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关键词： 恶性肿瘤   免疫检查点抑制剂   血常规   免疫相关不良反应   疗效   血液学  

摘要： 目的:探讨血常规参数对免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗恶性肿瘤疗效及不良反应的预测价值。方法:收集2023年1月—2024年1月在厦门市杏林医院接受ICIs治疗的104例恶性肿瘤患者的临床数据,根据治疗效果分为有效组(74例)和无效组(30例),根据治疗后是否出现免疫相关不良反应(irAEs)分为irAEs组(49例)和非irAEs组(55例)。比较各组别治疗前的血常规检验结果,分析血常规参数与ICIs治疗客观疗效及irAEs的关系。结果:有效组与无效组治疗前的血常规参数[白细胞计数(WBC)、嗜酸性粒细胞(EOS)、中性粒细胞计数(NEUT)、单核细胞计数(MONO)、血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、血小板计数(PLT)、ENT、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(NLR)]水平接近,差异无统计学意义(P>0.05)。与无效组比较,有效组的凝血酶原时间(PT)值更低,淋巴细胞计数(LYM)和淋巴细胞计数/单核细胞计数(LMR)值更高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,LYM和LMR为ICIs客观疗效的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。PT不是客观疗效的影响因素,差异无统计学意义(P>0.05)。irAEs组与非irAEs组治疗前的血常规参数[WBC、EOS、LYM、NEUT、MONO、HB、RBC、PLT、PT及NLR]水平接近,差异无统计学意义(P>0.05)。而irAEs组的ENR值高于非irAEs组,LMR值低于非irAEs组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,ENR和LMR为irAEs的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ICIs治疗可让恶性肿瘤患者生存获益,治疗前的血常规参数LYM、LMR可帮助临床预测ICIs客观疗效,ENR和LMR可帮助临床预测irAEs的发生。

关键词： 术前乳腺癌超声特征   干扰素基因刺激蛋白   TANK结合酶1   术后肿瘤复发转移  

摘要： 目的分析术前乳腺癌超声特征联合外周血干扰素基因刺激蛋白(STING)、TANK结合激酶1(TBK1)检查对术后肿瘤复发转移的预测价值。方法采用简单随机抽样法选取2015年6月至2019年6月于阜宁县人民医院行手术治疗的110例乳腺癌患者,于术前采取超声检查,行实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)检查外周血STING、TBK1水平,采用电话、上门等方式对患者随访5年,统计随访期间乳腺癌复发转移情况,根据有无复发转移分为发生组和未发生组,比较发生组和未发生组各项指标的差异,采用Logistic回归模型分析影响乳腺癌患者术后肿瘤复发转移的因素,通过受试者操作特征(ROC)曲线分析STING、TBK1、超声特征对乳腺癌患者术后复发转移的预测价值。结果对患者随访5年期间,有8例患者因家庭住址变更、联系方式失效或其他原因失访,最终纳入研究的乳腺癌患者共计102例,随访完成率为92.73%。102例患者中,术后有22例复发转移,占比21.57%。发生组TBK1、STING水平以及TNM分期为Ⅱ期、内部回声为低回声、边界模糊的比例高于未发生组(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,边界模糊[OR=5.000(95%CI:1.809~13.819)]、内部回声为低回声[OR=6.185(95%CI:2.212~17.292)]、TNM分期为Ⅱ期[OR=4.714(95%CI:1.710~12.997)]、TBK1水平[OR=22.837(95%CI:4.560~114.385)]、STING水平[OR=42.522(95%CI:5.876~307.710)]是乳腺癌患者术后复发转移的影响因素(P<0.05)。经ROC曲线分析,STING、边界模糊、TBK1、内部低回声评估乳腺癌患者术后复发转移的灵敏度分别为72.70%、68.20%、81.80%、54.50%,特异度分别为67.50%、70.00%、72.50%、83.80%;STING、边界模糊、TBK1、内部低回声联合预测乳腺癌患者术后复发转移的价值较高(AUC=0.898)。结论超声特征联合外周血STING、TBK1水平预测乳腺癌患者术后复发转移的价值较高。

关键词： 通讯编委   感谢   特邀审稿人   审稿工作  

摘要： 2025年,本刊邀请以下编委,通讯编委和特邀审稿人承担了审稿工作,在此致以衷心的感谢!

