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关键词： 肝癌   微环境   肝星状细胞   免疫细胞   血小板   细胞外基质  

摘要： 肝癌是人类最常见的原发性癌症之一,是一种多因素诱导、多基因参与、机制复杂的恶性肿瘤。该病具有治疗难度大、预后差等特点,这些临床特征与其独特的肿瘤微环境构成密切相关。肝癌肿瘤微环境是一个由异质性细胞群体、可溶性细胞因子以及重塑的细胞外基质共同组成的动态生态系统。近年来,肝癌肿瘤微环境的研究取得了重要进展,揭示了其在肝癌发生、发展和治疗中的重要作用。本文综述了肝癌肿瘤微环境的关键调控要素,如肝星状细胞活化、免疫细胞功能失调、血小板异常、细胞外基质重塑等,以期为肝癌的防治策略提供理论依据。

关键词： 产后返岗   肿瘤科   护士   工作体验  

摘要： 目的了解肿瘤科产后返岗护士返岗前后的工作体验,旨在为产后返岗护士的工作适应提供参考依据。方法采用现象学质性研究方法,使用目的抽样法选取贵阳市某三级甲等医院的11名肿瘤科产后返岗护士为访谈对象,进行半结构式深度访谈,了解肿瘤科产后返岗护士返岗前后的工作体验,将获取的资料进行反复提炼、分析、萃取和归纳,形成主题。结果提炼出4个主题:身体状态下降(疲惫、疼痛);心理应激(焦虑紧张、恐惧、愧疚);工作质量下降;期望得到职场与家庭的助力。结论肿瘤科产后返岗护士返岗前后的身心状态总体不佳,护理管理者应该积极提供多维度的措施缓解肿瘤科产后返岗护士的心理压力,提高对肿瘤科产后返岗护士的关注度,从而帮助她们尽快适应临床护理工作。

关键词： 胆道恶性肿瘤   免疫治疗   靶向治疗   生物学特性   联合治疗  

摘要： 胆道恶性肿瘤(biliary tract cancer,BTC)发病隐匿,侵袭性强,确诊时多数病人已处于晚期,丧失根治性手术机会。BTC特有的生物学特性是靶向、免疫治疗(简称靶免治疗)疗效差的重要原因,努力提高BTC的早诊早治率和R0切除率是当前突破靶免治疗困境的关键。随着对肿瘤生物学特性和耐药机制研究的不断深入,未来将充分发挥靶向、免疫、化疗的协同效应,探索出具有获益人群更精准、疗效更高、不良反应更低的联合方案,进一步改善BTC病人的长期生存率。

关键词： 脂肪酸代谢   代谢重编程   肿瘤免疫微环境   免疫治疗   治疗策略  

摘要： 肿瘤的发生和进展与其微环境中多种因素的相互作用密不可分,其中脂肪酸代谢扮演着重要的角色。现有证据表明,脂肪酸不仅为肿瘤细胞的增殖和转移提供生物能量和生物合成前体,还可调控免疫细胞的功能状态与表型极化,重塑抑制性的肿瘤免疫微环境。尤其是脂肪酸的代谢途径及其衍生物在肿瘤的免疫逃逸、免疫耐药方面的作用,是目前的研究重点和热点。然而对脂肪酸代谢与肿瘤免疫微环境之间的关联仍缺乏充分的理解,特别是靶向代谢和免疫的联合治疗策略的探索。本文旨在分析脂肪酸代谢如何通过调节免疫细胞的功能状态以及改变肿瘤免疫微环境,从而影响肿瘤的免疫治疗效应。并总结当前的研究进展以及目前潜在的治疗策略,以期为肿瘤免疫治疗新策略的开发提供理论基础。

