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关键词： E2F转录因子3   结肠腺癌   预后   细胞增殖   细胞迁移   免疫浸润  

摘要： 目的分析探究E2F转录因子3(E2F transcription factor 3,E2F3)在结肠腺癌(colon adenocarcinoma,COAD)的表达及其与临床病理参数和预后的相关性。方法通过富集分析探究E2F3在COAD中的生物学功能。通过细胞实验观察E2F3对人COAD细胞增殖和迁移的影响。探讨E2F3与免疫浸润的相关性。结果E2F3在COAD癌组织中的表达显著升高(P<0.05)。E2F3的高表达与患者年龄较小、淋巴结转移和远处转移显著相关(P<0.05),并且是预后不良的独立预测因子(P<0.01)。在E2F3高表达组中,细胞增殖、细胞迁移和免疫相关的功能显著富集(P<0.05)。在COAD细胞中过表达E2F3促进了细胞的增殖和迁移(P<0.05)。E2F3表达与5种免疫细胞的浸润水平相关(P<0.05)。单核细胞、中性粒细胞和记忆B细胞的低浸润水平预示着较差的预后(P<0.05)。结论E2F3可能促进COAD的恶性表型和免疫浸润,并有望作为潜在的预后分子标志物。

关键词： BRG-1   INI-1   SWI/SNF复合体   消化系统未分化肿瘤   临床病理特征  

摘要： 【目的】探讨SMARCA4(BRG-1)与SMARCB1(INI-1)缺失型消化系统恶性肿瘤的临床病理学特征、分子图谱、治疗反应及预后,旨在提高对该类罕见且侵袭性强的分子亚型肿瘤的认识。【方法】本研究为单中心回顾性分析。纳入中山大学肿瘤防治中心2022年4月至2025年12月期间经病理确诊的9例BRG-1蛋白,3例INI-1蛋白表达缺失的消化系统恶性肿瘤病例,通过复习临床资料、组织学形态、免疫组织化学和部分病例的二代测序结果,系统总结其临床病理与分子特征,治疗策略及生存结局。【结果】12例患者中男性6例,女性6例,中位年龄62(44~70)岁。9例为SMARCA4缺失,3例为SMARCB1缺失。肿瘤原发于胃(5例)、结肠(3例)、胰腺(1例),另有3例原发灶不明。肿瘤组织学大多表现为未分化癌,1例表现为低分化癌,细胞呈上皮样,异型性显著。上皮标志物(如CKpan)表达常缺失或显著降低,而波形蛋白可为阳性。接受MMR状态检测的病例(9例)均保留错配修复功能(pMMR),Ki-67增殖指数高[中位数为80%(60%~90%)]。6例进行二代测序的病例中,免疫组化与基因突变一致性不佳。检测到的伴随突变包括TP53、KRAS、NRAS等,未见胚系突变。所有患者的中位随访时间为277(55~867)d。9/12的患者初诊时已为Ⅳ期。3例接受了治疗的初诊无转移患者中,有2例均获得了较长的无复发生存。初诊晚期患者主要接受以铂类为基础的化疗或联合方案,但预后普遍较差,总生存期较短,中位总生存期为60(45~541)d,范围为(16~867)d,个别接受化疗联合靶向及免疫治疗患者获得了较长的生存期。【结论】SMARCA4/SMARCB1缺失型消化系统未分化肿瘤是一种高度侵袭、预后较差的独特分子亚型,多见于中老年患者,确诊依赖BRG-1/INI-1蛋白免疫组化缺失,目前治疗无标准方案,多参照原发部位腺癌的治疗经验。联合免疫及靶向治疗可能有效,需更大样本研究及前瞻性验证。

