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关键词： 桔梗   化学成分   分离鉴定   脂肪族   苯丙素   抗肿瘤活性  

摘要： 目的研究桔梗化学成分及其抗肿瘤活性。方法采用HPD-300大孔树脂、硅胶、ODS和制备型HPLC进行分离纯化,根据理化性质及波谱数据鉴定所得化合物的结构。采用CCK-8法测定抗肿瘤活性。结果从中分离得到30个化合物,分别鉴定为己基-β-槐苷(1)、(Z)-3-hexenyl-O-β-D-glucopyranosyl-(1″→2′)-β-D-glucopyranoside(2)、(Z)-3-hexenyl-O-α-L-arabinopyranosyl-(1→6)-β-D-glucopyranoside(3)、(6 R,9R)-3-oxo-α-ionol-9-O-β-D-glucopyranosyl(1→2)-β-D-glucopyranoside(4)、hexylβ-gentiobioside(5)、creosideⅣ(6)、(E)2-己基-β-槐糖苷(7)、(E)-2-己烯基-α-L-阿拉伯吡喃-(1→6)-β-D-吡喃葡萄糖苷(8)、oct-1-en-3-ylarabinopyranosyl-(1→6)-β-glucopyranoside(9)、(Z)-3-hexenyl O-β-D-glucopyranosyl-(1→6)-β-D-glucopyranoside(10)、党参炔苷元(11)、octylβ-D-glucopyranoside(12)、香叶醇-β-吡喃葡萄糖苷(13)、3-(4-羟基-3-甲氧基苯基)-丙烷-1,2-二醇(14)、sargentodoside D(15)、C-异丙二醇(16)、erythro-guaiacylglycerol-β-O-4′-sinapyl ether(17)、(+)-neo-olivil(18)、去氢二松柏醇(19)、7-O-ethylguaiacylglycerol(20)、dihydrodehydrodiconiferylal(21)、dehydrodiconiferyl-alcohol-4-β-D-glucoside(22)、1,2-bis(4-hydroxy-3-methoxyphenyl)-1,3-propanediol(23),dehydrodiconiferyl alcohol 9′-methyl ether-4-O-β-D-glucoside(24)、香草酸(25)、苄基-6-O-α-L-阿拉伯吡喃糖基-β-D-吡喃葡糖苷(26)、2-吡咯烷酮-5(S)-羧酸乙酯(27)、dictamtrinor-guaianol A(28)、creol A(29)、黄芩素-7-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(30)。化合物10、11、16、19、21、29、30对HepG2细胞的IC_(50)值为10.23~19.34μmol/L,3、4、11、14、16、19、29对MCF-7细胞的IC_(50)值为16.38~23.67μmol/L,4对LN229细胞的IC_(50)值为19.23μmol/L。结论化合物9、10、12、13、18、20、22~24、27~30为首次从桔梗科分离得到,2~8、11、15、17、19、21、26为首次从桔梗属分离得到。化合物3、4、10、11、14、16、19、21、29、30具有一定的抗肿瘤活性。

关键词： 肾上腺肿瘤   肾上腺切除术   腹腔镜   手术入路  

摘要： 目的:比较两种单层面法在后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术中的应用情况。方法:回顾性分析了2016年6月至2023年6月期间我院进行的后腹腔镜肾上腺肿瘤手术患者资料。根据手术方式将患者分为后腹腔镜肾上腺全切术组(A组)和保留肾上腺的后腹腔镜肾上腺部分切除术组(B组),并根据手术入路将其分为经肾表面层面组(入路一)和经肾内上方肾周脂肪囊与肾筋膜前层之间的层面组(入路二)。其中,A组入路一有64例,入路二有56例。B组入路一有47例,入路二有42例。分别对两组患者在两种入路中的性别、年龄、体质量指数(BMI)、肿瘤直径、手术时间、住院时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间(首次排气时间)、术后引流量、拔除引流管时间以及手术并发症进行比较。结果:所有手术均取得了成功,A组中,在性别、年龄、BMI、肿瘤直径、住院时间、术中出血量、拔除引流管时间、并发症发生率方面,入路一和入路二之间差异无统计学意义(P>0.05);而在手术时间、术后胃肠道功能恢复时间、术后引流量方面,入路一和入路二之间差异有统计学意义(P<0.05)。B组在性别、年龄、BMI、肿瘤直径、住院时间、术后胃肠道功能恢复时间、术后引流量、并发症发生率方面,入路一和入路二差异无统计学意义(P>0.05);而在手术时间和术中出血量方面,入路一和入路二差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在进行后腹腔镜肾上腺全切术时,选择入路一有助于减少手术时间、术后肠道功能恢复时间并降低术后引流量;而在进行保留肾上腺的后腹腔镜肾上腺部分切除术时,可选择入路二,以减少手术时间和出血量。

