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关键词： 胰腺肿瘤   弥散加权成像   磁共振成像  

摘要： 目的:探讨小视野高清DWI(FOCUS-DWI)在鉴别胰腺良恶性肿瘤中的应用价值。方法:前瞻性收集行MRI检查的胰腺肿瘤患者55例,其中良性23例,恶性32例。均行常规DWI和FOCUS-DWI扫描,测量并计算2种图像的SNR、CNR和ADC值,并对图像质量进行主观评分。2种扫描序列图像的SNR、CNR、ADC值及主观评分比较行配对样本t检验,同一成像方法良恶性肿瘤间的SNR、CNR及ADC值比较行独立样本t检验。结果:FOCUS-DWI图像在变形失真与伪影、解剖细节、病变明显度方面的评分,以及SNR和CNR均高于常规DWI图像,差异均有统计学意义(均P<0.05)。良性肿瘤常规DWI图像及FOCUS-DWI图像ADC值均高于恶性肿瘤(均P<0.05),良性肿瘤常规DWI图像ADC值较FOCUS-DWI图像的低,恶性肿瘤常规DWI图像ADC值较FOCUS-DWI图像的高(均P<0.05)。良性肿瘤常规DWI和FOCUS-DWI图像ADC值离散度分别为23.2%(0.64/2.76)和21.6%(0.65/3.01);恶性肿瘤常规DWI和FOCUS-DWI图像ADC值离散度分别为9.7%(0.15/1.55)和10.2%(0.14/1.37)。结论:FOCUS-DWI能提高胰腺肿瘤的图像质量,具有良好的应用前景。

关键词： 多学科协作   肿瘤患者   安宁疗护   应用价值   实践路径  

摘要： 目的探讨多学科协作模式在肿瘤患者安宁疗护中的应用价值,构建科学可行的临床实践路径。方法基于国内外最新研究成果,结合临床实践现状,系统分析多学科协作模式在肿瘤安宁疗护中的应用优势,梳理其核心实施要点与本土化实践路径。结果多学科协作模式可有效整合医疗资源,全面覆盖肿瘤患者身体、心理、社会及灵性层面的照护需求,不仅能显著提升患者生命末期生存质量、改善家属照护体验,还可有效降低过度医疗发生率与医疗成本。结论多学科协作模式是适配肿瘤患者安宁疗护需求的理想照护模式,构建标准化、本土化的实践路径可进一步提升其临床应用效能,为我国安宁疗护事业规范化发展提供重要实践参考。

关键词： 肿瘤症状   护理实习教学   思维导图   体验式教学法  

摘要： 目的分析思维导图联合体验式教学法在肿瘤症状护理教学中的应用效果。方法选择2024年5月至2025年12月医院临床实习的80名护理实习生作为研究对象,在性别、年龄等基线资料均衡可比原则的基础上分为对照组和观察组,每组各40名。对照组实施传统教学法,观察组实施思维导图联合体验式教学法。比较两组的教学效果、批判性思维能力[中文版批判性思维能力测量表(CTDI-CV)]、人文关怀能力[人文关怀能力评价量表(CAI)]、教学满意度。结果教学结束后,观察组护理实习生的理论成绩、操作成绩、总成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。带教前,两组护理实习生寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、批判思维的自信心、求知欲、认知成熟度等各项CTDI-CV评分及总分比较差异无统计学意义(P>0.05);带教后,两组各项CTDI-CV评分及总分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。带教前,两组护理实习生认知、勇气、耐心等各项CAI评分及总分比较差异无统计学意义(P>0.05);带教后,两组各项CAI评分及总分均升高,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理实习生的教学满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论思维导图联合体验式教学法不仅可有效提升护理实习生在肿瘤症状护理中的学习效果,还能显著增强其批判性思维与人文关怀能力,提高临床教学满意度。

关键词： 上消化道肿瘤   内镜黏膜下剥离术后   症状群   生活质量  

摘要： 目的探讨上消化道肿瘤内镜黏膜下剥离术(ESD)后患者早期症状群对生活质量的影响。方法使用便利抽样法抽取2023年5月至2024年5月某三甲医院内镜科首次行上消化道肿瘤ESD后1 d的患者作为调查对象,利用单因素分析法筛选出影响生活质量的关键人口学变量;利用因子分析法和Pearson相关分析法,识别出与生活质量显著相关的主要症状群。在此基础上,构建多元回归模型并纳入与生活质量显著相关的所有变量,准确测算症状群对生活质量的影响系数。结果消化道症状群、乏力-虚弱症状群和情绪反应症状群对生活质量均有显著影响(均P<0.05),影响系数分别为-2.554、-1.347和-2.019。此外,性别、工作情况、居住地、吸烟史和家庭月收入同样对生活质量产生显著影响(均P<0.05)。结论消化道症状群、乏力-虚弱症状群和情绪反应症状群均对生活质量形成显著的负向影响,医护人员可以选择症状群内易于管理的主要症状进行干预,聚焦缓解群内症状,减轻症状群其他症状,从而提高护理效果。生活质量还受性别、工作情况、居住地、吸烟史和家庭月收入的影响,在临床工作中可依据影响因素尽早识别潜在患者,并针对性地实施干预措施。

