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关键词： 肿瘤相关厌食/恶液质综合征   奥氮平   甲地孕酮   阿那莫林  

摘要： 肿瘤相关厌食/恶液质综合征(CACS)是进展期、复发转移肿瘤病人常见的疾病状态,发病率可高达70%,严重影响病人生活质量,炎性因子介导的一系列机体代谢变化可使病人表现出厌食、骨骼肌大量消耗,体质量丢失,器官功能下降等临床症状,且无法经营养支持逆转;基于最新循证医学证据,低剂量奥氮平(2.5 mg/d)可用于恶液质的一线治疗;对于无法耐受病人,可考虑甲地孕酮或糖皮质激素类药物进行治疗。选择性生长激素促分泌素受体1a激动剂阿那莫林(anamorelin)在日本获批CACS适应症,也可作为治疗选择。本文就CACS诊断标准、分期、严重程度分级以及药物治疗进行了综述,以期提高CACS病人的治疗现状。

关键词： ABO血型定型   亚型   肿瘤   意外抗体   三代测序  

摘要： 目的:分析肿瘤患者输血相容性检测过程中的疑难情况,综合不同实验方法准确鉴定血型抗原和抗体,保障患者输血安全。方法:对2021年01月至2024年01月医院送检我中心的肿瘤患者血型及合血疑难样本进一步检测。血清中检出意外抗体的标本进行抗体筛查、鉴定和对应血型抗原确认;ABO疑难血型标本应用盐水试管法、吸收放散等血清学实验综合判断;疑似亚型标本提取DNA,应用序列特异性引物PCR(PCR-SSP)法进行基因检测,典型标本进行三代测序即单分子实时荧光测序(single molecule real time sequencing,SMRT)分析。结果:255例送检肿瘤患者疑难样本中,148例检出意外抗体,出现频率以抗-Lea最高(21.9%),其次为抗-E(20.6%)、抗-M(18.7%),26例样本(16.8%)未确定抗体特异性。107例样本血型鉴定困难:43例样本ABO血型复核无异常,35例样本ABO血型抗体减弱,29例样本表现为血清学亚型,其中PCR-SSP证实11例为亚型。3例典型样本血清学表现为A亚B,PCR-SSP基因分型结果分别为B(A)02/O01,B(A)04/O02,A1B;SMRT测序基因分型结果分别为ABO*BA.02/O.01.01,ABO*BA.04/O.01.02,ABO*A1.02/B.01,未发现新突变。结论:血型意外抗体、ABO血型抗原减弱及抗体减弱是构成肿瘤患者输血相容性检测疑难问题的主要原因。未来可考虑将RH和MNS血型抗原纳入献血者检测范围,并引入分子生物学技术,为患者制定个体化输血策略提供参考。

关键词： 口服靶向抗肿瘤药物   销售金额   用药频度   限定日费用   伏美替尼   奥希替尼   瑞波西利  

摘要： 目的探讨2023-2025年辽宁省肿瘤医院口服靶向抗肿瘤药物使用情况,为该类药物的安全合理经济用药及规范化管理提供参考依据。方法收集2023年1月1日-2025年12月31日辽宁省肿瘤医院口服靶向抗肿瘤药物的使用数据,逐年分析销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)以及排序比(B/A)。结果2023-2025年辽宁省肿瘤医院口服靶向抗肿瘤药物年销售金额呈逐年上升的趋势。伏美替尼的销售金额和DDDs逐年上升,在2025年销售金额和DDDs均位居第1,奥希替尼的销售金额和DDDs在近3年稳居在前2位。2023年上市的新药瑞波西利的销售金额和DDDs逐年上升。从DDDs排序可以看出,治疗非小细胞肺癌和乳腺癌的口服靶向药使用频率和临床选择性均较高。近3年辽宁省肿瘤医院口服靶向药的DDC值逐年下降,奥希替尼2023-2025年的B/A均为1,伏美替尼在2024-2025年的B/A也均为1,同步性良好。结论辽宁省肿瘤医院在2023-2025年口服靶向抗肿瘤药物的使用较为合理,基本符合临床治疗的实际需求和国家政策要求。

