关键词:
结直肠癌
围手术期治疗
免疫治疗
循环肿瘤DNA
腹膜转移
摘要:
2025年美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology,ASCO)年会上,多项临床研究结果的公布推动了结直肠癌围手术期精准治疗的发展。在免疫治疗方面,ATOMIC研究首次为Ⅲ期错配修复缺陷结肠癌患者提供了高水平循证证据,研究显示mFOLFOX6(奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙)联合阿替利珠单抗能够显著改善3年无病生存率(86.4%比76.6%,P<0.0001)。与此同时,循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA,ctDNA)指导下的辅助治疗策略也迎来了新进展。DYNAMIC-Ⅲ研究提示,尽管对ctDNA阳性患者采用分级强化治疗,但并未带来生存获益(标准治疗方案与强化治疗方案的3年无复发生存率分别为48%比52%,P=0.57)。而对N0147研究留取血液标本的ctDNA分析则再次验证了其在复发风险预测中的价值。在腹膜转移的围手术期综合管理方面,CAIRO6研究探讨了全身系统治疗联合细胞减灭术+腹腔热灌注化疗的潜力,尽管在改良意向性治疗人群中总生存期差异无统计学意义,但在符合方案治疗人群中观察到明显改善的无进展生存期。总体而言,本届ASCO会议的相关研究在辅助免疫治疗、ctDNA动态监测、综合治疗等方面均提供了新的循证依据,为优化结直肠癌围手术期管理奠定了重要基础。