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关键词： 前列腺癌   前列腺6跨膜上皮抗原4(STEAP4)   肿瘤微环境   肿瘤浸润淋巴细胞   调节性T细胞   FoxP3+T细胞   CD8+T细胞  

摘要： 目的分析前列腺六次跨膜上皮抗原4(STEAP4)在前列腺癌(PCa)中的表达情况,探讨其表达与肿瘤浸润T淋巴细胞中的调节性T细胞(Tregs)、CD8+T细胞浸润的相关性,预测其在促进PCa进展中的潜在作用。方法回顾性收集2018年1月—2024年12月于川北医学院附属南充市中心医院接受根治性前列腺切除术的90例PCa患者的临床病理资料和肿瘤组织标本,通过免疫组化技术检测肿瘤组织中STEAP4、叉头框转录因子P3(FoxP3)及CD8+T细胞的蛋白表达水平,分析STEAP4表达水平与Tregs(FoxP3+T细胞)、CD8+T细胞浸润的相关性以及STEAP4表达水平与患者临床病理特征间的关联性,采用Kaplan-Meier生存曲线分析STEAP4表达水平与患者预后的关系。结果STEAP4在PCa组织中的表达水平显著高于癌旁良性前列腺组织(P<0.001);STEAP4表达水平与血清总前列腺特异性抗原(tPSA)水平、精囊腺侵犯、前列腺外扩散、国际泌尿病理学会(ISUP)分级分组及病理T分期显著相关(均P<0.05)。在PCa组织中Tregs(FoxP3+T细胞)的平均浸润密度显著高于癌旁良性前列腺组织[(11.09±5.05)个/HPF对比(3.92±1.59)个/HPF,P<0.001],CD8+T细胞的平均浸润密度显著低于癌旁良性前列腺组织[(6.07±2.90)个/HPF对比(27.23±6.75)个/HPF,P<0.001]。在PCa组织中,STEAP4表达水平与Tregs(FoxP3+T细胞)浸润密度呈显著正相关(r_(s)=0.472,P<0.001),与CD8+T细胞浸润密度呈显著负相关(r_(s)=-0.495,P<0.001)。Kaplan-Meier生存曲线显示,STEAP4高表达组与低表达组PCa患者的总生存率及无复发生存率的差异均无统计学意义(P=0.562,0.346)。结论本研究初步分析发现,STEAP4在PCa组织中高表达,其表达水平与肿瘤浸润T淋巴细胞中的Tregs、CD8+T细胞浸润密切相关,提示STEAP4表达可能与Tregs及CD8+T细胞共同参与肿瘤免疫微环境调控,进而促进PCa进展。

关键词： 生殖器肿瘤   女(雌)性   副肿瘤综合征   卵巢肿瘤   神经系统   高钙血症   皮肌炎  

摘要： 目的探讨妇科恶性肿瘤患者并发副肿瘤综合征(PS)的临床特征及诊断要点。方法回顾性分析2016年1月至2025年6月北京大学人民医院收治的10例妇科恶性肿瘤并发PS患者的临床病理资料,包括肿瘤病理类型、分期、PS表现、原发性肿瘤和PS的治疗以及预后,并通过电话随访(截止时间为2025年8月)评估结局。结果(1)肿瘤病理类型:卵巢恶性肿瘤最常见(7例),其中3例高级别浆液性癌患者中有2例表现为神经系统PS;3例透明细胞癌患者中有2例并发代谢性PS。其余3例为其他类型妇科恶性肿瘤,包括外阴癌、子宫内膜间质肉瘤、盆腔来源妇科恶性肿瘤(未手术,子宫来源可能性大)各1例。(2)PS类型:涉及神经系统(3例)、代谢性(3例,均为高钙血症)、免疫系统(3例)及呼吸系统(1例)。(3)时间关系:4例PS与肿瘤同时发现,3例PS确诊先于肿瘤,3例PS发生于肿瘤手术后5年内。(4)预后:3例失访,4例死亡,存活患者3例。结论晚期卵巢恶性肿瘤患者是PS的高发人群。卵巢高级别浆液性癌易并发PS神经系统损害;卵巢透明细胞癌易并发PS高钙血症,多为肿瘤终末期表现;PS的免疫系统损害,则妇科肿瘤谱广,多见于复发转移的患者。

