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关键词： 风湿性心脏病   阿绍夫小体   风湿性心肌炎   右心房   心脏肿瘤   心脏超声  

摘要： 报道1例风湿性心脏病(rheumatic heart disease, RHD)患者术中右心房壁弥漫性增厚误诊为心脏肿瘤，术后病理证实风湿性心肌炎伴阿绍夫小体，探讨鉴别要点与临床启示。

关键词： 脑胶质瘤   白细胞介素-1β   白细胞介素-6   肿瘤坏死因子-α   恶性程度   预后  

摘要： 目的 观察脑胶质瘤患者血清白细胞介素（IL）-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平变化，探讨其与脑胶质瘤恶性程度及患者预后的关系。方法 2021年5月-2023年5月山西医科大学第一医院诊治脑胶质瘤患者107例，根据恶性程度分为Ⅰ级组15例、Ⅱ级组23例、Ⅲ级组42例、Ⅳ级组27例；同期健康体检者107例为对照组。采用ELISA法检测血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平，采用Spearman相关法分析血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平与脑胶质瘤恶性程度的相关性。随访至2024年5月，记录患者生存情况；绘制ROC曲线，评估血清IL-1β、IL-6、TNF-α预测脑胶质瘤患者预后不良的效能；107例患者根据血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平的最佳截断值，分为高IL-1β者65例与低IL-1β者42例、高IL-6者68例与低IL-6者39例、高TNF-α者71例与低TNF-α者36例。绘制Kaplan-Meier生存曲线，比较不同血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平的脑胶质瘤患者中位生存期；采用多因素Cox回归分析脑胶质瘤患者预后不良的影响因素。结果 对照组、Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组血清IL-1β[（3.32±0.94）、（5.17±1.85）、（8.08±2.46）、（11.35±3.11）、（13.71±4.02）ng/L]、IL-6[（1.47±0.31）、（2.35±0.72）、（5.16±1.59）、（8.31±2.25）、（11.27±3.34）ng/L]、TNF-α[（12.37±3.16）、（19.65±4.57）、（25.34±5.21）、（31.27±6.69）、（36.67±7.10）ng/L]水平比较差异均有统计学意义（F=169.065、266.333、199.911,P均<0.05），均依次升高（P均<0.05）。血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平与脑胶质瘤恶性程度均呈正相关（r=0.680,P<0.001;r=0.790,P<0.001;r=0.674,P<0.001）。随访时间11～36个月，107例脑胶质瘤患者生存52例，死亡55例。血清IL-1β、IL-6、TNF-α以10.52、7.49、29.98ng/L为最佳截断值，预测脑胶质瘤患者预后不良的AUC分别为0.797（95%CI:0.708～0.868,P<0.001）、0.823（95%CI:0.737～0.890,P<0.001）、0.779（95%CI:0.689～0.854,P<0.001），灵敏度分别为92.73%、83.64%、89.09%，特异度分别为61.54%、73.08%、55.77%。高IL-1β、IL-6、TNF-α的脑胶质瘤患者中位生存期（23、22、22个月）分别短于低IL-1β、IL-6、TNF-α者（26、36、36个月）(χ2=4.324,P=0.038；χ2=9.425,P=0.002；χ2=7.684,P=0.006)。恶性程度（HR=2.522,95%CI:1.503～4.233,P<0.001）、组织分化程度（HR=1.738,95%CI:1.129～2.675,P=0.012）、IL-1β（HR=2.265,95%CI:1.345～3.815,P=0.002）、IL-6（HR=2.005,95%CI:1.245～3.230,P=0.004）、TNF-α（HR=1.818,95%CI:1.128～2.931,P=0.014）是脑胶质瘤患者预后不良的影响因素。结论 脑胶质瘤患者血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平升高，其水平越高，脑胶质瘤恶性程度越高；恶性程度高、组织分化程度低及血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平高的脑胶质瘤患者预后不良风险较大。

摘要： 宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌是常见的妇科恶性肿瘤，放化疗是对抗癌细胞的重要“武器”，但在放化疗期间，患者可能出现多种并发症。其中，血栓是十分凶险的“隐形杀手”，不仅会影响放化疗的顺利进行，严重时还会引发肺栓塞，威胁患者生命。那么，如何预防血栓呢？

关键词： 肝脏肿瘤分割   轻量网络   多维卷积   多尺度注意力   频域特征融合  

摘要： 精确的肝脏肿瘤分割对早期诊断和手术规划具有重要意义,但肿瘤形态复杂、边界模糊及小体积病灶难以识别,使得分割仍具挑战.本文提出轻量级CNN-Transformer混合网络TLD-Net,实现肝脏及肿瘤的精准分割.编码阶段采用多维三维卷积模块TPConv增强局部结构与细粒度特征表达,并结合多尺度线性变换注意力模块LMSA建模跨尺度全局依赖,提升复杂及小体积肿瘤的识别能力;解码阶段引入双路频域补偿模块DFP,融合通道与空间路径的频域信息,强化频域细节并抑制背景干扰.在LiTS＿2017肝脏肿瘤数据集上,模型参数量为2.61M,肝脏和肿瘤Dice分别达到93.57%和69.24%, HD95分别为14.32 mm和18.04 mm;在MSD Task06肺肿瘤数据集上Dice达到68.57%,验证良好的泛化能力.实验结果表明,该方法在低计算开销下提升复杂结构及小病灶的分割性能,为肝脏肿瘤的自动化辅助诊断提供有效支持.

