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关键词： 恶性肿瘤   儿童   儿科营养不良评估筛查工具   营养不良风险  

摘要： 目的评估恶性肿瘤患儿的营养不良风险,并分析其相关影响因素。方法选取2022年11月—2023年3月上海交通大学医学院附属新华医院儿童血液肿瘤科收治的177例年龄2个月~17岁的恶性肿瘤患儿。采用儿科营养不良评估筛查工具(screening tool for assessment of malnutrition in pediatrics,STAMP),从疾病风险、膳食摄入及生长发育3个维度对患儿进行评估,依据STAMP总分判断患儿是否存在营养不良风险,并采用多因素二元Logistic回归模型分析其影响因素。结果177例恶性肿瘤患儿中,9例(5.08%)存在高度营养不良风险,85例(48.02%)存在中度营养不良风险,83例(46.89%)存在低度或无营养不良风险。不同年龄、肿瘤分期、化疗次数患儿的STAMP评分差异有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,以STAMP评分≥2分为营养不良风险界限,患儿年龄[OR(95%CI):0.14(0.02~0.96)]、化疗次数[OR(95%CI):1.04(1.00~1.08)]及入院时血清白蛋白水平[OR(95%CI):0.29(0.11~0.77)]与营养不良风险显著相关(均P<0.05)。结论恶性肿瘤患儿营养不良风险较高,其中年龄偏小、化疗次数较多的患儿尤为突出。联合营养不良风险筛查与血清白蛋白水平检测,可尽早识别营养不良风险,进而采取合理的营养支持措施,改善患儿生活质量,提升疾病治疗效果。

关键词： 复发   肾PEComa   恶性肾血管周上皮样细胞肿瘤  

摘要： 肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤是一种具有高度恶性潜能或恶性的肾间质肿瘤,是血管周上皮样细胞肿瘤(perivascular epithelioid cell tumor,PEComa)中的一种类型[1]。恶性肾PEComa极其罕见,目前对此病的相关报道不多[2]。本文报告1例复发并转移性肾PEComa患者的诊治过程,以期为提高对该疾病的认识和优化临床管理提供参考依据。

关键词： 辣椒素   骨肉瘤   肿瘤   网络药理学   分子对接  

摘要： 骨肉瘤(osteosarcoma,OS)是一种常见的恶性骨肿瘤,治疗后转移和复发率高,现有治疗方法不能满足临床需求。辣椒素具有抑癌作用,但关于辣椒素治疗OS的研究较为单一,缺乏系统性研究。基于网络药理学和分子对接技术,初步探讨辣椒素治疗OS的作用机制。预测辣椒素可能作用于MTOR、ERBB2、ESR1等核心靶点,分子对接结果表明9对“成分-靶点”复合物中4对结合能<-5 kcal/mol,5对结合能<-7 kcal/mol,结合稳定性高。GO和KEGG结果提示,辣椒素主要是通过癌症通用通路抑制OS增殖、促进凋亡,是潜在抗肿瘤药物。揭示了辣椒素多靶点-多通路的治疗特点,为辣椒素治疗OS提供了理论支撑。

关键词： 叶状肿瘤   乳房局部切除   Ω形切口   美学效果  

摘要： 乳腺叶状肿瘤(phyllodes tumor of the breast,PTB)是一种相对少见的乳腺纤维上皮性肿瘤,多为边界清楚的圆形或卵圆形分叶状肿块。本文报告1例具有奇特“葡萄串”样形态的乳腺交界性叶状肿瘤。肿瘤体积巨大,结合患者保留乳房外形的强烈意愿,笔者设计并实施了“Ω”形切口进行肿瘤切除。该术式在完整切除肿瘤的同时,较好地保持了术后双侧乳房的对称性,患者术后满意度显著提升。

