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关键词： 定量粪便免疫化学检测   结直肠肿瘤   腺瘤   风险评估与减低   概念验证研究  

摘要： 目的构建并验证基于定量粪便免疫化学检测(FIT)的结直肠肿瘤风险评估模型,提高结直肠癌及进展期腺瘤的早期筛查效能。方法收集2022年1月至2023年12月在我院消化内镜中心行结肠镜检查的228例患者资料。所有患者均接受结肠镜检查及FIT检测,收集人口学资料及病史信息。根据结肠镜及病理结果将患者分为正常组、非进展期腺瘤组、进展期腺瘤组和结直肠癌组。采用多因素Logistic回归分析构建基于FIT的结直肠肿瘤风险评估模型,以受试者工作特征曲线(ROC)评价模型效能,并分层随机抽样将70%样本作为建模集,30%样本作为验证集进行内部验证。结果228例患者中,正常组92例,非进展期腺瘤组85例,进展期腺瘤组41例,结直肠癌组10例。4组间FIT值差异有统计学意义(F=118.576,P<0.001),呈递增趋势。多因素分析确定年龄≥60岁、男性、FIT≥100μg/L、一级亲属结直肠癌病史、吸烟为独立危险因素。风险评估模型曲线下面积(AUC)(95%CI)为0.903(0.865,0.941),灵敏度85.3%,特异度82.5%,准确度83.2%,优于单纯FIT(AUC=0.851)。验证集中,模型AUC(95%CI)为0.886(0.819,0.953),灵敏度83.6%,特异度80.5%,准确度81.5%。结论基于FIT的结直肠肿瘤风险评估模型具有良好的诊断效能,能够显著提高结直肠癌及进展期腺瘤的筛查效率,为临床早期发现和干预提供有力工具。

关键词： 老年人   肿瘤   衰弱   轨迹   轨迹模型  

摘要： 笔者系统地梳理了老年肿瘤患者衰弱状态动态演变的研究现状,并概括了当前研究中的不足,重点探讨了轨迹模型在该人群中识别高风险人群亚组、把握"衰弱拐点",从而确定最佳干预时段的护理价值。同时,结合国家健康领域相关政策,进一步制订以轨迹为导向的连续性、精准性的护理干预策略,旨在增强护理质量并改善患者临床预后。

关键词： 胃肿瘤   E-钙粘蛋白   Ki-67抗原   预后   肿瘤生物标志物   免疫组织化学   生存分析   肿瘤分级  

摘要： 目的探讨E-cadherin与Ki-67在胃神经内分泌肿瘤(GNET)中的表达特征及其与患者术后预后的关系,评估其作为预后生物标志物的临床应用价值。方法选取南通大学杏林学院附属大丰医院2018年12月至2020年1月收治的64名GNET患者为研究对象,按术后48个月随访结果分为预后良好组(n=24)与预后不良组(n=40)。收集两组患者的一般临床资料,采用RT-PCR检测肿瘤组织中E-cadherin与Ki-67的mRNA表达水平,并进行免疫组化观察其蛋白表达情况。根据两者表达水平中位数进行分组比较,绘制ROC曲线评估其对不良预后的预测能力,并通过Kaplan-Meier法进行生存分析。结果与预后良好组相比,预后不良组患者E-cadherin和Ki-67的mRNA表达水平显著升高(P<0.001),免疫组化显示其蛋白表达亦更为强烈。高表达患者在预后不良组的占比显著高于预后良好组(E-cadherin:70.00%vs 16.67%,P<0.001;Ki-67:65.00%vs 25.00%,P=0.002),差异具有统计学意义。ROC分析提示E-cadherin与Ki-67预测GNET预后具有良好效能(AUC分别为0.852和0.798,均P<0.001),生存分析显示高表达者预后显著较差(Log-rank P<0.001)。结论E-cadherin与Ki-67的高表达与GNET患者的不良预后密切相关,具有较高的预测价值。二者有望作为GNET术后风险评估的潜在生物标志物,为临床个体化治疗与精准管理提供重要参考。

