课程文献中心 更多>>

关键词： 糖尿病心肌病   肿瘤坏死因子α诱导蛋白3   线粒体自噬   氧化应激  

摘要： 目的探讨肿瘤坏死因子α诱导蛋白3(tumor necrosis factorα-induced protein 3,TNFAIP3)过表达对糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy,DCM)小鼠的潜在保护作用及其对线粒体自噬的影响。方法将60只雄性C57BL/6小鼠随机分为对照(control,CON)组、DCM组、空白载体组和使用过表达(overexpression,OE)-TNFAIP 3基因的腺病毒载体组(OE-TNFAIP3组),每组15只。除CON组外,其余各组均采用高脂、高糖饮食和腹腔注射链脲佐菌素(60 mg/kg)诱导DCM小鼠模型。模型建立成功后,空白载体组和OE-TNFAIP3组分别接受空白载体或OE-TNFAIP3的腺病毒载体心肌注射。正常饮食继续喂养4周后行超声心动图检查测量小鼠心肌结构及功能变化;采用HE染色和TUNEL染色法分别观察心肌组织的病理变化和凋亡情况;定量测定心肌组织中丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-PX)和SOD的活力;使用二氯荧光素二乙酸酯探针检测细胞内活性氧水平;透射电镜观察心肌细胞自噬情况;采用检测线粒体自噬标志物微管相关蛋白1轻链3β(microtubule-associated protein 1 light chain 3beta,LC3B)和泛素结合蛋白p62(ubiquitin-binding protein p62,p62)的m RNA表达情况;通过蛋白免疫印迹法检测LC3B、p62、B细胞淋巴瘤2(B-cell lymphoma 2,Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bcl-2-associated X protein,Bax)和剪切caspase-3的蛋白水平。结果与空白载体组相比,OE-TNFAIP3组小鼠心肌组织中TNFAIP3的m RNA表达水平显著上调(P<0.001)。DCM组小鼠出现心功能下降和心脏结构异常,表现为左心室舒张末期后壁厚度、左心室舒张末期内径和舒张早期二尖瓣血流峰值/舒张早期二尖瓣环运动峰值比值升高(P<0.01),射血分数降低(P<0.01),OE-TNFAIP3组上述指标明显改善(P<0.05)。组织病理结果显示,DCM组及空白载体组心肌结构紊乱,OE-TNFAIP3组心肌结构较为完整,损伤明显减轻。TUNEL检测显示,OE-TNFAIP3组小鼠心肌细胞凋亡较空白载体组显著减少(P<0.05)。与DCM组相比,OE-TNFAIP3组小鼠的GSH-px和SOD活力显著提高,降低MDA和ROS水平(P均<0.05)。透射电镜结果显示TNFAIP3过表达可减轻线粒体损伤,改善线粒体结构。蛋白免疫印迹实验结果显示,TNFAIP3过表达降低了LC3B、Bax和剪切caspase-3表达(P<0.05),提高了p62、Bcl-2的表达水平(P<0.05)。结论TNFAIP3过表达对DCM小鼠具有心肌保护及抑制心肌重塑的作用,其作用机制可能与抑制线粒体自噬相关。

关键词： 胆道恶性肿瘤   围手术期治疗   免疫检查点抑制剂   新辅助治疗   辅助治疗   转化治疗  

摘要： 胆道恶性肿瘤(biliary tract cancer,BTC)因其侵袭性强、手术切除率低、复发率高、预后差的特点,成为临床治疗的难题。化疗联合免疫治疗已成为晚期肿瘤或初始不可切除的BTC病人综合治疗的基石。近年来,以免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)为代表的免疫治疗在晚期BTC领域取得了突破性进展,其在围手术期治疗(新辅助治疗、辅助治疗)以及转化治疗中的应用正逐步成为研究的重点。本文系统地从BTC围手术期治疗的困境、免疫治疗的作用机制、新辅助免疫治疗、辅助免疫治疗、转化治疗中的免疫策略、疗效预测生物标志物以及未来展望等多个方面进行综述,提出新辅助免疫治疗联合化疗可能提高初始可切除病人的完全缓解率、降低复发风险,但需进一步高级别临床研究证实,转化治疗中“三联四药”方案可为初始不可切除病人创造手术机会,显著改善生存预后。随着Ⅲ期临床试验数据的公布、新型生物标志物的发现及联合治疗策略的优化,围手术期化疗联合免疫治疗将进一步改善BTC病人的长期生存。

