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关键词： 肾上腺肿瘤   激励式心理护理   焦虑   抑郁   疼痛   干预满意率  

摘要： 目的 探讨激励式心理护理对肾上腺肿瘤患者的影响,以寻求促进肾上腺肿瘤患者更好康复的护理方法。方法合计纳入2024年3月—2025年4月收治的肾上腺肿瘤患者共计80例,采取随机数字表法将其分为采取常规护理干预的对照组和采取常规护理干预联合激励式心理护理的观察组各40例。比较两组患者干预前后焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分、术后3 d与术后5 d患者视觉模拟疼痛评分(VAS)、术后首次下床活动时间、住院时间、患者干预满意率。结果 干预前,两组患者SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者SAS、SDS评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后3 d与5 d的VAS评分均低于对照组;首次下床活动以及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者干预满意率为97.50%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论激励式心理护理对肾上腺肿瘤患者具有较为积极的影响,可较好改善患者心理状态,促进患者术后恢复,减轻术后疼痛,患者较为满意。

关键词： 上颌缺损   修复重建   股前外侧肌皮瓣   口腔修复膜   恶性肿瘤  

摘要： 目的:探讨游离股前外侧肌皮瓣联合口腔修复膜在上颌恶性肿瘤术后合并鼻腔黏膜缺损修复重建中的临床效果。方法:选取2020年11月至2023年11月期间,于首都医科大学附属北京安贞医院南充医院口腔颌面外科接受手术治疗的上颌牙龈鳞状细胞癌及上颌窦癌患者共12例。所有患者均采用游离股前外侧肌皮瓣移植联合口腔修复膜,同期对肿瘤切除术后遗留的上颌软组织、硬组织及鼻腔黏膜缺损进行修复与重建。术后随访6~12个月。结果:术中行上颌骨次全切除1例,全切除9例,扩大切除2例。术后12例肌皮瓣全部成活,面部外形基本对称,无明显凹陷畸形;吞咽、语言功能恢复良好,口-鼻腔封闭完全,均可经口进食,无鼻腔通气障碍。结论:对于上颌恶性肿瘤术后合并上颌大范围组织及鼻腔黏膜缺损,应用游离股前外侧肌皮瓣联合口腔修复膜进行修复重建,术后外形及功能恢复良好,是上颌恶性肿瘤术后合并鼻腔黏膜缺损修复重建的一种选择。

关键词： 问题驱动教学法   案例讨论教学法   肿瘤学   随机对照试验   荟萃分析  

摘要： 目的:探讨问题驱动教学法(problem-based learning,PBL)结合案例讨论教学法(case-based learning,CBL)在肿瘤相关疾病诊断与治疗教学中的应用效果。方法:在PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、万方和维普等数据库中检索相关文献,检索时间为数据库建立至2025年8月1日。纳入标准为随机对照试验,干预措施为PBL结合CBL,对照组为LBL(传统授课模式)教学。数据通过RevMan 5.4.1软件进行Meta分析。结果:共纳入19篇文献,涉及1 404名参与者。Meta分析显示,PBL联合CBL组在理论成绩(MD=8.71,95%CI:7.74~9.67)、实践操作成绩(MD=7.98,95%CI:6.66~9.30)、病例分析成绩(MD=9.36,95%CI:7.81~10.91)和教学满意度(RR=1.28,95%CI:1.13~1.44)上均显著优于LBL组(P<0.001)。结论:PBL结合CBL在肿瘤相关疾病教学中显著提升学生的理论知识、实践操作和病例分析能力,这种模式具有较高的满意度。

关键词： 肿瘤   患儿   延迟性   化疗相关性恶心呕吐   综述   护理  

摘要： 肿瘤患儿延迟性化疗相关性恶心呕吐发生率较高,恶心呕吐症状会加重生理、心理负担,甚至萌发抵触心理,造成治疗依从性下降。本文围绕肿瘤患儿延迟性化疗相关性恶心呕吐的概述、影响因素、研究工具及非药物干预措施等进行分析和归纳总结,旨在为患儿延迟性化疗相关性恶心呕吐的临床预防干预提供借鉴。

