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关键词： 肝神经内分泌肿瘤   原发性肿瘤   转移性肿瘤   临床病理  

摘要： 目的 本研究旨在系统对比原发性(PHNEN)与转移性(MHNEN)肝神经内分泌肿瘤的临床病理特征与预后,并特别关注中国人群中MHNEN的原发灶分布特征,为该疾病谱系的诊断与治疗提供关键循证依据。方法 回顾性分析2013年至2024年间在中国两个中心确诊的134例肝神经内分泌肿瘤(HNEN)患者的临床、影像、病理及随访资料。结果 在134例HNEN中,PHNEN占6.7%(9例),MHNEN占93.3%(125例)。本研究最核心的发现是,在MHNEN队列中,胰腺是最主要的原发灶(68.8%),此比例显著高于西方文献报道。PHNEN与MHNEN在临床表现、影像学及常规血清标志物方面均缺乏特异性鉴别价值。两者病理形态与免疫表型(CgA,Syn,INSM1等)高度同质,无法单纯依靠组织学进行溯源。PHNEN患者多接受根治性手术,预后相对较好;而MHNEN则以综合治疗为主,预后较差。结论 HNEN以转移性为主,且在中国人群中呈现出以胰腺为最主要原发灶的显著地域性特征。尽管PHNEN与MHNEN在病理上难以区分,但其临床管理策略与预后迥异。因此,在诊断中必须紧密结合病史与影像学检查以准确鉴别原发与转移,这对指导临床个体化治疗具有至关重要的意义。

关键词： 健康教育   认知干预   心理状态   肿瘤科门诊   睡眠质量  

摘要： 评价健康教育结合认知干预对肿瘤门诊患者的作用。方法 2022年1月至2025年4月,选取本院肿瘤科门诊收治的116例患者作为研究对象,随机分为两组,各58例。参照组实施常规护理,实验组采用健康教育结合认知干预。比较两组心理状态、生存质量、治疗依从性、自我护理能力、疼痛评分及睡眠质量等指标。结果 干预后,实验组心理评分、睡眠指数及疼痛程度均低于参照组,其治疗依从率、自护能力与生活质量评分则显著更高(P<0.05)。结论 在肿瘤科门诊治疗室中,联合应用健康教育及认知干预,可显著改善患者的心理状态,让患者更愿意遵循医嘱,睡眠质量也得以提升,同时患者的自我护理能力与整体生活质量会显著提高,身体疼痛感也能得到有效减轻。

关键词： 参芪扶正注射液   颌面部肿瘤   放化疗   耐受性   剂量强度   免疫调节  

摘要： 目的：评估参芪扶正注射液（Shenqi Fuzheng Injection，SFI）作为辅助治疗，对颌面部恶性肿瘤术后接受同步放化疗患者治疗耐受性、相对剂量强度（RDI）及细胞免疫功能的影响。方法：将2022年5月至2025年5月纳入的90例患者随机分为联合组（n=45，同步放化疗+参芪扶正注射液）与标准组（n=45，单纯同步放化疗）。对比两组III-IV级不良事件（CTCAE5.0）、化疗RDI、放疗中断率，并动态监测T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞（Natural Killer cell，NK）水平变化。结果：治疗后，联合组III-IV级白细胞减少（15.56% vs. 35.56%）、中性粒细胞减少（20.00% vs. 40.00%）及放射性口腔黏膜炎（22.22% vs. 46.67%）发生率显著低于标准组（P<0.05）。联合组化疗RDI显著高于标准组（90.24±5.67 vs. 82.15±8.93），且放疗中断率显著降低（6.67% vs. 24.44%）。免疫功能方面，联合组治疗后CD4+ T细胞百分比（36.12±4.56 vs. 31.89±5.01）、CD4+/CD8+比值（1.27±0.29 vs. 0.98±0.25）及NK细胞百分比（20.11±3.89 vs. 16.45±4.23）均显著优于标准组（P<0.05）。中医证候积分及疗效显示，联合组核心症状的积分均显著低于标准组，治疗总有效率达84.44%，显著高于标准组的48.89%（P<0.05）。结论：参芪扶正注射液与更好的耐受性和治疗完成度相关，提示其具有潜在辅助价值；仍需更严格的随机盲法、多中心研究进一步证实。