关键词： 脑胶质瘤   吸入性氢气   疗效   氧化应激   肿瘤标志物   围手术期脑保护  

摘要： 目的探讨氢气吸入联合常规手术治疗对脑胶质瘤患者的临床疗效,及其对机体氧化应激反应和血清肿瘤标志物水平的调控作用,为脑胶质瘤围手术期脑保护提供有效方案。方法2022年1月至2024年3月邢台市中心医院神经外科前瞻性收治156例首次确诊脑胶质瘤患者,按治疗方案分为对照组(78例,行常规显微手术治疗)和氢气吸入组(78例,在常规手术基础上联合术后氢气吸入治疗)。比较两组肿瘤切除效果,检测并对比两组术前、术后7 d颅内压、脑水肿直径,血清氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]及血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCCA)]水平。结果两组肿瘤全切除率、次全切除率及部分切除率均无统计学差异(P>0.05)。术前,两组患者颅内压、脑水肿直径以及血清MDA、SOD、CEA、CA125、SCCA水平均无统计学差异(P>0.05)。术后7 d,两组患者颅内压、脑水肿直径均显著降低,血清MDA、CEA、CA125、SCCA水平显著下降(P<0.001),血清SOD水平显著升高(P<0.001);而且,氢气吸入组颅内压、脑水肿直径以及血清MDA、CEA、CA125、SCCA水平均显著低于对照组(P<0.001),血清SOD水平显著高于对照组(P<0.001)。结论脑胶质瘤切除术后联合氢气吸入治疗,在不影响肿瘤切除效果的前提下,可有效减轻患者机体氧化应激反应,降低颅内压、控制脑水肿进展,加快血清肿瘤标志物水平恢复正常,是一种安全、有效的围手术期脑保护辅助治疗方案,对改善患者术后短期预后具有重要临床价值。

关键词： 磁共振弥散加权成像   盆腔肿瘤   病理结果  

摘要： 目的分析磁共振弥散加权成像在盆腔肿瘤良恶性中的鉴别作用。方法选取2023年3月—2024年8月玉山县人民医院收治的100例盆腔肿瘤患者,所有患者进行磁共振弥散加权成像检查,并将检查结果与病理结果(金标准)进行比较,评估磁共振弥散加权成像对良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。结果磁共振弥散加权成像诊断盆腔肿瘤良恶性的灵敏度为95.35%、特异度为75.57%、准确度为93.00%;磁共振弥散加权成像与金标准的检出情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);盆腔良性肿瘤表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)高于恶性肿瘤(P<0.05)。结论磁共振弥散加权成像诊断价值显著,能够对盆腔肿瘤的良恶性进行准确鉴别,具有较高的灵敏度、准确度,良恶性肿瘤间的ADC存在较大差异。

关键词： 恶性   肾肿瘤   儿童   临床特征   预后  

摘要： 目的探讨儿童肾脏恶性肿瘤的临床特点、治疗、预后及其影响因素。方法回顾性分析2020年1月至2023年12月郑州大学附属儿童医院血液肿瘤科收治的初治肾脏恶性肿瘤患儿的临床资料,所有患儿均接受中国小儿肿瘤专业委员会(CCCG)肾母细胞瘤(WT)-2019方案(CCCG-WT-2019)治疗,分析患儿年龄、性别、症状、体征、肾组织病理、治疗转归等。采用基于Kaplan-Meier曲线的累积生存估计方法进行生存分析,采用Kaplan-Meier曲线联合Log-rank检验描绘和比较不同组别之间的预后差异。结果共纳入42例患儿,男性22例,女性20例,中位年龄为24(4.3~87)个月。左肾23例,右肾17例,双肾2例。预后良好型肾母细胞瘤(FHWT)37例,肾透明细胞肉瘤(CCSK)3例,肾横纹肌样瘤(MRTK)2例。Ⅰ期9例,Ⅱ期17例,Ⅲ期8例,Ⅳ期6例,Ⅴ期2例。共13例需放疗,12例完成放疗。随访2.27~54.03个月,中位随访时间38个月,3年累积总生存率和无事件生存率分别为97.561%、95.238%。将性别、年龄、原发灶位置、病理类型、分期、有无放疗6个组别纳入预后单因素分析,发现病理类型与预后具有相关性(P<0.001)。结论CCCG-WT-2019方案治疗儿童肾脏恶性肿瘤具有较好疗效,病理类型与疾病预后存在相关性。

