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关键词： 肺炎克雷伯菌   多重耐药   耐药率   临床分布  

摘要： 目的分析某三甲肿瘤医院肺炎克雷伯菌的流行特性及耐药变化规律,以便及时对抗菌药物的使用作出调整,有效管控肺炎克雷伯菌引发的院内传播。方法回顾性分析2020年至2024年某三甲肿瘤医院住院患者分离出的肺炎克雷伯菌菌株,运用WHONET5.6导出药敏数据,对检出患者的临床资料、耐药性变化走向等展开分析。结果2020年至2024年住院患者共检出细菌14998株,其中肺炎克雷伯菌有2632株,占17.55%。2020年460株,2021年523株,2022年469株,2023年625株,2024年555株;标本类型以痰液居多(67.36%),其次是分泌物(8.89%)和尿液(4.9%);检出科室主要集中于胸部肿瘤内科、外科和胸部放疗科;患者年龄主要集中在60~79岁(56.19%)。药敏结果显示,在2020年至2024年间,亚胺培南和厄他培南的耐药率随年份呈上升趋势。对三代头孢菌素耐药率较高,尤其是头孢曲松相对其他药物的耐药率都高。四代头孢菌素头孢吡肟的耐药率是从2021年至2024年逐年升高。2024年肺炎克雷伯菌对多种抗菌药物的耐药率较前三年都有升高。结论肺炎克雷伯菌的耐药状况目前还是比较严峻,应持续贯彻耐药防控政策,且严格依据药敏结果合理使用抗生素。

关键词： 单核细胞趋化蛋白-1   外周血CD64指数   颅内肿瘤切除术   颅内感染  

摘要： 目的 探讨血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和外周血CD64指数对颅内肿瘤切除术后颅内感染的早期诊断价值,并分析颅内肿瘤切除术后颅内感染的危险因素。方法 选取2022年1月至2024年12月南京健嘉康复医院收治的246例行颅内肿瘤切除术患者进行前瞻性研究,根据术后7 d是否发生感染分为感染组(42例)和非感染组(204例)。比较两组患者一般资料,以及术前24 h及术后24~120 h血清MCP-1、外周血CD64指数;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清MCP-1、外周血CD64指数对术后颅内感染的诊断价值;采用多因素Logistic回归分析筛选术后颅内感染的影响因素。结果 246例患者中,42例患者确诊术后颅内感染,感染率为17.07%(42/246)。感染组行颅底重建手术的患者占比高于非感染组;与术前24 h比,术后24~120 h两组患者血清MCP-1、外周血CD64指数均先升高后降低,感染组均高于非感染组。ROC曲线分析显示,术后72 h血清MCP-1和外周血CD64指数联合预测术后颅内感染的曲线下面积是0.941,敏感度是93.02%,特异度是91.18%,均高于各指标单独检测;多因素Logistic回归分析结果显示,术后72 h血清MCP-1、外周血CD64指数升高、颅底重建手术是影响颅内肿瘤切除术后并发颅内感染的独立危险因素(均P<0.05)。结论 颅内肿瘤切除术后颅内感染率较高,术后72 h血清MCP-1、外周血CD64指数升高、颅底重建手术是影响颅内肿瘤切除术后颅内感染的危险因素,且血清MCP-1、外周血CD64指数在颅内肿瘤术后72 h联合检测时诊断效能最佳,可预测早期术后颅内感染。

关键词： 生物信息学   肿瘤   医学   研究生   文献计量学  

摘要： 目的 分析中国医学研究生学位论文中生物信息学应用现状。方法 基于中国知网与万方数据库,筛选2003年1月1日至2023年12月31日发表的生物信息学主题医学研究生学位论文。采用VOSviewer软件分析我国医学研究生的生物信息学研究热点,并以肿瘤学领域为例,分析生物信息学在临床实践中的应用现状。结果 共纳入学位论文22 298篇,其中硕士学位论文14 036篇(62.95%),博士学位论文8 262篇(37.05%)。20年来,我国医学研究生生物信息学主题学位论文数量呈持续增长态势,研究热点主要集中在表达分析、机制研究、数据库与肿瘤学研究等方面。其中,肿瘤相关研究占学位论文的45.72%。以肺癌为例,生物信息学为靶点探索、辅助诊断、药效监测等临床前研究提供了数据支持,并已初步应用于临床诊断与辅助治疗决策。结论 生物信息学在我国医学研究生中的应用增长迅速,尤其在肿瘤学领域,生物信息学在其早期诊断、个体化治疗及预后评估中均发挥重要作用。

