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关键词： 腹部恶性肿瘤   环泊酚   羟考酮   苏醒质量   血流动力学   谵妄  

摘要： 目的探究环泊酚联合羟考酮在腹部恶性肿瘤手术患者中的应用效果及安全性。方法纳入2023年3月—2024年9月收治的行手术治疗的腹部恶性肿瘤患者196例作为研究对象,用随机数字表法分为对照组和联合组,每组98例。对照组使用丙泊酚,联合组使用环泊酚联合羟考酮。记录2组术后不同时间点的视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)和Ramsay镇静评分。比较2组的苏醒质量、不同时间[麻醉诱导前(t_(0))、拔管后立即(t_(1))、拔管后1 min(t_(2))、拔管后10 min(t_(3))、拔管后30 min(t_(4))]的血流动力学指标[心率(heart rate,HR)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、血氧饱和度(oxygen saturation,SpO_(2))]、术前及术后24 h的血清指标[白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、血清P物质(substance P,SP)、前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)]及不良事件发生率。结果术后不同时间点,联合组的VAS、Ramsay评分均低于对照组(P<0.05);联合组的自主呼吸恢复时间、苏醒时间、定向力恢复时间均短于对照组(P<0.05);t_(0)时,2组的HR、SBP、DBP、SpO_(2)比较差异均无统计学意义(P>0.05),t_(1)、t_(2)、t_(3)、t_(4)时,联合组的HR、SBP、DBP均低于对照组(P<0.05),SpO_(2)均高于对照组(P<0.05);术后24 h,2组的IL-6、TNF-α、SP、PGE2均升高,且联合组均低于对照组(P<0.05);联合组的不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论环泊酚联合羟考酮用于腹部恶性肿瘤手术患者,有助于缩短术后苏醒时间,提高苏醒质量,稳定围手术期的血流动力学,降低术后谵妄的发生风险。

关键词： 元气   肿瘤   扶正   补肾益元  

摘要： 中医扶正培元治疗肿瘤的思想源远流长,肿瘤基本病机为本虚标实,吴煜教授认为补肾益元是扶正抗癌的首要治则,其将肿瘤病程大致分为元气先损未衰、元气衰少、元气衰亡三个阶段,并将补肾益元贯穿治疗始终。补肾益元之法分为健脾益肾、滋肾养元、温肾固元基本的3个方面,同时注重顾护五脏本元,注重气阴双补、脾肾同补、阴阳双补等法相合为用,临床疗效肯定,值得进一步深入研究。

关键词： N4-乙酰胞苷   RNA修饰   肿瘤  

摘要： N4-乙酰胞苷(N4-acetylcytidine,ac4C)是真核生物RNA中唯一已知的乙酰化修饰,其功能在RNA修饰和肿瘤领域备受关注。信使RNA、核糖体RNA、转运RNA和非编码RNA等多种类型RNA均能够发生ac4C修饰。ac4C修饰能够提高靶RNA稳定性,促进信使RNA的加工和翻译过程,参与肿瘤发生、耐药及免疫微环境重塑。在肿瘤中,ac4C通过增强关键癌基因信使RNA稳定性驱动恶性进展:乳腺癌中ac4C上调JunB基因促进糖酵解及免疫抑制;胃癌中Hp-NAT10-MDM2-p53信号轴级联反应,推动了胃癌的发生和发展;结直肠癌中ac4C通过抑制铁死亡介导化疗耐药。此外,小分子抑制剂Remodelin可靶向N-乙酰基转移酶10逆转肿瘤耐药并协同化疗/免疫治疗,彰显其临床转化价值。本文系统阐述ac4C在肿瘤中的分子机制及治疗策略,为基于RNA修饰的精准诊疗提供理论依据。

