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关键词： 腹膜后肿瘤   大血管   腹主动脉   下腔静脉   血管外科   多学科协作   血管重建  

摘要： 累及大血管的腹膜后肿瘤是腹膜后外科中最具挑战性的临床难题之一。肿瘤毗邻或浸润腹主动脉、下腔静脉及其主要分支,将显著增加手术难度与出血风险,围手术期死亡率和并发症发生率明显高于一般腹膜后肿瘤手术。本文从病理分类与解剖分型、影像学评估体系、外科治疗原则、血管重建策略及围手术期管理等核心维度出发,系统阐述累及大血管腹膜后肿瘤的分类体系和诊治原则,以期为多学科团队提供循证参考依据,推动同质化、高质量诊治的落实。

关键词： 多模态影像融合   脑膜瘤   多模态神经导航   神经功能  

摘要： 目的探讨基于多模态融合肿瘤模型指导下的手术对脑膜瘤患者围术期指标及术后神经功能的影响。方法选取80例脑膜瘤患者作为研究对象,按照1∶1将患者随机分为融合组与常规组,各40例。融合组实施基于多模态融合肿瘤模型指导下脑膜瘤手术,常规组实施常规脑膜瘤手术。比较融合组与常规组患者临床疗效、围术期指标、术后神经功能、并发症及复发情况。结果2组患者术后均无植物状态或死亡,融合组疗效[格拉斯哥预后评分(GOS)1级:72.50%]与常规组(1级:55.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。融合组和对照组围术期指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。出院时与出院3个月,融合组与常规组卡氏功能状态(KPS)评分均较术前高(P<0.05);且融合组KPS评分均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。融合组术后并发症(总发生率20.00%)小于常规组(总发生率45.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于多模态融合肿瘤模型指导下的手术可促进脑膜瘤患者术后神经功能恢复,降低术后并发症。

关键词： 子宫内膜癌   腹腔镜   腹主动脉旁淋巴结清扫术   手术相关指标   疼痛程度   肿瘤标志物   免疫功能  

摘要： 目的探究腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫术(PAND)对子宫内膜癌患者围术期指标、肿瘤标志物的影响。方法回顾性分析82例子宫内膜癌患者临床资料,按手术方式分组,其中行开腹PAND的40例患者作为对照组,行腹腔镜下PAND的42例患者作为观察组。对比2组手术相关指标、疼痛程度、肿瘤标志物、免疫功能、并发症。结果与对照组比较,观察组虽然淋巴结清扫时间更长,但清扫数量更多;术后肛门排气时间、住院时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。术前2组疼痛程度、肿瘤标志物、免疫功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3、7 d观察组的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,术后1周观察组癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)水平低于对照组,CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、自然杀伤细胞(NK)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生率(22.50%)高于观察组(4.76%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹PAND比较,腹腔镜下PAND虽然淋巴结清扫时间较长,但在优化其他围术期指标、减轻疼痛、降低肿瘤标志物水平、改善免疫功能、减少并发症发生方面更具优势。

关键词： 微/纳米塑料   肿瘤发生   氧化应激   分子机制   环境健康  

摘要： 微(纳米)塑料(MP/NPs)作为一种新兴环境污染物,具有粒径小、分布广及持久性等特点。近年研究发现,MP/NPs广泛存在于组织及体液中,其对健康的潜在影响已引起了广泛关注。本文系统综述了MP/NPs与肿瘤疾病关联性的研究进展,重点探讨其暴露途径、致癌机制及与特定肿瘤相关的流行病学和试验证据。MP/NPs可通过饮食摄入、空气吸入和皮肤接触进入体内,并在消化系统、肝脏、肺等器官蓄积,分布具有粒径依赖性。细胞摄取机制以网格蛋白介导的内吞作用为主,受颗粒表面化学性质及细胞类型影响。研究表明,MP/NPs可能通过诱导氧化应激、引发慢性炎症反应、发挥载体作用、干扰代谢稳态等多种途径促进肿瘤的发生发展。在特定肿瘤类型研究中,现有结果存在异质性,部分证据支持MP/NPs与癌症进程存在关联,而部分研究则未观察到显著促癌效应,可能与颗粒特性、暴露条件及模型差异有关。此外,本文还探讨了当前研究的局限性,并对未来研究方向提出了建议,以期为深入理解MP/NPs的致癌风险提供科学依据。

