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关键词： 改良式腔内心电图   体外测量法   导管尖端定位   上臂输液港   血液肿瘤  

摘要： 目的探讨改良式腔内心电图定位技术联合体外测量法在血液肿瘤患者上臂输液港尖端定位中的临床效果。方法选取2024年1月至2025年1月于该院血液肿瘤中心置入上臂输液港的106例淋巴瘤患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组53例。对照组采用传统腔内心电图定位联合体外测量法,观察组在传统方法基础上,于囊袋缝合前,利用静脉港专用蝶翼针连接心电定位仪再次行腔内心电图定位(即两步定位法),及时调整导管位置。术后均行X线片确认尖端位置,比较两组导管尖端定位准确率及患者满意度。结果观察组上臂输液港置入成功率100.0%,明显高于对照组的92.5%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组4例发生导管异位(均位于颈内静脉)。观察组患者的满意度(90.56%)高于对照组(67.92%),差异有统计学意义(P<0.05);对照组置港的操作时间为(70.00±9.39)min,观察组的置港的操作时间为(75.00±11.18)min,两组比较,差异无统计学意义(t=1.08,P>0.05)。结论改良式腔内心电图定位技术联合体外测量法可提高上臂输液港导管尖端定位准确率,降低异位风险,效果优于传统方法,值得临床推广。

关键词： 多层螺旋CT征象   肿瘤标志物   癌胚抗原   胃癌  

摘要： 目的 分析多层螺旋CT(MSCT)征象与肿瘤标志物水平对胃癌的诊断价值。方法 募集80例胃癌患者作为观察组,同期选取50例慢性胃炎患者作为对照组。所有患者均行多层螺旋CT、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖抗原242(CA242)]检查。比较观察组不同病理分期多层螺旋CT征象(肿瘤最大直径、肿瘤厚度、瘤周低密度带厚度、强化程度),观察组和对照组肿瘤标志物(CEA、CA242)水平,多层螺旋CT、CEA、CA242及三项联合检查对胃癌的检出情况,通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)计算曲线下面积(AUC),分析各检查项目单独检测及联合检测的诊断价值。结果 观察组浸润深度T1/T2 48例, T3/T4 32例;淋巴结转移无N0, N1 36例, N2/N3 44例;远处转移M0 46例, M1 34例。浸润深度T3/T4的肿瘤最大直径、肿瘤厚度大于T1/T2,淋巴结转移N2/N3的肿瘤最大直径、肿瘤厚度、瘤周低密度带厚度、强化程度均大于N1,有差异(P<0.05)。80例胃癌患者中TNM分期Ⅰ~Ⅱ期患者39例、Ⅲ期患者29例、Ⅳ期患者12例。观察组Ⅰ~Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期CEA、CA242与对照组比较,有差异(P<0.05)。对照组CEA为(3.21±0.32)ng/ml, CA242为(12.54±2.35)U/ml;观察组Ⅰ~Ⅱ期CEA为(8.32±0.83)ng/ml,CA242为(26.96±2.69)U/ml;观察组Ⅲ期CEA为(12.35±1.23)ng/ml, CA242为(32.54±3.25)U/ml;观察组Ⅳ期CEA为(15.02±1.50)ng/ml, CA242为(38.65±3.86)U/ml。相比对照组,观察组血清CEA、CA242水平升高,有差异(P<0.05);观察组TNM分期Ⅳ期血清CEA、CA242水平高于Ⅲ期及Ⅰ~Ⅱ期,Ⅲ期高于Ⅰ~Ⅱ期,有差异(P<0.05)。经ROC计算显示, AUC从高到低依次为三项联合(0.867)、CEA、多层螺旋CT、CA242,提示三项联合诊断价值最高,且三项联合诊断的敏感度(93.00%)和特异度(94.00%)均最高。结论 多层螺旋CT征象、肿瘤标志物(CEA、CA242)水平联合诊断胃癌的价值较高,三者联合检查可有效明确病变位置等,可为干预、预后评估提供重要参考。

关键词： 两面针碱   磺胺   抗肿瘤活性  

摘要： 两面针碱因其显著的抗肿瘤活性而备受关注,但其复杂的骨架构建方法、较差的水溶性以及一定的毒副作用限制了其在临床中的广泛应用。本文以取代苯甲酰氯(1)和甲基羟胺(2)为原料,通过亲核取代反应及Pd(OAc)2/Ag2O催化体系下的偶联反应,成功构建了一种简化型两面针碱类似物骨架(3)。随后,经光催化、亲核取代以及Gabriel合成、磺酰化反应等多步反应,获得了不同长度桥链的类两面针碱-磺胺杂合体(12a~12o,13a~13o)。所有化合物的结构均通过1H NMR、1^(3)C NMR、MS或X-Ray单晶衍射技术进行表征。采用MTS法对目标化合物进行体外抗肿瘤活性测试,结果表明,化合物对HL-60、NCI-H460、HepG2、SW480、HeLa等肿瘤细胞均有一定的抗肿瘤活性,尤其对HL-60细胞效果最为显著,化合物12g在40μmol·L^(-1)浓度下对HL-60细胞的抑制率达83.94%,同时其对人正常非上皮细胞BEAS-2B的毒性显著低于氯化两面针碱。本研究不仅丰富了两面针碱衍生物的结构类型,也为开发新型低毒高效的抗肿瘤药物提供了实验依据和理论基础。

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关键词： 抗肿瘤药物   临床试验   新药研发   适应性设计  