关键词： 血小板   zyxin   骨架蛋白   肿瘤迁移  

摘要： 目的:探讨血小板源zyxin在血小板促进肿瘤迁移中的作用。方法:利用公共数据库GEO分析肿瘤患者血小板基因表达谱的改变。分离野生型(WT)和zyxin缺失(Zyx^(-/-))小鼠血小板,分别与带绿色荧光的B16F10细胞共孵育,观察zyxin缺失对肿瘤细胞迁移、侵袭及伤口愈合能力的影响。通过光学显微镜观察zyxin缺失对血小板诱导的B16F10细胞的上皮-间质转化(EMT)进程的影响。采用特异性指标标记血小板,使用荧光共聚焦显微镜观察血小板源zyxin对肿瘤细胞和血小板结合的影响。利用聚集仪观察血小板源zyxin缺失对于肿瘤细胞诱导的血小板聚集能力的影响。结果:与正常人血小板相比,肿瘤患者血小板中zyxin表达上调。与WT小鼠血小板相比,Zyx^(-/-)小鼠血小板诱导的肿瘤细胞的侵袭及迁移能力显著下降,划痕愈合能力降低,以及肿瘤细胞的EMT进程明显延缓。另外,zyxin缺失还可削弱血小板和肿瘤细胞之间的相互作用,并降低肿瘤细胞诱导的血小板聚集能力。结论:血小板源zyxin缺失降低了血小板和肿瘤细胞的相互作用,同时削弱了肿瘤细胞诱导血小板聚集的能力,从而抑制了肿瘤细胞迁移。

关键词： 早期乳腺癌   前哨淋巴结活检   保乳术   血清肿瘤标志物   并发症  

摘要： 目的探究前哨淋巴结活检联合保乳术对早期乳腺癌的意义。方法选取2021年1月-2023年1月我院120例早期乳腺癌患者,根据手术方式分为前哨淋巴结活检+保乳术组(n=60,简称保乳组)及改良根治术组(n=60,简称改良组),比较两组各临床指标差异。结果保乳组平均手术时间短于改良组,术中出血量、术后引流量少于改良组,拔管时间早于改良组;保乳组术后并发症发生率低于改良组(P<0.05);术后3天,两组CEA、CA153、CA125均降低,且两组结果相当(P>0.05)。结论早期乳腺癌实施前哨淋巴结活检联合保乳术治疗的效果较好,手术安全性高,术后并发症少,且对血清肿瘤标志物的改善效果与改良根治术相当,临床价值显著。

关键词： 结直肠癌   癌胚抗原   糖类抗原199   糖类抗原724   联合检测  

摘要： 目的:探讨血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199 (CA199)、糖类抗原724 (CA724)联合检测在结直肠癌诊断中的价值。方法:选取2023年1月至2024年12月期间于北华大学附属医院首次诊治的结直肠癌患者50例作为观察组,另选取同期结直肠良性病变患者50例作为对照组。检测并比较两组患者血清CEA、CA199、CA724水平。由于数据呈偏态分布,以中位数(四分位数间距)描述,组间比较采用Mann-Whitney U检验。分析上述指标单独与联合检测对结直肠癌的诊断效能。结果:观察组血清CEA、CA199、CA724水平中位数均显著高于对照组。多因素Logistic回归分析显示,血清CEA、CA199、CA724水平升高均是发生结直肠癌的独立危险因素(均P < 0.05),其中CA724的预测能力最强(OR = 1.24, 95% CI: 1.10~1.40)。联合检测的敏感度(91.11%)和AUC值(0.941)均显著高于任一单项检测。结论:血清CEA、CA199、CA724均可作为诊断结直肠癌的辅助生物学指标,三者联合检测可显著提高诊断敏感度,对结直肠癌高危人群的筛查具有一定意义。

