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关键词： 肝癌   发病率   趋势   江苏  

摘要： [目的]分析2009-2019年江苏省肿瘤登记地区肝癌发病趋势及年龄变化。[方法]以2009-2019年江苏省16个肿瘤登记处连续完整、且各项质控指标均合格的肿瘤登记资料为数据来源,计算2009-2019年江苏省肝癌粗发病率、中国人口标化发病率(简称中标率)、平均发病年龄、标化平均发病年龄、标化年龄别发病构成等各项指标。应用Joinpoint软件,计算肝癌发病率、年龄别发病率的平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC)及其95%置信区间(confidence interval,CI),分析其变化趋势。采用线性回归模型分析平均发病年龄和标化平均发病年龄随发病年份变化的趋势。构建出生队列,计算1929-2019年出生的男性和女性肝癌发病率,并分析其发病趋势。计算2009年和2019年江苏省肿瘤登记地区肝癌发病年龄构成。[结果] 2009-2019年江苏省肿瘤登记地区肝癌粗发病率和中标率均呈逐年下降趋势(AAPC粗率=-2.06%,AAPC_(中标率)=-4.92%,P均<0.001),平均每年下降幅度均为男性(AAPC_(粗率)=-2.25%,AAPC_(中标率)=-4.71%,P均<0.001)大于女性(AAPC_(粗率)=-1.04%,P=0.270,AAPC_(中标率)=-4.12%,P<0.001),城市地区(AAPC_(粗率)=-2.39%,AAPC_(中标率)=-5.06%,P均<0.001)大于农村地区(AAPC_(粗率)=-1.61%,P=0.090,AAPC_(中标率)=-4.42%,P<0.001)。2009-2019年江苏省肿瘤登记地区30~69岁年龄段出生队列人群随出生年份的增加肝癌发病率逐渐降低(P<0.05)。2009-2019年江苏省肿瘤登记地区肝癌平均发病年龄逐年升高。全省平均发病年龄由2009年的59.60岁升高到2019年的65.11岁,年平均增加0.55岁(P<0.001)。与2009年相比,2019年江苏省肝癌的标化年龄别发病构成总体呈右移趋势。60岁以上人群肝癌标化年龄别发病构成比在全人群中发病占比均明显增加,AAPC为2.97%(95%CI:2.67%~3.27%)。[结论] 2009-2019年江苏省肿瘤登记地区肝癌发病呈逐年下降趋势,全省平均发病年龄升高,标化年龄别发病构成总体后移,60岁以上人群标化年龄别发病构成比明显增加。

关键词： 实体肿瘤   全身性疾病   循环肿瘤细胞   细胞微球体   肿瘤微环境   超级微创手术  

摘要： 传统肿瘤生物学常聚焦于局部病灶的病理特征与演变。然而,随着研究深入,实体肿瘤应被重新定义为一个始于局部、但系统性影响的全身性疾病。本论文系统阐述这一概念的核心内涵:肿瘤的发生与发展是一个涉及全身信号网络重塑的动态过程。从癌前病变阶段起,病变细胞释放的生物标志物即可在循环中被检测;癌变组织持续播散单个癌细胞,但大多被免疫系统有效清除;只有当具备更强生存与转移潜能的细胞微球体(如循环肿瘤细胞团)成功逃逸并定植,才可能实现远端转移。基于此,肿瘤治疗的本质应是局部病灶清除与全身抗癌机制(尤其是免疫监视)的协同启动。而对于进展期癌,则需整合局部切除、化疗、放疗与靶向治疗以及全身抗癌免疫机制的重建与增强,形成多模式联合治疗策略。这一系统性概念为肿瘤的预防、早期诊断、治疗及预后评估提供了新的理论框架。

关键词： 头颈部肿瘤   环状RNA   生物标志物  

摘要： 环状RNA(circular RNA,circRNA)是一种共价闭合环状非编码RNA,在人体中广泛分布且具有高度稳定性。circRNA可以调节细胞增殖、转移和代谢等多种复杂的生物过程,在人体肿瘤的发生和发展中发挥重要作用。其中,circRNA主要作为miRNA海绵发挥作用,调节宿主基因表达和蛋白质转运。研究表明circRNA与头颈部肿瘤的发生和化疗耐药有关,全面了解circRNA的作用有助于为潜在的新型诊断标志物和治疗方法提供方向。本文就circRNA生物发生调控的研究进展、特征和功能,circRNA在头颈肿瘤中的发生、转移、作用机制以及未来研究的可能方向做一综述。