关键词： 放血疗法   恶性肿瘤   肿瘤相关并发症   综述  

摘要： 放血治疗作为中医特色外治疗法之一,具有畅气血、通经络之功效。该法在刺激穴位的同时,可以疏通血中瘀滞糟粕,尤善治疗实证急症,以及久病疴疾。临证时根据选穴部位或结合其他疗法施治,可起到驱除局部瘀滞之目的,较内服药物作用更直接。近年来恶性肿瘤发生率和死亡率逐年递增,手术、放化疗、免疫及靶向等治疗手段不断推新,虽然方法各异,但存在诸多不良反应,影响患者生活质量。放血疗法在治疗恶性肿瘤及其并发症上疗效佳且价格低廉、副作用小,本文检索中国知网、万方医学网及PubMed中近5年的数据,系统梳理该疗法在肿瘤治疗中的应用,以期更好地运用于临床。

关键词： 非小细胞肺癌   病理特征   预后   Wilms肿瘤1相关蛋白   含PEST的核蛋白  

摘要： 目的探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)组织中Wilms肿瘤1相关蛋白(Wilms tumor 1-associated protein,WTAP)、含PEST的核蛋白(PEST-containing nuclear protein,PCNP)的表达特点,分析其与NSCLC病理特征以及预后的关系。方法选取2018年2月至2020年2月许昌市中心医院收治的189例NSCLC患者,收集癌组织及配对癌旁组织标本,应用免疫组织化学检测组织中WTAP、PCNP表达情况,比较不同病理特征NSCLC组织中WTAP、PCNP表达差异。术后对患者进行为期5年的随访,利用Kaplan-Meier生存曲线比较不同WTAP、PCNP表达水平患者的OS和PFS差异,并采用多因素Cox比例风险回归模型评估NSCLC患者预后的危险因素。结果NSCLC癌组织WTAP、PCNP阳性率高于癌旁组织(P<0.05),且WTAP与PCNP表达呈正相关(r s=0.502,P<0.001)。TNM分期Ⅲa期、低分化、淋巴结转移、肿瘤浸润的NSCLC组织中WTAP、PCNP阳性率均高于TNM分期Ⅰ~Ⅱ期、中高分化、无淋巴结转移、无肿瘤浸润的NSCLC组织(均P<0.05)。随访期间失访3例,复发25例,转移17例,死亡59例,存活127例。WTAP、PCNP阳性表达NSCLC患者5年无进展生存率、5年总生存率低于WTAP、PCNP阴性表达NSCLC患者(WTAP分别为37.89%比53.85%,63.64%比79.63%,Log-rankχ^(2)=12.890、4.720,均P<0.05;PCNP 40.68%比54.41%,62.71%比77.94%,Log-Rankχ^(2)=5.122、5.131,均P<0.05)。多因素Cox比例风险回归模型显示,TNM分期Ⅲa期、WTAP阳性表达、PCNP阳性表达是NSCLC患者随访期间死亡的危险因素(P<0.05)。结论NSCLC组织中WTAP、PCNP阳性表达与恶性病理特征以及不良预后有关。

关键词： 5-氨基酮戊酸光动力疗法   手术   浅表皮肤肿瘤   铁死亡  

摘要： 目的:探究5-氨基酮戊酸光动力疗法(5-ALA-PDT)联合手术治疗浅表皮肤肿瘤对铁死亡的影响。方法:选取2021年6月至2024年4月保定市第一中心医院收治的126例浅表皮肤肿瘤患者作为研究对象,按照随机数字表分组法将患者分为对照组和联合组。采用倾向性评分匹配(PSM)法按1∶1匹配后,每组40例患者。重复测量方差分析时间与处理因素间是否存在交互效应。多元线性回归分析不同时间点肿瘤因子水平和铁死亡指标的关系。对两组患者不良反应发生率进行二元Log-binomial回归分析。运用双重差分(DID)模型对治疗效果进行评价。结果:两组患者术后VAS评分、TIF1-γ、TGF-β1、IL-1β、GPX4、GSH及MDA差异有统计学意义(P<0.05)。与术前相比,术后VAS评分、TIF1-γ、TGF-β1、IL-1β、GPX4及GSH均呈下降趋势,而MDA呈上升趋势。术后联合组患者的总有效率高于对照组,而不良反应总发生率和复发率低于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果表明,TIF1-γ、TGF-β1、IL-1β与GPX4、GSH间存在正相关关系,与MDA间存在负相关关系(P<0.05)。DID全模型分析结果显示,5-ALA-PDT联合手术治疗对VAS评分的改善效果优于手术治疗。结论:5-ALA-PDT与手术联合应用于浅表皮肤肿瘤的治疗能通过触发铁死亡机制有效增强治疗效果。

