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关键词： 加速康复外科   护理   老年妇科   良性肿瘤  

摘要： 目的探讨加速康复外科(ERAS)理念在妇科老年良性肿瘤患者腹腔镜围术期中的应用效果。方法回顾性选取2024年1月至2025年12月于北京医院妇产科行腹腔镜手术的老年患者110例,根据围术期管理模式分为ERAS组(55例)与传统组(55例)。ERAS组实施包括术前缩短禁食禁饮时间、围手术期心理干预、多模式镇痛、术后早期进食及下床活动等优化措施;传统组实施常规围术期管理。比较两组患者术后VAS评分、术后首次排气时间、首次下床时间及导尿管留置时间、术后并发症发生率、术后住院时间及住院费用。结果ERAS组术后6h、12h、24h的VAS评分均显著低于传统组(P<0.001),术后止疼药使用率(2.7%)低于传统组(10.0%)(P=0.02)。ERAS组术后首次排气时间[(12.73±2.93)h]、首次下床时间[(6.53±2.03)h]及导尿管留置时间[(18.35±2.68)h]均显著短于传统组(P<0.001)。ERAS组平均术后住院时间[(2.04±0.79)d]及住院费用[(1.554±0.204)万元]均显著低于传统组(P<0.001)。结论将ERAS护理理念应用于妇科老年患者腹腔镜围术期管理,可有效减轻术后疼痛,加速术后康复过程,减少住院时间并降低住院费用,且不增加术后的并发症风险,安全有效。

关键词： 双特异性核酸适体   构建方法   蛋白质功能调控   抗肿瘤  

摘要： 蛋白质是生命活动的物质基础,其功能活性和稳态失调与肿瘤进展密切相关。核酸适体是一类能够高亲和力、高特异性结合靶分子的单链DNA或RNA分子,已成为疾病诊断和治疗的新型分子配体。双特异性核酸适体能同时结合两个不同的靶标蛋白质,进而调控目的蛋白质功能。近年来,基于双特异性核酸适体的治疗系统受到广泛关注,其在肿瘤的靶向治疗中展现出巨大潜力,并取得了显著进展。本综述系统总结了双特异性核酸适体通过调控蛋白质功能实现抗肿瘤作用的最新研究进展,并深入讨论了双特异性核酸适体目前面临的关键挑战与未来发展方向,以期为开发新型双特异性核酸适体药物提供理论依据和设计思路。