关键词： 中央气道恶性肿瘤   硬质支气管镜   电子支气管镜   气道狭窄   介入治疗  

摘要： 目的:探讨硬质支气管镜联合电子支气管镜介入治疗中央气道恶性肿瘤的临床疗效,为优化临床治疗方案提供依据。方法:回顾性分析2020年2月至2025年2月于安庆市立医院接受支气管镜介入治疗的中央气道恶性肿瘤患者的临床资料,根据治疗方式分为联合组(硬质支气管镜联合电子支气管镜治疗)和单镜组(单纯电子支气管镜治疗)。采用倾向性评分匹配(PSM)法按1∶1匹配后,最终每组各纳入51例患者。比较两组患者的肿瘤切除程度、通气功能改善指标[气道狭窄程度、气促指数、呼吸困难评分(mMRC评分)、血气指标及肺功能指标]、围术期相关指标(手术时间、出血量、住院时间、术中支架植入率、并发症发生率、ICU入住率和术后7d再介入率)及总体疗效。结果:PSM后,两组基线资料均衡可比(P>0.05)。联合组肿瘤完全切除率(78.43%)高于单镜组(50.98%)(P<0.05)。术后7d,联合组气道狭窄程度、气促指数、mMRC评分、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)和最大通气量(MVV)等指标均优于单镜组(P<0.05)。联合组手术时间和出血量高于单镜组(P<0.05),但住院时间和术后7d再介入率低于单镜组(P<0.05)。联合组疗效达显效的人数(31/51)高于单镜组(16/51)(P<0.05)。结论:硬质支气管镜联合电子支气管镜介入治疗中央气道恶性肿瘤在肿瘤切除效果、通气功能改善及围术期安全性方面均优于单纯电子支气管镜治疗,是一种有效的治疗策略,值得在临床中推广应用。

关键词： 宫颈癌   肝郁气滞型   疏肝化郁解毒汤   免疫检查点抑制剂   血清肿瘤标志物   免疫功能  

摘要： 目的 观察疏肝化郁解毒汤联合免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗肝郁气滞型宫颈癌患者疗效及对血清肿瘤标志物的影响。方法 将我院就诊的肝郁气滞型宫颈癌患者110例采用随机数字表法均分为对照组与观察组各55例,对照组采用ICIs^(+)化疗治疗,观察组在对照组治疗基础上联合疏肝化郁解毒汤治疗,两组均以21 d为1个治疗周期,连续治疗4个周期。比较两组临床疗效、中医证候积分、血清肿瘤标志物水平、免疫功能指标以及不良反应。结果 治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组中医证候积分均降低,且观察组低于对照组(均P<0.05);两组癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)的浓度均降低,且观察组上述指标均低于对照组(均P<0.05);两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均升高,且观察组上述指标均高于对照组(均P<0.05);两组不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论 疏肝化郁解毒汤联合ICIs治疗肝郁气滞型宫颈癌,能够有效提升临床效果,降低中医证候积分和肿瘤标志物浓度,调节免疫功能,且安全性较高。

关键词： 胰腺神经内分泌肿瘤   影像学   影像组学   预后   综述  

摘要： 目的总结影像学检查在胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumors,pNETs)生物学行为评估及预后预测中的研究进展,并探讨其临床应用价值。方法对近年来国内外关于pNETs的影像学检查方法及影像组学模型的相关研究文献进行检索并综述。结果影像学在评估pNETs生物学行为和预后中的应用研究已取得初步成果。现有影像学预测模型可作为有效的生物标志物,预测pNETs的肝转移、淋巴结转移、侵袭性,同时可对患者生存期以及药物的治疗反应进行预测。结论影像学检查在pNETs的个体化管理中具有重要潜力,有助于实现更精准的诊断、治疗规划及预后评估。

关键词： 竹叶石膏汤   气阴两虚   胃癌   术后进食梗阻   肝癌   术后发热   肺癌   术后牙龈肿痛  

摘要： 文章介绍了竹叶石膏汤治疗气阴两虚型恶性肿瘤临床经验。三则病案中,患者均有气阴两虚证,分别兼见胃失和降、邪热未清、胃热脾寒证,均用竹叶石膏汤加减治疗,效果明显。竹叶石膏汤乃病后调理之方,专于滋养肺胃之阴,任复津液之责。何师临床常灵活应用本方,辨证治疗肿瘤正虚及抗肿瘤期间出现的并发症等。本方对于各类疾病,但凡病机适合,均可加减应用。