关键词： 心脏外科手术   胸外科手术   同期手术   肿瘤  

摘要： 目的探讨心脏外科手术同期联合胸外科肿瘤手术的效果及安全性。方法2017年8月—2022年1月阜外华中心血管病医院行心脏外科手术同期联合胸外科肿瘤手术患者24例,其中冠心病合并肺部肿瘤14例,冠心病合并食管肿瘤3例,心脏瓣膜病合并肺部肿瘤5例,同时合并冠心病、心脏瓣膜病、肺部肿瘤2例;临床肿瘤分期Ⅰ~Ⅱ期;冠状动脉病变均为左主干或3支血管严重狭窄,缺血性二尖瓣关闭不全2例,风湿性瓣膜病3例,退行性瓣膜病2例。术前排除远处转移后采用正中开胸,先行心脏手术,术后间断缝合关心包,再行胸外科肿瘤手术,肺部肿瘤患者根据术中冰冻组织病理结果行部分肺叶切除术或肺癌根治术,食管癌患者行胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术。记录手术时间、术后ICU停留时间、术后呼吸机辅助时间、术后引流量、术后住院时间、围手术期死亡和不良事件发生情况及术后并发症发生情况。随访6个月~2年,观察随访期间不良事件发生情况及术后复发情况。结果24例患者均完成心脏外科手术同期联合胸外科肿瘤手术,同期行肺癌根治术17例,肺叶切除术4例,食管癌根治术3例;手术时间(273.50±71.40)min,术后ICU停留时间(2.05±1.07)d,术后呼吸机辅助时间(17.50±4.10)h,术后引流量(570.80±146.97)mL,术后住院时间(7.60±1.80)d。围手术期未发生死亡及新发心肌梗死等不良事件;术后合并新发心房颤动7例,均给予静脉泵入盐酸胺碘酮后转复;3例冠状动脉旁路移植术+肺叶切除术患者术后合并肺部感染、低氧血症,给予抗感染、气道管理、高流量氧疗后改善;1例冠状动脉旁路移植术+食管癌根治术患者术后右肺下叶肺栓塞,给予强化抗凝后好转;1例冠状动脉旁路移植术+二尖瓣成形+肺叶切除术患者术后伤口脂肪液化、愈合不良,局部麻醉下行清创缝合术后痊愈。中位随访时间18个月,随访期间未发生死亡及心血管不良事件,术后6个月24例患者均恢复日常体力活动,1例食管癌患者术后18个月复发再次住院治疗。结论心脏外科手术同期联合胸外科肿瘤手术既可治疗严重心脏病变、保障非心脏手术的安全性,又可保证肺或食管肿瘤治疗的及时性,疗效及安全性良好。

关键词： STDRCaU-Net   脑肿瘤分割   Swin UX Transformer   动态卷积   多模态   BraTS2021数据集  

摘要： 脑肿瘤是全球范围内高发病率和致死率的重大疾病。精准分割脑肿瘤及其病变区域对临床诊疗具有重要意义。近年来,深度学习技术显著推动了医学图像分割的发展,但目前的主流模型存在对特征图全局和局部特征提取不全面、浅层和深层特征信息利用不充分的问题。此外,脑部健康组织和脑肿瘤组织存在非常严重的数据不平衡,脑肿瘤组织中不同子区域也存在严重的数据不平衡。因此,本文提出一种基于Swin Transformer的多模态MRI脑肿瘤分割模型——STDRCaU-Net。该模型通过Swin UX Transformer与Dynamic Conv3d两个模块并行协作,分别高效地建模特征图的远程全局依赖关系和短程局部上、下文信息。本文引入Enhance Converge模块以提高对细节纹理等局部特征的提取能力,通过跳跃连接融合深层和浅层特征信息,采用类别加权策略计算损失以缓解数据集中的数据不平衡。本文提出的STDRCaU-Net模型在BraTS2021数据集中得到的Dice系数分别为0.913(WT)、0.883(TC)和0.856(ET)。对比现有主流分割模型发现,STDRCaU-Net在3个类别中平均Dice指标展现出最优性能,为0.884,证明了其在多模态MRI分割任务中的有效性。

关键词： 肿瘤治疗   脂质体   纳米材料   金属基   响应性  

摘要： 为了对肿瘤的精准诊疗提供参考,通过试验数据以及临床案例,对纳米材料在肿瘤诊疗中的研究进展进行了综述.纳米材料可按时间顺序分为三代,第一代以脂质体作为药物传递载体,降低了传统药物的毒性,奠定了脂质体临床应用基础;第二代拓展至金属基(铜基、铁基、锰基、金基)纳米材料,如金纳米粒子,开启了光热治疗新方向;第三代以“智能化”为核心,可响应肿瘤微环境或外部刺激,实现精准释药与诊疗一体化.纳米材料在肿瘤诊疗中成效显著,但仍需突破肿瘤微环境干扰、靶向效率低等难题;在未来需向多刺激响应、多模态协同治疗等方向发展,进一步推动肿瘤精准诊疗进程.

关键词： 三阴性乳腺癌(TNBC)   m^(6)A RNA甲基化   甲基转移酶样蛋白3(METTL3)   细胞外泌体   叶酸功能化外泌体  

摘要： RNA表观遗传修饰是调控基因表达的重要机制,其中N^(6)-甲基腺苷(N^(6)-methyladenosine,m^(6)A)是最常见且最具研究价值的修饰类型之一.m^(6)A修饰可影响RNA的稳定性、翻译效率及降解过程,其异常调控已被证实与多种恶性肿瘤的发生发展密切相关.然而,受制于递送系统选择性不足及全身毒性风险,目前实现对RNA甲基化的精准调控仍存在显著挑战.针对上述问题,本研究构建了一种工程化细胞外泌体(exosome,Exo)平台,用于靶向递送m^(6)A甲基转移酶样蛋白3(methyltransferase-like 3,METTL3),以重编程RNA表观遗传稳态.通过在外泌体表面修饰叶酸(folic acid,FA)配体,该系统能够特异识别并富集于三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)组织,实现高效而精准的基因递送.且在本研究中,METTL3的过表达可有效恢复m^(6)A依赖的RNA降解通路,并选择性降低RPL19 mRNA的稳定性,从而在体内外实验中显著抑制肿瘤生长.该递送系统具有优良的生物相容性、极低的脱靶风险及良好的生物安全性,突破了传统病毒载体和合成载体的主要局限,为基于METTL3的TNBC靶向治疗提供了一种具有广阔应用前景的新策略.