关键词： 直肠癌   淋巴结转移   肿瘤沉积   磁共振  

摘要： 直肠癌是全球癌症相关死亡的主要原因之一,精准的术前分期对于制定个体化治疗策略至关重要。在TNM分期系统中,淋巴结转移(LNM)与肿瘤沉积(TD)都是N分期的关键组成部分,分期可以综合反映肿瘤严重程度和发展阶段,指导个性化治疗策略并且预测癌症预后。磁共振成像(MRI)因其优异的软组织分辨能力,已成为直肠癌术前分期的主要影像学工具。本文系统论述了多模态MRI技术以及新兴的影像组学和深度学习算法在直肠癌淋巴结转移和肿瘤沉积评估中的应用价值。同时,本文还分析了基于MRI的预测模型在临床实践中的挑战与未来发展方向,旨在为放射科医师和结直肠癌多学科团队提供全面的参考依据,推动直肠癌精准分期的发展。

关键词： RIG-I   先天免疫   自身免疫性疾病   肿瘤   心血管系统疾病  

摘要： 视黄酸诱导基因Ⅰ(retinoic acid inducible gene proteinⅠ,RIG-Ⅰ)作为胞质模式识别受体,能够识别RNA病毒并通过构象变化来激活线粒体抗病毒信号蛋白(mitochondrial antiviral signaling protein,MAVS),触发TBK1-IRF3/IKK-NF-κB通路诱导Ⅰ型干扰素(typeⅠinterferons,IFN-Ⅰ)产生。RIG-Ⅰ编码基因DDX58的突变或RIG-Ⅰ的过度激活会致使IFN-Ⅰ等炎症因子过量表达,促进细胞凋亡和自身抗体形成,造成心、脑、肾等多脏器的损伤。RIG-Ⅰ近几年在感染性疾病和非感染性疾病中的“跨界”作用受到广泛关注,文章综述了RIG-Ⅰ及其在系统性红斑狼疮、肿瘤、心血管等疾病中的作用。

关键词： 寻常型银屑病   白细胞介素-22   肿瘤坏死因子-α   白细胞介素-12   白细胞介素-10   皮损范围   严重程度  

摘要： 目的探讨血清白细胞介素(IL)-22、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-12/IL-10与寻常型银屑病患者皮损范围和严重程度的相关性。方法选取临汾市人民医院自2022年6月至2024年6月收治的150例寻常型银屑病患者为研究对象。依据皮损面积占体表面积比例,将患者分为轻度皮损组(皮损面积占比<10%,n=71)、中度皮损组(10%≤皮损面积占比≤30%,n=46)和重度皮损组(皮损面积占比>30%,n=33)。依据银屑病面积与严重程度指数(PASI)评分,将患者分为低评分组(PASI评分≤10分,n=78)、中评分组(10分

关键词： 盆腔囊性转移   经尿道膀胱肿瘤切除术  

摘要： 患者,男,79岁,主诉“间歇性肉眼血尿3个月”于2018年4月18日入院。全腹CT示膀胱占位,诊断为膀胱肿瘤。考虑患者高龄并征求家属意见后,于2018年4月20日为患者初次治疗,方式为诊断性电切,术中见膀胱右后壁邻近顶壁处2处肿瘤,将肉眼可见肿瘤彻底切除,确认无副损伤,术后病理:高级别浸润性尿路上皮癌,浸润至肌层,部分处伴鳞状分化。

关键词： 肿瘤相关性贫血   红细胞输注   RhCcEe抗原配合性精准输血   应用价值  

摘要： 目的:探讨在肿瘤相关性贫血患者红细胞输注中,采用RhCcEe抗原配合性精准输血方案的临床价值。方法:选取2021年1月至2025年1月柳州市柳铁中心医院需输血治疗的肿瘤相关性贫血患者150例,随机分为A组、B组、C组三组,每组50例。A组接受RhCcEe抗原配合性输注,B组接受RhCcEe抗原不相合性输注,C组接受RhCcEe抗原随机输注。比较三组疗效。结果:输血前后,三组血红蛋白及血细胞比容差异均无统计学意义(P>0.05)。A组意外抗体产生率及直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性率显著低于B组和C组(P<0.05),B组与C组间上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。A组输血有效率显著高于B、C两组(P<0.05),不良反应发生率显著低于B、C两组(P<0.05),B组与C组间有效率及不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三种RhCcEe抗原输血方案均能改善肿瘤相关性贫血患者的血红蛋白和血细胞比容,达到纠正贫血的目的;但RhCcEe抗原配合性输注可显著降低意外抗体产生率、DAT阳性率及不良反应发生率,提高输血有效率,在免疫安全性和治疗有效性方面优于不相合性输血与随机输血。