关键词： 胆道恶性肿瘤   免疫耐药   肿瘤微环境   精准治疗  

摘要： 近年来,免疫检查点抑制剂的应用改变了胆道恶性肿瘤(biliary tract cancer,BTC)的治疗格局,但耐药问题仍然不可避免。原发性与获得性耐药制约了其总体疗效,并限制BTC病人进一步扩大临床获益。破解免疫治疗耐药的机制成为了目前亟需解决的难题。本文系统梳理了BTC免疫耐药的多层次成因并探讨了其应对策略,提出了整合性的未来研究方向,为开发精准、高效的联合治疗方案提供了理论依据与思路。

关键词： 乳腺肿瘤   磁共振成像   肿瘤异质性   精准诊断  

摘要： 乳腺癌是威胁全球女性生命健康的最常见恶性肿瘤,其肿瘤复杂异质性是影响精准诊断的主要挑战之一,目前采用MRI表征肿瘤异质性为乳腺癌精准诊断开辟了新方向。本文以MRI揭示乳腺癌异质性的多维视角,从乳腺肿瘤异质性的无创表征、解码MRI表征肿瘤异质性的新策略、乳腺病灶的精准分割以及高质量MRI数据库构建4个方面,对MRI表征乳腺癌的肿瘤异质性的精准诊断研究应用现状及最新进展进行述评。

关键词： 骨肿瘤   软组织肿瘤   荧光成像   吲哚菁绿   综述  

摘要： 手术是骨与软组织肿瘤治疗的核心策略,但阳性切缘问题仍是影响预后的关键因素[1-2]。数项大样本量研究显示,骨与软组织肿瘤标本的边缘阳性率升高和患者的生存率下降存在关联[3-4]。传统术式依赖术前影像学评估及术中触觉和视觉经验判断[5-6],此类判定往往存在主观性且精准度欠佳[7-8]。切除不足可致局部复发风险增加37%;切除范围过大则可能致使正常组织关键功能丧失,进而对患者活动能力、骨稳定性或关节功能产生不利效应[9]。为突破这一瓶颈,计算机辅助设计(computer aided design,CAD)技术、快速成型(rapid prototyping,RP)技术、术中导航技术等[10-11]逐步应用于临床。

关键词： 精准医疗   肿瘤科   临床教学   教学模式创新   大数据   人工智能  

摘要： 随着精准医疗技术的快速发展,肿瘤治疗已进入个体化、精准化新时代,这对肿瘤科临床教学提出了更高要求。本文详细探讨了精准医疗背景下肿瘤科临床教学模式的创新与思考。文章首先分析了当前肿瘤科临床教学存在的问题及面临的挑战,如教学内容滞后、教学方法单一、师资力量薄弱等。接着,提出了创新教学模式的策略,包括融入精准医疗理念,采用多种教学方法融合的模式,强化学生自主学习能力、临床思维、实践能力等;利用大数据和人工智能技术,实现教学资源的个性化推荐与反馈;强化师资力量培训,培养能应对肿瘤异质性、治疗个体化挑战的新一代带教师资。最后,对创新教学模式的实施效果进行了评估,并对肿瘤科临床教学的发展方向进行展望,以期为未来肿瘤科临床教学提供思路。

关键词： 老年患者   胃肠道恶性肿瘤   焦虑/抑郁   心理干预   氟哌噻吨美利曲辛  

摘要： 目的探讨氟哌噻吨美利曲辛在老年胃肠道恶性肿瘤患者围手术期中应用的安全性、可行性及有效性。方法采用随机双盲设计,将102例行手术治疗的老年胃肠道恶性肿瘤患者分为两组。研究组51例患者,术前3天至术后1周口服/鼻饲氟哌噻吨美利曲辛(1片,每日1次);对照组51例患者,予以安慰剂口服/鼻饲。术前1天及术后第1、3、5天采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估患者焦虑状态;记录分析患者术后恢复情况;术后1周、2周及1个月随访记录患者预后营养指数(PNI)及药物不良反应发生情况。结果研究组术后肠功能恢复时间、首次进食流质时间均早于对照组(P<0.05);术后5天内下床活动总时间较对照组显著延长(P<0.001),术后腹腔引流液总量显著少于对照组(P<0.001);术后第1、4、7天,研究组外周血C反应蛋白(CRP)低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后总体并发症发生率显著低于对照组(P=0.007)。研究组术前1天及术后第1、3、5天HAMA评分均低于对照组(P<0.001)。术后第4、7天研究组外周血前白蛋白水平均高于对照组(P<0.05)。术后1周、2周及1个月研究组PNI显著高于对照组(P<0.05),术后1周、2周及1个月氟哌噻吨美利曲辛与安慰剂不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年胃肠道恶性肿瘤患者围手术期使用氟哌噻吨美利曲辛安全有效,能够有效缓解老年焦虑、抑郁,一定程度上可促进患者术后康复。

