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关键词： 内镜套扎术   内镜黏膜下剥离术   胃黏膜下肿瘤  

摘要： 目的:探讨超声内镜指导下内镜套扎术联合内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗小于1cm胃黏膜下肿瘤的应用效果。方法:选取某医院就诊的78例小于1cm胃黏膜下肿瘤患者进行研究,按治疗方法分组将其分为治疗组与对照组,各39例患者。对照组患者给予ESD或ESD相关治疗,治疗组给予内镜套扎术联合ESD或ESD相关治疗。比较两组患者的临床指标、术中并发症、迟发并发症。结果:治疗组患者手术时间短于对照组患者,术中出血量少于对照组患者,住院时间短于对照组患者,住院期间总费用少于对照组患者(均P<005):治疗组患者术中出血率低于对照组患者(P<0.05):两组患者术中穿孔率、迟发性并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:超声内镜指导下内镜套扎术联合ESD治疗小于1cm胃黏膜下肿瘤应用良好,并发症率较低,可缩短住院时间并减轻患者经济压力。

关键词： 肿瘤标志物   多组学技术   人工智能   临床转化  

摘要： 多组学技术与人工智能融合时代共同推动着更精准、动态的新型肿瘤标志物在肿瘤诊治中的应用。在基因组学方面,高通量测序技术推动了肿瘤驱动基因、表观遗传重编程及循环游离DNA片段组学的深入研究,为肿瘤早筛、分子分型和靶向治疗提供了可落地的生物标志物,如错配修复(mismatch repair,MMR)缺陷预测程序性死亡蛋白1(programmed death⁃1,PD⁃1)抑制剂疗效、甲基化标志物联合蛋白标志物用于肝细胞癌早期检测等。转录组学通过分析mRNA及非编码RNA,结合单细胞测序技术,揭示了肿瘤异质性,并鉴定出疗效评估标志物。蛋白质组学利用质谱技术解析蛋白质表达水平及翻译后修饰(磷酸化、糖基化、乙酰化),突破了早期检测灵敏度瓶颈,为肿瘤分型和治疗靶点发现提供新途径。代谢组学系统定量糖代谢、氨基酸代谢、脂质代谢及核苷酸代谢等代谢重编程过程,为肿瘤诊断和干预策略提供依据。微生物组学则证实,肿瘤内微生物群可作为功能性生物标志物辅助肿瘤诊断与预后评估。尽管面临生物学因素干扰、技术标准化及假阳性风险等挑战,人工智能技术尤其是机器学习算法,为多组学数据挖掘和病理图像评估提供了强大算力,正推动肿瘤标志物向高灵敏度、高特异度方向发展,助力肿瘤精准医疗的全面突破。

关键词： 乳头咖啡色溢液   乳腺实质   左乳包块  

摘要： 1临床资料患者,女,69岁,因“发现左乳包块伴乳头咖啡色溢液2个月”于2025年2月就诊。入院查体:左乳乳头可见咖啡色溢液,乳腺实质内可触及一质韧肿块。妇科检查示宫颈增粗、轻度糜烂;右下腹可触及一巨大包块,质硬,上界达脐下一横指,下界深入盆腔,轻压痛,宫体触诊不清。辅助检查:乳腺超声提示左乳实性肿物,BI-RADS 4b类,提示肿瘤性病变可能。腹部超声发现下腹部囊实性团块。

关键词： 乳腺癌   肿瘤浸润淋巴细胞   病理评估   预后   相关性  

摘要： 目的:分析肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)与乳腺癌患者临床病理特征的关系及对患者预后的诊断价值。方法:研究选取本院2021年6月至2023年6月收治的118例乳腺癌患者为对象,并对所有研究对象组织中的TILs表达进行观察,其中高表达50例,低表达68例。分析TILs表达与乳腺癌患者临床病理特征的相关性;多因素回归分析TILs与临床病理特征对乳腺癌患者预后的影响;对比不同TILs表达患者术后无进展生存期(PFS)、总生存时间(OS)水平;受试者工作特征曲线(ROC)分析TILs对乳腺癌患者预后的诊断价值。结果:肿瘤大小≥2 cm、组织学分级Ⅲ级、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期的乳腺癌患者,TILs高表达情况显著高于肿瘤大小<2 cm、组织学分级Ⅰ~Ⅱ级、TNM分期Ⅰ~Ⅱ期的乳腺癌患者TILs高表达(P<0.05);肿瘤大小、组织学分级和TNM分期均是乳腺癌患者预后的独立危险因素,TILs是乳腺癌患者预后的独立保护因素(P<0.05);与TILs低表达比较,TILs高表达患者PFS、OS显著更高(P<0.05);TILs对乳腺癌患者预后的诊断敏感度为85.43%,特异度为80.00%。结论:TILs高表达是乳腺癌患者预后的独立保护因素,并且TILs对乳腺癌患者预后具有较高诊断价值,值得临床广泛应用。

