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关键词： 妇科肿瘤   生育力保存   决策指导   证据总结   循证护理学  

摘要： 目的检索、评价和汇总妇科肿瘤患者生育力保存决策指导的相关文献,旨在为妇科肿瘤患者开展生育力保存决策指导提供参考。方法根据"6S"证据模型,检索UpToDate、BMJ Best Practice、阿尔伯塔省卫生服务网站、英国国家卫生与临床优化研究所、苏格兰院际指南网、国际指南协作网、美国临床肿瘤学会、医脉通指南网、Cochrane Library、乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健中心数据库、PubMed、Medline、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库中关于妇科肿瘤患者生育力保存决策指导的临床决策、指南、证据总结、专家共识和系统评价等,检索时限为建库至2025年4月30日。采用JBI证据预分级及证据推荐级别系统(2014版)对证据进行汇总和分级。结果共纳入13篇文献,包括1篇临床决策、4篇指南、3篇专家共识和5篇系统评价。本研究从决策指导团队、生育力保存决策的评估、生育力保存决策的指导内容、实施生育力保存决策指导4个方面汇总了31条最佳证据。结论本研究总结的妇科肿瘤患者生育力保存决策指导的最佳证据可为临床医护人员提供循证依据。

关键词： 肿瘤心脏病   体层摄影术   X线计算机   光子计数CT   人工智能   影像组学  

摘要： 心血管CT已成为肿瘤心脏病的重要影像评估手段,近年广泛用于肿瘤治疗相关冠状动脉粥样硬化、心肌纤维化、心包及瓣膜病变等方面的研究。本文综述了心血管CT在肿瘤心脏病中的研究进展并分析其优势与局限,介绍了光子计数CT和人工智能等新兴技术在识别早期心脏毒性病变与风险分层中的应用潜力,旨在为肿瘤心脏病的精准诊断、个体化管理及临床转化提供参考。

关键词： 脑移位   神经导航   颅内肿瘤切除   术中超声  

摘要： 背景与目的:神经导航(neuronavigation,NN)是颅内肿瘤切除术中的一项重要工具。然而,其局限性在于校准依赖于术前的神经影像学检查,而在脑部移位的情况下,这种校准会失去准确性。因此,外科医生依靠解剖标志或诸如术中磁共振成像(intraoperative magnetic resonance imaging,iMRI)之类的工具来评估肿瘤切除范围(extent of tumor resection,ETR)来更新NN。

关键词： 小干扰RNA   细胞膜囊泡   牙髓干细胞   肿瘤坏死因子  

摘要： 目的:探索细胞膜囊泡(cell membrane vesicles,CMVs)作为广泛适用的基因沉默工具小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)递送平台的可行性,并以脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的人牙髓干细胞(dental pulp stem cells,DPSCs)炎症模型验证其应用效果。方法:采用细胞松弛素B处理3T3细胞制备CMVs,并通过共聚焦显微镜、动态光散射检测CMVs理化性质。利用洋地黄皂苷透化CMVs将靶向肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的siRNA(siTNF-α)负载至CMVs中,构建CMVs@siTNF-α。通过流式细胞术和共聚焦显微镜检测siRNA负载与胞内转运效率。以LPS(1 mg/L)刺激DPSCs建立炎症模型,并与CMVs或CMVs@siTNF-α共培养。采用细胞活力检测试剂盒(cell counting kit-8,CCK-8)检测细胞毒性,实时荧光定量聚合酶链反应(quantitative real-time polymerase chain reaction,qRT-PCR)和酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测TNF-α、白介素(interleukin,IL)-1β和IL-6的表达与分泌。结果:CMVs呈球形,由细胞膜及细胞质构成,平均粒径为903 nm,表面电位为-9.39 mV。流式细胞术结果显示,负载荧光素酰胺(fluorescein amidite,FAM)标记siRNA(FAM-siRNA)后CMVs荧光强度升高;DPSCs加入CMVs@FAM-siTNF-α培养24 h后,荧光信号增强。CCK-8检测结果显示CMVs及CMVs@siTNF-α对DPSCs无明显毒性。LPS处理显著上调DPSCs中TNF-α、IL-1β和IL-6的表达,与LPS组相比,CMVs@siTNF-α下调TNF-αmRNA及其蛋白表达水平,并抑制IL-1β和IL-6的转录与分泌。单独CMVs处理无明显差异。结论:CMVs可作为一种低毒性的siRNA递送平台,在体外炎症模型中实现TNF-α沉默及下游炎症反应抑制,具有进一步研究和应用的潜力。