关键词： 纳米水凝胶   妇科恶性肿瘤   免疫治疗   药物递送系统  

摘要： 恶性肿瘤是目前妇科的常见病、高发病,而免疫治疗在近年妇科恶性肿瘤治疗中备受关注。临床观察发现部分妇科恶性肿瘤患者对常规免疫治疗的反应性并不理想,治疗相关副反应较严重,这主要考虑与病灶药物用药率低有关。纳米水凝胶是一种抗肿瘤药物的新型载体,其可将抗肿瘤药物精准送至肿瘤病灶,且自身具有良好的可降解性,可显著提高妇科肿瘤患者的免疫治疗效果。本文将就纳米水凝胶的结构组成、生物特性、在妇科恶性肿瘤免疫治疗中的应用效果及机制进行总结和归纳,旨在为今后优化妇科恶性肿瘤的免疫治疗提供参考。

关键词： 食管癌   消化系统肿瘤   胃癌   早期征兆  

摘要： 消化系统承担着营养摄取及废物排出的关键职能,但该系统容易遭受肿瘤的侵扰。消化系统肿瘤涵盖食管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌等多种类型。消化系统肿瘤早期症状往往不明显,不易被察觉。在症状显现之际,病情大多已发展到中晚期,治疗难度明显上升。

关键词： 腮腺良性肿瘤   腮腺浅叶   不同平面   改良小切口   应用效果  

摘要： 目的:探讨分析不同平面腮腺浅叶良性肿瘤选择相应平面的改良小切口的应用效果。方法:选取笔者医院2021年6月-2023年3月收治的86例腮腺浅叶良性肿瘤切除术患者。将32例根据肿瘤所在的平面而选择对应平面的改良小切口患者作为观察组,将19例选择非肿瘤所在平面的对应平面改良小切口作为对照1组。比较两组患者术中及术后指标,并发症及复发率情况;此外,将35例传统“S”形切口患者作为对照2组,记录术后10 d两组视觉模拟评分(Visual Analog Scale,VAS)、术后3个月患者和观察者瘢痕评估量(Patient and Observerscarass Ment Scale,POSAS)评分情况以及术后6个月两组患者审美满意度评价。结果:86例患者手术均顺利完成。观察组较对照1组手术时间、术中出血量及术后引流量少,差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症总发生率观察组低于对照1组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组与对照1组复发率差异无统计学意义(P>0.05);术后10 d,观察组VAS评分高于对照2组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组POSAS评分高于对照2组(P<0.05);术后6个月,观察组术后审美满意度评价较对照2组高(P<0.05)。结论:筛选腮腺浅叶区域不同层面的良性肿瘤,采用所在层面的改良小切口进行切除,其临床效果是可行的、安全的,手术时间更短,产生并发症较少,切口恢复更快,可以达到更好的美容效果;同时提出根据腮腺浅叶“三分法”来设计切口,为临床医生在腮腺肿瘤术中提供了更灵活的小切口设计思路。

关键词： 肺癌   数字减影血管造影   三维重建技术   射频消融术  

摘要： 目的分析数字减影血管造影(DSA)三维重建技术引导射频消融术在肺癌患者中的治疗效果。方法76例肺癌患者按随机数字表法分为对照组(36例)与观察组(40例),对照组行CT引导射频消融术,观察组行DSA三维重建技术引导射频消融术。对比两组的手术效果、肿瘤标志物水平、凝血功能及并发症。结果与对照组比,观察组的消融及住院时间更短,并发症更少(P<0.05);与对照组比,观察组术后的各肿瘤标志物及CD8^(+)水平更低,CD3^(+)、CD4^(+)及各血小板指标水平更高,各凝血功能指标时间更长(P<0.05)。结论DSA三维重建技术引导射频消融术有时间短、并发症少、恢复快等优势,可更有效地降低肺癌患者肿瘤标志物水平,调节T淋巴细胞亚群水平,且有助于凝血功能及血小板指标的改善,值得临床借鉴。

