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关键词： 胃黏膜下肿瘤   超级微创手术   多发病变   非全层切除   全层切除   疗效  

摘要： 目的胃多发黏膜下肿瘤(SMT)的内镜治疗尚缺乏系统评估。本研究旨在分析超级微创手术(SMIS),包括ESD、ESE、EFTR及STER治疗胃多发SMT的有效性及安全性。方法回顾性收集2013年1月至2025年3月经解放军总医院第一医学中心消化内科医学部诊断为胃多发SMT并首次行SMIS治疗的53例患者,分析患者的临床病理特征、手术方式、整块切除率、R0切除率、手术时间、主要不良事件、住院时间、手术费用及随访情况。结果本研究共纳入53例胃多发SMT患者,其中女39(73.6%)例、男14(26.4%)例,平均年龄(55.1±8.8)岁。共检出141个病变,139(98.6%)个病变成功实现内镜下切除,肿瘤中位大小为8 mm(范围:2~30 mm)。病理诊断结果显示,平滑肌瘤51(36.7%)个、神经内分泌肿瘤46(33.1%)个、胃肠道间质瘤34(24.5%)个、脂肪瘤4(2.9%)个,异位胰腺、神经鞘瘤、肌纤维母细胞瘤及平滑肌增生结节各1(各占0.7%)个。124(89.2%)个病变行经口超级微创非全层切除术、8(5.8%)个病变行经口超级微创全层切除术、7(5.0%)个病变行经隧道通道超级微创切除术。手术平均耗时(58.4±25.4)min。整块切除率达99.3%(138/139),R0切除率为97.1%(135/139)。围手术期未发生严重不良事件。51例患者完成随访,中位随访时间22个月(范围:3~119个月)。随访发现非神经内分泌肿瘤复发率2.6%(1/39),神经内分泌肿瘤复发率显著增高,达50%(5/10)。患者术后中位住院时间6 d(IQR:5~7 d)。中位手术费用11187.3元(IQR:8851.8~14348.3元),中位住院总费用27035.1元(IQR:24671.4~36580.8元)。结论本研究证实SMIS治疗胃多发黏膜下肿瘤是一种安全有效的治疗方法。

关键词： 消化道肿瘤   分子靶向治疗   分子机制   研究进展  

摘要： 消化道肿瘤的死亡率较高,手术治疗、放射治疗和化学治疗是其主要治疗手段。近年来,分子靶向治疗方面也取得了较多进展。表皮生长因子受体、人类表皮生长因子受体2、血管内皮生长因子、成纤维细胞生长因子受体和鼠类肉瘤病毒癌基因同源物B等为常见的消化道肿瘤分子标志物。这些分子标志物既可用于消化道肿瘤的诊断,也可指导个体化靶向治疗方案的制定。该文就分子靶向治疗在消化道肿瘤治疗中应用的研究进展作一综述,以期为消化道肿瘤治疗提供参考依据。

关键词： 复发转移性宫颈癌   卡瑞利珠单抗   顺铂   贝伐珠单抗  

摘要： 目的探讨卡瑞利珠单抗联合顺铂、贝伐珠单抗治疗复发转移性宫颈癌(RMCC)患者的效果及安全性。方法回顾性分析2023年1月至2024年10月在湛江中心人民医院医治的90例RMCC患者的临床资料,根据不同的治疗方案把患者分为对照组和观察组,每组45例。对照组患者采用紫杉醇联合顺铂、贝伐珠单抗治疗。观察组采用卡瑞利珠单抗联合紫杉醇、顺铂和贝伐珠单抗治疗。21 d为1个疗程,治疗3个疗程。对比两组的疗效、毒副反应、细胞免疫功能指标、血清肿瘤标志物和生活质量。结果观察组的近期疗效明显优于对照组(P<0.05)。在毒副反应0~1级中,观察组的反应性毛细血管增生症构成比和血小板下降构成比均明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的NK细胞、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD3^(+)、IgA、IgM、IgG均明显高于对照组(P<0.01);CA125、CA19-9、CEA、SCC⁃Ag水平明显低于对照组(P<0.01);生理状况、社会状况、情感状况、功能状况评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论卡瑞利珠单抗联合顺铂、贝伐珠单抗治疗RMCC可提高疗效、细胞免疫功能和生活质量,同时可降低血清肿瘤标志物水平,但0~1级的毒副反应有所增加。