关键词： 结肠癌   肿瘤坏死因子   腹膜转移  

摘要： 结肠癌是消化道最常见恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率呈现逐年上升的趋势,严重影响了人类的健康。2022年中国癌症发病统计报告显示:我国结肠癌的发病率及死亡率在所有恶性肿瘤中分别位居第2位和第4位。我国结肠癌的现状具体可概括为“三高三低”,“三高”即:发病率高、术后复发率高、病死率高;“三低”即:早期诊断率低、根治性手术切除率低、5年生存率低。大部分的结肠癌病例确诊时已处于进展期,蔡国响[1]报道:超过50%的结肠癌病例手术时已经处于T4期,即结肠癌病灶已经穿透肠壁或直接侵犯其他器官,肿瘤细胞可能发生脱落导致种植转移,术后短期可能出现腹腔广泛转移,预后极差。

关键词： 去泛素化酶(DUBs)   泛素特异性蛋白酶21   肿瘤进展  

摘要： 泛素特异性蛋白酶21 (Ubiquitin-Specific Protease 21, USP21)作为去泛素化酶(Deubiquitinases, DUBs)家族关键成员,通过调控靶蛋白的泛素化修饰平衡蛋白质稳定性与功能,参与细胞代谢、信号传导、DNA修复等核心生理过程。近年研究证实,USP21在多种肿瘤中异常高表达,通过稳定癌蛋白、激活促癌信号通路等机制推动肿瘤增殖、侵袭及耐药性产生。本文系统综述USP21在肿瘤进展中的作用,为临床转化提供理论依据。

关键词： 4R危机理论   经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)   肿瘤化疗患者   并发症  

摘要： 目的:探讨4R危机管理模式在肿瘤化疗患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)留置期间的应用效果。方法:选取2022年7月至2023年2月佳木斯大学附属第一医院肿瘤科行PICC置管的肿瘤化疗患者102例作为研究对象。对照组采用PICC常规护理,干预组运用4R危机管理模式在患者置管期间进行综合干预。结果:干预后两组患者PICC自我管理能力总分及各维度得分的重复测量方差分析显示,组间效应、时间效应具有统计学意义(P<0.05),除带管运动维度外其余均存在交互效应(P<0.05)。干预组在舒适度、并发症及满意度中均优于对照组,具有统计意义(Z=-3.078,P<0.05;χ^(2)=5.239,P<0.05;Z=-5.286,P<0.001)。结论:4R危机管理模式对肿瘤化疗患者PICC带管期间进行管理,可提高PICC自我管理能力,增加舒适度,降低并发症,提升满意度。

关键词： 胃肠肿瘤   细致护理   握力球运动   中心静脉导管   导管相关性血栓  

摘要： 目的探究握力球运动联合细致护理对胃肠肿瘤术后经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)患者出现感染及血栓风险的影响。方法选取2022年1月至2024年12月空军军医大学唐都医院普通外科收治的114例胃肠肿瘤术后采用PICC置管患者为研究对象,采用计算机生成的随机数字表,将患者分为观察组和对照组,每组57例。对照组予以细致护理干预,观察组在对照组干预方案的基础上加用握力球运动。对比2组4周内腋静脉平均血流速度及干预前后凝血功能水平,评估2组自我管理评分差异,统计2组穿刺点渗血、导管相关性血栓、导管相关感染等情况出现概率。结果导管相关性血栓出现概率方面,观察组小于对照组(P<0.05);而导管相关感染、穿刺点渗血、导管移位、导管阻塞、静脉炎出现概率,2组对比差异无统计学意义(P>0.05)。腋静脉平均血流速度方面,2组干预1 d、1周、2周时对比差异无统计学意义(P>0.05),而干预3周、4周时观察组血流速度高于对照组(P<0.05)。干预前,凝血功能方面,2组对比差异无统计学意义(P>0.05);活化部分凝血活酶时间方面,干预后相较于干预前上升(P<0.05),但2组数据对比差异无统计学意义(P>0.05)。D-二聚体、纤维蛋白原水平方面,2组干预后相较于干预前降低(P<0.05),但2组干预前后对比差异无统计学意义(P>0.05)。自我管理评分方面,2组干预前后各维度评分对比差异无统计学意义(P>0.05),2组干预后各维度评分相较于干预前升高(P<0.05)。结论握力球运动与细致护理可降低胃肠肿瘤术后PICC置管患者导管相关性血栓的发生率,可能与加快腋静脉平均血流速度有关。

