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关键词： 抗肿瘤药物   骨髓抑制   药品不良反应   临床特征   预后因素  

摘要： 目的分析抗肿瘤药物致骨髓抑制的临床特征及预后影响因素,为临床用药安全提供参考。方法回顾性收集2020年1月至2025年10月铜仁市人民医院上报国家药品不良反应(ADR)监测系统的365例抗肿瘤药物致骨髓抑制报告,分析患者特征、肿瘤类型、用药信息、ADR特征及预后。结果患者以女性为主(66.85%),41~60岁占比最高(58.90%);乳腺癌最常见(39.73%);给药途径主要为静脉给药(89.04%);涉及药物55种,靶向药、金属铂类及植物来源类为主(合计69.37%);靶向药骨髓抑制ADR发生率最高(2.45%);骨髓抑制主要表现为白细胞减少(84.93%)和中性粒细胞减少(46.30%),重度(Ⅲ~Ⅳ级)白细胞减少占比37.53%;ADR发生时间呈“7 d内(42.19%)+16 d以上(32.05%)”双高峰分布。整体预后良好率为89.86%,预后差率为10.14%。单因素分析筛选出民族(土家族)、体重指数、肿瘤类型(乳腺癌等)及ADR发生时间(≤7 d)等9项潜在预后因素。多因素分析显示,肿瘤类型(乳腺癌,OR=5.33)、药品类别(靶向药,OR=7.047)及民族(土家族,OR=0.305)为预后的独立影响因素(均P<0.05)。结论抗肿瘤药物致骨髓抑制以严重ADR为主,多见于中年女性乳腺癌患者,静脉给药是主要暴露途径;乳腺癌、靶向药使用预后更好,土家族患者不良预后风险更高。需针对高风险人群强化监测与支持治疗策略,以改善预后。

关键词： 全周期健康管理模式   产科   恶性肿瘤  

摘要： 恶性肿瘤是危及生命安全的重大慢性疾病,为这类患者提供符合国情和时代特色的全方位全周期健康管理,是国家"健康中国2030"战略规划的重要内容之一[1]。恶性肿瘤多见于老年人群,在年轻群体的育龄女性中少见,妊娠合并恶性肿瘤虽更为罕见,但种类繁多、诊治复杂,治疗时还需兼顾母儿双方的获益。由于可借鉴的临床经验和循证医学证据有限,该病一直是临床管理的难点。妊娠前-妊娠期-分娩期-产褥期是恶性肿瘤病程中的一段特殊时期,在此阶段,高质量的肿瘤规范诊治对提高疾病全周期健康水平至关重要,需要多学科团队的协作。如何在新的疾病管理模式下开展高质量的产科临床服务,需要我们不断实践、思考和总结。

关键词： 温度敏感型液体栓塞剂   肝脏肿瘤   介入治疗  

摘要： 近年来,介入治疗领域取得长足进步,已成为中晚期及不可切除肝脏肿瘤的主要治疗方式之一,而栓塞材料的创新与发展是技术进步的关键。温度敏感型液体栓塞剂(TempSLE)是一类可在体温下发生溶胶–凝胶相变的新型生物材料,近年来在肝脏肿瘤介入治疗领域受到了越来越多的关注。与传统的碘油等栓塞剂相比,这类材料既能经导管顺利注入,又能在血管内快速固化形成持久栓塞,在肝脏肿瘤介入治疗中展现出一定的优势。然而,目前该领域仍存在不少争议与挑战,如部分材料的力学强度不足、体内降解途径不明确、功能复合型材料难以制备等问题,以及缺乏大样本、多中心的前瞻性临床证据。本文系统综述TempSLE的基础特性及分类,阐述其在肝脏肿瘤介入治疗中的应用进展,评价其疗效与安全性,并分析临床转化挑战与发展方向,以期为该类材料的进一步研究及肝脏肿瘤精准介入治疗提供理论参考。

关键词： 心脑同治   肿瘤   脑转移   神经-内分泌-免疫   脑血管微环境  

摘要： 脑转移是恶性肿瘤的常见并发症,常伴发头胀、头痛、眩晕、痴呆及抑郁等神经精神症状,并且疗效不佳,严重影响患者的生存质量及临床预后。中医学认为“心主神明”“脑为元神之府”,脑转移患者继发病位在脑,临床表现症状常发于心(如焦虑、抑郁,甚至痴呆);现代研究亦发现,从神经-内分泌-免疫环路功能、脑血管微环境障碍等途径可揭示脑转移发生、发展及症状的潜在病理机制。基于此,从“心脑同治”角度溯源中医药防治恶性肿瘤脑转移的理论与现代医学的生物学基础,提出“心脑同治”综合防治策略,旨在为临床改善恶性肿瘤脑转移患者的神经精神症状、提升疗效与生存质量提供思路与方法。