关键词： 结直肠癌   上皮细胞黏附分子   嵌合抗原受体   自然杀伤细胞   移植瘤  

摘要： 目的:探究靶向上皮细胞黏附分子(epithelial cell adhesion molecule, EpCAM)的嵌合抗原受体修饰自然杀伤细胞(EpCAM-CAR-NK)对结直肠癌细胞体内外杀伤效应及其与EpCAM表达水平的关系。方法:采用流式细胞术检测HT-29、HT-115及HT-29-OE-EpCAM-2细胞的EpCAM表达水平,细胞计数法预测细胞增殖能力,CCK-8法评价不同效靶比下EpCAM-CAR-NK细胞和NK-92细胞的体外杀伤作用。分别建立HT-29及HT-29-OE-EpCAM-2细胞裸鼠皮下移植瘤模型,随机分为移植瘤对照组(PBS组)、NK-92组和EpCAM-CAR-NK组,每组5只。NK-92组及EpCAM-CAR-NK组经尾静脉输注相应细胞4.5 × 106个/只,隔日1次,共3次;PBS组给予等体积无菌PBS。间隔2 d测量1次移植瘤体积,实验终点称取瘤质量;采用DiR荧光标记及活体成像观察效应细胞体内分布,HE染色观察主要脏器组织形态变化。结果:HT-29-OE-EpCAM-2、HT-29及HT-115细胞EpCAM阳性表达情况明显,组间差异均有统计学意义(P < 0.001)。HT-29-OE-EpCAM-2细胞增殖能力显著高于HT-29和HT-115细胞(P < 0.001)。随效靶比升高,EpCAM-CAR-NK细胞对3种结直肠癌细胞的杀伤率总体升高,且其杀伤作用强于NK-92细胞;其中对HT-29-OE-EpCAM-2细胞杀伤作用最强,对HT-29细胞次之,对HT-115细胞相对较弱。体内实验显示,EpCAM-CAR-NK组显著抑制HT-29及HT-29-OE-EpCAM-2移植瘤生长;HT-29模型中,EpCAM-CAR-NK组终点肿瘤体积低于PBS组和NK-92组(P < 0.01, P < 0.05);HT-29-OE-EpCAM-2模型中,EpCAM-CAR-NK组终点肿瘤体积低于PBS组及NK-92组(P < 0.001)。两种模型中,EpCAM-CAR-NK组终点瘤质量均明显降低,且在EpCAM高表达模型中的抑瘤效应更为突出。荧光成像显示,EpCAM-CAR-NK细胞在肿瘤部位出现明显信号富集且主要脏器HE染色后未见明显治疗相关组织损伤。结论:EpCAM-CAR-NK细胞可通过靶向识别EpCAM增强对结直肠癌细胞的杀伤作用,并显著抑制裸鼠移植瘤生长,其抗肿瘤效应与靶细胞EpCAM表达水平相关。EpCAM-CAR-NK细胞具有一定的肿瘤归巢能力和良好的初步安全性,为EpCAM阳性结直肠癌的靶向细胞免疫治疗提供实验依据。

关键词： 经桡动脉途径   经肱动脉途径   肝动脉灌注化疗   外周血管介入  

摘要： 目的探讨经桡动脉途径(transradial access,TRA)穿刺置管失败后转为经肱动脉途径(transbrachial access,TBA)进行肿瘤介入治疗的安全性与可行性。方法回顾性分析2024年7月至2025年6月期间于浙江省肿瘤医院接受TBA途径行肿瘤介入治疗患者的临床资料,重点统计并分析TBA途径的穿刺成功率及相关并发症情况。结果观察期间共有67例患者完成122人次行TBA途径肿瘤介入治疗,所有患者均因TRA穿刺失败而改为TBA途径,其中110人次接受经导管肝动脉灌注化疗术,12人次接受经导管肝动脉化疗栓塞术,患者的操作成功率达到100%;85人次(69.7%,85/122)在后续的介入治疗中继续采用TBA入路,并成功完成穿刺置管。在安全性评估方面,共有7例(5.7%,7/122)出现轻微并发症,未见严重并发症发生。结论TBA是肿瘤介入治疗安全可行的置管通路,可作为TRA失败后的代替通路。

关键词： 常规带教   病例导入式教学   肿瘤   临床带教  

摘要： 对比常规带教与病例导入式教学在肿瘤临床带教中的应用效果。以2025年1月—2025年12月徐州医科大学附属医院接收的62例肿瘤科实习生作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(实施常规带教模式)和观察组(实施病例导入式教学模式),每组31例。考核比较两组实习生的理论及实践成绩,评估两组实习生教学前后的职业感,对比两组实习生教学前后的自学能力变化,调查两组实习生对带教内容的满意度。结果显示,观察组实习生的理论及实践成绩均明显高于对照组(P<0.05);教学后,观察组实习生的职业感评估得分、自学能力评估得分均明显高于对照组(P<0.05);观察组实习生对带教内容的满意度评分高于对照组(P<0.05)。研究发现,肿瘤临床带教中引入病例导入式教学的效果更加显著,能够有效提高实习生的理论及实践成绩,强化其职业感,提高带教满意度,值得借鉴。