关键词： 外泌体   miR-374a-5p   ARRDC3   CD8^(+)T细胞   PD-L1  

摘要： 该研究旨在探究乳腺癌(BC)来源外泌体(Exo)通过miR-374a-5p靶向抑制蛋白结构域蛋白3(ARRDC3)的分子机制,及其在促进肿瘤免疫逃逸中的作用,为乳腺癌免疫治疗提供新靶点。研究采用qRT-PCR检测乳腺癌细胞中miR-374a-5p和ARRDC3的表达水平。提取MDA-MB-231细胞的外泌体,并将其与MDA-MB-231细胞共培养48 h。将MDA-MB-231细胞分为6组:Con组、ExoNC组、NC inhibitor组、miR-374a-5p inhibitor组、miR-374a-5p inhibitor+sh-NC组和miR-374a-5p inhibitor+sh-ARRDC3组。通过平板克隆、划痕实验和Transwell实验分别检测细胞增殖、迁移和侵袭能力。与CD8^(+)T细胞共培养,检测CD8^(+)T细胞凋亡水平及对癌细胞的杀伤率。ELISA法检测细胞上清中细胞因子水平,qRT-PCR和蛋白免疫印迹法检测PD-L1表达情况。结果显示,与正常乳腺上皮细胞MCF-10A相比,在MDA-MB-231、Hs578T、MDA-MB-468和MDA-MB-453等乳腺癌细胞中,miR-374a-5p表达显著上调,ARRDC3表达显著下调(P<0.05)。GEPIA数据库分析显示,ARRDC3在乳腺癌组织中表达水平显著降低(P<0.05)。与Con组相比,Exo-NC组和NC inhibitor组的miR-374a-5p表达量、平板克隆数、穿膜细胞数显著增加,划痕修复率、CD8^(+)T细胞凋亡率显著升高(P<0.05),TNF-α、IFN-γ、IL-4水平,CD8^(+)T细胞的杀伤率以及ARRDC3表达水平显著降低(P<0.05);与Exo-NC组和NC inhibitor组相比,miR-374a-5p inhibitor组miR-374a-5p表达量、平板克隆数、穿膜细胞数显著减少,划痕修复率、CD8^(+)T细胞凋亡率显著降低(P<0.05),TNF-α、IFN-γ、IL-4水平,CD8^(+)T细胞的杀伤率以及ARRDC3表达水平显著升高(P<0.05);与miR-374a-5p inhibitor+sh-NC组相比,miR-374a-5p inhibitor+sh-ARRDC3组的ARRDC3表达下调,TNF-α、IFN-γ、IL-4水平以及CD8^(+)T细胞的杀伤率显著降低(P<0.05),平板克隆数、穿膜细胞数显著增加,划痕修复率、CD8^(+)T细胞凋亡率和PD-L1表达水平显著升高(P<0.05)。综上所述,乳腺癌细胞来源的外泌体可通过miR-374a-5p/ARRDC3轴上调PD-L1表达,抑制肿瘤微环境中CD8^(+)T细胞的活性,进而促进癌细胞的免疫逃逸。

关键词： 调强放疗   容积调强弧形治疗   眼部肿瘤   剂量学特征  

摘要： 目的探讨眼部肿瘤患者在调强放疗(IMRT)与容积调强弧形治疗(VMAT)中临床靶区和危及器官的剂量学特征。方法选取2021—2024年江苏省徐州市第一人民医院肿瘤中心收治的23例眼肿瘤放疗患者,分析比较IMRT和VMAT在临床靶区、危及器官、靶区均匀性指数(HI)、适形指数(CI)、机器跳数(MU)和治疗时间的差异。结果IMRT的靶区CI值为1.1±0.3,VMAT的为1.1±0.1(P>0.05);IMRT的靶区HI值为0.10±0.03,VMAT的为0.10±0.01(P>0.05)。IMRT对于眼球低剂量区的控制及晶体受照量均低于VMAT(77.0±1.0∶64.7±4.5,P<0.05及8.7±0.8∶5.5±0.1,P<0.05);角膜和泪腺的最大受照量也低于VMAT(58.2±3.1∶51.4±3.5,P<0.05和62.3±0.8∶60.8±0.1,P<0.05)。相比于IMRT,VMAT的MU平均减少了51%(P<0.05),时间平均减少了31%(P<0.05)。结论VMAT和IMRT均能满足临床需求,靶区均匀性和适形性均相似;对于低剂量受照区域,VMAT体积更大,患者存在慢性反应概率将会增加。相对于IMRT,VMAT具有更少的MU和更高的治疗效率。