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关键词： 胃癌病理风险评分   肿瘤微环境   空间异质性   免疫调节  

摘要： 目的探讨胃癌病理风险评分(pathological risk score of gastric cancer,PRS_(GC))对胃癌患者预后的预测作用,并进一步探究PRS_(GC)与肿瘤生物学行为的相关性。方法回顾性收集2006年4月至2019年11月于复旦大学附属中山医院接受手术切除的1120例胃癌患者的临床病理资料。利用前期构建的DeepRisk模型计算PRS_(GC),并按中位PRS_(GC)值将患者分为高、低PRS_(GC)组(各560例),检测两组患者胃癌组织中免疫细胞亚群比例及空间距离。整合癌症基因组图谱中胃腺癌样本数据,分析与PRS_(GC)相关的基因突变及信号通路。结果高PRS_(GC)组的生存率低于低PRS_(GC)组,复发率高于低PRS_(GC)组(P<0.0001)。高PRS_(GC)组肿瘤区域内较正常区域的调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)和中性粒细胞浸润密度增加(P<0.05),而自然杀伤性T细胞和细胞毒性T细胞浸润密度下降(P<0.05)。空间分析显示,CD4^(+)T细胞与Treg的空间距离缩短与高PRS_(GC)组患者的不良预后相关(P=0.03)。此外,高PRS_(GC)组肿瘤微环境内TIM3^(+)细胞数量与Treg细胞(r=0.69,P=0.01)、CD8+T细胞(r=0.61,P=0.04)、CD4^(+)T细胞(r=0.67,P=0.02)浸润水平均正相关。基因富集分析显示,高PRS_(GC)与肌动蛋白细胞骨架调控、cGMP-PKG通路、Hippo通路和肿瘤蛋白聚糖通路激活相关。结论高PRS_(GC)与肿瘤免疫抑制微环境及肿瘤侵袭、转移相关,能有效预测胃癌患者预后,并为个体化靶向联合免疫治疗策略的制定提供潜在理论依据。

关键词： 白血病,髓样   脐带血免疫细胞   治疗   免疫功能重建  

摘要： 目的分析外源性补充脐带血免疫细胞对老年高危髓系肿瘤(MN)患者免疫功能重建及造血功能恢复的作用。方法研究分为临床研究和细胞实验两个部分。回顾性纳入2023年1月至2025年6月在天津医科大学第二医院血液内科收治的年龄>60岁的老年高危MN患者的临床资料,根据治疗方案不同,将患者分为化疗组(“3+7”方案治疗)、去甲基化治疗(HMA)组(地西他滨方案治疗)及脐血辅助(UCB)组(维奈克拉联合阿扎胞苷+脐带血回输治疗)。治疗后28 d,比较各组患者治疗后疾病缓解(完全缓解率)、造血功能重建(白细胞、血小板恢复时间)、生存情况(总生存率、无事件生存率)、细胞免疫功能重建[各种CD4^(+)T细胞、CD8+T细胞、自然杀伤(NK)细胞等的水平]的差异。为进一步证实UCB成分细胞在MN患者骨髓微环境中的作用,收集3例UCB组老年高危MN患者的原代骨髓细胞(治疗第15天、回输UCB前分别行髂骨骨髓穿刺,各抽吸骨髓10 ml);并收集3名健康供者脐带血细胞(来源于中国山东省脐带血造血干细胞库,均为HLA 2/10相合、男性供者)。根据患者原代骨髓细胞及健康供者脐带血单个核细胞在Transwell小室内不同的接种方式,将细胞分为对照组(患者骨髓单个核细胞单独培养)、间接共培养组(患者骨髓单个核细胞与脐带血细胞非接触共培养)及直接共培养组(患者骨髓单个核细胞与脐带血细胞接触共培养)。各组细胞培养48 h后收集下室细胞及上清液,比较3组免疫细胞亚群比例差异(各种T细胞、B细胞、NK细胞亚群),并比较3组上清细胞因子水平差异[肿瘤坏死因子(TNF)-α、干扰素(IFN)-γ、白细胞介素(IL)-6水平]。结果共纳入109例患者,男54例,女55例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为68(60,87)岁;化疗组、HMA组及UCB组分别有38、39、32例。疾病缓解情况分析显示,UCB组[43.8%(14/32)比28.2%(11/39),P<0.001)]及化疗组[44.7%(17/38)比28.2%(11/39),P<0.001]的完全缓解率均高于HMA组。造血功能重建方面,UCB组白细胞恢复到目标数值的中位时间短于化疗组[22(14,28)比28(24,37)d,P<0.05]及HMA组[22(14,28)比31(21,42)d,P<0.05];UCB组血小板恢复到目标数值的中位时间短于化疗组[24(17,29)比28(23,33)d,P<0.05]及HMA组[24(17,29)比29(22,37)d,P<0.05]。生存分析表明,UCB组3年的总生存率高于HMA组(39.1%比19.7%,P<0.05),与化疗组差异无统计学意义(P>0.05);UCB组3年的无事件生存率高于HMA组(35.8%比25.5%,P<0.05),与化疗组差异无统计学意义(P>0.05)。细胞免疫功能重建方面,UCB组治疗后28 d的CD4^(+)中央记忆T细胞比例低于化疗组[20%(9%,29%)比32%(23%,39%),P<0.05],与HMA组差异无统计学意义(P>0.05)。UCB组治疗后28 d的CD4^(+)初始T细胞比例[45%(30%,58%)比22%(10%,34%)]和CD8+初始T细胞[41%(31%,52%)比22%(8%,36%)]均高于HMA组(均P<0.05),与化疗组差异无统计学意义(均P>0.05)。UCB组治疗后28 d的CD8+效应T细胞[40%(33%,50%)比18%(8%,28%)]、CD19^(+)B细胞[20%(13%,27%)比12%(7%,14%)]和NK细胞[20%(15%,26%)比14%(7%,21%)]比例均高于化疗组(均P<0.05),UCB组治疗后28 d的调节性T细胞比例低于化疗组[4%(4%,6%)比7%(7%,8%),P<0.05]及HMA组[4%(4%,6%)比8%(6%,12%),P<0.05]。细胞实验方面,免疫细胞亚群差异分析显示,间接共培养组CD8+初始T细胞、CD4^(+)初始T细胞、NK细胞、CD19^(+)B细胞亚群水平均高于对照组;调节性T细胞、CD4^(+)中央记忆T细胞水平均低于对照组(均P<0.05)。细胞因子水平差异分析显示,直接共培养组TNF-α、IFN-γ水平高于对照组,IL-6水平低于对照组(P<0.001)。结论脐带血中NK细胞等免疫细胞或对患者免疫功能重建及造血恢复有促进作用,并改善患者预后。

