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关键词： 安宁疗护   护理质量   共情能力   沟通舒适度   肿瘤医院护士  

摘要： 目的探讨肿瘤医院护士安宁疗护共情能力在沟通舒适度与护理质量间的中介效应,旨在为管理者制订有效的护理措施提高安宁疗护护理质量提供参考。方法采用方便抽样法,于2024年3—5月选取哈尔滨医科大学附属肿瘤医院486名护士为调查对象。采用一般资料调查表、安宁疗护护理质量量表、安宁疗护沟通舒适度量表及护士安宁疗护共情能力量表对其进行调查。采用结构方程模型检验肿瘤医院护士安宁疗护共情能力在沟通舒适度及护理质量间的中介效应。结果最终486名肿瘤医院护士参与调查。安宁疗护护理质量、安宁疗护共情能力和安宁疗护沟通舒适度总分依次为(70.08±11.13)分、(104.95±18.81)分、(74.83±13.92)分,均处于中等水平。肿瘤医院护士安宁疗护护理质量与共情能力、沟通舒适度总分呈显著正相关(r=0.523,0.550,P<0.01)。肿瘤医院护士安宁疗护沟通舒适度和共情能力可正向影响其安宁疗护护理质量;护士安宁疗护共情能力在沟通舒适度和护理质量之间起到部分中介作用,中介效应为0.224,占总效应的38.10%。结论肿瘤医院护士安宁疗护共情能力是沟通舒适度及护理质量的中介变量,护理管理者应注重护士安宁疗护共情能力的培养,改善护士沟通技巧与沟通舒适水平,从而提高肿瘤医院护士安宁疗护护理质量水平。

关键词： 恶性肿瘤   疾病构成   住院患者   男性  

摘要： 目的:分析住院男性恶性肿瘤病例构成特点,为临床防治工作提供科学参考。方法:疾病分类以ICD-10为标准,应用Excel,SPSS27.0软件对2018-2022年某院男性恶性肿瘤住院患者信息进行疾病构成和顺位统计。结果:2018-2022年男性恶性肿瘤住院患者累计35 988人次。男性恶性肿瘤患者人数呈逐年递增趋势,从2018年5 663例增加至2022年8 899例,增长幅度为57.14%。男性恶性肿瘤住院患者主要集中在50~79岁,不同恶性肿瘤高发年龄段不同。前十位恶性肿瘤分别为支气管和肺恶性肿瘤、前列腺恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、肝和肝内胆管恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、结肠恶性肿瘤、甲状腺恶性肿瘤、膀胱恶性肿瘤、肾恶性肿瘤、直肠恶性肿瘤,合计占81.02%。2018-2022年支气管和肺恶性肿瘤、前列腺恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、肝和肝内胆管恶性肿瘤顺位变化较小。结论:针对男性不同年龄段和高发恶性肿瘤类型,建立相应早期筛查和预防体系,实现癌症早诊断、早治疗。

关键词： 食管腺癌   肿瘤家族史   临床特征   预后  

摘要： 目的:探讨肿瘤家族史与食管腺癌(EAC)患者临床病理特征及预后的关系。方法:选择郑州大学第一附属医院代谢紊乱与食管癌防治全国重点实验室70万例食管癌患者临床诊疗、病理和随访(1973年至今)信息数据库及样本库中的4422例食管腺癌患者,比较有无肿瘤家族史患者的临床特征,采用Kaplan-Meier法绘制两组的生存曲线并行Log-rank检验,使用Cox回归分析有无肿瘤家族史患者预后的影响因素。结果:4422例患者中有33.7%(1490例)有肿瘤家族史,有肿瘤家族史组≤65岁,肿瘤位于胸上、中段,淋巴结转移阴性,肿瘤低分化患者的占比均高于无肿瘤家族史组(P<0.05)。有肿瘤家族史患者生存状况较无肿瘤家族史患者好(P=0.024),有肿瘤家族史组的中位生存期(下、上四分位数)为4.1(1.8,11.5)a,无肿瘤家族史组为3.5(1.5,11.2)a。年龄>65岁、淋巴结转移阳性是有肿瘤家族史患者预后的危险因素,HR(95%CI)分别为1.431(1.048~1.955)和1.380(1.020~1.865);淋巴结转移阳性、肿瘤中分化是无肿瘤家族史患者预后的危险因素,HR(95%CI)分别为1.274(1.024~1.587)、1.426(1.019~1.997)。结论:有肿瘤家族史患者生存状况较无肿瘤家族史患者好。

