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关键词： 胰十二指肠切除术   胰腺恶性肿瘤   腹腔镜胰十二指肠切除术   机器人胰十二指肠切除术   交界可切除胰腺癌   新辅助治疗   胰瘘   术后出血  

摘要： 胰十二指肠切除术(Pancreaticoduodenectomy, PD)是治疗胰头恶性肿瘤的主要手段,被认为是普外科难度最高的手术之一,其疗效直接影响患者的生存率和生活质量。最先开展的方式为传统开放性胰十二指肠切除术(Open Pancreaticoduodenectomy, OPD)。此后,随着微创技术的进步,腹腔镜胰十二指肠切除术(Laparoscopic Pancreatoduodenectomy, LPD)逐渐成为治疗胰头恶性肿瘤的重要方式;近年来,机器人技术的引入进一步推动了手术微创化的发展,机器人胰十二指肠切除术(Robotic Pancreaticoduodenectomy, RPD)已逐步应用于临床。本文将系统阐述胰十二指肠切除术的概述、手术方法的演进,重点分析影响患者预后的关键因素,深入探讨术后常见并发症如胰瘘和出血的定义、危险因素、预防及治疗策略,并对该领域未来的发展方向进行展望,旨在为胰腺恶性肿瘤的外科治疗提供全面的参考。

关键词： 消化道肿瘤术后胃瘫综合征   针刺   督脉   胃瘫综合征严重程度评分   随机对照试验  

摘要： 目的:观察针刺督脉穴为主对消化道肿瘤术后胃瘫综合征的影响。方法:将70例消化道肿瘤术后胃瘫综合征患者随机分为观察组和对照组,每组35例。对照组予西医常规治疗;观察组在对照组基础上予针刺神道、灵台、至阳、筋缩、中枢、脊中、中脘及双侧梁门、天枢、足三里,每次30 min,每日1次,每周6次。两组均连续治疗2周。分别于治疗前后评定两组患者胃瘫综合征严重程度评分,记录两组患者胃管拔除时间和饮食恢复时间,并于治疗后评定临床疗效。结果:治疗后,两组患者胃瘫综合征严重程度评分较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组胃管拔除时间和饮食恢复时间均短于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为91.4%(32/35),高于对照组的77.1%(27/35,P<0.05)。结论:针刺督脉穴为主可改善消化道肿瘤术后胃瘫综合征患者临床症状,缩短胃肠动力恢复时间。

关键词： Toll样受体7/8   肿瘤   生物学功能   小分子调节剂   肿瘤微环境   先天性免疫应答  

摘要： Toll样受体(TLRs)是特征最明显的模式识别受体(PRR)家族,在先天性免疫和适应性免疫过程中均发挥关键作用。除在免疫细胞中广泛表达外,许多肿瘤细胞群中也存在TLRs的表达,其激活可导致肿瘤进展或消退,这使得TLRs与肿瘤的临床相关性成为近年来的研究热点。其中,TLRs亚型TLR7/8在肿瘤发生发展中具有双重作用。一方面,其通过诱发有效抗肿瘤免疫反应,介导肿瘤细胞死亡而发挥抑瘤作用;另一方面,其还可通过调节肿瘤细胞行为和肿瘤微环境(TME)促进肿瘤进展。因此,TLR7/8已成为肿瘤防治的潜在靶点。现结合国内外最新研究成果,对TLR7/8的分子特征、信号通路及对肿瘤发生发展过程的影响等方面进行总结和分析,并系统综述了靶向TLR7/8小分子调节剂应用的研究进展,旨在为TLR7/8相关的肿瘤防治策略提供科学参考。

