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关键词： 结直肠癌   疾病负担   四川  

摘要： [目的]分析四川省肿瘤登记地区2013—2020年结直肠癌的疾病负担变化情况。[方法]收集四川省14个县(市、区)2013—2020年结直肠癌的发病死亡数据。采用SAS 9.4计算其发病率、死亡率及其标化率;采用Excel计算早死寿命损失年(years of life lost,YLL)和平均早死寿命损失年(average years of life lost,AYLL)的,用Joinpoint 4.***.1.0计算2013—2020年各指标的年度变化百分比(annual percentage change,APC)。[结果]2013—2020年四川省肿瘤登记地区65岁及以上人口逐年增加。结直肠癌发病粗率从26.55/10万上升到38.21/10万(APC=4.76%,P<0.001),标化发病率差异无统计学意义;死亡粗率从12.52/10万上升到23.45/10万(APC=7.67%,P<0.001),标化死亡率除男性从9.87/10万上升到14.8/10万(APC=4.15%,P=0.017)外,其余人群差异均无统计学意义。YLL从16328人年上升到24600人年(APC=5.59%,P<0.001),AYLL除农村从25.18人年下降到20.82人年(APC=-2.23%,P=0.011)外,其余变化差异均无统计学意义。[结论]2013—2020年四川省人口不断老龄化,结直肠癌疾病负担不断加重,需重点关注男性和农村人群。

关键词： 肺癌   恶性肿瘤   住院费用   经济负担   成本管控  

摘要： 目的:分析肺恶性肿瘤患者住院费用特征及其内部关联,探讨影响因素,为成本管控和减轻患者经济负担提供依据。方法:基于广东省某三甲综合医院2022-2024年收治的1182例肺恶性肿瘤患者,进行横断面研究。结合临床资料与随访数据,采用描述性统计分析费用结构,并通过单因素ANOVA和多因素方差分析影响因素。结果:患者平均年龄61.22±13.21岁,住院费用39932.59±18845.07元,其中自费比例34.92%,医疗服务费用比例25.97%,卫生材料费用比例35.17%。女性患者组住院费用显著高于男性组(P<0.001),腺癌患者费用组高于鳞状细胞癌患者组(P<0.001),差异有统计学意义。多因素方差分析显示,性别、住院天数、病理类型、合并症/并发症数量、手术类型是次均住院费用的影响因素。结论:针对肺恶性肿瘤患者住院费用影响因素,应平衡精准医疗的生存获益与经济负担,精细化管控费用,以降低患者经济负担。

关键词： 脊柱   肿瘤   治疗决策   决策辅助工具   移动医疗  

摘要： 目的开发转移性脊柱肿瘤患方治疗决策辅助平台并初步验证其应用效果,旨在支持转移性脊柱肿瘤患方的治疗决策,提升患方参与共享决策的能力。方法以渥太华决策支持框架为理论指导,结合需求调研、文献回顾、专家会议,拟订转移性脊柱肿瘤患方治疗决策辅助方案,并基于微信小程序研发治疗决策辅助平台。2024年11月至2025年2月,采用随机对照研究设计,选取中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院骨科及肿瘤科住院的转移性脊柱肿瘤患者治疗主要决策者,依据随机数字生成器产生的随机数分为对照组和干预组。对照组按照常规由主管医生和护士告知其诊疗方案,干预组在常规告知诊疗方案的基础上,由经过培训的护士利用转移性脊柱肿瘤患方治疗决策辅助平台对主要决策者进行决策辅助。比较2组干预后治疗决策知识问卷得分、决策冲突量表评分、决策满意度量表评分、决策后悔量表评分。结果对照组纳入治疗决策者24例,患者3例,家属21例,男11例,女13例,年龄为(46.79±12.33)岁。干预组纳入治疗决策者22例,患者3例,家属19例,男8例,女14例,年龄为(47.05±14.62)岁。基于微信小程序的转移性脊柱肿瘤患方治疗决策辅助平台包含决策评估、疾病基础知识、Tomita评分系统等9个部分。干预后对照组的决策相关知识评分与自身干预前比较差值为0(0,1.75)分,低于干预组的2.00(1.00,3.00)分,差异有统计学意义(Z=-2.92,P<0.05)。干预后2组的决策冲突差值、决策满意度量表评分及决策后悔量表评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论构建的转移性脊柱肿瘤患方治疗决策辅助平台结合了循证证据、专家经验、患方需求,具有科学性、可行性、便捷性、可视化的特点,可提高患者及家属的疾病知识水平,辅助患方科学决策,具有一定的临床应用价值。但由于纳入研究对象数量较少、随访时间较短等因素,平台对患者及家属的决策冲突、决策后悔、决策满意度的影响效果有待未来进一步验证。