关键词： 结直肠癌   CD8^(+)T细胞   肿瘤免疫逃逸   PD-1   PD-L1  

摘要： 目的分析结直肠癌患者CD8^(+)T细胞浸润密度、肿瘤免疫逃逸因子表达及其预后影响因素。方法选取130例结直肠癌患者的结直肠癌组织及配对的正常组织。采用免疫组化染色评估CD8^(+)T细胞浸润密度,检测肿瘤微环境中免疫逃逸因子[程序性死亡受体-1(PD-1)、程序性死亡受体配体-1(PD-L1)]表达情况,并通过单因素和多因素COX回归分析患者预后的影响因素。结果结直肠癌组织中CD8^(+)T细胞浸润密度低于癌旁正常组织(P<0.05);肿瘤免疫逃逸因子PD-1和PD-L1的表达率均高于癌旁正常组织(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,PD-1和PD-L1表达率与CD8^(+)T细胞浸润密度呈负相关(P<0.05)。COX多因素回归分析结果显示,TNM分期、肿瘤分化程度、CD8^(+)T细胞浸润密度及PD-1、PD-L1表达率为结直肠癌预后的影响因素(P<0.05)。结论结直肠癌组织中CD8^(+)T细胞浸润与肿瘤免疫逃逸机制密切相关。TNM分期、肿瘤分化程度、CD8^(+)T细胞浸润密度、PD-1、PD-L1表达率为结直肠癌患者预后的影响因素。

关键词： 多原发恶性肿瘤   癌毒   扶正解毒   调畅气机   分期辨治   刘延庆   名医经验  

摘要： 多原发恶性肿瘤(MPMN)是指同一患者体内同时或异时发生≥2种组织学独立、非相互转移的原发恶性肿瘤,临床诊疗复杂。中医“伏邪致病”“癌毒传舍”理论与MPMN发病机制具有理论相关性。刘延庆教授基于“正虚毒结”核心病机,认为相较于单发肿瘤,MPMN正气虚损更甚、癌毒胶结更剧,以致癌毒深伏流注,易致异时多灶、反复为患,以脾肾虚损为本,气滞、血瘀、癌毒互结为标,形成“虚致郁、郁生毒、毒损正”的恶性循环。在治疗方面,刘教授提出将扶正解毒、调畅气机与分期防变原则有机融合,早期攻邪佐以疏调,中期攻补重在建中疏肝,晚期固本佐以缓攻。通过重建“正气-气机-毒邪”之动态平衡,达到改善患者生存质量、延长无进展生存期、降低肿瘤复发风险的治疗目标。附验案1则以佐证。

关键词： 光动力疗法   抗肿瘤免疫   自发光   纳米系统  

摘要： 2025年12月23日,北京大学第三医院超声医学科梁晓龙研究员团队在Cell Biomaterials(《细胞·生物材料》)上发表了题为“Camptothecin amplified self-luminous nanosystem for highly efficient activation of pyroptosis to stimulate antitumor immunity”(喜树碱增强型自发光纳米系统高效激活细胞焦亡以激发抗肿瘤免疫)研究成果,研发新型自发光纳米诊疗系统,可实现光动力疗法与化疗的协同增效,高效激活肿瘤细胞焦亡,显著增强抗肿瘤免疫应答。

关键词： 医院暖通空调设计   洁净空调   气流组织  

摘要： 文章以某肿瘤医院的门诊医技住院楼为研究对象,简要介绍该医院通风空调系统的设置原则,包括风系统、水系统及冷热源的设计,阐述了兼顾肿瘤专科医院舒适性与医疗工艺需求的空调方案。

关键词： 经颅磁刺激   术后肢体瘫痪   脑肿瘤  

摘要： 背景与目的:近期,通过对侧导航重复经颅磁刺激(contralateral navigated repetitive transcranial magnetic stimulation nrTMS)来减少胼胝体抑制、改善术后出现神经功能障碍的胶质瘤患者之神经康复状况。本研究旨在探讨术后nrTMS对脑肿瘤患者手术的上肢轻瘫效果。

关键词： Toll样受体7/8   肿瘤   生物学功能   小分子调节剂   肿瘤微环境   先天性免疫应答  

摘要： Toll样受体(TLRs)是特征最明显的模式识别受体(PRR)家族,在先天性免疫和适应性免疫过程中均发挥关键作用。除在免疫细胞中广泛表达外,许多肿瘤细胞群中也存在TLRs的表达,其激活可导致肿瘤进展或消退,这使得TLRs与肿瘤的临床相关性成为近年来的研究热点。其中,TLRs亚型TLR7/8在肿瘤发生发展中具有双重作用。一方面,其通过诱发有效抗肿瘤免疫反应,介导肿瘤细胞死亡而发挥抑瘤作用;另一方面,其还可通过调节肿瘤细胞行为和肿瘤微环境(TME)促进肿瘤进展。因此,TLR7/8已成为肿瘤防治的潜在靶点。现结合国内外最新研究成果,对TLR7/8的分子特征、信号通路及对肿瘤发生发展过程的影响等方面进行总结和分析,并系统综述了靶向TLR7/8小分子调节剂应用的研究进展,旨在为TLR7/8相关的肿瘤防治策略提供科学参考。