关键词： 审稿系统   实用肿瘤杂志   在线投稿   文稿刊出   作者投稿  

摘要： 为提高稿件处理效率,缩短文稿刊出时滞,本刊已开通《实用肿瘤杂志》在线投稿审稿系统,网址为http://***。该系统主要包含作者投稿、专家办公和编辑办公3个部分。作者可直接在网上投稿并查询稿件审理进度;审稿者可在线审稿,缩短评审周期并节约邮寄费用。投稿作者可登录在线系统网站,点击网页右侧“作者投稿入口”,进行用户注册,注册成功后可登录投稿系统进行投稿以及查询稿件审理进度,可多次投稿,无需再次注册。

关键词： 特发性间质性肺炎   白细胞介素6   肿瘤坏死因子α   诊断  

摘要： 目的分析特发性间质性肺炎(IIP)患者血清白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化及其临床意义。方法回顾性选取2021年2月至2023年2月石家庄市第二医院诊治的60例IIP患者(研究组)和同期60例健康体检者(对照组)为研究对象。比较两组基本临床资料和血清IL-6、TNF-α水平;比较研究组中不同临床特征和分型患者血清IL-6、TNF-α水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线,评估IL-6、TNF-α单独及联合检测对IIP的诊断价值。结果研究组血清IL-6、TNF-α水平高于对照组[(0.75±0.44)μg/L比(0.28±0.41)μg/L、(5.38±0.37)μg/L比(1.51±0.35)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不同年龄、性别、吸烟史患者IL-6、TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组不同分型患者血清IL-6水平比较差异有统计学意义(P<0.05),特发性非特异性间质性肺炎(UIP)患者IL-6水平最高,为(0.84±0.25)μg/L,特发性脱屑性间质性肺炎(IDIP)患者IL-6水平最低,为(0.24±0.06)μg/L。研究组不同分型患者血清TNF-α水平比较差异有统计学意义(P<0.05),UIP患者血清TNF-α水平最高,为(4.05±0.05)μg/L,急性间质性肺炎(AIP)患者血清TNF-α水平最低,为(2.68±0.11)μg/L。ROC曲线分析结果表明,血清IL-6、TNF-α联合检测诊断IIP的曲线下面积最大,为0.912(95%CI 0.863~0.961)。结论血清IL-6、TNF-α水平与IIP亚型的相关性较强,可用于IIP亚型的诊断。

关键词： 肿瘤临床试验   缓解持续时间   限制平均反应持续时间   统计推断  

摘要： 肿瘤临床试验中,缓解持续时间(DOR)因仅纳入缓解者分析,存在选择偏倚并违背了随机化原则。为克服这一局限,本文介绍了限制平均反应持续时间(RMDOR)这一新型复合疗效指标的应用价值。本文系统阐述了RMDOR的定义、参数估计及假设检验方法,并结合"PBIR"软件包对一项非小细胞肺癌Ⅲ期临床试验数据进行了实例分析。RMDOR能够在意向性分析人群层面同时整合客观缓解率、起效时间和DOR的信息,有效弥补单一终点的不足。实例分析结果显示,RMDOR可对不同治疗方案的疗效差异进行稳定而合理的量化评估。RMDOR为肿瘤临床试验提供了一种新的方法学工具,能够在保持意向性治疗随机化优势的同时,综合反映治疗获益,建议在实际研究中与传统终点联合应用。

关键词： 肿瘤   妊娠滋养细胞肿瘤   免疫治疗   免疫检查点抑制剂   程序性死亡受体-1  

摘要： 妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)是一类源于胎盘滋养细胞的恶性肿瘤,对化疗高度敏感,但对于高危、多线耐药或罕见亚型患者,传统治疗仍存在局限。近年来,免疫检查点抑制剂(ICI)在GTN的治疗中取得了积极的进展,部分复发、耐药患者在程序性死亡受体-1(PD-1)及其程序性细胞死亡配体-1(PD-L1)抑制剂治疗后获得长期缓解。基础研究揭示了GTN免疫微环境特征,为免疫治疗提供了生物学依据。然而,免疫治疗在GTN中的广泛应用仍面临多重挑战,如治疗时机的选择、长期安全性和生育的影响以及疗效预测标记物的探索。本文在综述现有研究成果的基础上,分析其在GTN中的应用现状与争议,提出未来发展的关键方向,旨在为临床实践与后续研究提供参考。