关键词： 非小细胞肺癌,晚期   贝伐珠单抗   吉西他滨   顺铂   化疗   肿瘤标志物   血管内皮生长因子  

摘要： 目的观察贝伐珠单抗联合吉西他滨+顺铂(GC)化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及对肿瘤标志物和血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法回顾性选取2024年1月—2025年6月浙江大学医学院附属第四医院收治的晚期NSCLC患者98例,按照治疗方案不同分为2组,各49例。对照组给予GC化疗方案治疗,观察组在对照组基础上给予贝伐珠单抗治疗,21 d为1个化疗周期,2组均至少治疗3个周期。比较2组近期疗效,治疗前后肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)]、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、VEGF水平、生存质量[卡氏功能状态(KPS)评分]及不良反应。结果观察组疾病控制率为77.55%,高于对照组的57.14%(χ^(2)=4.640,P=0.031)。治疗3个周期后,2组CA125、CA19-9、CEA、AFP、VEGF水平降低,且观察组低于对照组(P<0.01);2组CD3^(+)、观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)升高,且观察组高于对照组(P<0.01),对照组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组KPS评分高于治疗前及对照组(P<0.01),对照组KPS评分与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组骨髓抑制、肝肾损伤、胃肠道反应、皮疹发生率与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论贝伐珠单抗联合GC化疗方案在晚期NSCLC治疗中取得更好抗肿瘤效果,能控制肿瘤标志物、VEGF水平,改善患者免疫功能,使患者获得更好的生存质量。

关键词： 阳和汤   消法   托法   组方思想   基础研究   肿瘤  

摘要： 通过阐释阳和汤的组成,及其治疗阴疽的病机与功效认识,结合“以消为贵,以托为畏”学术主张,探讨经典名方阳和汤的组方内涵。指出阳和汤的临床应用范围已不再局限于外科阴证范畴,可用于治疗多学科疾病;阳和汤的相关基础研究多聚焦于肿瘤相关病症,主要从抑制肿瘤细胞增殖并诱导细胞凋亡、调控肿瘤微环境、抑制肿瘤细胞侵袭转移、预防癌前病变及诱导肿瘤细胞分化四个方面发挥抗肿瘤作用,且其抗肿瘤作用与“以消为贵,以托为畏”的制方思想高度契合。

关键词： 韧带样纤维瘤病   误诊   腹膜后肿瘤   卵巢肿瘤   骨膜肿瘤  

摘要： 该文报道误诊为卵巢肿瘤的骨膜韧带样纤维瘤病1例。

关键词： CCDC141   肿瘤   预后   免疫微环境   泛癌分析  

摘要： 目的:探讨在泛癌中细胞周期调节因子(CCDC)141基因表达特征及其与临床预后、肿瘤免疫浸润的关系。方法:通过分析癌症基因组图谱(TCGA)和基因型-组织表达数据库(GTEx),评估CCDC141 mRNA在肿瘤和正常组织中的表达差异,使用TIMER2.0和GEPIA2数据库进行进一步表达分析。利用UALCAN和人类蛋白质图谱(HPA)对CCDC141蛋白表达水平及其亚细胞定位进行评估,并结合Kaplan-Meier Plotter进行生存分析。利用cBioPortal分析CCDC141的突变特征,采用MethSurv进行DNA甲基化分析,使用TIMER2.0评估CCDC141表达与髓源性抑制细胞(MDSCs)浸润的相关性,并通过STRING和clusterProfiler进行基因富集分析。结果:CCDC141在多种肿瘤类型中[包括膀胱癌(BLCA)、乳腺癌(BRCA)、结肠癌(COAD)、肺鳞癌(LUSC)、肺腺癌(LUAD)]表达水平较低,而在肾透明细胞癌(KIRC)和急性髓系白血病(AML)中显著高表达,且与不良预后呈显著相关。细胞定位分析结果表明,CCDC141主要分布于细胞核内。肿瘤分期分析结果表明,在甲状腺癌(THCA)、BRCA、COAD、LUAD、LUSC和子宫内膜癌(UCEC)中,CCDC141表达水平显著低于正常组织(P<0.05),但早期和晚期肿瘤间无显著差异(P>0.05)。根据Kaplan-Meier分析结果,高表达组CCDC141与低表达组相比,在KIRC、宫颈鳞状细胞癌(CESC)、前列腺癌(PRAD)及LUAD中均与较好的总体生存期(OS)相关,而在LUSC和肾乳头状细胞癌(KIRP)中与较差的OS相关(P<0.05)。通过UALCAN数据库分析发现,CCDC141在BRCA、KIRC和LUAD的甲基化水平低于正常组织,可能导致这些肿瘤中CCDC141低表达。MethSurv分析显示,甲基化探针cg25205801在BRCA、KIRC和LUAD中的低甲基化状态与不良预后相关。CCDC141表达与髓源性抑制细胞(MDSCs)的浸润呈负相关,提示其在肿瘤免疫微环境中可能发挥重要作用。基因富集分析结果显示,CCDC141参与“神经元迁移”和“肌动蛋白结合”等通路,KIAA1755和PROKR2为CCDC141蛋白-蛋白相互作用网络中的HUB基因。结论:CCDC141作为一种新的泛癌生物标志物,可能在癌症的早期诊断和个体化治疗中具有重要应用潜力。