关键词： 卵巢肿瘤   超声检查,多普勒,彩色  

摘要： 目的:探究卵巢-附件影像报告和数据系统(O-RADS)超声评分联合血清癌抗原125(CA-125)、糖原199(CA19-9)检测在评估卵巢肿瘤良恶性中的临床价值。方法:选取2020年9月—2025年2月宣城市人民医院收治的111例接受手术治疗的卵巢肿瘤患者,经术后病理学检查分为恶性组(n=30例)和良性组(n=81例),检查显示共计124个包块,其中恶性包块37个,良性包块87个。收集患者的一般资料、血清学指标和卵巢O-RADS超声分类结果。分析卵巢肿瘤良恶性的影响因素并评估研究指标对患者卵巢恶性肿瘤的预测价值。结果:恶性组肿瘤最大直径≥10cm、内部实性成分≥3cm、内壁情况不光滑、血流评分1~2分的占比均高于良性组(P<0.05);经卵巢0-RADS超声评分得出卵巢恶性肿瘤包块32个,良性肿瘤包块92个,其中O-RADS2类43个,3类49个,4类18个,5类14个。以组织病理学检查为金标准,卵巢O-RADS超声评分检测卵巢肿瘤良恶性的准确率89.52%,Kappa值为0.739;恶性组患者的血清CA-125阳性、血清CA19-9阳性的占比均高于良性组(P<0.05);血清CA-125、CA19-9阳性均为卵巢恶性肿瘤的危险因素(P<0.05);血清CA-125+CA19-9检测、卵巢O-RADS超声评分及超声+血清指标预测卵巢恶性肿瘤的AUC分别为0.7430.8900.916.预测效能均较高(P<0.05)。结论:血清CA-125CA19-9水平与卵巢肿瘤良恶性密切相关,通过卵巢O-RADS超声评分与血清CA-125CA19-9水平联合检测有助于临床对卵巢肿瘤的良恶性进行诊断。

关键词： 肛肠肿瘤   早期分子检测   实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应   诊断效能   标准化流程  

摘要： 目的构建肛肠肿瘤早期多靶点分子检测技术体系,搭建规范化检测操作流程,围绕实验室运行性能、临床诊断成效及实际应用价值开展全面系统评估。方法纳入2023年1月—2024年6月本市级肿瘤专科医院160例疑似肛肠恶性肿瘤就诊患者,按随机原则划分为观察组(创新分子检测方案组)与对照组(传统检测方案组),每组各80例。观察组应用粪便DNA与血清微小核糖核酸(micro ribonucleic acid,miRNA)联合构建的逆转录-荧光定量聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)检测体系,辅以标准化操作规范保障检测一致性,对照组选用粪便隐血实验与电子肠镜联合检测方案,对比分析两组检测方案的实验室运行性能、临床诊断成效及实际应用相关指标,数据处理依托SPSS 28.0与GraphPad Prism 9.0统计分析软件完成,确保检测数据统计的科学性与结果可靠性。结果观察组最低检出浓度达(12.3±2.1)copies/mL,批内变异系数(coefficient of variation,CV)为3.1%±0.5%,对照组对应指标分别为(58.6±6.3)μg/g、8.7%±1.2%,组间比较t分别为56.892、32.457,P均小于0.001;临床诊断符合率为94.5%±3.2%,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.93±0.04,较对照组的诊断符合率(81.2%±4.6%)及AUC(0.78±0.06)呈现更高水平,相关统计量t依次为19.872、15.987,P均小于0.001;患者检测配合度达97.5%±2.1%,检测相关不良事件发生率仅3.8%±1.5%,对照组检测配合度为85.3%±3.8%,不良事件发生率15.6%±3.2%,组间差异经检验t为22.456、27.345,P均未超过0.001。结论肛肠肿瘤早期创新分子检测体系运行表现稳健,临床诊断成效突出,受检者配合度理想,助力优化疾病早期诊断效率,拥有临床转化应用前景,后续仍需开展多中心大样本验证,以进一步优化、完善技术细节与应用场景适配性,为该检测技术在临床更广泛的普及应用筑牢基础,更好满足肛肠肿瘤早期筛查与诊断的临床实际需求。