关键词： 白细胞介素2诱导性T细胞激酶(ITK)   肺腺癌(LUAD)   预后模型   免疫细胞浸润   肿瘤免疫微环境  

摘要： 目的 探究白细胞介素2诱导型T细胞激酶(ITK)基因在肺腺癌(LUAD)中的表达特征、临床预后价值及其在肿瘤微环境的潜在作用。方法 从癌症基因组图谱(TCGA)和基因表达综合数据库(GEO)数据库(GSE75037、GSE32863)获取ITK表达数据,分析其在LUAD及癌旁组织中的表达差异。利用TCGA-LUAD队列进行生存分析、临床病理关联分析,并通过Cox回归构建整合ITK与临床特征的列线图预后模型。采用TIMER和CIBERSORT算法评估ITK表达与免疫细胞浸润的相关性,并使用基因富集分析比较ITK高、低表达组间的通路差异。结果ITK在LUAD等多个癌种中显著低表达,且其低表达与患者不良预后相关。临床特征分析显示,ITK表达与肿瘤Stage分级和T分期显著关联。构建的列线图模型预测效能良好(C-index=0.67)。ITK高表达与CD8+T细胞、M1型巨噬细胞等抗肿瘤免疫细胞浸润增加显著正相关。通路富集分析表明,ITK高表达组主要富集于炎症反应、γ干扰素信号等免疫相关通路,而低表达组则富集于脂肪酸代谢、糖酵解等代谢重编程过程。结论 ITK是LUAD中一个潜在的预后标志物,其表达缺失可能与肿瘤免疫微环境抑制及代谢重编程激活有关,从而促进肿瘤进展。ITK可能成为LUAD预后评估及免疫治疗研究的新靶点。

关键词： 恶性肿瘤   照顾者   经济毒性   健康相关生活质量  

摘要： 目的：以压力-评价-应对为理论依据构建恶性肿瘤患儿照顾者健康相关生活质量模型，分析恶性肿瘤患儿照顾者健康相关生活质量现状及影响因素。方法：2024年11月至2025年6月，采用便利抽样法，选取新疆医科大学第一附属医院330例恶性肿瘤患儿照顾者为研究对象，采用一般资料调查表、经济毒性综合评分量表、心理弹性量表、智谋量表及癌症患者照顾者生活质量调查表对其进行调查。结果：恶性肿瘤患儿照顾者经济毒性、心理弹性、智谋及健康相关生活质量得分分别为14.00(11.00,19.00)、65.00(57.00,77.25)、70.00(48.00,86.00)、186.00(160.00,251.75)；恶性肿瘤患儿照顾者经济毒性、心理弹性、智谋和健康相关生活质量间呈正相关（均P<0.01）。中介模型检验表明，恶性肿瘤患儿照顾者经济毒性对健康相关生活质量的直接效应显著，效应值为0.220，占总效应的40.07%，心理弹性和智谋的中介效应显著，效应值分别为0.080,0.108，分别占总效应的14.57%,19.67%，心理弹性和智谋的链式中介效应显著，效应值为0.141，占总效应的25.68%。结论：恶性肿瘤患儿照顾者健康相关生活质量情况有待改善，建议通过政府主导、社会各界的多元化支持模式，高度重视与关怀照顾者群体，切实改善照顾者的健康相关生活质量。

关键词： 中性粒细胞胞外诱捕网   肿瘤免疫微环境   免疫治疗   靶向治疗  

摘要： 中性粒细胞胞外诱捕网(neutrophil extracellular trap nets,NETs)作为肿瘤微环境的重要组成成分,在肿瘤微环境中通过干扰肿瘤免疫微环境影响肿瘤细胞增殖、转移促进肿瘤进展干扰免疫治疗疗效。本文重点探讨NETs与免疫细胞相互作用机制,论述将NETs作为靶点以及联合应用免疫检查点抑制剂的潜在价值,有助于克服肿瘤免疫耐药性为临床治疗提供新思路。

关键词： 恶性肿瘤   儿童和青少年   发病率   中国  

摘要： 目的:分析2022年中国儿童和青少年（0～19岁）恶性肿瘤的发病情况。方法:数据来源于GLOBOCAN 2022和《五大洲癌症发病率（CI5）》第Ⅻ卷，提取CI5第Ⅻ卷中国各登记处不同性别、年龄别儿童和青少年肿瘤的发病数据，计算各分型的比例，结合GLOBOCAN 2022中国儿童和青少年恶性肿瘤总体发病数，估计中国儿童和青少年不同恶性肿瘤类型的发病数。标化发病率采用Segi's世界标准人口年龄构成计算。结果:2022年，中国儿童和青少年（0～19岁）恶性肿瘤新发32 792例，标化发病率为105.93/100万。其中0～14岁儿童新发23 121例，占儿童和青少年恶性肿瘤的70.51%，世标发病率为100.30/100万。2022年中国儿童和青少年最常见的恶性肿瘤诊断类型是白血病（11 983例，36.54%），其次为中枢系统神经肿瘤（4 485例，13.68%）和淋巴瘤（2 764例，8.43%），其标化发病率分别为39.78/100万、14.15/100万和8.35/100万。不同年龄组中，15～19岁组标化发病率最高（125.28/100万），其次为0～4岁组（120.67/100万）。除15～19岁组外，男性年龄别发病率均高于女性。0～14岁组男女发病率前3位的癌种与0～19岁组一致，均为白血病、中枢神经系统肿瘤和淋巴瘤。15～19岁青少年组中，男性发病前3位为白血病、骨肿瘤、淋巴瘤，女性发病前3位为恶性黑色素瘤及其他恶性上皮肿瘤、白血病、生殖细胞及性腺肿瘤。结论:中国不同性别、年龄儿童和青少年恶性肿瘤的发病率和癌种分布差异较大，应针对性制定儿童和青少年恶性肿瘤防控策略。