关键词： 肿瘤   cGAS   翻译后修饰   固有免疫   免疫疗法  

摘要： cGAS作为细胞内dsDNA的感知器,在免疫应答中发挥重要作用,当dsDNA进入细胞时,cGAS被激活并合成环状GMP-AMP,随后与干扰素基因刺激蛋白结合,启动下游信号通路,引发抗病毒和抗肿瘤反应。cGAS的活性受多种机制调控。本文就cGAS调控机制及其在抗肿瘤免疫治疗中应用的研究进展作一综述。

关键词： 抗肿瘤治疗   恶心   呕吐   磷罗拉匹坦帕洛诺司琼  

摘要： 抗肿瘤治疗(主要是药物治疗)常常引起恶心呕吐,不仅给患者带来明显不适,加重其心理、精神负担,还会影响抗肿瘤治疗的依从性和整体疗效。这种恶心呕吐大多持续时间较长,可延续至给药后120 h,甚至更长。然而,临床上常用止吐药物的半衰期较短,不能通过单次用药覆盖整个风险期,亟需更长效、更便捷和更安全的药物,助力抗肿瘤治疗相关恶心呕吐的全程管理。注射用磷罗拉匹坦帕洛诺司琼是一种新型双通道、超长效止吐针剂,已经获得国家药品监督管理局批准上市,用于预防成人高度致吐性化疗(HEC)引起的急性和迟发性恶心和呕吐。该药物同时靶向神经激肽-1(NK-1)受体和5-羟色胺3(5-HT_(3))受体,实现双重阻断,且其半衰期长达188 h,单次给药即可覆盖一个治疗周期的抗肿瘤治疗相关恶心呕吐的急性期、延迟期和超延迟期。为了规范注射用磷罗拉匹坦帕洛诺司琼的临床应用,中国临床肿瘤学会抗肿瘤药物安全管理专家委员会和肿瘤支持与康复治疗专家委员会共同组织了专家组,基于最新研究证据并且结合临床经验,反复讨论后制定了本指导原则,以供广大医师参考。

关键词： 血液系统恶性肿瘤   肺毛霉菌病   计算机断层成像   胸腔积液   预后因素  

摘要： 目的总结血液系统恶性肿瘤合并肺毛霉菌病患者的临床资料、实验室检查及胸部影像资料,分析影响患者预后的相关因素。方法选取2017年1月至2023年6月苏州大学附属第一医院收治的46例血液系统恶性肿瘤合并肺毛霉菌病患者,根据临床结局将患者分为生存组(20例)和死亡组(26例),收集患者的临床资料、实验室检查及胸部影像资料,采用Kaplan-Meier生存分析探索影响预后的因素,多因素Cox回归分析评估与患者死亡风险相关的因素。结果Kaplan-Meier生存分析表明,患者原发病骨髓象未缓解(χ^(2)=7.872,P=0.005)、初次诊断毛霉菌病时粒细胞缺乏(χ^(2)=5.160,P=0.023)、肾功能不全(χ^(2)=5.818,P=0.016)、咯血(χ^(2)=4.080,P=0.043)、胸腔积液(χ^(2)=8.718,P=0.003)与患者预后不良相关(P<0.05)。多因素Cox回归分析证实,原发病骨髓象未缓解(HR=3.798,95%CI:1.123~12.843)、胸腔积液(HR=3.176,95%CI:1.180~8.549)是预后不良的独立危险因素(P<0.05)。该多因素Cox回归模型的一致性指数为0.738,提示模型具有中等程度的预后预测效能。结论原发病控制不佳将显著增加血液系统恶性肿瘤合并肺毛霉菌病患者死亡风险,需强化对原发病的综合管理。