关键词： 树突状细胞   肝癌   细胞表面酶切   LC-MS/MS   免疫逃逸  

摘要： 目的阐明肝癌患者外周血中抑制树突状细胞(DCs)分化成熟的肿瘤源性蛋白因子在肿瘤免疫逃逸中的作用机制,筛选并鉴定关键结合蛋白,评价其在肝癌诊断、疗效评估及预后判断中的潜在临床价值。方法选取2021至2024年健康志愿者与肝癌患者外周血样本,分离CD14^(+)单核细胞体外诱导为未成熟树突状细胞(iDCs)。分别与健康人及肝癌患者血清(各6例)共孵育后,采用液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)结合细胞表面酶切策略筛选结合蛋白;在扩展样本中应用平行反应监测(PRM)进行靶向定量验证;进一步通过基因克隆与肝细胞过表达实验,并以流式细胞术检测HLA-DR、CD1a、CD83等标志评估其对iDCs成熟的调控作用。结果LCMS/MS初步筛选出47种与iDCs结合的差异蛋白,经PRM验证锁定12种在肝癌血清中显著高表达的候选因子。功能实验表明,其中5~10种蛋白能够明显抑制iDCs分化成熟,使HLA-DR^(+)/CD83^(+)等成熟表型细胞比例下降(P<0.05)。这些抑制性蛋白在肝癌患者血清中的表达水平与疾病进展及免疫状态相关,提示其在诊断、疗效评估及预后预测中具有潜在价值。结论本研究建立了基于细胞表面酶切和LC-MS/MS的高通量筛选体系,系统发现并验证了多种抑制iDCs分化成熟的肝癌源性血清蛋白。这些因子可能是肝癌免疫逃逸的重要分子基础,并有望作为新的生物标志物和免疫治疗靶点。

关键词： 高分化脂肪肉瘤   CDK4基因扩增   睾丸旁区   WDLPS  

摘要： 非典型脂肪瘤性肿瘤(atypical lipomatous tumor,ALT)/高分化脂肪肉瘤(well-diff erentiated liposarcoma,WDLPS)占脂肪肉瘤的40%~45%,具有局部侵袭性,易复发但极少转移^([1])。尽管WDLPS本身转移风险极低,但可能进展为更具侵袭性的去分化脂肪肉瘤(dediff erentiated liposaroma,DDLPS),后者复发率和转移率显著升高^([2])。该病通常表现为局部占位性病变,对化疗反应不佳,手术切除是当前主要治疗手段,因肿瘤可导致局部压迫症状,故而部分病例需行减瘤术以缓解症状,WDLPS患者据统计5年生存率可达90%^([3])。WDLPS好发于四肢及腹膜后,偶见于睾丸旁区、纵隔及头颈部,而男性胸大肌下发病极为罕见。其诊断依赖病理学检查,可通过免疫组化及荧光原位杂交(fl uorescence in situ hybridization,FISH)检测MDM2和CDK4基因扩增以确诊。

关键词： 膀胱癌   经尿道膀胱肿瘤切除术   冠状动脉粥样硬化性心脏病   抗血栓药物  

摘要： 肿瘤合并心血管疾病患者的综合治疗决策仍处于初步探索阶段。以膀胱癌合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CAD)患者行经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)为例,围手术期抗血小板药物的选择令人困惑,即停用抗血小板药物增加患者围手术期不良心血管事件风险,而继续抗血小板药物治疗则增加患者手术出血风险。长久以来,抗血小板药物治疗患者术前常规使用低分子肝素(low-molecular-weight heparin,LMWH)等抗凝药物进行桥接治疗。但抗凝药物与抗血小板药物影响凝血的机制不同,且缺乏高级别证据。本文结合近期研究成果提出如下观点:对于冠状动脉轻中度狭窄、无经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)病史的拟行TURBT的患者,即血栓风险低且手术出血风险中等的患者,应考虑停用既往抗血小板治疗;对于冠状动脉重度狭窄、有PCI病史拟行TURBT的患者,即血栓风险高且手术出血风险中等的患者,维持既往抗血小板治疗或桥接短效抗血板药物可能是更合理的临床决策。