关键词： 妇科恶性肿瘤   疾病进展恐惧   希望水平   家庭亲密度   自我表露  

摘要： 目的:探讨家庭亲密度和自我表露在妇科恶性肿瘤患者希望水平和疾病进展恐惧之间的链式中介效应,为降低患者疾病进展恐惧水平提供参考依据。方法:采用便利抽样法,于2024年10月—12月选取海口市4家三级甲等医院255名住院的妇科恶性肿瘤患者作为研究对象。运用一般资料调查表、恐惧疾病进展简化量表、Herth希望指数量表、家庭亲密度量表和痛苦自我表露指数量表进行调查。应用AMOS 24.0软件分析家庭亲密度和自我表露在希望水平与疾病进展恐惧间的链式中介效应。结果:妇科恶性肿瘤患者疾病进展恐惧得分为(32.07±9.82)分;希望水平得分为(35.80±5.36)分;家庭亲密度得分为(58.60±6.80)分;自我表露得分为(38.58±5.80)分。希望水平对疾病进展恐惧具有直接预测作用,直接效应占总效应的57.94%,而通过家庭亲密度、自我表露及两者的链式中介作用间接影响疾病进展恐惧,间接效应分别占总效应的24.60%、13.02%、4.44%。结论:希望水平不仅能直接影响妇科恶性肿瘤患者的疾病进展恐惧,也可通过家庭亲密度和自我表露间接影响其疾病进展恐惧。

关键词： Warburg效应   KRAS基因突变   代谢重编程   信号通路  

摘要： Warburg效应是肿瘤细胞重要的代谢特征,它使细胞更倾向于通过糖酵解而非有氧呼吸获得能量,这种代谢重编程与肿瘤细胞的恶性程度和生存能力密切相关。KRAS基因突变是导致肿瘤发生的常见遗传事件之一。KRAS基因的变异状态与Warburg效应之间存在密切联系。KRAS蛋白功能多样,其一是可以直接或间接激活PI3K/AKT/mTOR信号通路,从而促进蛋白质合成和其他生物合成物质的产生,同时加强糖酵解相关酶的活性,以满足肿瘤细胞快速增长和分裂的能量需求。Warburg效应与KRAS基因之间的相互作用在肿瘤的发生、发展和转移过程中扮演核心角色。因此,针对KRAS基因及其诱导的War⁃burg效应的干预,可为临床肿瘤治疗提供全新的思路和治疗策略。通过抑制KRAS蛋白活性或阻断其下游信号通路,以及针对Warburg效应的代谢干预,有望实现对肿瘤发生和发展的双重打击,为抗击癌症带来新的希望。

关键词： 真两性畸形   接纳承诺疗法   心理护理   恶性肿瘤  

摘要： 总结1例多继发性恶性肿瘤伴真两性畸形患者的接纳承诺疗法应用经验。护理中,首要任务是与患者建立信任关系,并准确评估其心理状态与核心问题;进而基于评估结果,为其制定并实施个体化的接纳承诺疗法心理干预方案。通过多学科团队合作与系统性的接纳承诺疗法护理干预,患者心理痛苦显著缓解,最终病情好转出院。