关键词： 非小细胞肺癌   肿瘤免疫微环境   预后   微小RNA-873   微小RNA-138-5p  

摘要： 目的探讨微小RNA-873(miR-873)、微小RNA-138-5p(miR-138-5p)与非小细胞肺癌(NSCLC)患者肿瘤免疫微环境(TIME)及预后的关系。方法选择本院2021年10月至2023年8月收治的100例NSCLC患者为研究对象,依据病理分期不同分为早期组40例和中晚期组60例,比较两组血清miR-873、miR-138-5p水平和TIME指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD10^(+)、CD56^(+)、CD68^(+)),分析miR-873、miR-138-5p与TIME指标的相关性。两组治疗后均进行为期1年的随访,以病情复发或死亡记为预后不良,其余患者记为预后良好,分析miR-873、miR-138-5p对患者预后的预测价值。结果中晚期组血清miR-873、miR-138-5p水平均低于早期组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。中晚期组CD3^(+)、CD4^(+)、CD56^(+)水平均低于早期组,CD8^(+)、CD10^(+)、CD68^(+)水平均高于早期组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。经Pearson相关性系数检验,miR-873与CD3^(+)、CD4^(+)、CD56^(+)呈正相关(均P<0.05),与CD8^(+)、CD10^(+)、CD68^(+)呈负相关(均P<0.05)。miR-138-5p与CD3^(+)、CD4^(+)、CD56^(+)呈正相关(均P<0.05),与CD8^(+)、CD10^(+)、CD68^(+)呈负相关(均P<0.05)。截止随访结束,入选患者中有20例发生不良预后(病情复发15例、死亡5例),预后不良发生率为20.00%(20/100),其余80例预后良好。预后不良患者血清miR-873、miR-138-5p水平均低于预后良好患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。经受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,miR-873、miR-138-5p联合检测对NSCLC患者预后的预测灵敏度、特异度均高于miR-873、miR-138-5p单独检测,预测价值较高(AUC=0.904)。结论miR-873、miR-138-5p低表达可破坏NSCLC患者TIME,miR-873、miR-138-5p联合检测对预测患者预后有较高价值。

关键词： 甲状腺良性肿瘤   超声引导   微波消融术   疼痛程度   甲状腺功能  

摘要： 目的总结超声引导下微波消融术(MWA)治疗甲状腺良性肿瘤的临床经验,评估其疗效及对患者术后疼痛与甲状腺功能的影响,为甲状腺良性肿瘤的微创治疗提供依据。方法纳入病例均诊断为甲状腺良性肿瘤,来源时间段2020年10月至2024年3月。根据手术方式不同将患者分为消融组(n=100)与腔镜组(n=100)。分别采用MWA与腹腔镜甲状腺次全切除术治疗。记录两组手术相关指标及费用,检测甲状腺功能变化,评估疼痛程度(VAS)与美容满意度评分,并随访并发症发生情况。结果消融组在手术时间、术后下床活动时间及住院时间上均短于腔镜组(P<0.05),住院费用更低(P<0.001);术前两组甲状腺功能指标差异无统计学意义(P>0.05),术后消融组相关指标优于腔镜组(P<0.05);术后各时间点VAS评分及美容满意度评分消融组均优于腔镜组(P<0.05);消融组并发症发生率亦低于腔镜组(P<0.05)。结论MWA治疗甲状腺良性肿瘤具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,能有效减轻术后疼痛,更好维持甲状腺功能稳定,且美容效果更佳,值得临床推广应用。