关键词： 睾丸旁肿瘤   交界性浆液性肿瘤   病理特征   免疫组化   临床表现  

摘要： 目的报道1例睾丸旁交界性浆液性肿瘤(PSBT),分析其临床病理特征、免疫组化特点及治疗预后,为临床病理诊断提供参考。方法通过光镜和免疫组化确诊并复习相关文献。结果男性,18岁,发现睾丸肿物行右侧睾丸根治术。大体见睾丸旁囊实性占位,总大小4 cm×3 cm×2.5 cm,实性区呈细乳头状。镜下见内衬立方及柱状上皮的纤维性囊壁,囊内有多量乳头状结构伴多级分支,被覆上皮细胞部分为复层,具有轻-中度异型性,偶见核分裂象,局部融合呈实性,部分细胞胞质透明。免疫组化ER、PAX-8、WT-1呈强阳性,部分表达PR和CK7,Ki-67约5%。结论PSBT极为罕见,其形态学及免疫表型与卵巢交界性浆液性肿瘤具有高度一致性。临床与病理医师需提高对该部位此类肿瘤的认知,避免漏诊或误诊。

关键词： 癌病   复发、转移   传舍   浊毒理论   防治  

摘要： 癌病复发、转移仍是目前治疗的难题,癌病传舍是癌病复发、转移的必经途径。国医大师李佃贵在“浊毒理论”基础上提出了“恶性肿瘤浊毒论”,结合临证经验提出“浊毒内蕴”是恶性肿瘤的病机关键。基于此,文章立足于癌病传舍,深入探讨“恶性肿瘤浊毒论”在癌病复发、转移病程中的机制,应用“传舍”与“恶性肿瘤浊毒论”防治癌病复发、转移,丰富“浊毒理论”的肿瘤学内涵,以期为临床防治癌病复发、转移提供思路。

关键词： 阴火   恶性肿瘤   炎癌转化   中医药  

摘要： “炎癌转化”是慢性炎症通过一系列复杂机制诱导肿瘤发生发展的过程,其中包含肠道菌群失调、异常氧化应激、能量代谢重编组及肿瘤免疫抑制微环境等多个方面,其揭示了慢性炎症与恶性肿瘤之间的重要内在联系。临床上针对“炎癌转化”仍缺乏公认有效的治疗方案,这一现状制约了恶性肿瘤防治水平的进一步提升。阴火理论是金元时期医家李东垣提出的重要学术理论,阴火是对体内同时存在的虚、热两种病理状态的统一概括,强调因脾胃气虚、清阳不升所致的内伤之火。阴火与慢性炎症的产生和致病,以及与肿瘤疾病的发生发展均关系密切。肿瘤医家普遍认为,恶性肿瘤的基本病机为正气亏虚、痰瘀互结,正虚-痰瘀-癌毒是恶性肿瘤发生发展的核心病机演变。本团队认为,在恶性肿瘤发生发展过程中,阴火是正虚与痰瘀之间不可缺少的病理环节,脾胃气虚、清阳不升而生阴火,阴火燔灼,炼液滞血而生痰瘀,痰瘀毒结日久则生癌瘤,这与“炎癌转化”的病理机制相吻合。本团队基于李东垣补脾胃、升清阳、泻阴火的学术思想,以经典方剂补中益气汤为基础,并根据临床辨证施治,清阳不升配伍风药防风、羌活、独活等升发清阳,阴火炽盛少佐黄柏、知母、生地黄等清泻阴火,以抑制或阻断“炎癌转化”进程,防治恶性肿瘤发生发展。本文旨在为“炎癌转化”的病理机制提供新的中医阐释,并为中医药防治恶性肿瘤提供新思路。

摘要： 《肿瘤影像学》自1992年创刊以来深受医学界欢迎,1998年经中华人民共和国科学技术部、国家新闻出版署批准为国内外公开正式发行的期刊。杂志刊号:ISSN 2096-6210,CN 31-2087/R。采用优质铜版纸印制,A4开本,64页/期,双月刊。被中国学术期刊综合评价数据库、中国核心期刊(遴选)数据库、中国期刊全文数据库、美国化学文摘社(CAS)数据库、EBSCO学术论文数据库、美国乌利希国际期刊指南等收录,是中国科技核心期刊。主要报道医学影像领域中科研成果、临床应用、综述、病例报告及与理工结合的有关论文等。