关键词： 头颈部肿瘤   经济毒性   多元线性回归分析  

摘要： 目的 调查头颈部肿瘤患者经济毒性水平,分析其影响因素,为相关干预策略制定提供参考依据。方法选取132例头颈部肿瘤患者作为研究对象,采用一般资料调查表、患者报告结局的经济毒性综合评分量表(COST-PROM)进行调查,分析头颈部肿瘤患者经济毒性的影响因素。结果 132例头颈部肿瘤患者的COSTPROM评分为17.70(12.00,24.00)分;单因素分析结果显示,不同职业、文化程度、家庭月收入和治疗方案头颈部肿瘤患者的COST-PROM评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,家庭月收入、治疗方案是头颈部肿瘤患者经济毒性的独立影响因素(P<0.05)。结论 头颈部肿瘤患者存在较高的经济毒性水平,医务人员应重视该问题,重点关注低收入家庭患者,主动与其讨论治疗成本,优化治疗方案,预防性指导和积极应对治疗并发症,提供经济援助信息,以减轻经济毒性危害。

关键词： PD-L1   PD-L1抑制剂   消化道肿瘤  

摘要： 近年来,免疫治疗已成为消化道肿瘤的重要治疗手段,其中,免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)被广泛应用,主要包括细胞毒T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)抑制剂、程序性死亡受体-1(PD-1)抑制剂及程序性死亡配体-1(PD-L1)抑制剂。在临床中,抗PD-1/PD-L1治疗相较于抗CTLA-4治疗可提高总生存期并降低毒性,因此更常用于联合治疗方案。目前,以O药、K药及信迪利单抗等为代表的PD-1抑制剂已广泛应用于消化道肿瘤。然而,这种免疫疗法也打破了机体的免疫平衡,降低了T细胞耐受性,导致机体产生一系列的免疫治疗相关不良反应(IRAE)。与PD-1抑制剂相比,PD-L1抑制剂获批较晚,在消化道肿瘤治疗中的应用较少。但凭借其良好的临床疗效及较低的毒副作用,PD-L1抑制剂正受到越来越多的关注。以恩沃利单抗为代表的国产PD-L1抑制剂的应用,推动了治疗模式的转变,并拓展了其临床应用前景。该文将综述PD-L1抑制剂在消化道肿瘤中的研究进展。

关键词： 核受体亚家族4组A成员1   调节性T细胞   肿瘤免疫逃逸   代谢通路调控   转录调控   肿瘤微环境  

摘要： 调节性T细胞(Treg)在肿瘤免疫逃逸中扮演核心角色,其通过抑制效应T细胞(Teff)活性维持肿瘤微环境的免疫抑制状态。孤儿核受体亚家族4A组成员1(NR4A1)对Treg的分化与功能调控发挥双重作用,一方面通过激活糖酵解等代谢通路抑制Treg早期分化,另一方面通过转录调控增强Treg的免疫抑制特征基因表达。前列腺素E2(PGE2)通过环磷酸腺苷(cAMP)/蛋白激酶A(PKA)信号诱导Treg中Nur77及其家族成员NR4A的表达,从而促进免疫耐受;喜树碱(CPT)和环氧合酶-2(COX-2)抑制剂可特异性抑制Nr4a因子的转录活性,解除Treg对CD8^(+)T细胞的抑制,增强抗肿瘤免疫效应。已有研究表明Treg特异性缺失NR4A1可显著抑制肿瘤生长,且不引发严重自身免疫反应,提示靶向NR4A1-Treg轴可在维持免疫稳态的前提下打破肿瘤免疫耐受。本综述将总结NR4A1与Treg分子生物学与靶向治疗的最新研究进展,并探讨其在肿瘤治疗方面的作用。