关键词： 梅奥粘连概率评分   肾肿瘤   腹腔镜系统   肾部分切除术  

摘要： 目的 探究梅奥粘连概率评分(mayo adhesion probability score, MAP)于腹腔镜下肾部分切除术(laparoscopic partial nephrectomy, LPN)术前评估环节的临床实用价值,突破传统研究仅关注肿瘤自身特征的局限,着重探究肾周脂肪粘连这一关键却常被忽视的因素。方法 通过对锦州医科大学附属第一医院泌尿外科116例实施LPN患者的详细资料进行深度回顾性分析,按照MAP评分标准,将患者分成低分组(0~3分,共76例)和高分组(4~5分,共40例)。创新性地将MAP评分与多种围手术期指标紧密关联,精准探究MAP评分与手术时间、术中出血量等关键围手术期指标之间的内在联系。结果 116例患者平均手术时间(140.51±42.31)min,术中出血量(176.73±83.57)mL,肾脏热缺血时间(23.55±5.36)min。相较于MAP低分组,高分组患者(body mass index, BMI)更大、手术时间更长、术中出血量更多,但术中输血率、Clavien-DindoII级手术并发症比例、出院前血肌酐水平差异无统计学意义。MAP评分与LPN手术时间、出血量明显相关,是手术时间的独立预测因子。结论 MAP评分可预估LPN手术时间和出血量,为临床精准预估手术情况提供了新的视角和有力依据。本研究也明确指出需大样本、多中心研究进一步验证,为后续研究指明方向。

摘要： 《实用肿瘤学杂志》1987年创刊,由哈尔滨医科大学主管,哈尔滨医科大学附属肿瘤医院主办的肿瘤专业性学术期刊,于2009年6月被“中国科技论文统计源期刊”收录,现为中国科技核心期刊。本刊公开发行,杂志刊号:CN 23-1212/R,ISSN 1002-3070,为双月刊。栏目有:专家共识、专题报道、癌情监测、癌症筛查、基础研究、临床研究和综述等。读者对象为从事肿瘤专业研究及临床工作的中高级广大医务工作者。

关键词： 肿瘤   癌症症状求助行为   影响因素分析   定性研究   Meta整合  

摘要： 目的系统评价和整合有关成人恶性肿瘤患者癌症症状求助行为的促进与障碍因素,为临床医护人员制订有效的症状管理策略提供参考。方法系统检索国内外数据库,包括PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、Cochrane Library、中国知网、万方等,检索时限为建库至2024年12月31日,依据澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献进行质量评价,并采用汇集性整合方法对研究结果进行综合分析与整合。结果共纳入13篇文献,提炼出57个研究结果,归纳为11个新类别,综合成2个整合结果:成人恶性肿瘤患者癌症症状求助行为的促进因素(正确的认知与观念、多元的支持体系、切实察觉并感知益处、医疗服务的特质、健康知识普及与宣传)和障碍因素(疾病健康素养不足不良的医疗就诊体验、疾病污名化和个体耻辱感、传统的文化宗教信奉、缺乏有效的社会支持、经济压力沉重)。结论成人恶性肿瘤患者的癌症症状求助行为受多因素影响。建议医护人员加强对该群体的症状管理,制订针对性的干预措施,以促进患者及时寻求医疗帮助,减轻其症状带来的困扰,从而提升患者的生命质量。

关键词： 肺癌   血清癌胚抗原   细胞角蛋白19片段   神经元特异性烯醇化酶   联合检测   诊断效能  

摘要： 目的探讨血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)联合检测在早期肺癌筛查中的诊断价值。方法选取2022年1月—2024年6月于我院就诊的126例早期肺癌患者、85例肺部良性结节患者及90例健康对照者,均采用电化学发光法检测血清CEA、CYFRA21-1、NSE水平,通过ROC曲线分析单一检测及联合检测的诊断效能。结果早期肺癌组3项标志物水平均显著高于良性结节组与健康对照组(P<0.05),良性结节组与健康对照组之间CEA、CYFRA21-1水平差异有统计学意义(P<0.05),NSE水平差异无统计学意义(P>0.05);CEA、CYFRA21-1、NSE单一检测AUC分别为0.812、0.845、0.763;灵敏度分别为71.4%、74.6%、65.1%;特异度分别为82.3%、85.1%、78.9%;联合检测AUC、灵敏度、特异度分别为0.913、88.9%、76.5%,联合检测诊断效能优于单一检测。结论CEA、CYFRA21-1、NSE联合检测可显著提高肺癌早期筛查的诊断效能,具有一定的临床推广价值。