关键词： 钩吻   生物碱   非生物碱   抗肿瘤活性   作用机制  

摘要： 目的:对比分析钩吻根、茎、叶3个部位的生物碱和非生物碱体外抗肿瘤活性,并初步探讨其作用机制。方法:利用人结肠癌细胞(HCT116)、肝癌细胞(HepG2)及人宫颈癌细胞(HeLa)等7种细胞模型,采用CCK-8法,分别检测钩吻根、茎及叶生物碱和非生物碱抑制细胞生长的活性。在此基础上,选取高活性根部位生物碱进行抑制肿瘤细胞增殖浓度依赖性考察,显微镜下观察根生物碱不同浓度及时间处理对肿瘤细胞形态变化的影响;同时,采用分子模拟对接,探索钩吻生物碱抗肿瘤主要活性成分钩吻素子、钩吻绿碱、钩吻素甲、胡蔓藤碱乙及钩吻素乙与受体蛋白MDM2的结合情况;进一步,利用Western blot法验证钩吻根生物碱对A549细胞内MDM2及p53蛋白表达的影响。结果:钩吻根、茎和叶部位生物碱、非生物碱对上述7种肿瘤细胞增殖均有一定抑制作用,且生物碱的活性普遍高于非生物碱,其中根生物碱抗肿瘤效果最强,叶非生物碱最弱;根生物碱能以浓度依赖性的方式抑制7种细胞的增殖,有效浓度主要集中在50~100μg/mL之间;形态学观察显示,相较于正常组,低浓度根生物碱(50μg/mL以下)对细胞形态变化没有太大影响,随着浓度的增加细胞贴壁性降低、骨架解体并出现凋亡小体等凋亡经典变化特征,提示其可能通过诱导细胞凋亡的方式抑制肿瘤细胞增殖;分子对接显示,钩吻抗肿瘤主要活性成分可通过氢键、碳氢键、范德华力等相互作用与MDM2蛋白有效结合,Western blot试验也证实钩吻中根的生物碱可浓度依赖性地抑制A549细胞内MDM2蛋白,并上调p53蛋白表达。结论:中药钩吻的抗肿瘤活性主要富集于根部,其中生物碱类成分的抗肿瘤作用显著优于非生物碱类成分,其作用机制可能与生物碱竞争性结合MDM2蛋白,以解除MDM2对p53的抑制,释放并激活p53介导的抗癌通路有关。

关键词： 胃肠肿瘤   多模态干预   预康复   骨骼肌   加速康复外科   临床结局  

摘要： 目的探讨“运动-营养-心理-睡眠”多模态干预对胃肠肿瘤手术患者围手术期骨骼肌功能及临床结局的影响。方法选取2024年11月—2025年10月徐州医科大学附属医院胃肠外科拟行腹腔镜胃肠肿瘤切除术的100例患者,采用序贯随机分配法分为干预组和对照组各50例,剔除脱落病例15例,最终纳入85例(干预组43例,对照组42例)。对照组接受常规围手术期管理,干预组在此基础上联合35 d多模态干预。对比2组手术前后骨骼肌质量(SMI)与功能(握力、5次起坐时间、6 min步行距离)变化量;对比术后胃肠恢复、营养与炎症指标,以及并发症发生率、住院时间及费用、焦虑自评量表(SAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及总体健康状况(GHS)评分等结局指标差异。结果2组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,干预组术后SMI、握力、6 min步行距离下降幅度更小,起坐延长幅度更低,术后首次排气、排便时间更短(P<0.05);干预组术后营养指标下降幅度及炎症指标升高幅度均显著低于对照组(P<0.05);干预组并发症发生率、住院时间与费用更低,SAS、PSQI及GHS评分改善效果更优(P<0.05)。结论“运动-营养-心理-睡眠”多模态干预可有效减缓胃肠肿瘤患者术后骨骼肌损耗,加速胃肠功能恢复,减轻过度炎症反应与营养消耗,全面优化临床结局并提升远期生活质量。

关键词： 二苯乙烯腈衍生物   MTT法   抗肿瘤   靶向抑制作用   低毒性  

摘要： 为寻找低毒高效的小分子抗肿瘤化合物,以二苯乙烯为先导化合物,首次设计并合成6个顺式二苯乙烯腈衍生物(A1~A6)。以对苯二甲醛与不同对位取代的苯乙腈为原料,利用Knoevenagel缩合反应,合成出顺式二苯乙烯腈衍生物并用MTT实验评估化合物的体外抗肿瘤活性。结果表明,所合成的化合物A1~A6对人源肿瘤细胞Raji细胞,SU-DHL-10细胞,HCT116细胞,MCF-7细胞和HepG2细胞均表现出不同程度的抗肿瘤活性。其中增加甲氧基与氰基的化合物A1对人B淋巴瘤细胞(SU-DHL-10)的抗肿瘤效果最佳,其IC_(50)值为0.39±0.04μM,且其对L-02正常人肝细胞毒性低,其IC_(50)值大于100μM,显示出潜在的SU-DHL-10淋巴瘤靶向抑制作用,有待进一步研究。