关键词： 妇科肿瘤   外阴水肿   下肢淋巴水肿   肌内效贴  

摘要： 妇科恶性肿瘤术后患者常伴有外阴及下肢淋巴水肿,严重影响其生活质量。肌内效贴技术是一种基于运动机能学原理的无创、便捷的辅助治疗方法,其能通过贴扎弹性贴布产生力学与神经生理效应,促进血液与淋巴循环,减轻疼痛与水肿,改善肌肉功能。该技术目前已被广泛应用于康复与运动医学领域,但在妇科肿瘤术后外阴及下肢淋巴水肿方面的临床应用尚缺乏规范的指南与共识。本共识涵盖了肌内效贴在这一领域中的适用范畴、禁忌证、水肿评估、贴扎前皮肤准备、贴扎方法、注意事项、患者健康教育和效果评价8个模块,并建立了标准化的操作流程,旨在为临床医护人员提供安全、有效、规范的肌内效贴技术指导。

关键词： 乳腺癌   保乳手术   放疗   钙黏蛋白   复发   预测模型  

摘要： 目的基于钙黏蛋白表达谱及肿瘤病理特征构建乳腺癌患者保乳手术及放疗后复发的风险预测模型并评估该模型的效能。方法选取2020年2月—2023年2月新疆医科大学附属肿瘤医院进行保乳手术治疗的乳腺癌患者298例为研究对象,根据保乳手术及联合放疗后2年内是否复发将乳腺癌患者分为复发组19例和未复发组279例。采用免疫组化检测E-钙黏蛋白、N-钙黏蛋白、P-钙黏蛋白、VE-钙黏蛋白表达;多因素Logistic回归分析乳腺癌患者保乳手术及放疗后复发相关的影响因素,并构建列线图预测模型;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析模型预测乳腺癌患者保乳手术及放疗后复发的价值。结果复发组肿瘤最大长径、低分化占比、TNM分期Ⅱ期占比、HER-2阳性占比、Ki-67指数高于未复发组(t/χ^(2)/P=2.385/0.018、6.569/0.037、4.566/0.033、4.689/0.030、3.837/0.049),雌激素受体(ER)阳性占比、孕激素受体(PR)阳性占比低于未复发组(χ^(2)/P=4.502/0.034、2.453/0.015);与未复发组比较,复发组手术时间长、全身放疗相关不良反应占比高、行瘤床补充放疗占比低(t/χ^(2)/P=2.092/0.037、4.264/0.039、4.264/0.039);复发组E-钙黏蛋白低表达、N-钙黏蛋白高表达、VE-钙黏蛋白高表达占比高于未复发组(χ^(2)/P=7.968/0.005、6.866/0.009、6.170/0.013);多因素Logistic回归分析显示,肿瘤最大长径长、低分化、Ki-67指数高、N-钙黏蛋白高表达、VE-钙黏蛋白高表达是乳腺癌患者保乳手术及放疗后复发的独立危险因素[OR(95%CI)=16.846(2.653~106.984)、4.276(1.459~12.536)、1.342(1.082~1.664)、4.034(1.038~15.675)、4.217(1.070~16.624)],瘤床补充放疗、E-钙黏蛋白高表达是独立保护因素[OR(95%CI)=0.154(0.036~0.666)、0.130(0.027~0.624)];ROC曲线提示该模型预测乳腺癌患者保乳手术及放疗后复发的曲线下面积(AUC)为0.905,95%CI=0.850~0.961,敏感度为0.886、特异度为0.900。结论乳腺癌患者肿瘤最大长径、分化程度、Ki-67指数、瘤床补充放疗及E-钙黏蛋白、N-钙黏蛋白、VE-钙黏蛋白表达均与保乳手术及放疗后复发相关,基于上述肿瘤病理特征及钙黏蛋白表达谱特征构建的模型可有效预测乳腺癌患者保乳手术及放疗后复发的风险。