关键词： 肿瘤生物学   微环境重编程   恶性肿瘤   分子影像  

摘要： 2019年,The Journal of Nuclear Medicine首次报道了关于68Ga-成纤维细胞激活蛋白抑制剂(fibroblast activation protein inhibitor,FAPI)-04 PET/CT在28种不同类型恶性肿瘤中的临床研究结果,该研究发现FAPI PET/CT能够清晰显示多种恶性肿瘤的原发灶与转移灶[1],掀起了靶向成纤维细胞激活蛋白(fibroblast activation protein,FAP)的分子影像技术在肿瘤应用研究的热潮。2021年,《中华核医学与分子影像杂志》以重点号形式,系统展望了基于FAP靶点的核素诊疗一体化技术在肿瘤临床应用中的巨大潜力,进一步推动了该领域在中国的研究与临床转化[2]。以喹啉结构为基础的FAPI PET/CT已被公认为是继18F-FDG PET/CT之后又一里程碑式的分子影像技术,其不仅推动了肿瘤微环境可视化研究的发展,也为理解肿瘤生物学行为提供了全新的工具。

关键词： 食管黏膜下肿瘤   三维重建   双镜联合   微创治疗  

摘要： 食管黏膜下肿瘤因位置隐匿、毗邻大血管和气管,手术风险较高。三维重建技术能够直观呈现肿瘤与周围解剖结构的空间关系,为术前评估和手术规划提供可靠依据。结合胃镜与胸腔镜或腹腔镜的双镜联合策略,可实现腔内外协作操作,提高手术切除的安全性与完整性。文章基于Mimics平台三维重建技术,探讨其在食管黏膜下肿瘤术前评估及手术规划中的应用价值,并结合双镜联合(以内镜黏膜下隧道肿瘤切除术为主要术式)的临床实践,分析该模式在精准微创切除中的指导作用与应用前景。

关键词： 子宫体癌   发病   死亡   流行特征   趋势分析   浙江  

摘要： [目的]分析浙江省肿瘤登记地区2021年子宫体癌流行特征及2000-2021年发病率和死亡率趋势变化。[方法]利用浙江省肿瘤防治办公室收集的22个肿瘤登记处上报的2000-2021年子宫体癌发病和死亡资料,使用SAS 9.4和Joinpoint 5.3.0软件分别计算子宫体癌发病和死亡粗率、标化率、截缩率及累积率、年龄别率及平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC)和95%置信区间(confidence interval,CI)等指标。[结果] 2021年浙江省肿瘤登记地区子宫体癌粗发病率为12.15/10万(峰值在55~59岁组),中标和世标发病率分别为6.99/10万和6.80/10万,居女性恶性肿瘤发病顺位的第10位;子宫体癌粗死亡率为1.85/10万(峰值在85岁及以上组),中标和世标死亡率分别为0.88/10万和0.86/10万,居女性恶性肿瘤死亡顺位的第14位。2000-2021年,子宫体癌粗发病率显著上升(AAPC=3.88%,95%CI:2.94%~5.00%,P<0.001),标化后增幅减缓(中标和世标发病率AAPC分别为2.15%和2.21%,P均<0.001);粗死亡率无显著变化(AAPC=-0.78%,95%CI:-2.25%~1.69%,P=0.311),但标化后显著下降(中标和世标死亡率AAPC分别为-2.77%和-2.75%,P均<0.05)。[结论]浙江省子宫体癌发病率波动上升,中年女性风险高;死亡率波动下降,老年女性风险高,城乡差异显著。