关键词： 脑脊液   分子生物标志物   恶性肿瘤   液体活检   脑肿瘤  

摘要： 脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)是检验和监测脑部恶性肿瘤的一种极具前景的分子生物标志物来源。与外周血不同,外周血中由于存在血脑屏障(blood-brain barrier,BBB)以及生物体液的复杂性等因素,生物标志物的检测会受到阻碍,而CSF则提供了更直接、且更丰富的肿瘤衍生标志物,包括循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA,ctDNA)、微小RNA(microRNA,miRNA)、蛋白质、以及外泌体(extracellular vesicles,EVs)。

关键词： 胆道肿瘤   早期识别   胆囊癌   胆囊壁异常增厚  

摘要： 【患者故事】63岁的李女士,近半年来右上腹时不时隐隐作痛,但一直以为是年纪大了,就没当回事。她患有胆囊结石,偶尔也会发作疼痛,吃点药或输点液就好了。尽管之前医生曾建议手术,但她怕耽误工作和照顾家庭,也舍不得切除胆囊,就一直拖着。直到最近体检,超声检查发现她的胆囊壁有异常增厚,最终CT和MRI检查带来了噩耗——胆囊癌,且已进展到晚期,失去了手术根治的机会。“为什么没能早点发现呢?!”李女士和家人的疑问中带着难以掩饰的悲伤和遗憾。这也引出了一个关键问题:胆道恶性肿瘤为何难以早期发现?

关键词： 扶金化积丸   非小细胞肺癌   HSP90   JAK/STAT信号通路   肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)   LC-MS   网络药理学  

摘要： 目的探究扶金化积丸对Lewis肺癌荷瘤小鼠的肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)极化的影响。方法LC-MS法检测扶金化积丸成分,通过SwissADME平台筛选成药性较好的有效成分。通过SwissTargetPrediction数据库获取扶金化积丸靶点,GeneCards、OMIM数据库获得TAMs靶点,采用Venny 2.1.0软件获取交集靶点;将交集靶点基因导入STRING数据库构建PPI网络图,Metascape平台进行GO功能和KEGG通路富集分析。选取C57BL/6小鼠接种Lewis肺癌瘤株进行造模,分为模型组,中药低、中、高剂量组(0.0268、0.0535、0.1070 g/mL扶金化积丸药液),顺铂组(5 mg/kg),联合用药组(5 mg/kg顺铂+0.1070 g/mL扶金化积丸药液),每组10只。HE染色观察肿瘤组织病理学变化,TUNEL荧光染色观察肿瘤细胞凋亡情况,流式细胞术检测肿瘤组织TAMs表型和占比,Western blot法和RT-qPCR法检测肿瘤组织HSP90、p-JAK1、p-JAK2、p-STAT3、p-STAT6蛋白和mRNA表达。结果扶金化积丸主要包括有机酸类、氨基酸类、多酚类、核苷类、黄酮类等72种成分。网络药理学结果提示,扶金化积丸影响TAMs的潜在核心靶点为TP53、SRC、HSP90AA1、PIK3CA、PIK3R1、AKT1,涉及PI3K/Akt、MAPK、Ras、Rap1、TNF、FoxO、PDL1/PD1、JAK/STAT等信号通路。与模型组比较,各给药组小鼠肿瘤质量减少(P<0.05),肿瘤抑制率、细胞凋亡率升高(P<0.05),肿瘤组织可见片状坏死,TAMs M1型占比和M1/M2比值升高(P<0.05),M2型占比降低(P<0.05),HSP90、JAK1、JAK2、STAT3、STAT6蛋白和mRNA表达降低(P<0.05)。结论扶金化积丸通过抑制HSP90调控JAK/STAT信号通路,抑制TAMs向M2极化,促进其向M1极化,进而诱导肿瘤细胞凋亡、肿瘤组织坏死。