关键词： 肿瘤   精神心理   社区   康复   专家共识  

摘要： 肿瘤相关精神心理障碍是指由肿瘤诊断、治疗、复发等应激事件诱发或加重的一系列心理及精神症状的总称,主要表现为情绪、行为或认知功能的异常,包括适应障碍、焦虑障碍、抑郁障碍、躯体化障碍、神经认知障碍等精神心理障碍,严重影响患者的生活质量、社会功能及治疗依从性。

关键词： 肿瘤分期   原发性肝癌   CD4^(+)T细胞   CD8^(+)T细胞   循环肿瘤细胞  

摘要： 目的分析不同肿瘤分期下原发性肝癌患者CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞与外周血循环肿瘤细胞(CTCs)亚型的相关性。方法选取独山县人民医院原发性肝癌患者60例,来院接受治疗的时间均为2025年1月-2026年4月,选择免疫去除联合纳米过滤法测定患者CTCs,并通过流式细胞术对患者CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞数量进行测定;同时对患者各项病理参数进行收集,并对肿瘤总体积(TTV)及CD4^(+)/CD8^(+)比值进行计算;按照肝癌第七版TNM分期标准进行分组,分别为I^(+)II期组以及III^(+)IV期组,按照NLR、TTV、CD4^(+)/CD8^(+)比值将患者分成低水平组、高水平组,对不同组别患者的CTCs进行分析比较。结果全部60例患者中,共53例患者检测CTCs,临床检出率为88.33%(53/60)。与III^(+)IV期组相比,I^(+)II期组间质型CTCs、混合型CTCs及总CTCs均更低(P<0.05);而两组的上皮型CTCs比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与低TTV组相比,高TTV组的间质型CTCs、混合型CTCs及总CTCs均更高(P<0.05);而两组的上皮型CTCs比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与低CD4^(+)/CD8^(+)比值组肝癌患者相比,高CD4^(+)/CD8^(+)比值组肝癌患者的间质型CTCs、总CTCs均更低(P<0.05);而两组的上皮型CTCs、混合型CTCs比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论原发性肝癌患者的外周血CTCs与不同肿瘤分期、TTV、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞数量表现出明显相关性。

关键词： 手术护理   骨肿瘤   肢体恢复   术后康复   护理技巧  

摘要： 刚做完骨肿瘤手术的朋友们,恭喜您闯过了手术这一关!手术成功只是康复之路的起点,接下来肢体的恢复护理同样关键。动过手术的胳膊或腿,需要您和家人精心照料再配合科学锻炼,才能慢慢恢复。别担心,这个过程没那么复杂。掌握一些简单、实用的护理技巧。