关键词： 内镜黏膜下挖除术   内镜下黏膜切除术   内镜黏膜下剥离术   上消化道黏膜下肿瘤   疗效   安全性  

摘要： 目的:探讨内镜黏膜下挖除术(ESE)、内镜下黏膜切除术(EMR)与内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗上消化道黏膜下肿瘤的疗效及安全性。方法:选取307例上消化道黏膜下肿瘤患者为研究对象,根据手术方式不同分为ESE组(行ESE,n=98)、EMR组(行EMR,n=105)、ESD组(行ESD,n=104)。比较各组患者围术期指标、临床疗效、胃功能及术后并发症发生情况。结果:各组患者手术时间比较:EMR组0.05)。ESE组患者术后复发率低于EMR组(P<0.05)。EMR组患者术后并发症发生率低于ESE组和ESD组(P<0.05)。结论:ESE、EMR和ESD治疗上消化道黏膜下肿瘤均有效,其中EMR术后恢复较快,并发症较少,但复发率较高,推荐用于浅层黏膜下层的肿瘤;ESE兼顾完整切除与安全性,适用于累及黏膜下层深部或浅层肌层的肿瘤;ESD可降低深肌层或固有肌层肿瘤的残留及复发风险。

关键词： 肝脏CT分割   肝肿瘤分割   多尺度空洞卷积   多尺度自适应层级注意力  

摘要： 针对肝脏及其肿瘤CT图像分割中存在的边界模糊、多尺度目标检测及低对比度等问题,本研究提出一种轻量化多尺度注意力引导的U-Net网络(MSAU-Net)。所提模型引入深度可分离卷积(DWConv),在降低模型参数量与计算复杂度,同时保持特征表达能力;提出多尺度空洞卷积模块(MSDConv)并行提取不同尺度特征以增强小目标检测;在瓶颈阶段结合多尺度自适应层级注意力机制(MSA-HAM),实现跨空间、深度与尺度维度的特征加权;并采用注意力引导的跳跃连接(AG)提升目标与背景分割对比度。实验结果表明,在SLIVER07与Li TS17数据集上,MSAU-Net肝脏和肿瘤分割任务中Dice系数分别达到0.977 2、0.965 7和0.876 2,性能优于当前主流方法。该模型同时具备高精度与低复杂度,适用于资源受限环境下的智能医学影像分割任务。

关键词： 食管鳞状细胞癌   包被蛋白复合体β1亚基(COPB1)   PIK3CB   PI3K/AKT信号通路   肿瘤免疫微环境  

摘要： 目的:探究包被蛋白复合体β1亚基(COPB1)在食管鳞状细胞癌(ESCC)中的表达,及其对ESCC细胞恶性生物学行为的影响、作用机制及临床意义。方法:采用2014~2018年间在河北医科大学第四医院生物样本库中82例ESCC组织及癌旁组织,常规培养正常食管鳞状上皮细胞HEEC和食管癌细胞KYSE-150、KYSE-170、Eca109、TE1、KYSE-30、KYSE-450,用转染试剂将pcDNA3.1-vector(空载体)、pcDNA3.1-COPB1载体,si-NC和si-COPB1转染至KYSE-150、TE1细胞中,记为NC、COPB1-OE、si-NC和si-COPB1组。用数据库数据分析COPB1 mRNA在泛癌组织中的表达及其表达与免疫细胞浸润的关系,qPCR法检测ESCC组织和细胞中COPB1、PIK3CB、CD68、CD163、CD206、ARG1、IL-10 mRNA水平表达情况,WB法检测ESCC组织和各组细胞中的COPB1、PI3K、CD68、CD163、CD206、p-AKT蛋白表达,克隆形成实验和MTS实验检测各组细胞的增殖能力,划痕愈合实验和Transwell实验检测各组细胞的迁移和侵袭能力,免疫组织化学染色(IHC)法检测ESCC组织中COPB1和CD206蛋白表达。以人单核细胞白血病细胞(THP-1)构建巨噬细胞模型,用佛波酯(PMA)和IL-3和IL-4和ESCC细胞上清液诱导巨噬细胞转型,用qPCR和WB法检测CD68和CD206m RNA和蛋白的表达。结果:COPB1在泛癌组织和ESCC组织中均呈高表达且与淋巴结转移和TNM分期有关联(均P<0.01),COPB1高表达的ESCC患者总生存期短(P<0.05),COPB1是潜在的ESCC的诊断标志物。COPB1在KYSE-150和TE1细胞中也呈高表达(均P<0.05),过表达或敲减COPB1可明显抑制或促进KYSE-150和TE1细胞的增殖能力、迁移和侵袭能力(均P<0.05)。COPB1表达变化诱导的差异表达基因主要富集于PI3K/AKT通路(均P<0.001),COPB1可促进PI3K/AKT通路的活化(P<0.05),COPB1高表达可导致M2型巨噬细胞浸润增加(P<0.05),COPB1高表达促进TAM/M2极化(P<0.05)。结论:COPB1在ESCC组织中呈高表达,其可激活PI3K/AKT通路及调控肿瘤免疫微环境促进ESCC发生发展,COPB1有望成为ESCC诊断和预后的生物标志物及治疗靶点。