关键词： 支持-表达性团体干预   肿瘤患者   心理护理   生活质量  

摘要： 肿瘤患者常伴有焦虑、抑郁等心理困扰,严重影响其治疗依从性、生活质量和远期康复。支持-表达性团体干预是一种以情感表达与社会支持为核心的结构化心理干预模式,在缓解肿瘤患者负性情绪、增强心理弹性与改善生活质量方面显示出积极潜力。文章通过系统回顾支持-表达性团体干预的理论起源、核心要素与实施形式,并聚焦于其在乳腺癌、肺癌、胃癌等常见恶性肿瘤患者群体中的实证应用效果,以期为支持-表达性团体干预在恶性肿瘤患者心理社会照护领域的科学应用与临床推广提供参考。

关键词： 脑转移瘤   磁共振成像   放射性脑损伤   肿瘤复发   深度学习   诊断,鉴别  

摘要： 目的构建并评估基于多参数MRI与临床资料嵌入策略的深度学习模型,用于精准鉴别脑转移瘤患者立体定向放射外科治疗后放射性脑损伤与肿瘤复发。资料与方法回顾性纳入2016年1月—2024年12月于解放军总医院第一医学中心接受立体定向放射外科治疗的82例脑转移瘤患者。所有病例经病理活检或≥6个月随访确诊,分为放疗后放射性脑损伤组与肿瘤复发组。基于T1WI增强与T2WI序列,由放射科医师手动勾画病灶区域,并提取影像特征,构建融合MRI影像与临床资料(包括患者信息、肿瘤特征与治疗参数)的深度学习模型。采用五折交叉验证,以受试者工作特征曲线下面积、敏感度、特异度、准确度评估模型鉴别放疗后放射性脑损伤组与肿瘤复发的性能。结果单一MRI影像模型鉴别放疗后放射性脑损伤组与肿瘤复发的平均曲线下面积为0.89(95%CI 0.79~0.96),敏感度为84%,特异度为97%,准确度为89%;影像-临床融合模型的平均曲线下面积为0.92(95%CI 0.85~0.98),敏感度为84%,特异度为97%,准确度为91%。两模型曲线下面积差异无统计学意义(Z=0.777,P=0.473)。结论基于MRI影像与临床资料嵌入的深度学习模型在鉴别脑转移瘤放疗后放射性脑损伤与肿瘤复发方面表现出良好性能,可为临床决策提供参考依据。

关键词： 生命质量   致残   葡萄膜黑色素瘤   致盲   眼肿瘤   致死  

摘要： 提到肿瘤,人们往往会想到肺癌、肝癌、乳腺癌等常见部位的病变,却很少有人意识到——眼睛也会长肿瘤。事实上,眼肿瘤虽然发病率相对较低,但危害极大,它不仅可能致盲,还可能致残,甚至致死,是严重影响患者生命和生存质量的眼病。本期专题,我们就来揭开眼肿瘤的神秘面纱,为您详细介绍眼肿瘤的概念与分类、诊断技术、治疗核心理念,以及视网膜母细胞瘤、葡萄膜黑色素瘤和眼眶肿瘤等常见的眼肿瘤,用科学理念守护自己和家人的“心灵之窗”。