关键词： 知识图谱   舌恶性肿瘤   临床编码决策流   病案质量管理   管理体系创新  

摘要： 目的:聚焦舌恶性肿瘤住院病案首页书写中存在的诊断术语不规范、手术编码不准确等质量问题,利用知识图谱技术,实现住院病案首页临床编码决策流构建。方法:对2024年6月—2025年6月上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科的12201份住院病案首页质量进行分析,汇总存在的问题及原因,基于知识图谱的抽取和融合,并结合舌癌临床诊治专家和编码专家意见,针对性设计临床编码决策流。结果:12201份住院病案中,8117份病案首页出现错误(共12889处)。通过柏拉图统计分析发现,主要诊断错填、其他诊断遗漏、主要手术错填以及其他手术错填是病案首页质量问题的前4位,占87.86%。基于临床实际痛点,构建涵盖流行病学与病理学、检查与诊断、治疗与用药以及预后与随访4个层面的知识图谱,通过向5名舌癌诊疗方面的临床专家和2名编码专家进行咨询,构建出以临床医师诊疗思路为导向的编码决策流。结论:基于知识图谱构建的临床编码决策流,创新性地将临床医师融入病案质量管理中,将临床诊疗思路与首页编码进行有机结合,自源头提升住院病案首页填写质量,为医院高质量发展提供强有力的数据支撑。

关键词： 血液肿瘤   恐惧疾病进展   评估工具   影响因素   护理干预  

摘要： 恐惧疾病进展(Fear of Progression, FoP)这是血液系统恶性肿瘤患者中最常见的心理问题之一,表现为对疾病可能恶化或扩散的持续担忧和恐惧。基于对国内外相关文献的系统性综述,本文从五个角度概述了血液系统恶性肿瘤患者“疾病进展恐惧”(FoP)研究的进展:概念定义、评估工具、流行病学状况、影响因素及干预策略。研究结果表明,FoP在血液肿瘤患者中十分常见,并与疾病复发、造血干细胞移植史、负面情绪状态以及缺乏社会支持等因素密切相关。目前已有若干专门的评估工具,例如FoP-Q-SF和FCR-7,以及认知行为疗法等心理干预策略,正念训练以及基于积极心理学的干预措施,均已取得初步成效。未来的研究应侧重于针对疾病亚型开展随机对照试验,探索个性化干预方案,并将增强家庭韧性作为临床实践的优先事项加以整合。

关键词： 抗中性粒细胞胞浆自身抗体   血清肿瘤标志物   乳腺癌  

摘要： 目的:本研究旨在检测乳腺癌患者抗中性粒细胞胞浆自身抗体(ANCA)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125 (CA125)和糖类抗原153 (CA153)等血清肿瘤标志物,分析抗蛋白酶3 (PR3)-ANCAs、抗髓过氧化物酶(MPO)-ANCAs与以上血清肿瘤标志物联合检测乳腺癌的临床价值,并分析其与乳腺癌的相关性。方法:抽取2024年1月~2024年9月于眉山市中医医院就诊的90例乳腺癌患者作为观察组,另选取90例健康体检者作为对照组,测定各血清样本抗MPO-ANCAs、抗PR3-ANCAs、CEA、CA125和CA153水平,评估以上指标单独及联合检测对乳腺癌的诊断价值。结果:观察组抗MPO-ANCAs、抗PR3-ANCAs、CEA、CA125和CA153水平显著高于对照组(P < 0.05);Her-2过表达型抗MPO-ANCAs、抗PR3-ANCAs、CEA、CA125和CA153水平高于Luminal A型、Luminal B型和三阴型(P < 0.05);抗MPO-ANCAs、抗PR3-ANCAs、CEA、CA125和CA153水平联合诊断乳腺癌敏感度及特异度显著高于单一指标诊断,AUC高于单一指标诊断(P < 0.05)。结论:抗MPO-ANCAs、抗PR3-ANCAs、血清肿瘤标记物(CEA、CA125、CA153)检测对乳腺癌诊断具有一定价值,其联合检测可提高乳腺癌诊断的敏感度与特异性,提高其诊断效能。乳腺癌Her-2过表达型患者抗MPO-ANCAs、抗PR3-ANCAs、CEA、CA125和CA153水平高于其他亚型患者,以上指标可能与疾病发展及病情恶化相关,联合检测有助于了解病情发展情况。

关键词： 五味子   化学成分   肿瘤微环境  

摘要： 肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)是由肿瘤细胞、免疫细胞、血管及细胞外基质等共同构成的复杂环境,对肿瘤的发生、发展和转移产生关键影响。五味子作为传统中药材,含有木脂素、多糖、挥发油、有机酸、萜类及黄酮类等化学成分,其中木脂素和多糖是主要活性成分,可通过调控肿瘤细胞生长凋亡、调节免疫细胞功能、抑制血管生成、影响细胞外基质等多途径影响TME,发挥抗肿瘤作用。重点综述了五味子活性成分调节TME的作用机制与研究进展,旨在为五味子抗肿瘤药物研发、中医药靶向TME的策略制定及临床实践提供理论依据与方向指引。