关键词： 恶性肿瘤   化疗导致的中性粒细胞减少   发热性中性粒细胞减少症   粒细胞集落刺激因子   专家共识  

摘要： 肿瘤化疗导致的中性粒细胞减少是化疗常见的血液学不良反应，可导致化疗药物的减量或延迟，从而增加治疗费用、降低化疗效果、甚至会导致危及生命的并发症。因此，规范评估肿瘤患者化疗后中性粒细胞减少的发生风险，及时识别并干预发热性中性粒细胞减少症，对减少化疗导致的中性粒细胞减少相关并发症、提高患者生存质量及化疗疗效等方面具有重要意义。中国抗癌协会肿瘤内科学专业委员会和肿瘤支持治疗专业委员会在《肿瘤化疗导致的中性粒细胞减少诊治中国专家共识（2023版）》的基础上，结合国内外最新循证医学证据及临床实践，围绕肿瘤化疗导致的中性粒细胞减少的定义与分级、发生风险评估、预防及治疗策略等方面进行了详细地梳理和总结，并提出11条推荐意见，旨在化疗导致的中性粒细胞减少的防治策略方面，为中国肿瘤医师提供更具时效性和规范性的指导建议。

关键词： DNA甲基化   肿瘤抑癌基因   子宫内膜癌   卵巢癌   宫颈癌  

摘要： 子宫内膜癌、卵巢癌和宫颈癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤,因发病率高、预后差而受到广泛关注。目前,作为表观遗传学重要机制之一的DNA甲基化已被发现与癌症相关。抑癌基因启动子甲基化修饰参与肿瘤发生过程,相关DNA甲基转移酶抑制剂药物可改善患者预后。本文从经典抑癌基因角度阐释了DNA甲基化对这些妇科恶性肿瘤发生发展的影响,并探讨其在临床应用中的局限性与前景,旨在推动妇科恶性肿瘤生物标志物的发现和新治疗策略的发展。

关键词： 胃肠道肿瘤   低密度脂蛋白胆固醇   血脂   队列研究  

摘要： 目的:探讨不同低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平对胃肠道肿瘤发病的影响。方法:采用前瞻性队列研究方法，以首次参加2006年度或2008年度健康体检的126 050名开滦集团在职及离退休职工作为观察对象，最终共有122 734人纳入统计分析，根据基线LDL-C五分位数将观察对象分为5组，即Q1组、Q2组、Q3组、Q4组和Q5组。采用Cox比例风险模型分析不同LDL-C分组对胃肠道肿瘤发病的影响。结果:随访（12.83±2.43）年，发生胃肠道肿瘤1 460例，其中食管癌225例，胃癌431例，结直肠癌804例。Cox比例风险模型分析显示，校正年龄、性别、体质指数、超敏C-反应蛋白、受教育程度、吸烟、饮酒、糖尿病、高血压、体育锻炼、过量盐摄入、恶性肿瘤家族史和服用降脂药，与Q5组比较，Q1、Q2、Q3、Q4组发生胃肠道肿瘤的风险比 （HR）值分别为1.28（95% CI：1.08～1.50）、1.07（95% CI：0.90～1.26）、1.31（95% CI：1.11～1.54）、1.12（95% CI：0.94～1.33）;发生食管癌的 HR值分别为1.21（95% CI：0.80～1.82）、0.82（95% CI：0.52～1.30）、1.47（95% CI：1.00～2.17）、0.84（95% CI：0.54～1.31）;发生胃癌的 HR值分别为1.05（95% CI：0.78~1.41）、0.84（95% CI：0.61~1.16）、1.21（95% CI：0.91～1.63）、1.04（95% CI：0.77～1.41）;发生结直肠癌的 HR值分别为1.44（95% CI：1.15～1.80）、1.28（95% CI：1.02～1.62）、1.31（95% CI：1.04～1.65）、1.26（95% CI：1.00～1.59）。 结论:基线LDL-C水平降低可能是胃肠道发生恶性肿瘤的危险因素，但低LDL-C增加恶性肿瘤的风险呈部位依赖性，低LDL-C水平虽增加了结直肠癌的发病风险，但与食管癌和胃癌无显著相关性。