、训练与应用数据存在代表性缺陷、知识更新与本地适配滞后、个体化能力和多模态融合有限,以及法律、伦理与监管边界不清等方面。本文在不脱离临床实践的前提下,对DeepSeek在肿瘤治疗方案解读与推荐中的关键短板进行系统评估,分析潜在风险及其成因,并提出兼顾技术实现与遵循法律伦理的改进思路,旨在为AI在精准肿瘤学中的安全使用提供可操作路径。

关键词： 多元化保温护理   ADOPT问题解决模式   头颈部肿瘤   游离皮瓣修复术   皮瓣血运   血管危象   皮瓣存活率  

摘要： 目的:分析ADOPT问题解决模式联合多元化保温护理在头颈部肿瘤游离皮瓣修复术中的应用效果。方法:选取2019年11月—2023年4月在汕头大学医学院附属肿瘤医院接受游离皮瓣修复术的160例头颈部肿瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组80例。对照组予以常规保温护理,观察组在此基础上予以ADOPT问题解决模式联合多元化保温护理。比较两组围术期指标、皮瓣血运情况、血管危象及皮瓣存活率。结果:与对照组相比,观察组手术时间、住院时间较短(P<0.05),术中出血量较少(P<0.001);术后1 h,观察组皮瓣色泽、皮瓣弹性、毛细血管充盈度、皮瓣温度差评分均高于对照组(P<0.05);术后3个月,观察组血管危象发生率低于对照组(P=0.009),皮瓣存活率高于对照组(P=0.003)。结论:ADOPT问题解决模式联合多元化保温护理应用于头颈部肿瘤游离皮瓣修复术患者,能够改善围术期指标,优化皮瓣血运功能,降低血管危象发生率,提高皮瓣存活率。