关键词： 氧化苦参碱   葛根芩连汤   结肠癌   免疫功能   肿瘤生长   转化生长因子β   Smad4   大鼠  

摘要： 【目的】观察氧化苦参碱(oxymatrine)联合葛根芩连汤对结肠癌大鼠的治疗作用及机制。【方法】将50只大鼠随机分为5组,即正常组、模型组、氧化苦参碱组、葛根芩连汤组以及联合用药组,每组10只。除外正常组,其他各组大鼠采用颈背部皮下注射1,2-二甲肼溶液构建结肠癌模型。造模成功后,分组进行干预。计算各组肿瘤质量、抑瘤率及脏器指数。苏木精-伊红(HE)染色法观察结肠组织的病理学变化。流式细胞术检测CD4^(+)T细胞和CD8^(+)T细胞的比例以及CD4^(+)/CD8^(+)比值。蛋白免疫印迹(Western Blot)法检测结肠组织Ki-67、增殖细胞核抗原(PCNA)、转化生长因子β(TGF-β)和Smad4蛋白表达水平。【结果】与正常组比较,模型组的肿瘤质量,CD8^(+)T细胞比例,Ki-67、PCNA、TGF-β和Smad4蛋白表达水平显著升高(P<0.05),而脾脏指数和胸腺指数、CD4^(+)T细胞比例和CD4^(+)/CD8^(+)比值显著降低(P<0.05)。与模型组比较,氧化苦参碱组、葛根芩连汤组及联合用药组的肿瘤质量,CD8^(+)T细胞比例,Ki-67、PCNA、TGF-β和Smad4蛋白表达水平显著降低(P<0.05),抑瘤率、脾脏指数和胸腺指数、CD4^(+)T细胞比例和CD4^(+)/CD8^(+)比值显著增加(P<0.05)。与氧化苦参碱组、葛根芩连汤组比较,联合用药组的肿瘤质量,CD8^(+)T细胞比例,Ki-67、PCNA、TGF-β和Smad4蛋白表达水平显著降低(P<0.05),抑瘤率、脾脏指数和胸腺指数、CD4^(+)T细胞比例和CD4^(+)/CD8^(+)比值显著增加(P<0.05)。【结论】氧化苦参碱与葛根芩连汤联合使用具有协同增效作用,能够提升结肠癌大鼠的免疫功能,抑制肿瘤生长,其机制可能与抑制TGF-β/Smad4表达有关。

关键词： (19)F磁共振成像   铁死亡   光热治疗  

摘要： 本文构建了一种pH响应型智能诊疗一体纳米探针.以具有^(19)F磁共振成像(MRI)造影效果的全氟化碳纳米颗粒为核心,表面吸附牛血清白蛋白(BSA)形成蛋白冠,进一步络合单宁酸-铁(TA-Fe^(Ⅲ)),以构建核壳结构的PP@BSA-TAFe^(Ⅲ)纳米颗粒(NPs)探针.由于TA-Fe^(Ⅲ)中的Fe^(3+)处于不饱和配位状态,使纳米探针进入血液后可与转铁蛋白结合,形成“杂交”蛋白冠,并主动靶向肿瘤细胞膜高表达的转铁蛋白受体(TfR).该探针可高效富集于肿瘤组织,产生强的^(19)F-MRI信号,实现对肿瘤的高灵敏成像.进入肿瘤微环境后,在酸性条件下,释放Fe^(3+)诱导铁死亡,TA-Fe^(Ⅲ)还具有优异的光热性能,可对肿瘤进行联合治疗.该蛋白冠原位调控策略可为肿瘤精准诊疗提供新思路.

关键词： 直肠神经内分泌肿瘤   肝转移   治疗  

摘要： 1临床资料患者,女,45岁。因“腹胀7 d”于外院就诊。在外院行肠镜检查示直肠黏膜下隆起性病变(图1a),行内镜黏膜下剥离术。术后病理检查示:病变约5.98 mm×4.31 mm大小,隆起型,基底切缘未见肿瘤累及,两侧切缘可见病变,病变侵及深肌层,未见脉管及神经侵犯。免疫组织化学染色示:CDX-2(尾型同源盒转录因子2)、CK(细胞角蛋白)20及Cg A(嗜铬粒蛋白A)均阴性,Ki-67(热点区约1%)、CD56、PCK(广谱细胞角蛋白)、Syn(突触素)及绒毛蛋白均阳性,病理诊断符合直肠神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm,NEN),G1级。