关键词： NOD1   固有免疫   妊娠   滋养层  

摘要： 目的 解析核苷酸结合寡聚化结构域1(nucleotide-binding oligomerization domain 1, NOD1)在妊娠早期和晚期的母胎界面细胞表达差异及其介导炎症反应的分子机制。方法 通过免疫组化(IHC)和逆转录PCR(RT-PCR)检测30例正常早孕绒毛、30例正常早孕蜕膜及30例正常足月胎盘组织中NOD1的mRNA和蛋白的表达;用不同质量浓度(0、0.01、0.1、1、10和100 ng/mL)和不同刺激时间(24、48和72 h)的肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-alpha, TNFα)刺激人绒毛膜滋养细胞HTR8/SVneo细胞,通过实时荧光定量PCR(q RT-PCR)、Western blot检测NOD1、受体结合丝氨酸苏氨酸激酶2[receptor-interacting protein(RIP)-like interacting CLARP kinase, RICK]以及p65的表达差异,ELISA分析炎症因子IL-6、IL-8分泌水平,并用EMSA检测核因子κB(nuclear factor-kappa B, NF-κB)的DNA结合活性,从而探讨滋养细胞内NOD1信号转导通路的调控机制。结果 NOD1在正常早孕绒毛、蜕膜以及足月胎盘组织中均有表达,主要表达于滋养细胞、血管内皮细胞以及蜕膜细胞的胞浆,NOD1在足月胎盘和早孕绒毛、蜕膜组织中的表达差异具有统计学意义(P<0.05),足月胎盘NOD1表达高于早孕绒毛和蜕膜组织。TNFα上调了HTR8/SVneo细胞中NOD1的表达,且呈现剂量依赖性和时间依赖性。同时,IL-6的分泌水平与TNFα质量浓度呈正相关,而IL-6和IL-8的释放呈现TNFα刺激时间依赖性。此外,TNFα刺激增强了RICK和p65的表达,并提高了NF-κB的DNA结合活性。结论 NOD1持续表达于正常妊娠母胎界面的滋养细胞及蜕膜细胞内,参与了正常妊娠过程的调控。NOD1表达变化与TNFα诱导的炎症反应存在关联,TNFα可能通过NOD1-RICK-NF-κB信号轴触发炎症因子释放,介导滋养细胞的炎症级联反应,为深入理解妊娠期免疫调控机制提供了新的见解。

关键词： 正气不足   痰浊   癌毒   血瘀   胰腺癌   肿瘤微环境  

摘要： 胰腺癌是恶性程度极高的消化道肿瘤,手术是提高胰腺癌患者远期生存率的唯一手段。但由于胰腺癌发病隐匿,进展快,早期诊断困难,多数患者确诊时就已失去手术机会。近年来,尽管胰腺癌在放化疗、免疫治疗和分子靶向等方面取得进展,但临床疗效仍不理想。肿瘤微环境(TME)在胰腺癌的发生发展中重要作用,也是导致胰腺癌患者对放、化疗不敏感及预后效果差的主要原因。目前,胰腺癌在中医临床辨证分型方面尚未形成完全统一的标准,根据中医理论和临床实践,将影响胰腺癌发生发展的证素归为“虚、痰、毒、瘀”。本文将以“虚、痰、毒、瘀”为切入点,探讨其在胰腺癌肿瘤微环境中病理演变过程及其病机和治疗,为中医药治疗胰腺癌探索拓宽思路。