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关键词： 脊柱肿瘤   外科治疗   微创手术   放疗   辅助技术  

摘要： 脊柱肿瘤为临床常见肿瘤,临床表现主要有:脊柱结构破坏致脊柱不稳,神经根及脊髓受压引发剧烈疼痛,夜间疼痛加重,严重者可出现截瘫。临床实践中,明确肿瘤起源、病理性质及疼痛机制至关重要。脊柱肿瘤性疼痛的治疗以药物、手术及物理治疗为主,其中药物治疗作用有限,外科手术更能提升疗效与患者生活质量。目前主流术式包括经椎弓根椎体切除术、射频消融术、放射性粒子植入近距离照射治疗、内镜手术及术中辅助技术,需根据患者个体情况与临床需求选择。本文就5种外科治疗方法的临床应用现状加以综述,供临床参考。

关键词： 癌症转移   肿瘤内异质性   赵昭昭   表观活化   倪挺  

摘要： 单个肿瘤内不同恶性细胞在基因组、转录组、细胞状态等方面存在广泛差异,这种肿瘤内异质性(Intratumor Heterogeneity, ITH)是癌症转移和治疗失败的关键因素。然而,驱动这种异质性的分子机制尚不完全清楚。人类基因组广泛转录,产生大量复杂多样的转录本。倪挺/赵昭昭团队前期发现隐秘非编码转录本的表观活化是驱动肿瘤发生发展的新机制,这些转录本特异表达于肿瘤组织,有望成为癌症治疗的潜在靶标(Science Advances, 2023)。

关键词： 泪腺良恶性肿瘤   增强CT   影像学特征   彩色多普勒超声   诊断效能  

摘要： 目的分析增强CT(CECT)诊断泪腺良恶性肿瘤的影像学特征,并比较其与彩色多普勒超声(CDUS)的诊断效能。方法回顾性分析2022年10月至2024年10月87例泪腺肿瘤患者的临床资料,以手术病理结果为“金标准”,分析增强CT诊断泪腺良恶性肿瘤的影像学特征,比较其与CDUS对泪腺良恶性肿瘤的诊断效能。结果87例泪腺肿瘤患者,手术病理结果显示,36例泪腺恶性肿瘤、51例泪腺良性肿瘤;CECT显示,恶性泪腺肿瘤组边界模糊、形态不规则、密度不均匀、存在坏死区、累及周围软组织、邻近骨质破坏等占比均高于良性泪腺肿瘤组(P<0.05);CECT检查显示,87例泪腺肿瘤患者中,39例泪腺恶性肿瘤、48例泪腺良性肿瘤,与手术病理结果的Kappa值为0.836,提示两者一致性良好;CDUS检查显示,87例泪腺肿瘤患者中,35例泪腺恶性肿瘤、52例泪腺良性肿瘤,与手术病理结果的Kappa值为0.596,提示两者一致性中等;CECT诊断泪腺肿瘤的准确度、敏感度、阴性预测值分别为91.95%、94.44%、95.83%,均高于CDUS诊断的80.46%、75.00%、82.69%(P<0.05)。结论CECT诊断泪腺良恶性肿瘤的效能优于CDUS,其影像学特征对鉴别良恶性具有重要价值,可为临床术前评估提供可靠依据。

关键词： 卵巢癌   肿瘤细胞减灭术   症状困扰   生活质量  

摘要： 目的探讨卵巢肿瘤细胞减灭术(CRS)患者症状困扰与生活质量的相关性,为临床制订干预措施提供参考依据。方法采用便利抽样法,选取2024年1月—2025年10月我院收治的卵巢CRS患者139例为研究对象,采用一般资料调查表、中文版安德森症状评估量表(MDASI-C)、欧洲癌症研究与治疗组织生存质量问卷(EORTC QLQ-C30)进行调查,相关性采用Pearson相关分析。结果139例卵巢CRS患者MDASI-C中症状评估(34.65±7.81)分,症状困扰(17.52±3.49)分;EORTC QLQ-C30功能领域中,得分最高为情绪功能(68.35±8.12)分,最低为躯体功能(54.72±7.85)分;总体健康状况得分(53.00±7.13)分;症状领域中得分最高为经济困难(49.64±6.61)分,最低为腹泻(13.91±3.08)分。Pearson相关分析结果显示,卵巢CRS患者MDASI-C症状评估、症状困扰及总分与EORTC QLQ-C30功能领域、总体健康状况呈负相关(r<0,P<0.05),与症状领域、6个单项条目呈正相关(r>0,P<0.05)。结论卵巢CRS患者存在明显症状困扰,生活质量较差,且症状困扰越严重生活质量越差。临床应重点关注患者苦恼、疲劳等核心症状,制订个体化干预方案,以减轻症状困扰,提高生活质量。