关键词： 胃癌   HOMER家族   Homer2   肿瘤免疫   肿瘤   诊断标志物  

摘要： 目的:分析Homer2基因在胃癌(GC)中的表达水平,评估其在GC中的诊断和预后价值,探究其在GC发生发展中的作用,并分析其与GC肿瘤免疫浸润水平的相关性,预测其是否可作为GC的免疫治疗靶点。方法:(1)通过癌症基因组图谱(TCGA)和人类蛋白质图谱(HPA)数据库获取Homer2在GC中的表达数据;(2)结合临床信息探究Homer2表达水平与临床特征相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估其诊断价值;(3)通过GO和KEGG功能富集分析预测Homer2的潜在功能;(4)通过CellMarker和TISIDB数据库分析Homer2与GC肿瘤免疫浸润水平相关性;(4)收集GC患者外周血及临床组织样本,检测Homer2的mRNA表达水平对生物信息学分析结果加以验证;(5)检测常见GC细胞系中Homer2的mRNA和蛋白质表达水平并进行细胞功能学实验;(6)通过OE-Homer2慢病毒感染NCI-N87和AGS细胞过表达Homer2,通过CCK-8细胞增殖实验、克隆形成实验、细胞划痕实验和Transwell侵袭实验观察NCI-N87和AGS细胞的增殖、迁移和侵袭能力的变化。结果:(1)Homer2在GC组织中表达下调,其表达水平与病理分期、组织学分级、原发肿瘤大小分期和淋巴结转移分期水平呈负相关;(2)基于Homer2表达水平的ROC曲线的曲线下面积(AUC)为0.76(95%CI:0.691~0.829);(3)Homer2参与Wnt信号通路、参与单原子离子通道络合物且能影响DNA结合转录因子活性及RNA聚合酶Ⅱ的特异性,且与肌动蛋白细胞骨架的调节、MAPK、钙离子、Wnt以及mTOR信号通路的调节有相关性;(4)Homer2表达水平与GC肿瘤免疫浸润水平有一定相关性;(5)Homer2在GC患者外周血及组织中低表达,过表达Homer2后NCI-N87和AGS细胞系的体外增殖、迁移和侵袭能力降低。以上结果差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:Homer2在GC中表达下调;Homer2低表达与GC不良预后相关;Homer2可作为GC的诊断标志物和潜在的免疫治疗靶点。

关键词： 叶状肿瘤   乳腺肿瘤   指南  

摘要： 乳腺叶状肿瘤是一种少见的乳腺纤维上皮性肿瘤,文献报道其在乳腺肿瘤中所占比例不足1%,中位发病年龄约为40岁[1-2]。低侵袭性的叶状肿瘤其生物学行为类似纤维腺瘤,但具有局部复发倾向;高侵袭性的叶状肿瘤则可发生远处转移[3]。为规范中国乳腺叶状肿瘤的临床诊治策略,中华医学会外科学分会乳腺外科学组组织国内部分乳腺领域专家,参照推荐意见分级的评估、制定与评价(GRADE)系统对相关临床研究证据质量进行评价,并结合中国乳腺外科临床实践的可行性,制定乳腺叶状肿瘤诊疗临床实践指南,旨在为国内乳腺外科医师临床工作提供参考。

关键词： 肿瘤   免疫治疗   纳米疫苗  

摘要： 肿瘤的难治愈性一直是人类健康问题的一大挑战。尽管肿瘤免疫治疗作为近年来兴起并且快速发展的疗法受到了广泛关注,但机体免疫系统响应程度低、无法激起足够强度的免疫反应,降低了疗效、限制了其发展。而将纳米技术引入免疫治疗可提高靶向性,更有效激起机体免疫。纳米疫苗就是其中一种,通过靶向递送抗原、佐剂或抗原佐剂共递送重新激活免疫系统监察功能。本文对应用于抗肿瘤免疫治疗的纳米疫苗研究进展进行归纳总结。

关键词： 免疫治疗   头颈部鳞状细胞癌   肿瘤微环境   免疫检查点抑制剂   免疫治疗策略  

摘要： 头颈部鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC)是具有免疫抑制微环境、预后不良的肿瘤,其复杂的免疫逃逸机制主要与T细胞功能障碍及抗肿瘤免疫应答受抑制相关。免疫治疗通过调节患者自身免疫系统,使其重新识别并杀伤肿瘤细胞发挥作用。研究表明,肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)在HNSCC的发生发展中起关键作用,可促进肿瘤发生、进展并抵抗治疗,产生不良预后。随着技术进步,研究者对TME的认知不断深入,为HNSCC带来新型治疗手段。本综述基于TME的免疫治疗方法与治疗策略,整合目前已公布的临床研究结果,全面概述HNSCC免疫治疗的有效性和安全性,为未来优化治疗策略提供参考依据。