关键词： 鼻咽癌   蝶竇   神經內分泌腫瘤   高泌乳素血症  

摘要： 台湾的鼻咽癌（Nasopharyngeal Carcinoma, NPC）普遍与EB病毒（EBV）相关，相较之下，原发於蝶窦的神经内分泌肿瘤（Neuroendocrine Tumor, NET）则属罕见。我们在此报告一个特殊案例，其头颈部同时存在这两种特性截然不同的恶性肿瘤。一名中年男性因颈部肿块就诊。影像学检查不仅在鼻咽部发现病灶，蝶鞍与蝶窦区亦见一独立肿瘤，且血液中泌乳素（prolactin）浓度显着升高（> 4000 ng/mL）。颈部淋巴结切片最终证实为EBER阳性（EBV-encoded RNA-positive）的非角化型未分化鼻咽癌。在接受前导化疗合并同步放化疗後，鼻咽癌病灶受到控制，但蝶窦肿瘤依然存在。後续，我们进一步经蝶窦深层切片，病理报告确立其为分化良好的神经内分泌肿瘤（WHO Grade 1），其免疫表型呈现Synaptophysin、Chromogranin A及INSM-1阳性，Ki-67指数约2-3%，且EBER为阴性。此病例的临床价值可归纳如下：首先，要确立此类双原发头颈恶性肿瘤的诊断，必须整合形态学、免疫表型与病毒学等多重证据。此外，本案揭示了蝶鞍旁大型肿瘤能透过「柄部效应」（pituitary stalk effect）导致高泌乳素血症，在监别诊断上是一大挑战，提醒我们在病理结果出来前，不应贸然断定为泌乳素瘤（prolactinoma）。最後，这个案例也强调，针对放疗後的颅底区域，影像追踪应采多重且纵向的评估策略，才能有效辨识治疗後反应与肿瘤复发，从而减少误判。

关键词： 生育力保存   控制性卵巢刺激   肿瘤   卵巢功能不全  

摘要： 生育力保存技术的发展为肿瘤患者及有生育力下降高危风险的非肿瘤疾病患者保留生育功能提供了可能,其中控制性卵巢刺激(COS)方案的优化选择是提升生育力保存效率与安全性的核心。文章系统阐述生育力保存中COS方案的发展,通过聚焦肿瘤患者的特殊性,分析随机启动、双重刺激等创新方案的应用价值,探讨激素保护型方案的安全性。结合循证医学证据,构建基于不同肿瘤类型、卵巢储备功能及治疗窗口期的个体化决策框架,展望人工智能预测模型及干细胞等技术的应用前景,为临床实践提供依据。

关键词： 食管鳞状细胞癌   叶酸受体   循环肿瘤细胞   病理特征   预后  

摘要： 目的探讨食管鳞状细胞癌(ESCC)患者叶酸受体(FR)阳性循环肿瘤细胞(CTC)的表达及其与ESCC病理特征、预后的关系。方法选取2020年1月至2022年9月梅州市人民医院接诊的212例ESCC患者,收集检测患者的FR^(+)-CTC表达水平,分析FR^(+)-CTC与ESCC患者病理特征的关系;随访24个月,截止时间至2024年9月,采用Cox回归单因素、多因素模型分析影响ESCC患者预后的因素。结果ESCC组FR^(+)-CTC水平为(12.31±2.63)FU/3 mL。不同肿瘤直径、肿瘤部位、浸润深度、分化程度患者的FR^(+)-CTC水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访24个月,212例患者中,169例生存,43例死亡;多因素Cox模型中,低分化、浸润深度T3+T4、FR^(+)-CTC、发生淋巴结转移是ESCC患者预后不良的独立影响因素(P<0.05);经Point-biserial相关性分析发现,FR^(+)-CTC与不良预后之间呈现出明显正相关性(r=0.523,P<0.05);ROC曲线分析发现,FR^(+)-CTC预测患者预后不良的曲线下面积为0.940。结论FR^(+)-CTC在ESCC发生、发展中呈高水平趋势,其不良预后与分化程度、浸润深度及淋巴结转移相关,FR^(+)-CTC对ESCC患者预后不良的预测有重要价值。