关键词： 子宫颈癌   液体活检   人乳头瘤病毒   ctDNA   ctDNA突变位点   ctDNA甲基化  

摘要： 子宫颈癌是最常见的妇科肿瘤之一,国家癌症中心报告显示,中国女性子宫颈癌的发病率为21.81例/10万,死亡率达到8.06例/10万,位居女性恶性肿瘤的第二位[1]。人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)是子宫颈癌最主要的致病因素[2]。HPV病毒整合进入宿主基因组后,编码癌蛋白E6和E7,分别结合抑癌蛋白p53和Rb,使细胞获得无限增殖的能力,进而导致正常子宫颈上皮转变为癌前子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN),最终发展成子宫颈癌[2]。

关键词： 胃癌   胃癌伴神经内分泌   肿瘤免疫微环境   免疫排斥  

摘要： 背景与目的:胃癌伴神经内分泌肿瘤(gastric cancer with neuroendocrine neoplasm,GC-NEN)在胃癌中占比较高。研究GC-NEN的肿瘤微环境,能够更好地认识这类肿瘤的生物学特征,推动其精准治疗。本研究旨在探讨单纯型胃癌(pure gastric carcinoma,PGC)和GC-NEN的免疫微环境,阐述两者在免疫微环境方面的差异。方法:基于复旦大学附属肿瘤医院闵行分院2021年11月21日—2024年3月5日收集的GC-NEN样本,以及TNM分期、患者年龄、性别等与上述样本基本特征差异无统计学意义的PGC样本,采用CD8、PD-L1、FOXP3、CD163、CD34和CKpan组合对样本进行多重荧光免疫组织化学检测,通过HLAO软件分析肿瘤相关区域中(肿瘤区域、基质区域)相关指标的定量数据,或空间分布差异,阐述两者在肿瘤免疫微环境方面的差异。结果:本研究共纳入11例PGC患者样本、15例GC-NEN患者样本。定量分析结果显示,GC-NEN组织样本中CD8^(+)和PD-L1+细胞在基质区域的占比高于PGC组织样本,血管内皮标志物CD34^(+)细胞占比在肿瘤区域内的占比低于PGC组织样本;免疫细胞浸润无论在PGC或是GC-NEN组织中均呈正相关。空间分析结果显示在GCNEN组织样本中与肿瘤发生相互作用的PD-L1+CKpan-细胞的有效评分(effective score,ES)高于PGC患者,PD-L1+细胞的有效百分比(effective percentage,EP)高于PGC患者,而CD34^(+)、CD163+PD-L1-细胞的EP评分低于PGC组样本。结论:GC-NEN患者和PGC患者肿瘤免疫微环境在所检测的指标方面存在差异。这种差异与免疫治疗患者预后的关系有待进一步探索。

关键词： 肿瘤相关成纤维细胞   乳腺癌   肿瘤微环境   预后   免疫治疗  

摘要： 乳腺癌(breast cancer,BRCA)是全球范围内女性最为常见的癌症之一,其发生发展和肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)基质细胞的相互作用密切相关。肿瘤相关成纤维细胞(cancer associated fibroblasts,CAF)作为TME的关键组成部分,在肿瘤的生长、转移以及免疫过程中发挥着重要作用。为深入研究CAF亚群在乳腺癌患者治疗、预后中的功能,将基因表达总库(Gene Expression Omnibus,GEO)和癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库中的单细胞RNA测序(single cell RNA sequencing,scRNA-seq)数据与乳腺癌临床信息进行整合分析,筛选出正常样本和肿瘤样本两者间的差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs),利用Pearson相关系数和单因素考克斯回归分析筛选出CAF相关的预后基因。基于此,依靠最小绝对值收敛和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,Lasso)回归模型构建CAF相关风险特征,并结合临床病理变量制作列线图,顺利建立了基于CAF亚组特征的乳腺癌预后预测模型,该体系为精准评估患者的临床预后效果、优化免疫治疗策略以及指导临床个体化用药等提供了新的理论支撑。