关键词： 肾部分切除术   子午流注   四子散热熨   中医治疗  

摘要： 目的探究在子午流注理论指导下,运用四子散对腹腔镜下肾肿瘤部分切除患者进行腹部穴位热熨,分析对其胃肠功能恢复的临床效果。方法选取接受肾部分切除的60例患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,各30例。对照组在腹腔镜肾肿瘤部分切除术后给予常规护理,观察组则在常规护理的基础上实施子午流注四子散腹部穴位热熨,持续干预3 d。以患者术后首次排便时间、排气时间、肠鸣音恢复时间以及胃肠道不良反应发生情况作为评价指标。结果观察组术后首次排便时间、排气时间和肠鸣音恢复时间分别为(74.17±4.15)h、(20.17±1.13)h、(70.17±4.54)h,均优于对照组的(81.13±4.16)h、(27.07±2.53)h、(79.33±4.69)h,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后胃肠道不良反应发生率为13.30%,低于对照组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出院时间为(6.2±0.8)d、腹胀程度评分为(3.8±0.6)分,均优于对照组的(7.1±0.9)d、(4.2±0.7)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子午流注四子散热熨能够促进肾部分切除术患者胃肠功能的恢复,缩短患者排气、排便时间,降低患者胃肠道不良反应的发生率,对患者的加速康复具有积极作用。

关键词： 消化道恶性肿瘤   免疫治疗   TIM-3   免疫检查点  

摘要： T细胞免疫球蛋白黏蛋白3(TIM-3)是TIM家族成员,于2001年在对同系近交小鼠哮喘易感基因的研究中首次被发现。TIM-3是一种Ⅰ型跨膜蛋白,可以在终末分化的CD4^(+)T细胞亚群、巨噬细胞、树突状细胞、NK细胞等中表达。TIM-3通过与其配体结合使T细胞呈现出持久性缺失、耗竭及功能失调的表型,进而促进肿瘤发生免疫逃逸。在消化道恶性肿瘤(例如食管癌、胃癌、结直肠癌)中发现肿瘤组织中TIM-3阳性表达水平高于癌旁组织,与肿瘤的侵袭和转移密切相关,而TIM-3高表达往往预示患者预后不良和生存率低。因此,TIM-3是肿瘤免疫治疗中的潜力靶点,本文对TIM-3在消化道恶性肿瘤中的相关研究进展进行综述,总结其在相关肿瘤免疫治疗中的研究现状与应用前景,旨在为临床对消化道恶性肿瘤的精准诊疗及新型免疫治疗策略的研发提供理论参考。

关键词： 微创外科手术   肿瘤患者   术后恢复   临床效果   护理质量  

摘要： 目的研究微创外科手术对肿瘤患者术后恢复的影响,评估其临床效果。方法选取某院2023年1月至2023年12月期间收治的40例肿瘤患者为研究对象,按随机数字法分为观察组和对照组,每组20例。对照组患者接受常规外科手术治疗,观察组患者接受微创外科手术治疗。两组患者术后均进行标准护理,观察其术后恢复情况。结果观察组术后总有效率为90%,显著高于对照组的75%(P<0.05)。观察组术后恢复较快,显效患者占75.0%,未显效患者仅占15.0%,良好患者为10.0%。对照组显效患者为50.0%,未显效为25.0%,良好为25.0%。此外,观察组护士考核成绩较对照组更为优异,观察组护士考核中>70分的比例为20.0%,高于对照组的15.0%,且观察组中10分以上的护士占50.0%,明显优于对照组。结论微创外科手术能显著提高肿瘤患者术后恢复效果,减少术后并发症,缩短恢复时间,且配合护理质量较高,值得在肿瘤手术中推广应用。

关键词： 天冬酰胺   肿瘤   mTOR   免疫   代谢调控  

摘要： 天冬酰胺(Asn)作为一种非必需氨基酸,在疾病的发展过程中扮演着举足轻重的角色,尤其在肿瘤细胞代谢调控和免疫调节方面发挥着关键作用。本文围绕肿瘤代谢及转移侵袭等核心生物学过程,从信号通路和分子机制方面,系统阐述了Asn参与上述病理进程的具体作用机制。同时,本文总结了近年来Asn在肿瘤治疗领域的研究进展及临床应用成果,并深入分析了其在后续研究与临床推广中可能面临的挑战,旨在为Asn在医学领域的进一步应用研究提供有力线索,并为相关领域的研究者提供有益的参考。