关键词： 扶阳通督   桂枝加葛根汤   天督灸   风寒阻络证   颈源性头痛  

摘要： 目的:基于“扶阳通督”理论探讨桂枝加葛根汤联合天督灸治疗风寒阻络型颈源性头痛患者的疗效及对血清肿瘤坏死因子的影响。方法:选取2022年2月-2024年1月在江苏省泰州市中医院脑病科住院治疗的80例风寒阻络型颈源性头痛患者为研究对象,采用Excel随机数字表法分为对照组及治疗组,每组40例,对照组予以口服盐酸乙哌立松片,治疗组予口服桂枝加葛根汤联合天督灸,对比两组患者的疗效、中医症状积分、头痛视觉模拟评分法评分、颈椎功能障碍指数量表(Neck Disability Index,NDI)评分、颈椎关节活动度评估标准化量表(Cervical Range of Motion,CROM)评分、血流动力学指标(基底动脉、右椎动脉、左椎动脉的平均血流速度)及血清肿瘤坏死因子水平的变化。结果:治疗2周后,治疗组和对照组的中医症状积分、头痛视觉模拟评分法评分、NDI评分、CROM评分均较治疗前有所下降(P<0.05),且治疗组的积分均低于对照组(P<0.05);两组患者血流动力学指标(基底动脉、右椎动脉、左椎动脉的平均血流速度)与治疗前相比均有所降低,组间比较时,治疗组(基底动脉、右椎动脉的平均血流速度)较对照组降低更多(P<0.05),但治疗后两组左椎动脉平均血流速度相比,差异无统计学意义(P > 0.05);两组患者血清肿瘤坏死因子水平均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05);治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:桂枝加葛根汤联合天督灸治疗风寒阻络型颈源性头痛患者,可有效改善患者的临床症状,提高治疗效果,缓解血管痉挛,调控炎症因子水平,从而实现“扶阳通督”的目的。

关键词： 肿瘤   放射性药物   多(ADP核糖)聚合酶1   正电子发射断层显像术   发展趋势  

摘要： 多腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)是广泛存在于真核生物细胞核内的一系列具有多功能的酶,在修复损伤DNA、衰老、染色质重塑和转录方面有重要作用。其中PARP-1在肿瘤细胞中过度表达,是DNA损伤修复中的关键作用因子。PARP抑制剂(PARPi)通过与PARP-1的催化位点结合并抑制其活性,从而阻碍肿瘤细胞DNA复制和损伤修复,起到治疗肿瘤的作用,但PARPi的肿瘤治疗效果直接与肿瘤PARP的表达相关。该文对基于PARP靶点的PET显像剂与治疗性放射性药物的研发现状、存在问题及其临床应用前景进行综述。

关键词： 癌因性疲乏   温通   探讨   肿瘤   中医  

摘要： 癌因性疲乏是指恶性肿瘤患者在治疗过程中或治疗结束后出现的疲乏状态,常见于晚期肿瘤患者,其发病机制目前尚不明确。其可归属于中医的“虚劳”范畴,总结其中医病因为癌毒损脏,病机为阳气亏虚、阴血不足,经络阻滞、气血不通。其病位主要在脾、肾,涉及三焦、肝。治疗以“温通法”为基本法则,温者,甘温助阳益气,促进运化;通者,辛温通经活络,畅通气血。临床上应用甘温合辛温之品,配合艾灸及导引按跷等,内外兼施以缓解癌因性疲乏,达到标本兼治之目的,并为中医辨治癌因性疲乏提供思路与方向。

关键词： 中药抗肿瘤药理   新医科   知行合一   研究生课程   教学改革  

摘要： 在“新医科”建设背景下,医学教育亟须深化多学科融合,培养兼具理论素养与实践能力的复合型人才。以“中药抗肿瘤药理”研究生课程为对象,针对其存在的理论与实践脱节、创新能力培养不足等问题,提出以“知行合一”理念为导向的教学改革路径。改革通过构建“理论探究-实验设计-临床转化”三维课程体系,融合问题导向学习与案例教学法双轨教学模式,促进“知-行-创”的有机统一。同时建立校企医三方协同机制,确保教学内容紧密衔接科研前沿与产业需求。改革实施后,学生综合能力显著提升。该课程形成了“问题探究-方案设计-实践验证-临床转化”四位一体的教学闭环,有效促进了知识迁移与创新能力的内化。为中医药学科建设提供了创新性改革范式,为培养符合新医科要求的复合型人才提供了理论与实践参考。