关键词： 查耳酮   天然产物   抗肿瘤活性   转录组  

摘要： 研究查耳酮类天然产物的抗肿瘤活性及作用机制。采用MTT法对21个查耳酮类天然产物(1~21)的抗肿瘤活性进行评价。选择最佳的天然产物及浓度干预人原位胰腺腺癌BXPC3细胞、人结直肠腺癌SW620细胞、人前列腺癌DU145细胞、人甲状腺癌TPC-1细胞和人肝癌HUH-7细胞。利用转录组测序技术进行差异分析和富集分析。利用蛋白免疫印迹(Western blot,WB)法检测信号通路蛋白的表达情况。结果表明,化合物1~21对BXPC3细胞的抗肿瘤活性较好,其中紫铆因(21)抑制作用最强,IC_(50)为4.91±0.93μmol/L。甘草查耳酮A(1)、卡瓦胡椒素B(6)、黄腐酚(9)对BXPC3、SW620、DU145、TPC-1、HUH-7细胞均具有较好的抗肿瘤活性。化合物1、6分别干预BXPC3、SW620、DU145细胞后,三组共有差异表达基因数目分别为10、3。KEGG富集分析结果显示差异表达基因主要集中于白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)信号通路。WB结果显示,与对照组相比,DU145细胞的化合物1、6、9给药组中IL-6、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)的蛋白表达均降低。因此,查耳酮类天然产物可能是通过调节IL-17信号通路,抑制IL-6、TNF-α、MMP-9发挥抗肿瘤作用。

关键词： 肿瘤相关巨噬细胞   肿瘤微环境   巨噬细胞极化   治疗  

摘要： 肿瘤微环境(TME)中的巨噬细胞即肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)在TME中处于主导地位,通过向TME中释放细胞因子或生长因子导致肿瘤进展。越来越多的研究表明TAMs在肿瘤的进展中发挥重要作用,如肿瘤血管生成、细胞增殖、迁移、侵袭、转移以及免疫抑制。因此,在肿瘤治疗过程中,靶向TAMs是一种很有前途的免疫治疗策略,主要包括限制单核细胞向肿瘤部位募集、增强巨噬细胞吞噬活性以及诱导TAMs重编程等。其中诱导巨噬细胞重编程已被证明是一种很有前景的实体肿瘤治疗策略。文章主要就TAMs极化在肿瘤进展中的作用,以巨噬细胞极化为中心的治疗策略以及未来靶向TAMs治疗肿瘤的发展前景等进行综述。

关键词： 顺铂   耐药性   泌尿系统肿瘤   乙醛脱氢酶1A1   CD24分子   作用机制   GEO数据库  

摘要： 目的探讨顺铂用于泌尿系统肿瘤耐药的作用机制。方法采用GEO数据库筛选差异表达基因,采用DAVID数据库进行基因本体论(GO)功能分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,采用String数据库进行蛋白-蛋白互作(PPI)网络分析,采用最大相关系数(MCC)算法计算节点得分,并筛选出排名前10的基因作为耐药性关联基因,预测耐药机制;采用Kaplan-Meier Plotter数据库进行模拟预后生存分析,评估耐药关联基因的表达水平与总生存期(OS)的相关性。结果筛选出差异表达基因182个,其中上调基因108个,下调基因74个。PPI网络分析结果显示,顺铂耐药关键基因为乙醛脱氢酶1A1(ALDH1A1)和CD24分子(CD24),度值均为6。Kaplan-Meier生存曲线显示,高表达的ALDH1A1可显著缩短膀胱癌(BC)患者的OS(HR=1.61,P=0.0016),显著延长肾透明细胞癌(KIRC)患者的OS(HR=0.57,P=0.0003),但不影响肾乳头状细胞癌(KIRP)患者的OS(HR=1.29,P=0.4283);高表达的CD24可显著延长KIRP患者的OS(HR=0.49,P=0.0175),但不影响BC患者(HR=0.86,P=0.3489)和KIRC患者(HR=0.85,P=0.2729)的OS。结论ALDH1A1和CD24均对顺铂耐药性起重要作用,其耐药效应呈组织特异性,可能与肿瘤微环境信号及表观遗传调控相关。

