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关键词： 妇科恶性肿瘤   SHAP   机器学习   急性肾损伤   预测模型  

摘要： 目的通过可解释性机器学习方法构建重症监护室(ICU)妇科恶性肿瘤患者发生急性肾损伤(AKI)风险的预测模型,以优化疗效与预后。方法数据源自重症监护医学信息数据库(MIMIC)-Ⅳ妇科恶性肿瘤患者。将人群以7∶3比例随机划分为训练集与验证集,运用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归对训练集进行特征选择,采用5种机器学习算法构建预测模型,利用沙普利加性解释(SHAP)方法对最优模型的特征进行解释。结果在374例MIMIC-Ⅳ妇科恶性肿瘤患者中,254例(67.9%)在ICU内发生AKI。建立了7个变量的预测模型,其中极限梯度提升(XGBoost)模型效果最佳,验证集中受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.797(95%CI:0.779~0.815)。结论该研究构建并验证了一种用于预测ICU妇科恶性肿瘤患者AKI发生风险的机器学习模型。该模型结合SHAP方法可帮助医生优化临床治疗和管理策略。

关键词： 铜死亡   纳米药物   肿瘤治疗   研究进展  

摘要： 铜死亡是近年来发现的程序性细胞死亡方式,由铜离子载体诱导,其发生依赖于细胞内铜离子的异常蓄积,该过程以线粒体脂酰化酶异常聚集及铁硫簇蛋白耗损为特点,且不受典型的程序性细胞死亡抑制剂调控。目前,多种铜死亡纳米药物已被开发并用于诱导肿瘤细胞铜死亡,并与免疫治疗、放疗、化疗等其他治疗方式相结合,取得协同治疗效果。综述了铜死亡相关的肿瘤细胞死亡机制,总结和概括了纳米药物诱导的铜死亡机制,分类介绍了铜死亡纳米药物与其他治疗方式应用于肿瘤治疗的研究进展,并对这种新型纳米药物在肿瘤治疗中的应用进行了总结与展望。

关键词： 人工智能   深度学习   影像组学   非肿瘤中枢神经系统疾病   轻微型肝性脑病  

摘要： 中枢神经系统非肿瘤性病变病理复杂、影像表现多样,给临床诊疗带来挑战。人工智能(AI)凭借强大的特征提取与模式识别能力,为其精准诊疗提供新路径。本文旨在系统综述AI影像技术在该领域的应用现状与前景,围绕3类病变展开:一是脑血管疾病,含脑卒中病灶检测、动脉瘤检出等;二是退行性病变,涉及阿尔茨海默病、帕金森病的影像分析与进展预测;三是其他病变,包括轻微型肝性脑病、多发性硬化及癫痫的AI评估。通过整合研究成果,明确AI应用优势与现存问题,为临床提供参考,推动AI从科研转向临床,实现病变早期诊断与精准治疗,提升患者预后。

关键词： 孕烯醇酮   结构修饰   氨基酸酯衍生物   抗肿瘤活性  

摘要： 氨基酸修饰是改善药物溶解性、渗透性和生物活性的有效策略,在抗肿瘤药物研发中具有重要意义.以孕烯醇酮为先导化合物,结合阿比特龙的17-位侧链结构特点,设计并合成了一系列17-位氨基酸修饰的孕甾衍生物(酯/羧酸形式).噻唑蓝(MTT)法测试表明,羧酸形式的衍生物无显著抑制活性,而酯基形式的衍生物可显著抑制癌细胞增殖.其中,L-苯丙氨酸衍生物(7h)对SKOV-3细胞的抑制活性(IC_(50)=15.10µmol/L)显著优于阿比特龙(IC_(50)=59.5µmol/L);L-脱氧蒜氨酸衍生物(7d)对T47D细胞的活性(IC_(50)=15.46µmol/L)亦优于阿比特龙(IC_(50)=34.66µmol/L).该研究为基于氨基酸修饰的孕甾类抗肿瘤药物设计提供了新思路,尤其提示酯化修饰对活性的关键作用.