关键词： 肿瘤   数据挖掘   网络药理学   胡臻  

摘要： 目的多维度数据挖掘联合生信分析探究胡臻教授治疗肿瘤的组方规律及核心药对靶点机制。方法收集2023年1月至2024年12月温州医科大学附属第二医院中医科主任胡臻教授门诊治疗肿瘤诊断的处方,构建相应的处方数据库。应用Excel 2019和SPSS Modeler 18.0软件,统计药物的性味归经、频次与进行关联规则分析。利用herb、PubChem、SwissTargetPrediction、OMIM、GeneCards专业数据库,获取核心药物活性成分与肿瘤疾病相关靶点;运用STRING、David、Cytoscape 3.8.0等分析工具,进行蛋白质-蛋白质相互作用分析和基因功能与代谢通路的富集分析。结果对门诊245张处方,197味中药进行频次统计分析,发现胡臻教授治疗恶性肿瘤的中药,性味以寒性、甘味为主,归经以脾、胃、肺经为主,关联规则分析获得核心药对为“三叶青-重楼”。对核心药对进行网络药理学分析,发现其主要成分有异鼠李素、白藜芦醇、槲皮素、山柰酚等,核心靶点有STAT3、SRC、PIK3R1、PIK3CB等。基因本体功能富集分析结果显示,生物过程涉及胰岛素样生长因子受体信号通路;细胞组分作用部位可能在受体复合物等;分子功能涉及ATP结合等。京都基因和基因组数据库结果显示作用的信号通路有EGFR酪氨酸激酶抑制剂耐药性、PI3K-Akt信号通路、癌症通路等。结论胡臻教授运用升阳疗法,通过健脾益气,升阳,清热解毒等治疗肿瘤性疾病。药对“三叶青-重楼”通过STAT3等基因对表皮生长因子受体信号通路及血管内皮生长因子信号通路等发挥抗肿瘤作用。

关键词： 补骨脂酚   超临界CO_(2)萃取   工艺优化   高效液相色谱   抗肿瘤活性  

摘要： 目的优化补骨脂酚的超临界CO_(2)萃取工艺,并评价在该最适宜条件下萃取物的体外抗肿瘤活性。方法采用单因素实验考察萃取压力(15 MPa、20 MPa、25 MPa)以及乙醇浓度(30%、50%、70%)对补骨脂萃取物得率和萃取物质量损失率的影响。采用高效液相色谱法(HPLC)测定萃取物中补骨脂酚的含量;通过CCK-8法检测在最适宜条件下萃取物对多种肿瘤细胞的增殖抑制作用,同时评估其对正常细胞的细胞毒性。结果在考察萃取压力单因素实验中,15 MPa、20 MPa、25 MPa条件下萃取物得率分别为7.90%、17.30%、17.15%,萃取物质量损失率分别为4.00%、1.00%、10.00%。因此,最适宜萃取压力为20 MPa。在萃取压力为20 MPa时,30%、50%、70%乙醇条件下萃取物得率分别为12.23%、7.77%、14.17%,失重率分别为47.3%、26.0%、23.3%,其中70%乙醇组萃取物得率最高,30%乙醇组次之。HPLC分析结果显示20 MPa 30%乙醇条件下萃取釜Ⅱ中补骨脂超临界CO_(2)萃取物的补骨脂酚含量为47.4%,20 MPa 70%乙醇条件下萃取釜Ⅱ中补骨脂酚含量为26.19%,且色谱图显示20 MPa 70%乙醇条件下的补骨脂超临界萃取物有更多的杂峰,说明30%乙醇夹带剂条件为最适宜浓度。体外抗肿瘤细胞活性结果显示,最适宜条件下(20 MPa 30%乙醇)萃取物对人肝癌细胞HepG2、顺铂耐药肝癌细胞BEL-7402/DDP、人乳腺癌细胞MCF-7、阿霉素耐药乳腺癌细胞MCF-7/ADR均具有显著的增殖抑制作用,且呈剂量依赖性(5~40μg/mL);对正常肝细胞LX-2毒性较低,安全性较好。结论成功构建了补骨脂酚的绿色高效超临界CO_(2)萃取工艺。体外活性实验证实,该工艺所得萃取物能显著抑制耐药肿瘤细胞的增殖,并对正常细胞表现出低毒性。