关键词： 肿块   病理性核分裂   扩大切除   SMARCB1   肿瘤细胞  

摘要： 外阴肌上皮瘤样肿瘤(MELTVR)是最近被描述的一种染色质重塑复合物SWI/SNF相关的基质关联肌动蛋白依赖性染色质调节亚家族B成员1[SMARCB1;又称:整合酶相互作用因子1(INI1)]缺陷型肿瘤。目前对其认知有限,文献以病例报告为主。本文报道1例30岁患者,妇科检查见右侧大阴唇上缘近阴阜水平有一直径约10 cm球形肿块,表面皮肤红肿、破溃、渗血。MRI检查示右侧外阴部皮下混杂信号肿块影,以等T_(1)长T_(2)信号为主,边缘见包膜,局部突出浸润。患者接受了外阴肿瘤扩大切除+外阴成形术。肿瘤镜下观:肿瘤细胞弥漫成片,部分区域间质水肿、黏液变性,病灶局部可见梗死;细胞核轻中度异型性,可见病理性核分裂象。免疫组化染色显示:肿瘤细胞表达EMA、SMA、ER、PR,局灶表达calponin,SMARCB1表达缺失,Ki-6730%~40%,不表达desmin、S100、HMB45、Melan A、p63、SS18、Brachyury。FISH技术未检测到EWSR1基因重排及FUS基因重排。目前已随访16个月,未见肿瘤复发转移。回顾文献总结了MELTVR的临床及病理学表现,虽然MELTVR为恶性肿瘤,但临床表现通常呈现惰性。肿瘤细胞表达ER,但对于肿瘤侵袭性和进展的意义有待进一步明确。希望借本文的报道加深对MELTVR的认识。

关键词： 肝脏恶性肿瘤   钇-^(90)微球   选择性内放射治疗   全程管理  

摘要： 目的构建肝脏恶性肿瘤钇-^(90)微球选择性内放射治疗(^(90)Y-SIRT)的全程管理模式。方法自2022年10月暨南大学附属第一医院开展第一例^(90)Y-SIRT治疗以来,目前已累计施行^(90)Y-SIRT治疗300例次。基于以往治疗经验,通过不断优化治疗流程、加强多学科协作和提升医疗质量,形成具有自身特色的^(90)Y-SIRT治疗体系,并构建了肝脏恶性肿瘤患者行^(90)Y-SIRT治疗的全程管理模式。全程管理模式主要涵盖三方面内容:(1)^(90)Y-SIRT就诊引导;(2)^(90)Y-SIRT规范化治疗;(3)^(90)Y-SIRT治疗后随访。该模式通过多学科协作、信息化管理和个性化护理等手段,确保患者得到规范、全面、系统的治疗。结果成功构建了涵盖就诊引导、规范化治疗及治疗后随访的^(90)Y-SIRT全程管理模式,提出了该模式的主观及客观评价指标。全程管理模式根据科学、规范的就诊引导、治疗流程和随访体系确保患者在治疗过程中的各个环节都得到充分的关注和管理。通过多学科协作和个体化治疗方案的制定与实施,提高治疗的针对性和有效性,降低并发症的发生率,提升患者的生活质量。全程管理模式整合多学科资源和优化治疗流程,优化医疗资源的配置并提高医疗服务的效率和质量。充分利用各学科的专业知识和技术优势,为患者提供更加全面和个性化的治疗方案。同时,通过优化治疗流程和减少不必要的检查和治疗环节,可以降低医疗成本并提高医疗服务的效率和质量。全程管理模式强调以患者为中心的服务理念,注重与患者的沟通和交流工作,通过及时解答患者的疑问和关注其需求和意愿可以提高患者的依从性和满意度。通过心理支持和疏导等措施可以帮助患者缓解焦虑、恐惧等负面情绪并提高生活质量。同时还可以通过个性化的康复指导和建议来促进患者的身体康复和社会功能的恢复。结论本中心成功构建了科学的^(90)Y-SIRT全程管理模式,有助于提高疗效、患者满意度和生存质量,减少不良反应。同时还建立了全程管理模式的评价指标,为全面评估全程管理模式的实施效果提供了依据。