关键词： 皮肤肿瘤   头面部   软组织缺损   Reading man皮瓣   菱形皮瓣   皮瓣移植  

摘要： 目的:分析对比Reading man皮瓣与菱形皮瓣修复头面部皮肤肿瘤术后缺损的疗效。方法:选取2022年2月-2025年2月笔者医院接受诊治的103例头面部皮肤肿瘤患者作为研究对象,根据皮瓣修复治疗方案的不同分为观察组(n=50)和对照组(n=53)。对照组接受菱形皮瓣修复术,观察组接受Reading man皮瓣修复术。比较两组皮瓣修复效果、术后瘢痕[温哥华瘢痕量表(Vancouver Scar Scale,VSS)]评分、并发症、情绪状态[体像量表(Body Image Scale,BIS)、广泛性焦虑量表(Generalized Anxiety Disorder-7,GAD-7)]评分及患者满意度。结果:修复7 d后,观察组皮瓣修复总有效率为98.00%,更高于对照组的86.79%(P<0.05);与对照组比较,观察组术后1、3个月VSS评分更低(P<0.05);观察组和对照组并发症发生率分别为10.00%、15.09%,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组BIS评分、GAD-7评分更低(P<0.05);观察组患者满意度为96.00%,更高于对照组的81.13%(P<0.05)。结论:Reading man皮瓣修复术应用于头面部皮肤肿瘤患者术后皮瓣修复治疗中疗效显著,能改善术后瘢痕程度,并缓解患者负面情绪,患者较为满意。

关键词： MDS   中华医学会血液学分会   骨髓增生异常肿瘤   诊断  

摘要： 骨髓增生异常肿瘤(MDS)是一组起源于造血干细胞的高度异质性髓系肿瘤,临床表现为一系或多系血细胞减少,有向急性髓系白血病转化的风险。近年来,MDS在基础研究和新型靶向药物治疗方面取得了较大进展,第五版WHO分类对MDS的分型进行了更新。因此,中华医学会血液学分会对《骨髓增生异常综合征中国诊断与治疗指南(2019年版)》进行了修订,以规范MDS的诊断、鉴别诊断、预后评估及治疗选择,从而更好地指导临床实践。

关键词： 恶性肿瘤   代谢紊乱   高脂血症   低蛋白血症   白蛋白   前白蛋白   总蛋白   营养不良  

摘要： 代谢重编程是肿瘤细胞的显著特征,代谢紊乱严重损害肿瘤患者预后,但是肿瘤患者的代谢紊乱情况未见系统报告.本研究报告中国常见恶性实体肿瘤患者代谢紊乱状况,共纳入INSCOC研究15762例实体肿瘤患者,使用21项血液指标对患者的代谢紊乱进行评估,任何一项超出正常值范围即定义为代谢紊乱,并计为1,计算该患者的代谢紊乱负荷.使用方差分析比较患者的代谢紊乱负荷情况.结果显示,肿瘤患者代谢紊乱率为96.0%,只有4%(640例)的患者各项代谢指标处于正常范围内.代谢紊乱率最高的前三位指标分别为LDL-C(45.7%)、总胆固醇(34.2%)、前白蛋白(30.0%);代谢紊乱率最低的前三位指标分别为高密度脂蛋白胆固醇(0.5%)、白蛋白(4.0%)、总蛋白(5.1%).代谢紊乱的发生率在不同肿瘤类型、性别、年龄、TNM分期和治疗方式之间存在差异(P<0.05).不同类型肿瘤患者代谢紊乱负荷不同,其中胆道恶性肿瘤患者代谢紊乱负荷最高(5.87±3.34),鼻咽癌患者代谢紊乱负荷最低(3.83±2.06).胃癌、食管癌、结直肠癌三种肿瘤患者的代谢紊乱负荷在<45、45~59、60~69、≥70岁的四个年龄组之间差异均有统计学意义,其中<45岁年龄组前列腺癌患者的代谢紊乱负荷最低(2.00±2.83),而≥70岁年龄组胆道恶性肿瘤患者代谢紊乱负荷最高(7.00±4.25);不同性别患者的代谢紊乱负荷差异具有统计学意义,其中女性代谢紊乱负荷高于男性(4.26±2.51 vs.4.09±2.58,P=0.050).不同TNM分期的患者代谢紊乱负荷依次为:I期,3.39±2.17;II期,3.72±2.23;III期,3.84±2.33;IV期,4.57±2.71.在宫颈癌和胰腺癌患者中,免疫治疗会加重代谢紊乱负荷.在合并糖尿病和高血压的恶性肿瘤患者中,胆道恶性肿瘤患者的代谢紊乱负荷最高(6.95±2.94,6.22±3.30);吸烟和饮酒患者中,肝癌患者的代谢紊乱负荷最高(5.66±3.04,5.80±3.17).以上结果说明,恶性实体肿瘤患者代谢紊乱发生率较高、代谢紊乱负荷较重.本研究彰显了维持肿瘤患者内环境稳定、实施代谢调节治疗的重要性和必要性,并且在大样本研究中颠覆性发现绝大多数肿瘤患者白蛋白(96%)和总蛋白(94.9%)正常,显著区别于传统的文献报告,提示肿瘤患者不能依靠白蛋白或总蛋白诊断营养不良,同时应该区分营养不良与低蛋白血症.