关键词： 直肠肿瘤   三维可视化   精准手术   专家共识   2025版  

摘要： 随着数字外科的发展,基于计算机辅助的影像分析技术在外科治疗中的应用逐渐受到重视。CT、MRI检查影像三维重建技术在肝胆外科、胸外科已广泛开展,但在直肠外科手术中开展仍处于起步阶段。中华医学会外科学分会结直肠外科学组、中国临床肿瘤学会肿瘤微创外科专家委员会及《中华消化外科杂志》编辑委员会组织国内胃肠外科专家,基于循证医学证据和临床实践,针对CT、MRI检查三维重建技术在直肠癌根治术中应用的适应证、采集标准、报告范式等方面制订《直肠肿瘤三维可视化指导精准手术专家共识(2025版)》,旨在规范CT/MRI检查三维重建技术在直肠癌治疗中的应用,推动外科手术数字化、精准化进程,提高手术安全性和有效性,为临床提供科学指导。

关键词： 上腹部肿瘤   CT血管三维成像   介入治疗   指导价值  

摘要： 目的探讨CT血管三维成像(CTA-3D)对上腹部肿瘤介入治疗的指导价值。方法将2024年1—12月在本院行经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的70例肝癌患者作为研究对象,所有患者均采用CTA-3D寻找供血动脉,以数字减影血管造影(DSA)为金标准,分析CTA-3D对肿瘤供血动脉的检出率、不同CTA-3D后处理技术显像效果、TACE前后的血管灌注参数。结果70例肝癌患者中,CTA-3D检出肿瘤供血动脉主干闭塞6例,侧支血管形成25例,肿瘤供血动脉变异5例,而DSA检出肿瘤供血动脉主干闭塞7例,侧支血管形成27例,肿瘤供血动脉变异5例;侧支血管中,胃十二指肠动脉16例,膈下动脉11例;CTA-3D两种后处理技术比较显示,VR和MIP在供血动脉、肿瘤血管的显像率差异无统计学意义(P>0.05);所有患者治疗后BV、BF、HAF均低于治疗前(P<0.05)。结论CTA-3D对上腹部肿瘤介入治疗的指导价值显著,不同CTA-3D后处理技术的显像效果均较好,能有效显示肿瘤供血血管,帮助优化手术方案,提高手术安全性和成功率。

关键词： 肝癌   肿瘤标志物   化学发光仪检测  

摘要： 目的探讨化学发光仪检测糖类抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)和甲胎蛋白(AFP)四种肿瘤标志物对肝癌的诊断价值。方法选取60例肝癌患者作为观察组,并选择60例健康体检者作为对照组。两组均采用化学发光仪检测CA199、CEA、CA125及AFP四种肿瘤标志物。对比两组四种肿瘤标志物检测结果,四种肿瘤标志物联合检测与单一检测的阳性检出率。结果观察组AFP(202.83±48.95)ng/ml、CEA(6.65±1.45)ng/ml、CA125(216.45±15.27)U/ml、CA199(106.45±21.38)U/ml均高于对照组的(3.35±2.12)ng/ml、(3.02±0.31)ng/ml、(10.15±5.62)U/ml、(16.44±7.31)U/ml(P<0.05)。AFP、CEA、CA125、CA199单一检测的阳性检出率分别为71.67%、66.67%、55.00%、48.33%,联合检测的阳性检出率为96.67%;AFP、CEA、CA125、CA199联合检测的阳性检出率高于单一检测(P<0.05)。结论采用化学发光仪检测AFP、CEA、CA125、CA199四种肿瘤标志物在肝癌诊断中具有重要价值,联合检测四种肿瘤标志物有助于提高阳性检出率。