关键词： cancer immunotherapy   natural killer(NK)cell   genetically engineered NK cell   chimeric antigen receptor-engineered NK cell   tumor microenvironment  

摘要： A cure of cancer remains challenging.With the advancements in gene editing techniques,immune cell-based treatments(e.g.,natural killer(NK)cell therapy)have emerged as potent therapeutic modalities,aiming to address clinical bottlenecks associated with traditional approaches.This review recapitulates the inherent characteristics of NK cells as a safe allogeneic tool against cancers,as well as available gene-editing systems for enhancing NK-cell activity,improving persistence,and increasing safety.Furthermore,it summarizes the preclinical and clinical practices of genetically engineered NK cell therapies and highlights their potential,challenges,and future perspectives in cancer treatment.Overall,we provide a comprehensive insight into NK cell-based immunotherapies as a promising approach for cancer treatment.

关键词： 骨髓增殖性肿瘤   肾损伤   IgA肾病   血栓性微血管病   局灶节段性肾小球硬化  

摘要： 背景与目的:骨髓增殖性肿瘤(myeloproliferative neoplasm,MPN)是一组慢性克隆性造血系统疾病,主要包括慢性髓性白血病(chronic myeloid leukemia,CML)、真性红细胞增多症(polycythemia vera,PV)、原发性血小板增多症(essential thrombocythemia,ET)、原发性骨髓纤维化(primary myelofibrosis,PMF)。MPN合并肾功能不全患者肾活检临床开展较少,肾损伤病因仍不清楚。本研究通过单中心回顾性临床队列研究,针对MPN患者的肾穿刺活检病理学类型及预后展开分析。方法:回顾性收集2015年1月1日—2025年6月30日在复旦大学附属中山医院肾内科住院行肾穿刺活检的MPN病例,纳入标准为:(1)年龄大于18岁;(2)临床诊断包括以下之一:CML、PV、ET或PMF。查阅电子病历系统,收集患者人口统计学资料、血液学诊断、合并症、病理学诊断,以及肾脏及血液学治疗方案、肾功能、蛋白尿情况。本研究获得复旦大学附属中山医院伦理委员会批准(B2025-720R),所有患者均签署知情同意书。结果:研究期间肾活检共10927例,合并MPN患者共14例(0.13%),其中4例CML,5例PV,4例ET,1例PMF。患者肾活检时平均年龄53.36岁,男性11例(78.6%),男女比例3.7∶1。所有患者从确诊血液系统疾病到接受肾活检的时间为0~17年,中位时间为1.13(0.13~6.25)年。6例合并高血压,2例合并糖尿病,1例有脑梗死个人史。7例存在肾功能受损,血肌酐平均水平为(149.4±106.3)μmol/L。14例均存在蛋白尿,其中1例达到肾病综合征范围蛋白尿。不同MPN亚型患者蛋白尿水平存在显著差异。病理学类型方面,IgA肾病最为常见(42.9%),球性和节段性肾小球硬化、小血管及微血管病变、肾小球系膜硬化及系膜细胞增生是MPN患者慢性肾脏病最主要的病理学特征,2例患者肾小管上皮细胞超微结构观察可见板层小体及髓样小体。中位随访130(53.0~480.0)周,6例患者肾功能和(或)蛋白尿进一步恶化,1例肾脏损伤持续且无明显变化,4例肾功能及蛋白尿水平改善,其中2例患者达到完全缓解。结论:蛋白尿和肾功能减退是MPN相关肾损伤的主要临床表现,IgA肾病是MPN合并肾损伤患者最常见的病理学类型,肾小管上皮细胞髓样小体、板层小体提示的溶酶体功能障碍可能是MPN肾损伤特征之一。今后仍需大样本队列研究进一步揭示MPN患者肾损伤临床病理学特点及预后。

关键词： 器官芯片   血脑屏障   肿瘤脑转移   药物筛选  

摘要： 近年来,器官芯片技术在神经系统疾病研究中逐渐受到关注,尤其是在模拟血脑屏障(BBB)结构和功能方面显示出独特优势。该技术利用微流控平台,将脑微血管内皮细胞、周细胞、星形胶质细胞等关键细胞类型有序排列于芯片中,可在体外高度仿生重建BBB微环境。相比传统的Transwell模型,器官芯片具有更好的可控性和动态监测能力,适用于药物通透性评估和机制研究。在肿瘤脑转移领域,器官芯片可用于观察肿瘤细胞穿越BBB的过程,分析其与脑内细胞的相互作用,并辅助药物筛选和治疗策略优化。本文介绍了BBB的基本结构与功能,综述了器官芯片在建模过程中的技术原理、设计策略以及当前面临的挑战,并重点讨论了其在肿瘤脑转移机制研究中的典型应用,为肿瘤脑转移的深入研究与精准治疗提供了新的技术手段和研究思路。