关键词： 卵巢肿瘤   腹部超声   阴道超声  

摘要： 目的 探讨腹部结合阴道超声检查在卵巢肿瘤诊断中的作用,并评估其诊断准确率,以期为卵巢肿瘤的诊断和治疗提供新的视角和方法。方法 选择淄博市张店区妇幼保健院2022年8月—2023年8月收治的20例卵巢肿瘤患者为研究对象。所有患者均进行病理诊断,将病理结果作为金标准。所有患者进行腹部超声和阴道超声结合检查,观察该检查方法在卵巢肿瘤诊断中的准确率。结果 经过腹部结合阴道超声检查,20例患者中误诊1例,诊断准确率为95.00%。结论 腹部结合阴道超声检查作为一种综合性的检查手段,在卵巢肿瘤的诊断中表现出良好的准确性和可行性。其较高的诊断准确率为临床提供了重要的参考依据,有助于早期发现卵巢肿瘤,从而及时采取有效的治疗措施,改善患者的预后。在今后的临床实践中,应积极应用腹部结合阴道超声检查,以提高卵巢肿瘤的早期诊断水平,为患者的健康保驾护航。

关键词： 白杨素   抗肿瘤   作用机制   研究进展  

摘要： 白杨素是一种天然存在的黄酮类化合物,具有抗肿瘤、抗过敏、抗炎、抗病毒等生物活性,在肿瘤治疗过程中发挥着显著的积极作用。文章综述白杨素概况、生物活性成分、抗肿瘤机制及其在多种癌症中的临床应用,以期为进一步评价白杨素的抗肿瘤活性提供方向,更深层次推动白杨素抗肿瘤作用机制研究,为肿瘤患者带来突出疗效。

关键词： 肺癌   脊柱转移   肿瘤微环境   新兴治疗策略  

摘要： 脊柱是肺癌最常见的骨转移部位,常导致病理性骨折、神经功能障碍等严重并发症,患者预后普遍较差。肺癌脊柱转移的发生发展与脊柱独特的局部微环境及肿瘤微环境(TME)相关。在转移过程中,脊柱区域富集的血管网络和多种信号分子与TME中复杂的细胞成分相互作用,协同促进肿瘤向脊柱的侵袭与定植。近年来,针对TME在肺癌脊柱转移中的作用机制的研究不断深入,并由此催生了一系列新兴治疗策略(如纳米药物、声光动力疗法、基因治疗及联合治疗等)。这些策略展现出显著的临床转化潜力,为肺癌脊柱转移的精准治疗提供了新方向。