关键词： 西安交通大学第一附属医院   乳腺巨大分叶状肿瘤  

摘要： 日前,西安交通大学第一附属医院乳腺外科成功为一例患者切除直径约28cm、重量约7.5kg的乳腺巨大分叶状肿瘤。患者术后恢复良好,现已出院。患者因左侧乳腺区域出现一约西瓜大小的肿块前往西安交通大学第一附属医院就诊,行肿块穿刺活检后的病理诊断为:乳腺分叶状肿瘤。由于肿瘤表面皮肤破溃合并局部感染,恶臭味明显,患者不愿与人交流,生活质量受到严重影响。术前评估显示患者无远处脏器转移,可行肿物切除治疗,但存在术后创面覆盖不全的困难。

关键词： 乳腺肿瘤   同侧乳腺肿瘤复发   真实局部复发   新原发   病理学认知   处理  

摘要： 早期乳腺癌患者术后同侧乳腺肿瘤复发(IBTR)分为保留乳房手术后乳房局部复发和乳房切除术后胸壁的复发。IBTR包含来源于残留恶性肿瘤(原位癌或浸润癌)的真实局部复发和来源于残余乳腺组织的新原发肿瘤。复发的病理学本质可能与局部亚临床病灶的残留、既往辅助治疗耐药诱导的肿瘤细胞休眠等有关。目前临床上缺乏区分真实局部复发和新原发肿瘤的判定标准,已成为局部复发治疗的关键挑战。笔者回顾乳腺癌术后IBTR的临床病理学认知及复发的判别标准,并探讨早期乳腺癌孤立性IBTR的处理原则,认为(1)复发及转移的乳腺癌应归于晚期解救治疗的范畴;(2)复发状态下亚临床病灶及循环肿瘤细胞存在的可能性远高于首发时辅助治疗状态;(3)复发后系统治疗的选择更少,有效性更低,不可预测性更高,药敏试验尤为重要。因此,IBTR应首先考虑全身系统治疗,并基于循证医学证据区分真实局部复发和新原发肿瘤,在多学科团队诊疗基础上制定个体化治疗方案。

关键词： 石见穿   抗肿瘤   机制   研究进展  

摘要： 石见穿Salvia chinensia Benth具有清热解毒、活血镇痛等功能,常用于肝炎、肾炎、妇科、癌症等疾病的治疗。现代研究表明,石见穿中主要含有多糖类、萜类、甾醇类、多酚类等多种化合物,其中含有多种抗肿瘤活性成分,包括石见穿多糖、石见穿多酚、总甾醇、熊果酸、槲皮素、桦木酸、香草醛等。对乳腺癌、胃癌、结肠癌、肺癌及肝癌等恶性肿瘤具有较好抗肿瘤作用,其作用机制主要包括抑制肿瘤细胞增殖、侵袭和迁移,诱导肿瘤细胞凋亡、自噬,阻滞肿瘤细胞周期,抑制肿瘤血管生成,提高机体免疫力,抑制免疫炎症反应,协同增敏及逆转耐药。通过对石见穿中活性成分抗肿瘤的作用机制进行综述,探讨其抗肿瘤研究现状,以期为石见穿抗肿瘤的深入研究和新药开发提供参考依据。

关键词： 恶性肿瘤   重度癌痛   毫米波治疗   综合镇痛   阿片类药物  

摘要： 目的探讨毫米波治疗仪联合常规止痛方案在恶性肿瘤重度癌痛患者中的镇痛效果。方法选取2024年5月-2025年10月本院收治的恶性肿瘤重度癌痛患者206例,采用随机数表法分为观察组与对照组,每组各103例。对照组给予规范化常规止痛方案,观察组在此基础上联合KFA-300型毫米波治疗仪进行局部治疗,比较两组治疗前后疼痛视觉模拟评分、阿片类药物日均剂量等相关指标。结果治疗14d后,观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组爆发痛发生次数及阿片类药物日均剂量低于对照组(P<0.05)。观察组生活质量评分改善幅度优于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论毫米波治疗仪联合常规止痛方案可显著增强恶性肿瘤重度癌痛患者的镇痛效果,降低阿片类药物用量,改善生活质量,安全性良好,具有较高的临床推广价值。