关键词： 外泌体   消化系统肿瘤   载体   靶向治疗  

摘要： 消化道肿瘤发病率高,其中胃癌、结直肠癌等五年生存率不足30%。传统癌症治疗(手术、放疗、化疗)存在靶向性差、毒性大及耐药性问题,影响晚期患者生存率。外泌体作为一种内源性纳米囊泡,具有良好生物相容性、低免疫原性和靶向性,可搭载化疗药、核酸药物及免疫调节因子,并通过表面修饰实现精准递送。本文系统综述了外泌体在胃癌、结直肠癌、肝细胞癌、胰腺癌、食管癌中的载药机制、靶向策略及临床转化进展,重点分析其在克服肿瘤异质性、调节免疫微环境、逆转多药耐药等方面的关键作用,为突破现有治疗瓶颈、开发新一代靶向递送系统提供理论依据和转化路径。

关键词： 鲜竹沥   乳腺癌   放疗增敏   肿瘤微环境  

摘要： 目的:探究鲜竹沥重塑肿瘤免疫微环境,增强乳腺癌放疗敏感性的机制。方法:建立4T1荷瘤小鼠模型,随机分为4组:模型组、放疗组(6 Gy ^(60)Co-γ射线)、鲜竹沥组(23.4 mL·kg^(-1))和鲜竹沥联合放疗组(6 Gy ^(60)Co-γ射线+23.4 mL·kg^(-1)),每组12只;鲜竹沥组和鲜竹沥联合放疗组于放疗前3 d开始给药,每日1次,连续灌胃20 d后结束实验,称肿瘤质量并计算抑瘤率;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和干扰素-γ(IFN-γ)水平;苏木素-伊红(HE)染色检测肿瘤组织病理变化;末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记(TUNEL)法检测肿瘤细胞凋亡;免疫组化检测肿瘤组织中Ki67蛋白质的表达;流式细胞术检测肿瘤组织中CD4^(+)、CD8^(+)T细胞、M2型肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)和肿瘤引流淋巴结中CD80^(+)CD86^(+)树突状细胞(DCs)细胞水平。结果:与放疗组比较,鲜竹沥联合放疗组显著抑制肿瘤生长(抑瘤率提高28.7%),血清中TNF-α和IFN-γ水平升高,病理组织切片显示肿瘤细胞减少,核皱褶显著,坏死面积增加,细胞凋亡率升高及Ki67蛋白质表达下降,同时显著增加肿瘤中CD4^(+)、CD8^(+)T细胞和肿瘤引流淋巴结中CD80^(+)CD86^(+)DCs细胞水平,降低M2 TAMs的占比。结论:鲜竹沥通过促进DCs成熟、增强T细胞浸润及降低M2 TAMs,显著提高放疗疗效,为乳腺癌综合治疗提供了新策略。

关键词： 影像诊断   软组织   肿瘤   神经鞘瘤  

摘要： 软组织肿瘤可来源于多种组织,发生于全身各处软组织。神经源性肿瘤也常表现为软组织肿块,影像学在软组织肿瘤诊断和鉴别诊断中具有重要价值。本文介绍一例前臂神经鞘瘤,分析其临床特征和影像学表现,重点阐述软组织良性肿瘤的影像诊断思维,旨在提高放射科医师的诊断能力。

关键词： 前纵隔肿瘤切除术   经剑突下入路   经侧胸入路   疼痛程度  

摘要： 目的分析胸腔镜下经剑突下入路在前纵隔肿瘤切除术中的应用价值,并与经侧胸入路手术效果对比,以期为临床优化手术方案提供指导。方法纳入2023年5月至2025年5月在医院接受胸腔镜下前纵隔肿瘤切除术治疗的86例患者临床资料进行回顾性研究,根据手术入路分为观察组(43例,经剑突下入路)与对照组(43例,经侧胸入路)。观察两组患者围手术期指标、并发症发生情况,并比较两组手术前后血清疼痛介质[5-羟色胺(5-HT)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)]、肌肉损伤指标[肌红蛋白(Mb)、肌酸磷酸激酶(CK)]及炎症因子[中性粒细胞百分比、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平。结果相比对照组,观察组住院时间更短,术中出血量、术后引流量更少,术后各时点视觉模拟评分法(VAS)评分更低(P<0.05);但两组手术时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1 d血清疼痛介质(5-HT、ACTH、SP、PGE2)、肌肉损伤指标(Mb、CK)、炎症因子(中性粒细胞百分比、WBC、CRP、IL-6)水平低于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论胸腔镜下前纵隔肿瘤切除术应用经剑突下入路效果明显,可改善围手术期指标,减轻肌肉损伤及炎症反应,降低术后并发症发生率。