关键词： 乳腺癌   成纤维细胞活化蛋白   CAR-T细胞   单域抗体   肿瘤微环境  

摘要： 目的:开发靶向成纤维细胞活化蛋白(FAP)的CAR-T细胞,评价其通过重塑肿瘤微环境(TME)抑制乳腺癌生长的能力。方法:将识别FAP不同抗原表位的纳米抗体VHH1和VHH2串联,设计两种胞外识别区排列顺序不同的FAP-CAR1(VHH1-Linker-VHH2)和FAP-CAR2(VHH2-Linker-VHH1),构建以二价FAP抗体为胞外识别域的CAR,将其分别克隆至逆转录病毒载体并完成病毒包装。分离小鼠淋巴细胞,经抗CD3/CD28抗体激活后进行转导,制备FAP-CAR1-T和FAP-CAR2-T细胞。通过实时无标记动态细胞分析(RTCA)、流式细胞术(FCM)评估FAP-CAR-T细胞的靶向杀伤活性,ELISA检测其激活后IL-2分泌水平。分别用FAP-CAR1-T细胞(FAP-CAR-T组)、HER2-CAR-T细胞(HER2-CAR-T组)及未转导T细胞(Mock-T组)治疗4T1-HER2荷瘤小鼠,分析FAP-CAR-T对肿瘤生长的抑制作用,并通过免疫组织化学(IHC)检测肿瘤组织中T细胞浸润情况。进一步通过转录组分析差异表达基因。结果:FAP-CAR1-T与FAP-CAR2-T细胞体外扩增稳定,CAR阳性率>60%。两者均能特异、高效杀伤过表达鼠源FAP的小鼠成纤维细胞NIH3T3-mFAP,且FAP-CAR1-T细胞在扩增和分泌IL-2方面优于FAP-CAR2-T细胞,因此选用FAP-CAR1-T细胞进行后续体内实验。在小鼠4T1-HER2皮下移植瘤模型中,FAP-CAR-T治疗组小鼠肿瘤生长速度显著低于Mock-T组(P<0.05),与HER2-CAR-T组肿瘤生长速度相当(P>0.05);与Mock-T组相比,FAP-CAR-T治疗组小鼠肿瘤组织中CD3^(+)T细胞浸润增加,胶原沉积面积减少(P<0.001或P<0.01)。转录组分析结果显示,FAP-CAR-T组相较Mock-T组的差异表达基因富集于细胞外基质、免疫应答等GO条目及ECM-受体相互作用等KEGG通路。结论:FAP-CAR-T细胞通过特异性靶向FAP相关基质细胞,重塑肿瘤微环境,显著抑制乳腺癌生长,且在肿瘤体积控制上与HER2-CAR-T细胞相比无统计学差异。

关键词： 肺部肿瘤   医院治疗   居家护理  

摘要： 当肺部肿瘤患者回到熟悉的家庭环境中,与疾病抗争的“战场”也从医院转移到了日常生活中的每一个角落。对抗肺部肿瘤不仅需要医院的精准治疗,更需要在家居生活中建立坚固的“后勤保障”。医院治疗瞄准肿瘤本身,而居家护理则关乎患者每一天的呼吸舒适度、生活品质、尊严及希望。如何让这段居家护理成为肺部康复的有力支撑?本文给出了科学的护理方法,指导肺部肿瘤患者居家护理。

关键词： 吸烟   二手烟   戒烟   恶性肿瘤  

摘要： 目的 了解江苏省肿瘤医院患者的吸烟行为、二手烟暴露情况及戒烟特征,为肿瘤患者的健康管理和控烟干预提供科学依据。方法 采用便利抽样法对医院门诊及住院患者发放问卷,采用卡方检验评估吸烟与肿瘤类型的相关性,运用SPSS 24.0进行数据统计与分析。结果 调查共回收有效问卷506份。结果显示,有37.15%的患者有吸烟史,男性吸烟率(57.7%)高于女性(3.2%),职业长期暴露于烟草环境者吸烟率更高(72.2%)。吸烟与肺癌(62.8%)及胃癌(70.4%)的发生显著相关(P<0.05)。有76.4%的患者在确诊癌症后减少吸烟,但有24.6%维持或增加吸烟。有69.54%的患者已戒烟超过三个月,但仍有部分患者戒烟困难。二手烟暴露主要发生在工作场所(63.41%)和公共场所(53.05%)。结论 江苏省肿瘤医院肿瘤患者的吸烟行为较为普遍、戒烟相对困难且仍有高频二手烟暴露,应加强戒烟干预和控烟措施,为其提供有效医疗支持,以减少烟草危害。