关键词： 肿瘤   分子靶向治疗   人工智能   纳米递送系统   cGAS-STING信号通路  

摘要： 环鸟苷酸-腺苷酸合成酶(cGAS)-干扰素基因刺激因子(STING)信号通路是肿瘤免疫治疗的关键靶点,但其激动剂因全身毒性及递送效率低而应用受阻。纳米递送系统可精准靶向肿瘤并响应性释药,有效解决了这一难题。然而,纳米载体的设计与针对个体患者的精准适配,需更高维度的智能决策。人工智能(AI)技术可利用机器学习优化纳米载体理化参数以提升肿瘤富集、基于多组学数据解析患者亚群以实现精准分层、融合动态治疗数据以实时优化给药策略。深入分析AI驱动下纳米递送系统与cGAS-STING靶向治疗的深度融合,构建一个从载体设计、患者筛选到动态治疗的智能化闭环,可推动该领域从普适性给药迈向个体化精准治疗的新范式。

关键词： 胰腺导管腺癌   TRIM58   肿瘤免疫微环境  

摘要： 目的探究三结构域蛋白58(TRIM58)在胰腺导管腺癌(PDAC)中的表达情况,分析其与患者临床病理特征及预后的关系,并探讨其与肿瘤免疫微环境的关联。方法收集2020年6月1日至2025年10月31日期间于山西医科大学第一医院102例行手术切除的PDAC患者肿瘤及配对癌旁组织样本,采用免疫组织化学法检测TRIM58蛋白表达。根据染色强度将患者分为高、低表达组,分析其表达水平与临床病理参数的相关性。应用Kaplan-Meier法及多因素Cox回归模型评估TRIM58表达的预后价值。基于公共数据库进行生物信息学分析,探讨TRIM58表达与免疫细胞浸润及免疫检查点分子表达的相关性。结果PDAC组织中TRIM58表达显著低于癌旁组织。在102例患者中,62例(60.78%)为低表达,40例(39.22%)为高表达。TRIM58低表达与更晚的TNM分期、淋巴结转移、更低分化程度及存在神经侵犯显著相关(均P<0.05)。生存分析显示,低表达组患者的总生存期与无病生存期均显著缩短(Log-rank P<0.001)。多因素Cox分析证实,TRIM58低表达是影响患者总生存期和无病生存期的独立危险因素。生物信息学分析提示,TRIM58低表达与肿瘤微环境中CD8+T细胞浸润减少、M2型巨噬细胞富集及PD-L1表达上调相关。结论TRIM58在PDAC中表达下调,其低表达是患者不良预后的独立风险标志物,并可能与免疫抑制性微环境的形成有关。TRIM58有望成为PDAC潜在的预后评估指标及免疫治疗相关的研究靶点。

关键词： 肝恶性肿瘤   多学科诊疗   微创治疗  

摘要： 肝恶性肿瘤是全球范围内导致肿瘤相关死亡的重要原因之一,其发病率和死亡率在全球肿瘤谱中长期处于较高水平。根据全球肿瘤流行病学研究结果,原发性肝癌在全球恶性肿瘤发病率中位居前列,且在多地区构成主要的肿瘤相关死亡原因之一,尤其在亚洲及发展中国家负担更为突出[1]。尽管近年来在筛查、影像诊断及治疗手段方面取得了一定进展,但肝恶性肿瘤的总体预后改善仍然有限,这一现象提示传统治疗模式在复杂疾病背景下面临现实挑战。

关键词： 头颈部肿瘤   奥马哈问题分类系统   围放疗期   德尔菲法   护理问题   评估体系  

摘要： 目的构建头颈部肿瘤患者围放疗期护理问题评估指标体系,为临床护理实践提供科学依据。方法基于奥马哈问题分类系统,以循证理念为指导,结合小组讨论法筛选指标内容,初步拟订头颈部肿瘤患者围放疗期间护理问题评估指标,通过专家函询和层次分析法改进并确立指标体系。结果总共开展了两轮专家函询,两轮专家函询问卷有效回收率均为100.00%,两轮专家咨询的权威系数分别为0.782和0.823(权威性数值≥0.7即为较好),两轮专家咨询的CV值均小于0.25,两轮肯德尔和谐系数分别为0.218和0.224(P<0.05)。最终构建的评估指标体系涵盖3个一级指标(生理指标、心理社会指标、健康行为指标)、15个二级指标以及62个三级指标。结论本研究所构建的头颈部肿瘤患者围放疗期间护理问题评估指标体系具备科学性与实用性,对于头颈部肿瘤患者放疗期间的护理评估具有参考价值。

关键词： 结肠肿瘤   Slit导向配体   ROBO   信号通路  

摘要： 结肠癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率在消化系统肿瘤中位居前列。肿瘤转移是导致结肠癌患者治疗失败和死亡的主要原因,深入阐明肿瘤转移的分子机制对于改善患者预后具有重要意义。近年来,神经轴突导向分子在肿瘤发生发展中的作用成为研究热点,其中Slit导向配体(Slit guidance ligand,SLIT)家族及其受体Roundabout(ROBO)家族组成的信号通路在肿瘤细胞迁移、侵袭和血管生成中的作用备受关注[1-2]。