关键词： 免疫肽组学   质谱检测   数据库构建   新抗原筛选   多组学整合  

摘要： 肿瘤新抗原是精准免疫治疗的关键靶点,其肿瘤特异性与免疫原性决定了临床转化潜力。作为唯一能够直接、无偏解析体内主要组织相容性复合体(major histocompatibility complex,MHC)呈递肽的技术,基于质谱的免疫肽组学为肿瘤新抗原的发现提供了证据链。近年来,得益于质谱仪灵敏度的提升、离子迁移等技术的整合,免疫肽组学实现了覆盖度与定量稳定性的显著提升,推动了候选新抗原的高通量发现与优选,为挖掘肿瘤新抗原提供了技术支撑。本文围绕“质谱免疫肽组学鉴定肿瘤新抗原的技术体系”,系统综述样本制备与免疫肽富集、质谱检测、数据库搜索等关键环节的研究进展与技术瓶颈,讨论其在融合基因组和转录组信息的免疫肽解析中的应用潜力,并展望免疫肽组学作为关键上游技术在精准免疫治疗与个体化疫苗研发中的发展方向。

关键词： 智能响应型递送系统   肿瘤微环境   还原响应   谷胱甘肽   pH超敏感聚合物   肿瘤成像  

摘要： 目的探讨基于还原门控的pH转变点可调递送系统(reduction-gated pH transition-switchable delivery system,RPS)在肿瘤成像中的效率与机制。方法合成还原敏感单体(HEMA-SS-C3和AMA-SS-C3),通过原子转移自由基聚合制备不同比例聚合物,并构建纳米胶束。通过动态光散射、荧光光谱、磁共振氢谱表征聚合物以及胶束的理化性质;利用流式细胞术和小动物活体成像评价细胞摄取及体内肿瘤成像效果。结果RPS胶束粒径为30~50 nm,还原响应后pH转变点由5.5上调至6.5,体外细胞摄取显著提高;体内成像显示,RPS胶束具有良好的肿瘤成像效应。结论RPS具有还原门控介导的pH转变点可调特性,为肿瘤精准成像及药物递送提供了新的设计理念及研究基础。

关键词： 转移性结直肠癌   驱动基因突变   肿瘤免疫微环境   临床价值  

摘要： 转移性结直肠癌的治疗决策及预后与驱动基因突变类型高度相关,其中RAS、BRAF等驱动基因突变不仅决定靶向治疗路径,也深刻重塑肿瘤免疫微环境,进而影响抗肿瘤治疗应答与预后.本综述聚焦现有证据,系统阐述常见驱动基因突变如何通过调控免疫细胞浸润、细胞因子网络与代谢重编程,塑造转移性结直肠癌的免疫抑制生态,并探讨其临床转化价值.

关键词： 加速康复理念   肺肿瘤   术后活动障碍护理   干预路径   康复结局  

摘要： 目的探讨加速康复理念下肺肿瘤患者术后活动障碍护理干预路径优化的应用效果。方法选取2025年6月—2026年3月收治的肺肿瘤手术患者80例,按护理模式分为对照组和观察组,各40例。对照组实施常规术后护理,观察组实施优化后的活动障碍护理干预路径,包括术前活动风险评估、术后分级活动目标制定、疼痛前置干预、管路安全管理、呼吸训练联合早期下床活动、每日活动达标反馈及出院延续指导。比较两组术后首次床旁坐起时间、首次下床活动时间、术后第3天活动距离、活动依从性、疼痛评分、肺部并发症发生率、住院时间及护理满意度。结果观察组术后首次床旁坐起时间为(8.42±1.36)h,短于对照组的(13.76±2.18)h;首次下床活动时间为(17.35±3.24)h,短于对照组的(27.68±4.57)h。观察组术后第3天活动距离为(326.45±58.72)m,高于对照组的(218.63±51.84)m;活动依从率为95.00%,高于对照组的77.50%。观察组术后24 h疼痛评分为(3.12±0.74)分,低于对照组的(4.26±0.91)分;术后72 h疼痛评分为(1.86±0.52)分,低于对照组的(2.73±0.68)分。观察组肺部并发症发生率为5.00%,低于对照组的17.50%;术后住院时间为(5.82±1.03)d,短于对照组的(7.16±1.28)d;护理满意度为97.50%,高于对照组的82.50%。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论加速康复理念下优化肺肿瘤患者术后活动障碍护理干预路径,可明显提前患者术后活动启动时间,提高活动依从性和活动耐受水平,减轻术后疼痛,降低肺部并发症发生风险,缩短住院时间,并提升患者护理满意度。该路径将术后活动管理由经验性指导转变为评估先行、分层推进、动态反馈的连续护理模式,具有较好的临床应用价值。