关键词： 颅底肿瘤   ICD-9-CM-3   ICD-10   编码质量分析  

摘要： 目的 通过分析常见颅底肿瘤疾病与手术操作编码质量,深入剖析编码的重点与难点,为提升编码准确性提供依据。方法 通过回顾性分析方法,选取某三级甲等医院2024年1月1日-2024年6月30日期间收治的256例颅底肿瘤手术患者住院病案,对疾病及手术操作编码准确性进行核查,并对编码错误原因开展分析。结果 在256例住院病案中,发现疾病错误编码7例,错误率达2.7%,涉及肿瘤部位编码错误7例、形态学编码错误4例;手术操作错误编码8例,错误率达3.1%,包括主要手术操作编码错误4例、附加编码错误5例。进一步分析表明,编码错误的主要原因涉及:编码员对颅底解剖结构掌握不充分、未能依据病理结果及时修正编码,以及在编码过程中未严格遵循分类规则。结论 颅底肿瘤相关编码质量尚需优化,建议建立病理-临床-编码多学科协作机制、构建编码质控系统平台,同时加强编码员的颅底解剖学知识培训和ICD编码规则专项培训,以有效提升编码准确性。

关键词： 治疗时间   肝脏肿瘤   MRI   CT   定时炸弹   精准检测  

摘要： 肝脏肿瘤,这个名字听起来就让人不寒而栗。它就像是隐藏在人体内的“定时炸弹”,一旦爆炸,后果不堪设想。但别怕,现代医学界有两大“侦探”--CT和MRI,它们联起手来,就像一对“黄金搭档”,能够精准地揪出肝脏肿瘤,为患者治疗争取宝贵的时间。

关键词： 研究进展   肺癌   靶向治疗   免疫治疗   肿瘤  

摘要： 肺癌是全球范围内发病率和死亡率均居高位的肿瘤之一,估计每年有200万新增病例和179万人死亡[1]。尽管近年来免疫治疗与靶向治疗的发展极大地改变了肺癌的治疗前景,但仍有部分患者无法获益。随着测序技术的发展,多项研究显示微生物与癌症存在关联[2]。据估计,全球15%的癌症与人体微生物群有关[3]。微生物作为人体不可忽视的组成部分,可能参与肿瘤的发生发展、并且可能影响其治疗反应[4]。肠道微生物群与肿瘤的关系已被研究证实,并发现其与肺癌有关[5,6]。

关键词： CHS-DRG   间断时间序列   住院费用  

摘要： 目的 分析国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)付费改革对某肿瘤专科医院住院患者费用的影响,为医院内部管理和完善对肿瘤医院医保支付政策提供参考。方法 研究为基于真实世界数据的回顾性研究,提取天津某肿瘤专科医院CHS-DRG付费改革前后各两年天津医保患者住院费用数据,采用间断时间序列分析(ITSA)方法进行分析,以该院实际启动付费日期2021年11月1日为干预点,将2019年11月1日-2021年10月31日定义为改革前,2021年11月1日-2023年10月31日定义为改革后。结果 对比改革前,出院人次与平均住院日趋势未受改革显著影响。次均住院费用由上升趋势转为下降186.27元/月;个人自费由上升趋势转为下降409.05元/月。费用明细中药品费改革前后持续下降趋势,改革瞬时下降379.54元;医用材料费由上升趋势转为下降161.13元/月;检查费仅改革瞬时下降539.86元;治疗费在改革后上升31.93元/月;手术费改革后下降15.25元/月。费用明细构成方面,对比改革前,平均月度药品费占比下降8.10%,材料费占比增长5.41%,检查费占比增长2.17%,手术费、治疗费占比基本平稳。结论 CHS-DRG付费改革对肿瘤专科医院服务效率影响不大,对降低住院费用和自费费用起到积极作用,改革使住院费用结构得到一定优化,但药品费、医用材料费占比仍较高,应进一步提高体现医务人员劳务价值的手术费和治疗费占比。持续推进支付方式改革过程中对肿瘤医院的医保支付政策应充分考虑“国家谈判药”和新技术的影响。