关键词： 消化道肿瘤   气虚体质   营养不良   异功散   中医药疗法  

摘要： 目的:观察异功散联合肠内营养治疗气虚体质老年消化道肿瘤患者化疗期营养不良的临床效果。方法:将102例气虚体质且合并营养不良的老年消化道肿瘤化疗患者随机分为两组各51例。对照组采用常规肠内营养支持,治疗组在肠内营养基础上加服异功散。比较两组患者治疗前后气虚体质积分,采用NRS2002、MUST及MNA-SF量表进行营养风险评估,监测体质指数(BMI)、血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白水平。结果:治疗后,两组气虚体质积分均较治疗前显著改善(P<0.05),且治疗组在改善气虚证候方面优于对照组(P<0.05);治疗组营养风险评估量表的评分改善程度显著优于对照组(P<0.05);在BMI、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白等营养指标方面,治疗组的提升幅度也优于对照组(P<0.05)。结论:异功散联合肠内营养可有效改善气虚体质的老年消化道肿瘤化疗患者营养不良状态,缓解气虚症状,提高其生活质量。

关键词： 氧化苦参碱   抗肿瘤   凋亡   迁移   侵袭   机制   综述  

摘要： 氧化苦参碱有广泛的生物活性,具有抗肿瘤、抗急性肝损伤、抗炎、抗病原体等多种药理作用。近年来将氧化苦参碱用于治疗肝癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、结肠癌、宫颈癌等疾病的研究日益增多,其作用机制主要包括诱导细胞凋亡、细胞周期阻滞、抑制肿瘤细胞转移和侵袭、抑制血管生成、激活线粒体凋亡等。本文整理近年来氧化苦参碱抗肿瘤相关文献,为后续氧化苦参碱抗肿瘤作用研究及抗癌新药研发提供依据。

关键词： 肿瘤相关巨噬细胞   胃癌   胶原三股螺旋重复蛋白1   增殖   上皮-间质转化  

摘要： 目的 探讨M2型肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophages,TAMs)对胃癌细胞增殖及上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition, EMT)的影响及潜在机制。方法 体外诱导THP-1细胞分化为M2型巨噬细胞,经胃癌MKN-45细胞来源条件培养基处理,获得M2型TAMs(M2-TAMs)。将M2-TAMs与MKN-45细胞共培养(MKN-45组和M2-TAMs/MKN-45组);另采用siRNA技术沉默MKN-45细胞中胶原三股螺旋重复蛋白1(collagen triple helix repeat containing 1,CTHRC1)后与或不与M2-TAMs共培养(si-NC组、si-CTHRC1组、M2-TAMs/si-NC组和M2-TAMs/si-CTHRC1组)。采用CCK-8、集落形成、Transwell和划痕实验分别检测细胞增殖、侵袭和迁移能力;ELISA法检测细胞上清液中基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinase 2,MMP2)和基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase 9,MMP9)含量;qRT-PCR检测细胞中CTHRC1 mRNA表达水平;Western blot检测细胞中E-cadherin、N-cadherin、Vimentin和CTHRC1的蛋白表达水平。结果 与MKN-45组比较,M2-TAMs/MKN-45组细胞的增殖、迁移和侵袭能力显著升高(均P<0.05),MMP2和MMP9含量增加(均P<0.01),E-cadherin表达降低(P<0.001),N-cadherin、Vimentin、CTHRC1的表达升高(均P<0.01)。与si-NC组比较,si-CTHRC1组细胞增殖、迁移和侵袭能力降低(均P<0.05),E-cadherin表达升高(P<0.001),CTHRC1、N-cadherin、Vimentin表达降低(均P<0.01)。与M2-TAMs/si-NC组比较,M2-TAMs/si-CTHRC1组细胞增殖、迁移和侵袭能力降低(均P<0.05),E-cadherin表达升高(P<0.001),而CTHRC1、N-cadherin、Vimentin表达水平降低(均P<0.01)。结论 M2-TAMs可能通过上调CTHRC1表达,促进胃癌MKN-45细胞增殖及EMT。

关键词： 藤梨根   抗肿瘤   药理作用   临床应用   研究进展  

摘要： 藤梨根,是中华猕猴桃或软枣猕猴桃的干燥根,具有清热利湿、祛风除痹、解毒消肿的功效。现代药理研究表明藤梨根具有广泛的抗肿瘤活性,已逐渐用于胃癌、食管癌、肺癌等恶性肿瘤的临床治疗。通过对藤梨根抗肿瘤作用研究方面进行综述,以期为其临床应用和新药研发提供参考。