摘要： 抗肿瘤药物临床试验具有周期长、风险高、投入大及疗效评估复杂等特点。传统试验设计进度缓慢、成本高,增加了研究的不确定性。随着政策引导与临床试验方法学的发展,适应性设计(Adaptive design)应运而生。该设计凭借其灵活性,能够缩短试验时间,更高效识别有效药物与疗法,从而提升新药研发的效率与成功率。本文基于抗肿瘤药物临床试验的特点,系统综述当前所采用的适应性设计,结合具体研发案例,比较分析不同适应性设计方法的特性与差异,探讨其面临的问题与挑战,以期为抗肿瘤药物临床试验提供方法学参考。

关键词： 胸腺肿瘤   癌   鳞状细胞   CD55抗原   预后   生物标记   肿瘤   免疫组织化学   无进展生存期   分子靶向治疗  

摘要： 目的探讨CD55在胸腺鳞状细胞癌(TSCC)组织中的表达特征,并分析其与患者临床病理参数及预后的相关性。方法回顾性选择51例TSCC组织,采用免疫组织化学(IHC)方法检测CD55表达水平,分析CD55与临床病理特征及预后的关系。结果51例TSCC患者中位随访时间33.50个月,其中23例出现疾病进展。IHC检测结果显示CD55在所有TSCC组织中普遍表达,且主要定位于细胞膜。单因素Cox比例风险回归分析显示,CD55(HR=11.204,95%CI:3.235~38.808,P<0.001)、Masaoka-Koga分期(HR=50.000,95%CI:1.134~2205.326,P=0.043)及肿瘤切除完整性(HR=3.384,95%CI:1.425~8.037,P=0.006)均是影响无进展生存期(PFS)的重要因素。多因素Cox比例风险回归分析则显示CD55(HR=11.142,95%CI:3.156~39.330,P<0.001)及肿瘤切除完整性(HR=3.105,95%CI:1.258~7.665,P=0.014)是影响PFS的独立预后因素。相关性分析进一步显示CD55表达水平与Masaoka-Koga分期呈显著正相关(r=0.461,P<0.001)。结论CD55高表达与TSCC预后不良有关,提示CD55可作为其预后标志物及治疗靶点。

关键词： 肿瘤患者   延续护理服务   体验   视角   需求  

摘要： 目的 调查肿瘤患者延续护理体验视角下的需求现状,分析其影响因素,为优化延续护理服务提供参考。方法 采用一般资料调查表、延续护理服务需求问卷对542例体验过延续护理服务的肿瘤患者进行调查。结果 肿瘤患者延续护理体验视角下的延续护理服务方式前3项分别是出院指导、专家门诊、电话随访;希望主管医生和主管护士为自己提供延续护理服务的患者分别占87.82%和54.61%;希望延续护理服务首次时间≤1周的患者占71.59%,希望延续护理服务间隔时间2周1次者占33.76%,1月1次者占34.87%,希望延续护理服务持续时限≤1年者占70.85%;延续护理服务内容需求得分为(49.59±16.89)分,营养、睡眠、活动排在得分的前3位。职业、生活自理程度、既往住院次数是肿瘤患者延续护理服务内容需求的影响因素。结论 在延续护理体验视角下肿瘤患者的延续护理服务需求丰富,临床实践尚有许多不足,医护人员应该基于患者的需求不断优化延续护理服务实践方法和内容。

关键词： 靶向药   依从性   癌症   评估工具   影响因素   综述  

摘要： 对肿瘤病人口服靶向药的现状、评估工具、影响因素等内容进行综述,并对存在的不足和未来研究展望提出相关建议,旨在为后续研究和医护人员构建提高癌症病人口服靶向药依从性的干预方案提供参考。

关键词： 细胞外囊泡   放疗抵抗   DNA损伤修复   放疗增敏  

摘要： 细胞外囊泡(Extracellular vesicles,EVs)在肿瘤放疗抵抗(Radiation resistance,RR)与增敏中具有双重作用。一方面,肿瘤来源EVs通过转运miRNA(如miR-1246、miR-21)、lncRNA(如NORAD)及蛋白质(如pATM、Survivin),调控DNA损伤修复、细胞周期和凋亡通路,促进RR形成;另一方面,EVs凭借天然纳米载体特性(生物相容性、靶向性及血脑屏障穿透能力),可作为放疗增敏剂的理想递送平台。工程化策略(如表面修饰、CRISPR/Cas9装载)可进一步提升EVs的靶向性与功能性。此外,EVs通过调控免疫微环境(如PD-L1转移、M2型巨噬细胞极化)影响放疗疗效,呈现“免疫激活”与“免疫抑制”的双刃效应。尽管EVs在个体化放疗增敏中潜力巨大,其临床转化仍面临规模化生产、标准化及安全性等挑战。本文系统综述EVs在肿瘤RR调控及增敏中的分子机制与应用进展,为优化放疗策略提供新思路。

关键词： 肿瘤心脏病学   肿瘤治疗   心血管毒性   预防  

摘要： 肿瘤与心血管疾病作为威胁人类健康的两大“杀手”,长期以来在医学领域中分属独立的赛道。随着肿瘤诊疗技术的迭代更新,患者长期生存率显著提升,恶性肿瘤及其治疗药物通过不同方式影响心脏的代谢、生化特性及结构功能,相关心血管毒性对患者生存质量的影响愈发凸显,肿瘤心脏病学这一新兴交叉学科应运而生。历经近二十年的发展,该学科已从概念共识走向临床实践,构建起以多学科协作为核心、全程管理为框架、技术创新为支撑的全方位诊疗体系,为实现“抗癌”与“护心”双赢的目标提供科学路径。本文就肿瘤心脏病学的发展历程、机制研究、风险评估和预防以及学科未来发展方向等方面进行述评。