关键词： 头颈部肿瘤   嗓音障碍   影响因素   调查研究  

摘要： 目的:探讨头颈部肿瘤病人嗓音障碍的发生现状及其主要影响因素,为临床康复提供参考依据。方法:选取2023年5月—2025年5月在福建省某三级甲等肿瘤专科医院已接受根治性治疗≥1个月的202例头颈部肿瘤病人作为研究对象。采用一般资料问卷、嗓音障碍指数量表(VHI)、一般疏离感量表(GAS)、广泛性焦虑量表(GAD-7)对其进行调查。结果:VHI得分为(65.64±14.20)分,嗓音功能明显受损。多元线性回归分析显示,年龄、手术方式、语音康复训练、吸烟史、疼痛、社会疏离感和焦虑水平均是影响病人嗓音障碍的重要因素(P<0.05)。结论:头颈部肿瘤病人嗓音障碍发生率较高,影响因素多样,提示临床应加强术后语音康复训练及心理支持,以促进病人发声功能和生活质量的恢复。

关键词： 慕课   以问题为基础的教学   案例教学法   放射肿瘤学  

摘要： 目的探讨慕课联合以问题为基础的教学(PBL)、案例教学法(CBL)的多模态教学模式在放射肿瘤学教学中的应用效果。方法选取2022年7月至2024年6月在西南医科大学附属医院肿瘤科放疗中心学习的49名学员为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(n=24)和试验组(n=25)。对照组接受传统教学方法联合CBL模式教学,试验组接受慕课联合PBL、CBL的多模态教学模式。比较两组的理论、临床实践考核成绩及教学满意度。结果试验组的理论考试成绩显著高于对照组(P<0.05);两组的临床实践考核成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组在提高临床思维能力、加深放疗专业知识理解与记忆、提高自主学习能力、对多模态教学模式的满意度、继续接受该教学模式的意愿方面满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论慕课联合PBL、CBL的多模态教学模式应用于放射肿瘤学教学,不仅能够提升学员考试成绩与教学满意度,还有助于培养学员的临床思维与问题解决能力。

关键词： 人工智能   急性肾损伤   机器学习   预测模型  

摘要： 目的探讨抗肿瘤药物相关急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的危险因素,并建立人工智能(artificial intelligence,AI)预测模型。方法选取2015年1月1日—2023年8月1日在云南省第一人民医院确诊的恶性肿瘤患者,根据改善全球肾脏病预后(Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO)临床实践指南标准分为AKI组和非AKI组。采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选抗肿瘤药物相关AKI的独立危险因素,并构建决策树、随机森林等机器学习模型。采用受试者工作特征曲线下面积(area under curve,AUC)等指标评估模型性能。结果共纳入272例患者,其中AKI组89例,非AKI组183例。单因素Logistic回归分析显示:体质量指数(body mass index,BMI)正常(OR=0.533,95%CI:0.295~0.964,P=0.037)、曾接受放疗(OR=0.369,95%CI:0.147~0.922,P=0.033)或手术的患者(OR=0.142,95%CI:0.065~0.311,P<0.001)AKI发生风险较低;呼吸系统肿瘤(OR=2.162,95%CI:1.172~3.991,P=0.014)、顺铂治疗(OR=2.135,95%CI:1.178~3.869,P=0.012)和非铂类化疗药物(OR=9.247,95%CI:4.271~20.017,P<0.001)为独立危险因素。决策树模型AUC=0.660,LASSO回归模型AUC=0.864,神经网络模型AUC=0.833,随机森林模型在所有模型中表现最优,AUC为0.870,召回率为0.919。结论基于随机森林算法建立的AI模型可早期识别抗肿瘤药物相关AKI的高危患者,为临床干预提供决策支持。