关键词： 胃肿瘤   双镜联合手术   腹腔镜   消化内镜   人工智能   手术机器人   微创外科  

摘要： 胃肿瘤腹腔镜与内镜联合手术（LECS）通过腹腔镜与消化内镜的协同融合，克服了单一微创技术的局限，能够实现早期胃癌及胃黏膜下肿瘤的精准定位、局部精准切除与胃功能保留，现已成为胃外科微创治疗的重要发展方向。近年来，人工智能辅助识别、术中影像导航、机器人手术系统、荧光成像及新型吻合器械等前沿技术不断融入LECS，推动了胃肿瘤LECS诊疗向智能化、数字化方向演进。这一变革不仅提升了原发病灶切缘判定、淋巴结转移识别及复杂创面重建的精准度与安全性，更借助可穿戴设备将一体化照护延伸至术后远程随访。尽管前景广阔，智能化LECS平台的全面临床转化仍面临诸多挑战。

关键词： 妇科肿瘤   加速康复外科   围术期管理   预康复   整合康复   营养支持   静脉血栓栓塞症  

摘要： 1背景加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）是指基于多学科协作及循证医学证据，对围手术期处理措施予以系统优化，以减弱手术应激反应、减少并发症、降低死亡率、促进患者术后康复和改善患者生命质量。同时，ERAS的实施亦有助于缩短住院时间、降低医疗费用、提高患者满意度。该理念于1997年由丹麦哥本哈根大学Kehlet教授首次提出[1],2004年由黎介寿院士引入到中国。2019年中华医学会妇产科学分会加速康复外科协作组发布《妇科手术加速康复的中国专家共识》[2]，推动了ERAS理念在妇科手术中的规范化应用。

摘要： 本文主要探讨尊严疗法对晚期肿瘤化疗患者自尊水平及自我病耻感的影响。通过采用随机对照试验设计，将60例符合纳入标准的晚期肿瘤化疗患者按1∶1比例随机分为干预组与对照组开展研究，以期为优化该群体心理支持方案、提升生存质量提供循证依据。晚期肿瘤患者作为肿瘤防治领域中极为特殊的群体，所承受的不仅包括疾病本身引发的生理痛苦，更为关键的是，还需面对源自心理层面且具有多重性的各类冲击。其中，自尊水平降低及自我病耻感逐渐滋生尤为突出，前者体现于对自身价值的否定及对存在意义的迷茫，后者则源于社会偏见与疾病标签化认知所引发的内心屈辱体验。相关流行病学数据显示，在接受化疗的晚期肿瘤患者群体中，60%～70%的患者存在不同程度的自尊受损状况，并且超过50%的患者明确表示“因患有该疾病而感到羞耻”。

关键词： 胃肿瘤   双镜联合手术   早期胃癌   胃间质瘤   功能保留  

摘要： 双镜联合手术（LECS）的目的是在追求根治的同时最大限度保留胃的功能与病人生活质量。食管胃结合部、贲门、胃后壁、胃角及胃窦等特殊部位的胃肿瘤，因解剖结构复杂、毗邻关系特殊、操作空间受限，单纯内镜或腹腔镜手术均存在明显局限性。LECS通过整合内镜的腔内精准定位与腹腔镜下微创操作及缝合止血能力，在上述部位的治疗中具有独特优势，但其临床适用范围仍有明确边界。真正的挑战并非在于技术层面的可操作性，而在于能否为每一例病人制定个体化的治疗策略：有淋巴结转移风险时，应规范行淋巴结清扫；在无功能损害指征时，则应审慎控制切除范围，避免过度治疗。

摘要： 6参考文献6.1参考文献总量要求:专家论坛>30篇,论著>35篇,综述>45篇。6.2为了准确引用,让读者有据可查,引用文献时切忌出现[1-10]的引用方法,要求逐个引用。6.3中文文献量不超过文献总量的1/3,近5年的文献量不少于文献总量的1/3。6.4正文引用英文文献时,除了作者的姓外,我刊要求同时使用作者名字的第一个字母,如Wilder RM,不能写成Wilder。6.5外文杂志名称用标准缩写词,中文刊名用全名。6.6参考文献格式逐条修改。

关键词： 胃黏膜下肿瘤   胃上皮下病变   胃肠间质瘤   腹腔镜与内镜联合手术   功能保留  

摘要： 随着治疗内镜与腹腔镜技术的发展，胃黏膜下肿瘤的诊疗已由传统局部切除逐渐转向以超声内镜分层、组织学诊断、恶性风险评估和功能保护为基础的精准决策。胃黏膜下肿瘤的治疗不应简单追求“可切除”，而应首先判断是否需要治疗以及适合何种方式。腹腔镜与内镜联合手术（LECS）是在传统腹腔镜楔形切除和内镜全层切除基础上，结合腔内精准定位与腔外安全闭合优势形成的复合技术，尤其适用于腔内型、固有肌层来源以及贲门、幽门、后壁等功能敏感部位病灶。经典LECS、非暴露内镜壁内翻手术（NEWS）、腹腔镜-内镜联合入路肿瘤非暴露切除术（CLEAN-NET）等术式各有适应证和局限，尚无一种方式适用于所有病人。术者应结合病灶大小、部位、生长方式、污染和播散风险以及其中心技术条件，选择安全、简便、可重复且兼顾肿瘤学安全和胃功能保护的个体化方案。